感染性心内膜炎致急性出血性脑梗死1例

感染性心内膜炎相关脑卒中临床少见、致死率较高,病程特点及影像学不典型,临床认识不足,易造成误诊误治,导致不良预后。本文报道了1例感染性心内膜炎并发出血性脑梗死,旨在提高临床医师对感染性心内膜炎并发脑卒中的认知,早期针对性治疗,可改善预后。     

51例亚急性感染性心内膜炎首诊误诊分析

近30年来随着医学科学发展,抗生素广泛应用和病原微生物的变化,亚急性感染性心内膜炎(IE)的临床表现变得不典型。易造成误诊、漏诊。现将我院1984～1997年首诊误诊的51例亚急性感染性心内膜炎分析如下。     

感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析

对笔者遇到感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下。     

感染性心内膜炎误诊为肺炎临床报告

目的提高对感染性心内膜炎临床特点认识,以减少误诊。方法回顾分析1例误诊为肺炎的感染性心内膜炎临床资料。结果本例因咳嗽、咳痰伴发热1 d,胸闷、气短半天入院。查体双肺呼吸音增粗,心率增快,二尖瓣听诊区有杂音;胸部CT检查示双肺多发斑片状、斑点状模糊影。初步诊断双侧肺炎。予相应治疗,并进一步行心脏超声检查示二尖瓣前叶脱垂并极重度关闭不全,提示心内膜炎,转入心胸外科行二尖瓣置换术。术后病理检查证实为感染性心内膜炎。结论临床遇及发热及心率增快患者应积极寻找原因,考虑到感染性心内膜炎可能,及时行相应检查以确诊。     

表现为间断发热的感染性心内膜炎误诊剖析

目的分析以间断发热为主要表现的感染性心内膜炎的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的1例感染性心内膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断发热1年,病情复发6 d入院。曾误诊为上呼吸道感染、淋巴瘤、结缔组织病,予对症处理后仍反复发作。入院后血培养提示溶血性链球菌;经食管心脏彩色多普勒超声(彩超)检查示:二尖瓣脱垂伴中量反流,二尖瓣赘生物形成。诊断为感染性心内膜炎,予抗感染并二尖瓣、三尖瓣置换术,后病情平稳出院。随访半年,患者无发热,精神、食欲可。结论以间断发热为主要表现的感染性心内膜炎早期可无心脏彩超异常表现,临床需仔细鉴别诊断,减少误诊误治。     

临床表现不典型的感染性心内膜炎延误诊治反思

目的探讨临床表现不典型的感染性心内膜炎的病理特点,降低误诊率。方法对我院收治的临床表现不典型的感染性心内膜炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热伴腹泻1周入院,曾误诊为肠道感染,予相应治疗后症状未见好转。入院次日突发颅内出血,病情迅速恶化,心脏彩色多普勒超声提示主动脉瓣二叶式畸形伴关闭不全,主动脉瓣异常回声影;血培养见金黄色葡萄球菌生长,确诊为感染性心内膜炎,予抗感染、降颅压、维持电解质平衡等治疗后未见好转,家属放弃治疗出院,出院当日即死亡。结论临床表现不典型的感染性心内膜炎诊断困难,规范诊疗、完善医技检查是减少误诊误治的关键。     

感染性心内膜炎16例误诊分析

目的:分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点及误诊原因、防范措施.方法:对16例曾误诊的感染性心内膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果:本组确诊前出现发热16例,咳嗽、咳痰等呼吸道症状10例,胸闷、气促5例,腹泻1例,头痛1例,腹痛1例;16例心脏听诊均可闻及心脏杂音.因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、腹痛、腹泻、头痛等被误...     

静脉吸毒者感染性右心内膜炎14例分析

目的：探讨静脉吸毒者感染性右心内膜炎（RH IE）的临床诊断。方法：采用Duke诊断标准,对我院14例静脉吸毒者所致感染性右心内膜炎进行临床分析。结果：11例好转出院,2例未愈自动出院,1例死亡。结论：RH IE主要表现为肺部症状,易被误诊,但仔细收集临床资料也不难诊断。     

感染性心内膜炎32例误诊分析

我院1982年1月～1999年8月间共收治感染性心内膜炎(IE)83例,其中32例误诊,误诊率38.6%.现分析报道如下.     

以贫血为首发症状的亚急性感染性心内膜炎误诊1例分析

亚急性感染性心内膜炎是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,表现较为隐匿,由于抗生素广泛应用和病原微生物的变异,临床表现变得非常不典型,给早期诊断带来了困难,容易发生误诊.本文就我院所遇亚急性感染性心内膜炎误漏诊1例原因分析如下.     

感染性心内膜炎18例误诊分析

感染性心内膜炎是以心脏病变为主的全身性疾病,临床表现复杂,全身并发症多,误诊范围十分广泛,我院于1985～1992年共收治感染性心内膜炎36例,其中误诊18例(50％),为了总结经验,吸取教训,现分析如下。1 临床资料及诊断依据1.1 一般资料:18例中,男10例,女8例,最大62岁,最小14岁,平均30.5岁。1.2 血培养阳性率不高,仅达31.5％。1.3 本组病例的诊断标准:参阅1992年《临床疾病     

感染性心内膜炎18例尸检资料临床病理分析

对感染性心内膜炎18例尸检资料进行了临床病理分析,发现临床不典型病例增多,常导致误诊,其与病理的联系进行了初步讨论。     

感染性心内膜炎误诊32例分析

感染性心内膜炎 (IE)是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症 ,近 30 a来随着医学发展 ,抗生素广泛应用和病原微生物的变化 ,临床表现变得不典型 [1 ] ,给早期诊断带来了困难 ,容易发生误诊。本文就我院 1990～ 2 0 0 1年住院 IE患者误诊漏诊原因分析如下。1　临床资料我院 1990～ 2 0 0 1年共收住院感染性心内膜炎 (IE) 78例 ,其中 32例入院前或入院时误诊 ,误诊率为 4 1%。 32例中男 13例 ,女 19例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均年龄 34岁± 8.6岁。 32例中误诊为风湿性心瓣膜病伴风湿活动 11例 ,肾小球肾炎 7…     

感染性心内膜炎的超声心动图诊断

感染性心内膜炎的临床表现有多样化、不典型的特点,常给临床诊断带来很大麻烦。根据新近的文献报道,漏诊误诊者不在少数。近十年来,超声心动图对感染性心内膜炎的诊断已逐渐引起人们的重视。有必要对其临床价值进行初步讨论。     

急性金黄色葡萄球菌性心内膜炎误诊分析

加混淆了瓣膜损害与杂音的关系[2]。如过分强调杂音变化这个特点,既可使无杂音的心内膜炎漏诊,也容易把其他一些疾病误诊为急性感染性心内膜炎。2·1·3未注意鉴别诊断:急性金黄色葡萄球菌性心内膜炎与金黄色葡萄球菌败血症,两者经常同时存在,一般多不注意鉴别。急性感染性心内膜炎是在败血症的基础上,由病原菌侵入心内膜而引起,可以说心内膜炎是败血症的一部分。但在心内膜受感染后,由于聚集在瓣叶赘生物上的大量细菌不断进入血流,矛盾的主要方面就转向心内膜炎。这时,感染性心内膜炎就成了疾病的诊断、治疗与预后的关键所在。感染性心内膜…     

感染性右心内膜炎误诊2例分析

感染性心内膜炎（infective endocarditic，IE）是微生物感染心内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成的炎症性疾病。早期诊断和及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率^[1,2]。现对2例右心内膜炎误诊原因进行了分析，报道如下。     

读者来信与答复

《临床荟萃》编辑部:我是一名贵刊的忠实读者,在阅读2007年第22卷第1647页《感染性心内膜炎误诊1例》文章中发现该篇文章中“根据小儿感染性心内膜炎的诊断标准[1]”有引文序号,但在文章讨论后未见引文出处,不知是否在排版中出现错误,希望给予回复。《临床荟萃》是一本内容丰富     

感染性心内膜炎82例临床特点及病原菌的回顾性分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点并对病原菌作出分析。方法收集感染性心内膜炎82例,并对其临床特点和38例血培养阳性菌株进行回顾性分析。结果感染性心内膜炎基础疾病谱发生改变,心脏超声检出赘生物的阳性率明显高于血培养的阳性率(75.6%vs46.3%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌导致的感染性心内膜炎增加,利奈唑胺对葡萄球菌导致的感染性心内膜炎疗效确切。结论感染性心内膜炎基础病因及病原菌发生变化,在选择抗菌药物时要重视针对耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的治疗。     

先天性主动脉瓣二叶式畸形误诊1例分析

主动脉瓣二叶式畸形是一种常见的先天性心脏病,可并发瓣膜狭窄、关闭不全、升主动脉扩张及感染性心内膜炎.该病对于成年人,由于病程缓慢,无症状期长,临床易误诊、漏诊.对先天性主动脉瓣二叶式畸形误诊1例分析如下.     

静脉药瘾性感染性心内膜炎现状分析

静脉药瘾性感染性心内膜炎（Venousdrug-habitinfectivendocarditis,VDIE）是指由于静脉滥用毒品（海洛英）所致的右心感染性心内膜炎。因其多发生于正常心脏,常以肺部感染或其它并发症起病,加之临床医生对其认识不足,易误诊误治。随着吸毒现象迅速蔓延,VDIE的发病率呈上升趋势。作者对1997年以来,国内报道的72例VDIE结合文献综述如下。1一般特性VDIE在吸毒人群中的发病率及占感染性心内膜炎（IE）的比率目前尚无准确统计,王建新报道[1]约占11．76％。此病多发于青年男性。72例中年龄16～43岁,平均24.8岁;男女比例为6.2：1…