急性有机磷中毒中间综合征18例分析

笔者 4年来收治急性有机磷中毒 ( AOPP) 396例 ,其中发生有机磷中毒中间综合征 ( IMS)者 18例 ,占4 .5%。现将 18例 IMS诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例均为口服急性中毒患者 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 16～ 50岁。农药中毒种类 :甲胺磷 8例 ,氧化乐果 6例 ,乐果 4例。服毒剂量 30～ 150 m L。直接入院 5例 ,外院转入 13例 ,入院距服毒时间 0 .5～ 4 8小时。1.2　临床表现 :本组病例入院时有明显的胆碱能危象( ACC)表现 ,均测定胆碱酯酶 (试纸法 ) ,其值为 0～10 U/L。经应用阿托品、氯磷定注射液后 ,病情明显好转 ,…     

胃管保留对急性有机磷农药中毒患者临床转归的影响

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科常见急症 ,清除毒物是最重要的抢救措施之一。近年来多主张洗胃后保留胃管以利毒物消除 ,保留时间宜 12～ 2 4h ,临床尚无评价[1-2 ] 。笔者回顾分析了本院 78例AOPP患者胃管保留时间与病程转归的关系 ,以探讨保留胃管的意义 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1992年 4月— 2 0 0 3年 2月收治的 78例经口AOPP患者 ,其中男 2 0例 ,女 5 8例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。农药种类 :对硫磷 6例 ,甲胺磷 8例 ,乐果 9例 ,敌敌畏 30例 ,有机磷菊酯复合农药 2 5例。根据文献 [3]标准判…     

重度急性有机磷农药中毒抢救体会

急性有机磷农药中毒 (AOPP)居农药中毒之首 [1]。在我国 AOPP的病死率达 2 0 % ,重度 AOPP病死率达5 0 %～ 70 % [2 ] 。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 0年 8月收治重度 AOPP患者 14例 ,在西医特效解毒剂抢救基础上 ,用参附注射液参与抢救 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14例患者中 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄18～ 5 1岁 ,平均 38.4岁。 AOPP均为口服中毒 ,其中口服乐果 10例、敌敌畏 2例、二溴磷 1例、甲胺硫磷 1例。1.2　临床表现 :14例患者除有明显的毒蕈碱样症状和不同程度的烟碱样症状及意识障碍外 ,均有面…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭24例抢救体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭在临床上较为常见,我院1995—2002年收治AOPP 132例,其中发生呼吸衰竭24例,经医护人员积极抢救康复出院21例,死亡3例,报道如下。1临床资料1·1一般资料本组24例均为口服急性有机磷农药,男8例,女16例;年龄18~53岁,平均32.3岁。有机磷农药种类     

抢救急性有机磷中毒98例临床体会

急性有机磷中毒 (ＡＯＩＰ)是基层医院最常见的危重急症之一 ,发生率在各种中毒中占据首位 ,我院自 1 996年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,共抢救有机磷中毒患者 98例 ,现将临床体会报道如下。1　临床资料本组 98例患者中 ,男 2 4例 ,女 74例 ;年龄 1 8～ 71岁 ,平均 3 4.4岁 ;农村 88例 ,城区 1 0例 ;口服中毒者95例 ,使用有机磷内衣灭虱致皮肤吸收中毒者 3例。口服剂量 5～ 3 0 0ｍＬ ;甲拌磷 (3 91 1 )中毒 48例 ,对硫磷(1 60 5 )中毒 1 5例 ,敌敌畏中毒 1 6例 ,乐果中毒 1 4例 ,氧化乐果中毒 5例。从服毒到就诊时间 <2ｈ者 77例 ,其余 2 1例就…     

有机磷中毒致中间综合征的护理体会

急性有机磷农药中毒引起的中间综合征 (IMS)是发生于胆碱能危象之后和诱发神经毒性之前的综合征 ,多发生于急性中毒后 1～ 4d ,临床上以肌无力为突出表现 ,主要累及四肢近端肌肉、屈颈肌肉、呼吸肌等。其致命损害是呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭[1 ] 。我科 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月共抢救IMS患者 1 2例 ,取得较好效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组患者 1 2例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 65岁 ,平均 35岁。均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 2 0～ 2 0 0mL。入院后立即给洗胃 ,迅速达阿托品化 ,配合应用氯磷定、速尿、甘…     

重度有机磷农药中毒急诊抢救体会

有机磷农药是高效、高毒的杀虫剂 ,抢救急性有机磷农药中毒 ( AOPP)患者是基层医院临床主要工作之一。重度 AOPP,死亡率高 ,但如抢救及时 ,处理正确 ,还是能挽救不少患者的生命。笔者选取 1995年 1月～19 99年 5月本院所抢救该类患者中的 4 1例作一临床回顾性分析 ,以利今后工作时参考。1　临床资料1.1　病例选择 :全部 4 1例病例来源于 1995年 1月～19 99年 5月本院急诊及住院患者 ,均为重度 AOPP,其中男 12例 ,女 2 9例 ,年龄 17～ 56岁 ,平均 2 4 .6岁 ,其口服药量均在 50 m L以上。口服药物主要为甲胺磷、氧化乐果、乐果、三唑磷…     

当归四逆汤加味治疗有机磷农药中毒后迟发性周围神经病变21例

自 198 9年以来 ,笔者运用当归四逆汤加味治疗急性有机磷农药中毒后迟发性周围神经病变 2 1例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例均为口服中毒 ,其中男 4例 ,女 17例 ;16～ 35岁 16例 ,35～ 5 6岁 5例 ;病程最短 3月 ,最长 2 9月 ,平均 13月。中毒种类 :乐果 8例 ,敌敌畏 7例 ,甲胺磷 5例 ,甲拌磷 1例。 2 1例均为重度中毒病人 ,其中服毒量最大者 ,口服甲胺磷 2 0 0ｍｌ。发病时间 :急性中毒症状缓解后 2～ 6周 ,发病时间最短 11ｄ ,最长 4 1ｄ ,2周内发病 5例 ,3～ 5周发病 15例 ,第 6周发病 1例。临床表现 :以四肢肌肉…     

急性有机磷农药中毒临床救治中阿托品化的观察与护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急症之一,其病情凶险,并发症多,病死率高。胆碱酯酶复能剂和阿托品为救治AOPP的特效药物,合理用药,保持良好的阿托品化状态,加强基础护理是救治AOPP的关键。现将2002年2月—2004年1月笔者参与救治的36例AOPP患者的护理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男21例,女15例;年龄16~54岁,平均43岁。诊断均符合职业性急性有机磷农药中毒诊断标准(GBZ8-2002)。其中昏迷患者29例,昏迷时间2~37 h,并发中间综合征5例,“反跳”2例,阿托品过量3例,急性心功能不全1例。1·2救治与护理常规应用氯磷定和…     

中西医结合治疗急性有机磷农药中毒124例

随着有机磷农药的广泛使用,导致急性有机磷农药中毒(AOPP)的发生率越来越高,急性有机磷农药中毒已是临床常见危重病之一。从2002年1月~2006年6月,我院共收治急性有机磷农药中毒患者124例,采用中药解毒承气汤灌服配合常规西医治疗,疗效较为满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料124例患者均符合中华人民共和国卫生部颁急性有机磷农药中毒诊断标准[1]。其中男56例,女68例;年龄6~71岁,平均35岁。其中经口服吸收中毒98例,经皮肤吸收中毒26例;甲胺磷中毒92例,乐果中毒32例。根据症状、体征及血胆碱酯酶活力测定指标确定中毒程度分级[1]:轻度43…     

大承气汤对口服急性有机磷农药中毒的导泻作用

经口服急性有机磷农药中毒(AOPP)在抢救过程中,导泻成功与否很重要。我们发现,临床中对AOPP重度患者应用硫酸镁、甘露醇导泻均不易成功,而使用大承气汤则多能满意导泻。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例经口服AOPP患者为我院急救中心2001年1月～2002年4月住院和留观病例,其中男性4例,女性16例;年龄14～65岁;所服农药为乐果9例,甲胺磷6例,敌敌畏2例,对硫磷(1605)3例;根据胆碱酯酶活力和临床表现,属轻度中毒7例,中度中毒5例,重度中毒8例。取1999年1月～2000年12月我院以20%甘露醇导泻的口服AOPP患者30例为对照组。两组在年龄、…     

切开洗胃抢救重度有机磷农药中毒15例体会

我科自 1997年以来对经口服有机磷农药重度中毒 ,因插胃管困难行切开洗胃 15例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例均为经口服重度有机磷农药中毒 ,插胃管困难 ,不能行常规洗胃 ,其中男 3例 ,女 12例 ,性别比为 0 .2 5 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 35 .5岁 ;服毒量 30～ 30 0 m L。其中乐果 5例 ,甲胺磷 4例 ,敌敌畏3例 ,敌百虫、甲拌磷与氧化乐果各 1例。切开时间在服毒后 30分钟～ 7小时 ,平均 2 .6小时。1.2　方法 :在病床边手术 ,常规消毒、铺巾 ,利多卡因局麻 ,取上腹部正中切口长约 8～ 10 cm,逐层进腹。胃部切口取血运较少的胃…     

有机磷农药中毒20例死因分析

有机磷农药中毒口服中毒死亡率较高。现就我院1994～1996年有机磷中毒死亡病例进行分析。1临床资料3年共收治有机磷中毒349例，死亡20例均系口服中毒。男6人，女14人。年龄16～47岁，平均年龄28岁。服毒物剂量为50～300ml，服毒物至抢救时间为20分钟～6小时。中度中毒2人，重度     

阿托品化个案护理

<正>急性中毒患者占急诊患者的15%～20%,其中急性有机磷中毒(AOPP)占首位。对于口服中毒者,清除毒物和应用抗胆碱酯酶药是治疗AOPP首选和重要的环节。对抢救急性有机磷中毒患者应用阿托品的护理观察,对于抢救有机磷中毒患者至关重要[1]。现将一例有机磷农药中毒的护理抢救介绍如下:     

急性有机磷中毒机械通气临床探讨

急性有机磷中毒(AOPP)的首位死因为急性呼吸衰竭,而机械通气(MV)为救治AOPP并发呼吸衰竭的重要措施。2000—2003年我院救治此类患者21例,笔者就其气道管理、并发症等相关问题进行总结,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,均符合急性重度有机磷中毒诊断标准[1]。男10例,女11例;年龄21～70岁。均为口服中毒,敌敌畏9例,氧化乐果7例,16053例,甲胺磷1例,不明种类1例。口服量:50～450mL,就医时间30min～16h。1.2治疗方法就医后经过洗胃、导泻、补液、解毒药胆碱酯酶复能及维持水电平衡等综合治疗,但仍出现发绀,呼吸表浅,Sa(O2)进行性下…     

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒临床体会

临床上常有急性药物或毒物中毒患者处于深昏迷和 /或生命体征不平稳状态 ,病情发展和转变十分迅速 ,应尽快清除体内的毒物 ,减轻毒害 ,挽救生命。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 5月 ,我院透析室采用血液灌流 (HP)串联血液透析 (HD)救治急性中毒患者 5 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　应用HP/HD抢救急性中毒 5 6例 ,其中男2 3例 ,女 33例 ;年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。毒物分类 :有机磷 2 6例 ,有机磷合并乙醇 4例 ,氯氮平 12例 ,氯氮平加安定 4例 ,安坦 2例 ,不明毒物 8例 ,均为口服毒物。深昏迷 4 4例 ,浅昏迷 12例。 5 …     

急性有机磷中毒后迟发性周围神经病26例

我院于 1992年 1月～ 1999年 1月共抢救急性有机磷农药中毒 4 82例 ,死亡和自动出院 2 0例 ,治愈 4 6 2例 ,对其中 4 2 0例随访 2个月以上 ,发现急性有机磷农药中毒后迟发性周围神经病 2 6例 ,占有机磷农药中毒的 6 .2 %。1　临床资料1.1　一般资料 :以“迟发性周围神经病数据 /有机磷农药中毒数据”来表示。性别 :男 8/ 12 0 ,女 18/ 30 0 ;年龄 :2 0～ 55/ 16～ 6 0岁 ,平均 32 .6 / 31.4岁 ;口服中毒 2 4 /358,皮肤吸收 2 / 6 2 ;农药种类 :甲胺林 18/ 84 ,乐果和氧化乐果 4 / 114,敌敌畏 2 / 6 9,内吸磷和对硫磷 1/ 86 ,敌百虫 1/ 4 5,…     

针药结合治疗急性有机磷中毒致迟发性周围神经病变6例

急性有机磷中毒致迟发性周围神经病变多发生于重度急性有机磷中毒后的第 2～ 3周 ,主要累及肢体远端肌肉 ,可出现肢体感觉和运动障碍 ,其恢复需 6～ 1 2个月。我院自 1 992年以来共收治本病患者 6例 ,均取得较好的疗效。一般资料本组 6例患者中男性 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 34岁 ;口服毒药量 1 5 0～ 30 0 ml,平均2 2 0 ml;神经病变发病时间在中毒后 1 0～ 30天 ;最初表现为四肢末端感觉障碍呈手套袜套征 ,渐至手不能握物 ,足不能任地 ,甚至出现肌肉萎缩 ,生理功能丧失。治疗方法6例患者均采用中药配合针灸治疗。中药基本方 :…     

针刺治疗急性有机磷农药中毒后周围神经炎

笔者自1984年以来运用针刺疗法治疗急性有机磷农药中毒后迟发周围神经炎13例,取得了显著的疗效,现报告如下。1 一般资料本组13例均为口服中毒,其中男性4例,女性9例;18岁～35岁8例,36岁～56岁5例。中毒种类:甲胺磷5例,敌敌畏2例,乐果3例,稻瘟净1例,甲拌磷1例,乐果、甲胺磷混合中毒1例。13例均为重度中毒病人,其中服毒量最大者为口服甲胺磷农药200ml。发病时间:急性中毒症状缓解后2～6周。发病时间最短的为12天,最长的41天,2周内发病1例,3～5     

急性有机磷农药中毒致肝损害

急性有机磷农药中毒致肝损害 ,临床报道较少。现将我院 1 999年 7月— 2 0 0 0年 8月收治的有机磷农药中毒患者其谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)、总胆红素 (ＴＢ)的变化 ,报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 93例患者 ,男 3 8例 ,女 5 5例 ;年龄 1 6～ 68岁 ,平均 2 8.5岁 ,口服中毒 84例 ,皮肤中毒9例。其中“1 60 5”中毒者 2 4例、敌敌畏中毒者 2 8例、“1 0 5 9”中毒者 1 8例、“3 91 1”中毒者 1 0例 ,氧化乐果中毒者 7例 ,混合制剂中毒者 6例。既往有肝炎等易致肝功损害征象者均不计入本组观察中。1 2　临床表现 :全部病例均有明…