颈及纵隔巨大脓气肿侵蚀颈鞘发生致死性大出血1例

患者，男，54岁。因咽痛伴发热、进行性颈部肿胀、呼吸困难7d，加重3d入院。10d前患者出现上呼吸道感染症状，并开始出现咽痛及中度发热。在当地医院进行抗感染治疗4d，症状无缓解，进而加重，并出现皮肤红肿由右颈部向左颈部扩散，咳脓血痰；同时，伴有明显颈胸部疼痛及全身症状。     

自发性颈部血肿1例

患者。男，9岁。3d前无明显原因突感右颈部胀，始发现右颈部有一肿块，不痛不痒，未引起重视；第3天突然增大，右颈部胀感明显，进食时无咽痛及颈部痛，于2003年9月1日入院。既往身体健康。体检：体温、脉博、呼吸及血压正常，颈右侧大小的肿块，椭圆形，表面肤色正常，无淤血斑，     

反复颈部脓肿误诊1例

患者,女,56岁,反复咽部疼痛喉颈部肿痛44年于2007年3月28日收入我院.44年前(12岁时)患者感冒后出现咽部疼痛,3 d后出现左侧颈部近中线处肿胀,约鸭蛋大小,局部皮肤无溃破.咳嗽叶出黄绿色脓性分泌物后,肿物缩小症状好转.1年后再次发作时颈部红肿明显,未由口中吐出脓性物.当地医院给予颈部局部切开引流,引流出黄绿色脓性物后症状好转.后症状反复发作,每年2～3次.中间曾有20多年未发作.     

异物致颈部脓肿三例并文献复习

目的 探讨异物所致颈部脓肿临床特点、诊断及治疗方式,提高对异物所致颈部脓肿的诊治水平。 方法 回顾性分析3例异物所致颈部脓肿患者并同期所有中、英文类似报道病历资料,共49例。 结果 49例中采用手术治疗48例,术中发现并取出异物46例;保守治疗1例;发生呼吸骤停等并发症17例,所有报道病例均治愈出院。 结论 异物所致颈部脓肿病情危重,并发症较多。结合病史及影像学检查,发现并取出异物,尽早颈部脓肿引流是治疗关键。     

猫抓病1例误诊分析

1病例报告 患者,男,26岁。因发现右颈部渐进性增大肿块20 d来耳鼻咽喉科就诊。患者20 d前无意中发现右颈部一花生米大小肿块,无红肿,轻压痛,无破溃,自觉右颈部胀满感,无发热,一直未予药物治疗。该肿块呈渐进性增大,门诊检查肿块约3 cm×3 cm×2 cm,颈部彩超示右颈部多发性淋巴结肿大,电子鼻咽镜见鼻咽顶壁近右侧咽隐窝处黏膜微隆起,表面尚光滑,以可疑鼻咽癌伴右颈部淋巴结转移入院。     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

伴多项基础疾病的颈深部脓肿2例

颈部含诸多大血管、神经及淋巴结等重要组织,被颈部筋膜分为咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙、颈动脉鞘间隙等〔1〕。牙源性及咽喉部感染、淋巴结炎等均可致上述间隙脓肿形成,产生严重并发症,如侵蚀大血管引起致命性大出血,侵犯纵隔致纵隔脓肿〔2〕,甚至出现呼吸衰竭、败血症、中毒性休克等。当患者伴有多项基础疾病和全身状况较差     

肩胛舌骨肌综合征2例

肩胛舌骨肌综合征因其发病原因不明 ,且临床较少见 ,故易被误诊或漏诊。我科曾收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,39岁。因吞咽时颈部右侧出现肿块 3年 ,于 1 998年 9月 6日入院。 3年前患者吞咽时发现右颈部出现一肿块 ,吞咽动作结束肿块即消失。近来自觉肿块增大 ,伴有吞咽不适 ,曾到多家医院就诊 ,均不能确诊。否认外伤史及异物吞咽史。体检 :吞咽时右侧胸锁乳突肌下 1 /3段出现一肿块 ,约 5cm× 3cm× 2 cm,质中等 ,无压痛 ,边界不清 ,吞咽动作结束肿块即消失。行颈部 B超及纤维喉镜检查均未发现异常。临床诊断 :肩胛舌骨肌…     

29例颈部坏死性筋膜炎临床分析

目的：探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。方法：29例颈部坏死性筋膜炎患者均经CT检查确诊,其中12例行气管切开并行颈侧切开排脓探查术,另17例仅行颈侧切开排脓探查术,术中颈部脓肿切开引流,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。结果：28例患者治愈出院,1例死亡。其中有2例并发颈内静脉血栓,4例并发纵隔感染,后经治疗后痊愈。随访半年无复发病例。结论：颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。     

颈部大动脉破裂抢救成功一例

患者男，59岁，因“喉肿瘤根治术后5年余，右颈部肿块1个月”于2004年7月4日入院。患者曾于2000年5月因声门上型喉鳞癌T3N1M0在我院行喉全切除加功能性颈清扫术，术后行颈部放疗，剂量为54Gy。2003年12月因颌下肿块（活检为“鳞状细胞癌”）再次行颈部放疗，剂量为60Gy。1个月前，患者发现气管造口右上方一直径2cm大小肿块，突起表面，边界尚清。检查：颈部皮肤硬，触诊不满意，气管造口无狭窄，进食尢异常。人院诊断：“喉癌术后复发”。各项检查无异常，在全麻下行行颈部肿块摘除加颈部皮肤松解缝合术。术中见肿块有包膜，与周围粘连明显。     

颈部错构瘤1例

错构瘤并非真性肿瘤，发生于头颈部者甚为少见，易误诊为真性肿瘤和颈部转移癌。我科经治１例，报告如下。患者，男，６５岁。发现右颈部无痛性肿块半年于１９９６年６月１７日入院，无头痛、咳血痰等不适。体检：全身情况正常。右颈侧上部相当于下颌后区可触及一个３ｃｍ...     

99例颈部肿块的临床分析

目的回顾性分析99例因单纯颈部肿块住院并经病理确诊患者（排除常规甲状腺及涎腺肿物）的临床表现及诊治过程,以提高颈部肿块的诊断准确率,为正确制定手术方案提供经验与依据。方法99例患者中1例经颈部CT血管造影（CTA）确诊为颈动脉体瘤后放弃治疗出院,2例淋巴瘤经活检确诊后转科治疗,其余病例均采用手术切除治疗并经病理切片确诊,其中3例转移癌均行患侧颈廓清术,术后辅助放疗。结果所有手术患者术后均随访0．5—3年,其中3例神经鞘膜瘤患者出现声嘶和脑梗塞并发症;2例甲状舌管囊肿患者复发,再次手术;5例恶性肿瘤患者中1例手术后8个月死亡,余均未见复发或转移。结论颈部肿块病变形式多样,掌握其发病特点和规律,充分完善术前检查,可大大减少误诊,降低手术风险。     

口腔颌面颈部多间隙感染63例

目的 探讨分析口腔颌面颈部多间隙感染的临床特点和诊疗方法。 方法 对2013年12月至2018年8月收治的63例口腔颌面颈部多间隙感染患者的临床资料进行总结和分析。 结果 男35例、平均(52.03±16.97)岁,女28例、平均(45.67±19.18)岁;所有患者均存在2个及以上间隙的感染,合并糖尿病16例、妊娠2例;行气管切开术6例;17例表现为蜂窝织炎,抗感染治愈出院;46例脓肿形成,通过穿刺抽脓及脓肿切开引流等治疗,其中43例治愈、2例好转、1例自动出院。 结论 口腔颌面颈部多间隙感染需尽早使用广谱抗生素联合治疗,保持呼吸道畅通,必要时行气管切开术;脓肿形成后应及早行脓肿切开引流术,对于合并糖尿病和妊娠更应高度重视。     

原发性颈淋巴结结核的临床特征与治疗

目的：探讨原发性颈部淋巴结结核的临床特征和治疗方法。方法：回顾性分析32例原发性颈部淋巴结结核患者的临床资料。32例患者中29例活检前行CT检查,4例行细针穿刺针吸活检确诊,28例行手术病理检查确诊。27例行肿块全部切除或区域性颈部淋巴结清扫术,术后全身抗结核治疗6个月;5例确诊后行常规抗结核治疗1年。结果：CT显示肿块呈均匀或不均匀强化,部分肿块呈融合现象。全部病例治疗后均行随访,手术患者术后切口均Ⅰ期愈合,1例术后抗结核治疗3个月肿块增大,再次手术确诊为颈部淋巴结结核并发鼻咽癌颈部淋巴结转移,转肿瘤科治疗,其余31例患者均无颈部淋巴结结核复发和其他结核病表现。结论：原发性颈部淋巴结结核临床特征发生改变,颈部肿块为首发症状,多数位于颈后三角区。CT检查有助于本病的诊断和鉴别诊断。全身抗结核药物和手术切除淋巴结的联合应用能有效地治疗原发性颈部淋巴结结核。原发性颈部淋巴结结核的治疗应以手术为主,手术治疗能缩短治疗时间、减少药物用量及不良反应,防止冷脓肿及窦道形成。     

颈部水银异物肉芽肿误诊1例

患儿,男,10岁3个月。患儿18个月前右颈部出现黄豆大小肿物,无疼痛,局部未见红肿破溃,此后肿块缓慢增大,并在阳光照射后出现局部瘙痒不适。近1个月来出现局部隐痛不适,在当地多家医     

中耳乳突结核并耳下颈深部脓肿一例

中耳乳突结核并耳下颈深部脓肿一例苏志文，姜捷中耳乳突结核临床上较少见，合并耳下颈深部脓肿更罕见。现将我院收治一例患者报道如下。患者男，１７岁，左耳反复流脓六个月，近半个月未流脓减少伴低热，一周前左颈部出现肿块，于１９９３年４月１７日收入我科。患者一年...     

咽后咽旁纵隔脓肿窒息抢救成功一例

患者男,49岁,2005年12月14日因咽痛6 d,加重伴发热2 d就诊.既往体健.门诊查颈部软组织肿胀,咽后壁偏左隆起,穿刺抽脓8 ml.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.94.以"咽后脓肿、颈部蜂窝组织炎"收入院.入院查体:急性病容,呼吸平稳,体温38.9℃;张口受限,左咽后壁红肿,会厌不肿,颁前部皮肤弥漫性充血波及颈后,左颌下可扪及5 cm×6 cm肿胀的压痛区,无波动感,当天再次在咽后壁穿刺抽脓10 ml,考虑脓腔较大,且暂时无呼吸困难,待除外结核所致的冷脓肿再行脓肿切开.     

颈部肿块282例临床分析

颈部肿块是临床治疗中经常遇到的病症。1980年1月～1995年1月,我们收治此种患者282例。现对其临床资料进行分析,试就颈部肿块的临床特征进行探讨。 1 临床资料 本组282例中,男157例,女125例;年龄2个月～82岁。其肿块分类是: 炎症性肿块:共56例。其中慢性淋巴结炎22例,急性淋巴结炎15例,颌下腺炎5例,颈深部脓肿5例,淋巴结核9例。急性淋巴结炎具有红、肿、热、痛等典型症状;慢性淋巴结炎往往继发于头、面部和颈部的一些亚急性或急性炎症。发展缓慢,体积较小,质软     

颈部坏死性筋膜炎7例并文献复习

目的 探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。 方法 7例颈部坏死性筋膜炎患者均经颈部CT及术中所见确诊,其中行气管切开并行颈部切开引流术(其中1例为外院施行)2例,另仅行颈部切开引流术5例,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。 结果 治愈6例,随访半年无复发;死亡1例。 结论 颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。     

颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。