原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者,男,68岁。因发现颈部肿块半个月余入院。患者于入院前3个月出现乏力、吞咽不畅,2个月前出现吞咽呛咳,半个月前发现颈部肿块,自发病以来有明显消瘦。体检:左甲状腺区可扪及一直径约7.0cm的肿块,边界不清、质韧、固定、无压痛,甲状软骨、气管右偏明显,间接喉镜下见双声带光滑、活动好。辅助检查:甲状腺B超示左甲状腺混合性团块;CT示左侧甲状腺区多发大小不一的囊性密度灶,最大约3.6cm×3.0cm,边缘可见环形致密钙化灶,增强后未见明显强化,中间实质部分呈不均匀强化,拟诊为左甲状腺区占位,但恶性病变不完全除外;X线胸片见气管受压改变;F…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌

目的 探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和综合治疗效果.方法 回顾性分析我院1993～2003年收治甲状腺鳞状细胞癌患者3例,介绍其临床特点和诊疗方法,结合文献进行分析.结果 3例原发性甲状腺鳞状细胞癌主要临床表现为颈部肿块伴呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状,就诊时病程1个月～1年.检查发现甲状腺区域肿瘤质硬,活动度差,边界不清.辅助检查提示病变侵犯食管及喉、气管等周围组织.均行扩大甲状腺癌根治及颈清扫术,其中食管部分切除直接修补1例;开胸后喉、喉咽、食管全部切除加胃咽吻合术1例;颈段气管袖状切除端端吻合,复发后给予喉全及喉咽全切,气管、食管部分切除游离空肠修复1例.术后2例予以放疗及化疗,分别存活8个月和带瘤生存5年2个月,术后未放疗的1例存活2个月.结论 甲状腺鳞状细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,病情发展迅速,预后极差.如能尽早发现并进行扩大根治性手术,并辅以足量放疗及化疗,能最大限度提高患者生存率.     

黏液表皮样癌

患者,男,43岁。因发现左腮部肿块3个月入院。患者3个月前无明显诱因无意中发现左腮部肿块,初始无疼痛,未在意,近1个月自觉肿块生长,偶有自发性疼痛,不伴面瘫、张口受限及听力障碍等,于我院就诊,以左腮腺肿瘤收入院。患者病来一般状态良好,既往糖尿病3年,胰岛素治疗中,无家族遗传性疾病史。查体：一般情况良好,生命体征平稳,心肺腹未见明显异常。专科查体：左腮腺区隆起,可触及3cm×3cm肿块,与周围粘连、固定,压痛（＋）;左外耳道下壁隆起,皮肤光滑,鼓膜完整,面肌活动正常;鼻咽部未见明显异常。腮腺B超示：左腮腺上极可见2．0cm×2．1cm×2．3cm实性肿块,边界清;CDFI显示其内可见血流信号较丰富：左颈部Ⅱa区可见两枚淋巴结,大小分别为1．3cm×0．6cm×及0．9cm×0．9cm,其内可见血流信号。     

甲状腺同时性重复癌1例

患者,男,29岁。因发现左颈侧无痛性肿块1个月余于2004年11月16日入院。患病后,无声嘶、咳嗽及吞咽困难。体检:甲状腺左叶可扪及一2cm×2cm×1cm肿块,质硬,界尚清,无触痛,表面光滑,随吞咽上下移动;左侧胸锁乳突肌前缘可扪及多个肿大淋巴结,大小1cm×1cm×1cm～4cm×3cm×2cm,质硬,界尚清,无触痛,表面不平,部分似已相互融合,移动度差。B超示:①甲状腺实质内多发实性结节,甲状腺癌?②左颈多发结节,考虑多发性肿大淋巴结。颈部CT平扫加增强提示:左侧胸锁乳突肌下颈动、静脉附近见多个类圆形略低密度影,最大直径约2.0cm,边界尚清。左侧甲状腺区…     

左侧甲状腺区食管憩室1例

患者，男，75岁。因体检发现颈部肿块4个月于2006年4月入院。患者4个月前体检时发现颈部肿块，无甲状腺机能亢进等症状。体检：颈软，左侧甲状腺区可扪及一约3cm肿块，质硬，边缘光滑，按压无疼痛，可随吞咽上下活动，与周围组织无明显粘连，颈部未扪及肿大淋巴结。辅助检查示：血FT3、FT4、TSH均正常。B超示：甲状腺左叶低回声团块伴钙化。     

甲状舌管乳头状癌

1 临床资料 病例1,患者男,46岁,2年前活动后颈部隆起一个肿块,直径1 cm左右,质软无痛感.外科门诊曾诊断为皮下血肿,行穿刺引流后肿块消失.1年前颈部肿块复发,检查发现较前增大.     

甲状腺乳头状癌术式探讨

目的：回顾分析甲状腺乳头状癌治疗效果，探讨外科治疗最佳方案。方法：对我院1984－1996年收治的228例甲状腺乳头状癌患者手术治疗结果进行分析。228例患者中肿瘤位于单侧叶者162例，狭部18例，双叶34例，侵犯甲状软骨及气管14例。颈淋巴cN0148例，cN^ 80例，术后均随访5年以上。结果：cN^ 者行功能性（41例）和根治性颈清扫（39例）的5年生存率分别为87．8％（36／41）和87．2％（34／39）。。腺内型cN0伴被膜侵犯者行选择性颈清扫21例，随诊观察20例，其5年生存率分别为90．5％（19／21）和90．0％（18／20），腺内型cN0不伴被膜侵犯者均未行颈清扫，其5年生存率为99．0％（99／100），5年内发生颈淋巴结转移率为1．0％（1／100）；腺外型cN0行颈清扫4例，5年内发生对侧转移为1／4，3例未行颈清扫者5年内发生颈淋巴转移为2／3。腺叶切除术后对侧复发率为2．47％（4／162）。行全甲状腺切除的5年生存率为85．7％（12／14），被膜内全甲状腺切除的5年生存率为85．0％（17／20）。侵犯甲状软骨板及气管者，行喉全切除，其5年生存率为3／5，保留喉功能的5年生存为6／9。结论：对甲状腺乳头状癌提倡功能性颈清扫；腺内型cN0者主张随访观察，发现淋巴转移再生颈清扫；腺外型cN0病人主张同期颈清扫。原发灶位于单侧行腺叶及峡部切除，位于峡部及左，右叶各1／3切除，位于双侧行被膜内全甲状腺切除，侵犯甲状软骨板及气管者尽可能保留喉功能。     

喉神经内分泌癌1例

患者,男,53岁。声嘶3个月,吞咽梗阻2个月,于2007年11月23日收入院。3个月前无明显诱因出现声嘶,呈进行性加重,近2个月来出现吞咽梗阻及异物感,偶伴痰中带血,无明显呼吸及吞咽困难,无发烧咳嗽,精神一般,饮食、大小便正常。既往吸烟、饮酒史30余年,否认其他特殊病史。电子喉镜下见会厌喉面偏左侧一约1．5cm×1．0cm×1．0cm大小肿块,表面呈暗红色不平,左侧杓会厌襞、室带充血稍肿胀,见约1．0cm×0．5cm大小溃疡面,左侧声带固定,     

甲状舌管癌伴系统性红斑狼疮1例

1病例报告患者,女,27岁,于1年前无明显诱因下自觉颈前区肿块,无疼痛感,无呼吸困难、声音嘶哑、吞咽苦难,病程中肿块缓慢生长,患者遂至我院就诊。查体可触及颈前区舌骨水平位一4cm×3cm无痛性肿块,光滑,界清,有波动感,随吞咽上下活动。双侧甲状腺区未触及明显肿块,双侧颈部也未触及明显肿大淋巴结。患者否认有颈部放射史或颈部手术史。行颈部超声检查示颈部正中舌骨水平混合回声团块,大小为38 mm×24 mm。双侧甲状腺、甲状旁腺区未见明显异常,双侧颈部未见明显肿大淋巴结。CT平扫增强检查示舌骨前方囊实性     

甲状舌管乳头状癌1例

1病例报告患者,女,30岁,因"发现颈前肿块1年余"入院。体检:颈前正中舌甲膜水平可见一大小约1cm×1cm的肿块,界限清楚,触之有囊性感,无压痛,随伸舌而上下活动。     

气管袖状切除术治疗侵入气管的甲状腺癌

甲状腺癌侵入气管不常见。手术切除侵入气管的癌后如何修复常令医生感到棘手。新近，我们对1例本病患者，以不做气管切开的气管袖状切除术治疗，效果满意，报告如下。1资料与方法患者，男，48岁。因颈前肿物3月，声音嘶哑2周，于1993年1月10日入院。体检：全身一般状况好。右颈根部有4cm×4cm肿块，质硬，表面凹凸不平，随吞咽上下活动。颈部两们未触及肿大淋巴结。甲状腺同位素扫描显示甲状腺右叶有“冷结节”。纤维气管镜见右声带固定，气管上段前壁及有侧壁有肿物突入，大小约4cm×1cm。陶片未见异常。拟诊：甲状腺癌侵入气管。经口腔气…     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌外科诊治(附51例临床分析)

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2001-02-2008-10,经我科收治HT合并PTC患者51例临床资料。结果:28例患者术前行甲状腺相关抗体检查,甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)升高5例,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)增高15例;术前B超均发现甲状腺存在实质性肿块,发现伴有钙化灶22例,占43.14%,提示恶性者5例;3例外院行甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA),其中提示可疑癌细胞2例,高度怀疑恶性者1例。所有患者均行手术治疗,术后均进行随访,随访时间为8～100个月,失访2例,随访病例均未出现复发及转移发生,无瘤生存至今。结论:HT伴有甲状腺结节者应警惕恶性可能,术前结合TG-Ab、TPO-Ab、B超检查、FNA综合分析有助于HT合并PTC的诊断,手术治疗是针对HT合并PTC的有效治疗方法,其手术原则可依照PTC的治疗原则。手术治疗疗效好,预后好。     

包膜内型甲状腺乳头状癌的超声表现

目的 探讨包膜内型甲状腺乳头状癌(encapsulated papillary thyroid carcinoma,EPTC)的超声声像图特征.方法 回顾性分析2005年1月至2009年10月山西省肿瘤医院收治的33例EPTC患者的超声结果,依据声像图中肿块的形态、大小、边界、回声、周边晕圈、钙化等特征,结合病理结果,将33例EPTC患者的超声表现分为不规则或欠规则组和圆或椭圆形组.结果 不规则或欠规则组21例,肿块形态不规则或欠规则,边缘呈锯齿状,回声明显减低,周边晕圈少见,肿块内可见沙粒样钙化;圆或椭圆形组12例,肿块形态圆形或椭圆形,边缘光滑,中等回声,周边多见晕圈,肿块内未见沙粒样钙化.圆或椭圆形组较不规则或欠规则组肿块内回声增高,周边晕圈多见,体积增大,淋巴转移少见.结论 部分EPTC与滤泡性腺瘤的声像图特征相似,超声难以鉴别其良恶性,需手术病理检查,方可确诊.     

喉鳞状细胞癌伴甲状腺乳头状癌1例

患者,男,55岁。因发现颈部肿物2年,声音嘶哑2个月,呼吸困难1个月于2009年10月22日入院。吸烟、饮酒史20年。否认放射物质接触史及甲状腺癌家族史。入院体检:颈前偏右可触及一大小约3cm×3cm×2cm的肿物,无压痛,质韧,表面光滑,可移动。甲状腺右叶可触及一肿物,大小     

上呼吸消化道重复癌

1临床资料 患者,男,37岁,因发现颈部肿块40余天入院。患者40余天前偶然发现颈部肿块,约30天前起肿块明显增大,静脉滴注环丙沙星,肿块略缩小,于当地医院行颈部肿块穿刺细胞学检查,结果：鳞状细胞癌。发病以来无颈部活动受限,无呼吸及吞咽困难,无咽喉部疼痛等不适。一般状态良好,既往身体健康,无家族遗传性疾病史。体格检查：双侧扁桃体Ⅱ度,软腭游离缘右侧与腭舌弓交界处局部黏膜充血,     

甲状腺微小癌诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床特点及其诊治。方法回顾性分析2006年1月～2008年7月诊治的23例甲状腺微小癌患者的临床特点和手术方式。结果手术是治疗甲状腺微小癌的首选方式,且治疗原则与显性甲状腺癌相一致。术后随访12～42个月,无死亡、复发及转移病例。结论甲状腺微小癌的术前诊断十分困难,极易误诊。彩超在甲状腺微小癌的普查、发现及诊断上有很大优势;甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在生物学及其淋巴结转移上无明显区别,应按显性甲状腺癌原则手术,术后恢复良好。     

腮腺导管癌1例

1病例报告患者,女,41岁。因无意中发现左耳垂下无痛性肿块10 d于2013年4月25日收入院。查体：全身情况可,左侧腮腺区耳垂下可触及一包块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地中等,表面光滑,界限清,活动可,表面皮肤无红肿、触痛及粘连。双侧颈部及颌下未触及肿大淋巴结,无面瘫征。     

甲状旁腺癌诊治二例

甲状旁腺癌的发生率极低，属罕见疾病。1930年至今英文文献中共报道近400例甲状旁腺癌患者^[1]。本科室至今收治2例，1例误诊为甲状腺肿瘤，另1例在术前作出了正确诊断。现将这2例的诊治过程报告如下。     

甲状腺微小癌的诊断与处理

目的 探讨发现甲状腺微小癌的途径。方法 对136例已确诊的甲状腺微小癌患者临床资料进行分析,对甲状腺微小癌可能出现的相关临床症状、阳性率较高的检测手段及诊治原则进行总结。结果 136例中有咽异感症者46例(46/136),所有病例甲状腺彩超均显示肿块直径不超过1.0cm,内有细碎状钙化点。所有病例均进行了相应的手术,术后随访1年以上均未发现复发。结论 咽异症可能与甲状腺微小癌存在关联,甲状腺高频超声检查是发现微小癌的重要手段。早期手术是甲状腺微小癌治疗成功的关键。     

蝶窦癌1例

1临床资料 患者,男,60岁,因进行性头痛3年,加重伴回吸性涕中带血,左眼睁眼困难,复视5d,于2010年8月30日入院。患者以头顶痛为主,无畏寒、发热、耳鸣、颈部肿块等。检查见双侧鼓膜内陷,电子鼻咽镜示鼻咽部溃烂、表面见新生物,