玉米须烟薰鼻治疗高反应性鼻病临床观察

以打喷嚏、鼻溢、鼻塞等症状为特点的鼻病有常年世鼻炎、花粉症、血管运动性鼻炎等[1]。笔者就其中的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性嗜酸细胞增多性鼻炎三种界病用玉米须烟熏鼻治疗,进行临床观察,从1989年10月至1997年11月共治疗110例患者,取得了较为满意的疗效。现报告如下。1临床资料本组110例,男50例,女6O例;年龄15～70岁;病程2年～20年;全部来自门诊,均由北京协和医院变态反应检测中心检查,按照们临床变态反应学手册冲变应性鼻炎和非变应世界炎诊断记分标准进行诊断［‘j,其中变应性鼻炎29例,血管运动性鼻炎33例,…     

翼腭窝封闭治疗高反应性鼻病

1993至1997年我院用利多卡因和地塞米松经翼腭管封闭蝶腭神经节治疗高反应性鼻病(主要为变应性鼻炎和血管运动性鼻炎)60例,效果良好,报道如下.     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎临床特点初步分析

目的 探讨高反应性非变应性鼻炎(hyperreactivity non-allergic rhinitis,HNAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)在性别、年龄分布、发病季节、诱因及临床表现的差异.方法 选择2009年1-8月398例以高反应性鼻部症状首诊的诊断为HNAR及AR的连续患者,以SPSS 17.0软件对其性别、年龄、发病季节、分型、诱发因素及临床症状等因素进行统计分析.结果 HNAR与AR的性别分布差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.01),HNAR女性患者居多,AR以男性为主;在发病年龄上,HNAR以中青年为主,高发年龄在30～39岁(χ2=51.533,P=0.00),AR以青少年为主,高发年龄在10～19岁(χ2=12.772,P=0.00);HNAR发病无明显季节性,AR发病多在秋季.AR变应原以艾蒿和豚草为主.AR以中-重度持续性为主(χ2=123.991,P=0.00),HNAR以中-重度间歇性为主(χ2=97.420,P=0.00);除鼻痒外,AR较HNAR鼻部及眼部的临床症状重(P值均<0.05);非特异性诱发因素在AR与HNAR患者发病过程中的作用大致相似(统计值,P>0.05).结论 AR与HNAR在性别构成、主要发病年龄、鼻炎分型及发病季节上有明显差异,除鼻痒外AR鼻部及眼部临床症状较HNAR重,但在发病诱因上呈一致性.     

变应性鼻炎和非变应性鼻炎临床特征比较

目的探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）临床特征的差异。方法选取2010年1月～2010年12月在我院门诊就诊的AR和NAR患者1647例,通过病史采集、皮肤点刺实验（skin fastinsertion test,SPT）、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE检查等评价分析两者的差异。结果鼻炎患者中AR占72.4%,NAR占2 7.6%;AR患者发病年龄（25.8±1 3.5）岁,显著低于NAR患者发病年龄（31.4±16.0）岁,两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）;AR发病有明显的季节性,NAR发病受季节性影响不大。鼻部症状中,AR易出现打喷嚏（AR,88.4%;NAR,47.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;鼻痒症状AR占8 4.4%,NAR占4 3.6%,两组比较有统计学意义（P〈0.001）;而NAR易出现鼻塞（NAR,9 6.3%,AR,9 1.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）和流涕（NAR,9 3.5%,AR,91.8%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。AR患者鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例占50.1%±33.1%,血总IgE（359.7±323.4）IU/ml,且显著高于NAR患者20.1%±30.5%,123.0IU/ml±205.6 IU/ml,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.001）。结论 AR与NAR在发病年龄、发病季节、临床症状、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例和血总IgE上有明显差异。     

变应性鼻炎与气道高反应的关系

目的 :探讨变应性鼻炎与气道高反应性的相关性。方法 :用 1∶ 1 0 0 ( w/v)蒿属花粉对 50例变应性鼻炎和 2 0例正常者做支气管激发试验 ,分别测定两组第 1秒用力呼气量 ( FEV1) ;测血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 ( ECP)。结果 :支气管激发试验前 ,两组支气管均无症状 ,鼻炎组FEV1为 ( 70± 2 0 ) % ,对照组为 ( 85.6± 8.9) % ,两组有显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ;支气管激发后 ,鼻炎组中 2 3例胸部有紧迫感 ,1 0例有哮鸣 ,5例有喘息 ,1 2例无症状 ,激发阳性率为 76%。对照组均无支气管症状。激发后鼻炎组 FEV1为 ( 60± 2 0 ) % ,对照组为 ( 85.6± 8.9) % ,两组有显著性差异 ( P <0 .0 5)。鼻炎组 ECP为 ( 30 .37± 1 8.92 ) μg/L,对照组为 ( 5.2 4± 3.2 3) μg/L,两组有显著性差异 ( P <0 .0 5)。结论 :变应性鼻炎不仅鼻粘膜有变态反应所致的慢性炎症 ,而且大部分气道也有慢性炎症反应而导致气道高反应性。     

变应性;鼻炎患者鼻气道对组胺的超反应性

通过圆盘滤纸法用不同剂理的组对正常人，非变应性鼻炎患者和常年性变应性鼻炎患者行鼻内激发试验，以症状评分、鼻气道阻力（ＮＡＲ）、鼻腔有效横断面积（ＮＥＣＡ）和鼻膜表面温度（ＭＳＴ）的变化判定鼻气道反应性。发现一侧鼻腔用组胺激发可引起双侧性反应，变应性鼻炎患气道对组胺反应性明显增高。认为组胺鼻内激发试验可作为变应；性鼻炎诊断和诊断的一项参考指标。     

变应性鼻炎和非变应性鼻炎炎症特征比较研究

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)炎症特征的差异。方法 2010年6月～2011年6月初次在我院耳鼻咽喉科就诊的AR患者101例、NAR患者117例及健康对照组162例,检验血液、鼻灌洗、诱导痰中EOS计数,并应用鼻激发和支气管激发试验等炎症相关的指标评价和分析AR和NAR的炎性特征的差异。结果 AR组鼻灌洗EOS计数、血清EOS比例、诱导痰EOS比例均显著高于NAR组(P<0.0 5)和对照组(P<0.0 5);而NAR组鼻灌洗EOS计数、血清EOS比例、诱导痰EOS比例也显著高于对照组(P<0.0 5)。AR组鼻激发阳性率为7 5.2%,高于NAR组(6 5.8%),但两者比较差异无统计学意义(χ2=2.3 1,P>0.0 5);而AR组、NAR组与对照组(32.1%)比较,差异具有统计学意义(χ2分别为46.36、31.06,P<0.01)。AR组支气管激发阳性率为14.9%,高于NAR组(10.3%),但两者比较差异无统计学意义(χ2=1.0 6,P>0.0 5);而AR组、NAR组与对照组比较,差异具有统计学意义(χ2分别为19.08、11.60,P<0.01)。结论AR和NAR患者鼻、下气道和全身均存在EOS炎症和气道高反应性,但AR组高于NAR组。临床中在关注AR患者与NAR患者的上气道炎症状况的同时,应重视下气道及全身炎症状况。     

变应性鼻炎与食物因素相关性的初步研究

目的 :探讨变应性鼻炎 (AR)的发病与食物因素的相关性。方法 :对AR组 10 1例 (其中并发支气管哮喘 10例 )与非变应性鼻炎 (NAR)组 112例作食物频率问卷调查。主要询问含脂肪、盐、糖类较多的食物进食情况 ,得出饮食总分。并将组胺配制成不同的浓度 ,滴入下鼻甲 ,检测鼻高反应性。结果 :AR组的饮食总分与NAR组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;AR组的鼻高反应性强度与NAR组差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;饮食总分与组胺剂量间①单纯AR组和②AR、NAR两组合并均存在负相关关系 (P <0 .0 5 )。结论 :AR发病与饮食因素存在相关性。鼻高反应性随食物中脂肪、盐、糖类增加而增强     

克鼻敏汤治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察克鼻敏汤对变应性鼻炎的临床疗效。方法 104例变应性鼻炎分为克鼻敏汤治疗组和辛芳鼻炎胶囊对照组。治疗组56例，口服克鼻敏汤，每日一剂，10天为1个疗程，连用1－3个疗程；对照组48例，口服辛芳鼻炎胶囊，一次6粒，每日3次，连服30天。结果 治疗组显效35例，有效16例，总有效率91％；对照组显效8例，有效17例，总有效率52％。组间差异有显著性意义（P＜0．01）。结论 克鼻敏汤治疗变应性鼻炎疗效显著，值得临床推广应用。     

非变应性鼻炎

名词"非变应性鼻炎"(nonallergic rhinitis,NAR)可用于有鼻塞和鼻分泌异常等症状的、非IgE介导的任何鼻腔慢性疾病.     

变应性鼻炎患者下呼吸道反应性分析

目的探讨变应性鼻炎（AR）患者病史长短与下呼吸道反应性的关系。方法 2009年10月～2010年2月新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊342例确诊AR患者行下呼吸道激发试验。将支气管激发试验结果按强阳性、阳性、弱阳性、阴性分成4组,结合病史长短在2年以内、2～10年、10年以上进行比较分析。结果 AR病史越长,支气管激发试验强阳性率越高。结论 AR持续时间长短与下呼吸道反应性增高有关。     

变应性因素及变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性探讨

目的：探讨变应性因素及变应性鼻炎（AR）与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床相关性。方法：将200例研究对象分为A、B组,A组诊断为AR（110例）,B组诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉（90例）,通过欧蒙印迹法定量检测血清sIgE浓度并观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗后的复发率、AR并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生率。结果：A组sIgE总阳性率为89.09%,B组sIgE总阳性率为74.44%。B组中sIgE阳性者术后复发率为58.21%,sIgE阴性者术后复发率为8.70%。A组41例（37.27%）并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为97.56%;69例（62.73%）未并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为79.71%;组内slgE阳性率比较差异有统计学意义（χ2=6.96,P〈0.01）。结论：变应性因素及AR与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生有一定的相关性,提示避免接触变应原、合理治疗AR能够有效控制慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的复发率。     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者患病相关因素比较

目的 调查和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的年龄、性别、发病季节以及相关环境因素的差异.方法 收集2010年1-8月在门诊首次确诊的NAR患者111例与AR患者112例,通过调查问卷详细记录患者的一般资料、病史经过及患病相关因素.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 相对于AR而言,NAR随着年龄增加患病人数有增加的趋势.NAR的好发年龄为21～30岁,而AR的好发年龄处于11～20岁.在18岁以上成年人中,NAR和AR患者的平均年龄((-x)±s)分别为(38.6±14.5)岁和(32.8±13.0)岁,差异有统计学意义(t=2.58,P=0.024).NAR在30岁前以男性居多,30岁后则女性病例数上升;而AR患者在20岁前以男性居多,20岁后则以女性多见.NAR在冬季高发(χ2=27.57,P=0.000),AR则高发于春季(χ2=13.75,P=0.003);冬季NAR的发病例数明显多于AR(χ2=12.34,P=0.000).在相关环境因素中,居住地或工作场所靠近交通干道者NAR的发病风险是AR的1.94倍,而居住地或工作场所位于建筑物底层或每天日照<2 h者AR的发病风险分别是NAR的1. 77倍和1.91倍.当患者有过敏性疾病个人史或家族史时,可使AR的发病风险升高至NAR的2.14～4.06倍.NAR患者自报的发病诱因主要为温度变化(56.3%)、经常上呼吸道感染(52.8%)、气候改变(32.4%)和刺激气味(31.1%)等,但与AR患者比较,这些非特异性诱发因素差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 NAR与AR患者在年龄、性别和发病季节分布,个人和家族过敏史,以及某些与发病相关的环境因素等方面存在明显差异.     

区别变应性和非变应性鼻炎的一种特异性蛋白

尽管变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NACR)的病因不同,但二者却有着相似的症状,如打喷嚏、水样涕、鼻阻等,有时临床上鉴别较困难。随机选择10例AR和10例NACR进行研究,诊断标准:AR具有典型症状,鼻窦X线检查正常,屋尘皮试(+),放射免疫吸附实验螨(+);NACR具有上述症状,鼻分泌物嗜酸细     

治疗变应性鼻炎鼻内滴药时间的探讨

鼻内滴药是治疗变应性鼻炎(allergie rhihitis，AR)的常用方法，而鼻内局部类固醇有更好的治疗效果。笔者经过治疗104例AR患者，发现鼻内滴药的时间，影响AR的治疗效果，现报告如下。     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

变应性鼻炎的鼻用抗组胺药物治疗

组胺（histamine）是机体内组氨酸在L-组胺酸脱羧酶作用下产生的一种化学信使物质,通过4种受体亚型在复杂的免疫调节系统和变应性炎症中发挥重要作用。通过H1受体,组胺可增强抗原提呈细胞的能力,使肥大细胞和嗜碱粒细胞释放更多包括组胺在内的炎性介质,促进嗜酸粒细胞与中性粒细胞的趋化。     

鼻舒宁治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻舒宁喷雾剂对变应性鼻炎的临床疗效。方法30例变应性鼻炎患者,用鼻舒宁喷雾剂喷鼻,观察治疗前后患者的临床症状、体征变化。结果治疗2周后症状、体征明显改善,P<0.01,均为显效,其中鼻痒、喷嚏疗效最佳。结论鼻舒宁喷雾剂对变应性鼻炎有良好的临床疗效。     

变应性鼻炎患者肺功能改变及临床意义探讨

目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者肺功能的改变及其临床意义.方法:应用UNICAP100变应原测定仪检测64 例无哮喘症状AR患者(AR组)的血清特异性IgE值,并应用荧光酶联免疫法检测患者吸入物变应原,同时检测其肺通气功能并行支气管激发试验.检测64例无AR症状患者(对照组)的肺功能,对两组患者肺功能进行比较.结果:AR组患者肺功能异常37例(57.81%),其中阻塞性肺通气障碍8例,小气道功能异常12例,气道阻力增高31例;对照组中肺功能异常15例(23.44%),其中阻塞性肺通气障碍2例,小气道功能异常4例,气道阻力增高11例.两组间肺功能变化差异有统计学意义(P＜0.05).AR患者中肺功能异常患者支气管激发试验阳性率明显高于肺功能正常的AR患者,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:测定无哮喘症状的AR患者的肺功能,可筛查出异常患者并及时行支气管激发试验,对AR并发哮喘患者的早期发现与治疗具有重要的临床意义.     

糠酸莫米松鼻喷剂治疗非变应性鼻炎的多中心临床研究

目的 评价糠酸莫米松鼻喷剂连续3个月治疗非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)的临床结局.方法 采用多中心队列研究设计,从国内8家医院选择NAR患者,给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,每日1次,每侧鼻孔2喷,每喷50μg,连续使用3个月.在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月,分别应用总体症状等级评定量表、分类症状视觉模拟量表、鼻内镜检查等方法 ,对患者的总体症状、分类症状和鼻腔黏膜形态等临床结局进行全面评估,同时对发生的药物不良事件进行分析.采用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果 8家医院共计纳入188例NAR合格病例进行临床观察.总体症状评估:治疗前为(2.67±0.68)分、治疗后1个月为(1.70±0.75)分、治疗后3个月为(0.95±0.79)分,3次评分依次出现明显下降(Z值范围-11.603～-10.491,P值均<0.01).分类症状评估:治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的分类症状,包括鼻塞程度、鼻涕增多、与鼻塞有关的头昏头痛、与鼻塞有关的嗅觉减退、影响睡眠质量、影响日常生活、影响工作与学习、影响精神状态等症状的评分,均依次出现明显下降(Z值范围-11.313～-6.802,P值均<0.01);鼻内镜评估:治疗前为(2.27±0.73)分、治疗后1个月为(1.40±0.62)分、治疗后3个月为(0.75±0.71)分,3次评分依次出现明显下降(Z值范围-11.484～-10.002,P值均<0.01).药物不良事件:治疗3个月期间不良事件发生率5.3%(10/188),主要是轻度涕血和鼻腔干燥,无严重不良事件.结论 糠酸莫米松鼻喷剂连续治疗3个月能安全有效地改善NAR患者的临床症状与鼻黏膜形态.