羟考酮纳洛酮缓释片治疗中重度疼痛的研究进展

羟考酮纳洛酮缓释片是一种包含固定剂量阿片受体激动剂和阿片受体拮抗剂的复方制剂,用于治疗中重度疼痛。制剂中羟考酮发挥镇痛作用,而纳洛酮由于口服生物利用率低在不影响镇痛效果的同时,通过在肠壁的局部拮抗作用可以对抗羟考酮引起的便秘。大量已发表的临床试验和观察性研究表明,与单方羟考酮制剂及其他阿片类药物相比,按说明书规定标准剂量口服羟考酮纳洛酮缓释片可以为中重度癌痛和非癌痛类型的患者提供有效的镇痛并缓解阿片类药物诱导产生的肠功能障碍。本文对羟考酮纳洛酮缓释片的药理特性、治疗中重度疼痛的研究进展等文献进行梳理并形成综述,以期为医药领域专业人员提供全面、精准及系统的参考。     

布洛羟考酮片

[通用名称]oxycodone hydrochloride and ibupr-ofen tablets,布洛羟考酮片 [化学名称]本品为复方制剂,含盐酸羟考酮和布洛芬.     

盐酸羟考酮氮氧化物的定位鉴别研究

目的 建立盐酸羟考酮及其制剂中主要杂质氮氧化物的鉴别溶液,解决国内缺少该杂质对照品的问题.方法 将盐酸羟考酮溶解,双氧水加热破坏的方法得到氮氧化物的鉴别溶液.结果与结论 经HPLC、UV和LC-MS/MS验证,该鉴别溶液中的羟考酮氮氧化物与对照品结构一致,为同一物质,可用于盐酸羟考酮及其制剂中主要杂质羟考酮氮氧化物的定位鉴别.     

氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析

目的:评价氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛患者镇痛的成本-效果,为临床合理用药提供指导。方法:选取晚期癌痛患者148例,其中氨酚羟考酮组73例,羟考酮缓释片组75例,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应及治疗成本,并进行成本-效果分析。结果:氨酚羟考酮组和羟考酮缓释片组镇痛治疗总有效率分别为86.3%,和90.7%,2组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),成本/效果比(C/E)分别为16.3和26.3,氨酚羟考酮组的不良反应发生率较羟考酮缓释片组低。结论:氨酚羟考酮片和盐酸羟考酮缓释片用于治疗晚期癌痛患者镇痛疗效相当,氨酚羟考酮片治疗成本较低,是晚期癌痛患者镇痛治疗的较佳方案。     

氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析

目的:比较氨酚羟考酮片(泰勒宁)与盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)用于晚期癌痛患者镇痛治疗的成本-效果,为临床用药提供指导.方法:选取晚期癌痛患者148例,其中泰勒宁组73例,奥施康定组75例,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应及用药成本,运用药物经济学成本-效果分析法评价两组治疗方案.结果:泰勒宁组镇痛治疗总有效率为86.3％,奥施康定组为90.7％,两组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05),泰勒宁组的不良反应发生率较奥施康定组低.成本/效果比(C/E)泰勒宁组为1861,奥施康定组为2878.结论:泰勒宁和奥施康定用于晚期癌痛患者镇痛治疗疗效相当,泰勒宁治疗成本较低,奥施康定不良反应较高.     

盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗肺癌疼痛的疗效观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗肺癌疼痛患者的临床疗效。方法将54例肺癌疼痛患者随机分为治疗组与对照组各27例,治疗组给予盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液,对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片。结果治疗组总有效率为92.6%明显高于对照组的77.8%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液对缓解肺癌患者疼痛优于单用盐酸羟考酮缓释片。     

盐酸羟考酮控释片在癌痛滴定中的应用

目的探讨盐酸羟考酮控释片在癌痛剂量滴定中的应用方法。方法选取本研究选取90例重度癌痛患者,分别给予口服盐酸羟考酮控释片配合即释吗啡片和单独使用即释吗啡片进行剂量滴定。评价初次给药后1、2、3、4、12、24、48、72h时其疼痛缓解率。结果羟考酮组疼痛缓解率为72.09%、76.74%、74.42%、79.07%、83.72%、81.40%、79.07%、81.40%;即释吗啡片组疼痛缓解率为46.81%、53.19%、51.06%、48.94%、76.60%、78.72%、82.98%、80.85%。结论使用盐酸羟考酮控释片配合即释吗啡片完成剂量滴定时间短,滴定步骤简单。     

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的临床观察

目的:观察复方苦参注射液配合盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的临床疗效,尤其是对湿浊内阻及气血亏虚型癌性疼痛患者镇痛的临床疗效。方法:300例癌性疼痛患者按入院顺序随机分为对照组(盐酸羟考酮控释片)、治疗组(盐酸羟考酮控释片+复方苦参注射液),根据治疗组患者症状及舌苔脉象情况,再次分为湿浊内阻组及气血亏虚组。治疗前后根据WHO疼痛程度分级(VRS)标准进行疼痛评价,比较治疗后各组间疼痛缓解率的差别。结果:治疗组镇痛显效率为83.33%,对照组镇痛显效率为74.67%,治疗组镇痛显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显效率方面,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而治疗组中,湿浊内阻组的显效率为88.0%;气血亏虚组显效率为78.67%。结论:复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛具有很好的疗效,尤其对湿浊内阻型癌性疼痛的疗效更佳。     

盐酸羟考酮缓释片致过敏反应1例

患者,男,61岁。因“肺癌、脑转移癌、淋巴结转移癌、肝转移癌半年”于2013年2月来我院肿瘤门诊就诊。既往无药物及食物过敏史。患者因全身疼痛、癌症晚期,故医生建议止痛、对症支持治疗。患者主述,患病数年,普通止痛药已无疗效,北京住院期间已服用缓释麻醉药品,     

盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗癌性神经病理性疼痛

目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗癌性神经病理性疼痛患者的近期疗效和不良反应.方法:将 72 例癌性神经病理性疼痛患者随机分为两组各 36 例,治疗组口服盐酸羟考酮缓释片 40 mg,q 12 h,联合复方苦参注射液 30 ml 稀释后静脉滴注,qd.对照组口服盐酸羟考酮缓释片 40 mg,q 12 h.两组治疗后第 3、7 和 14 d 进行疗效比较.结果:治疗后第 7 d 治疗组、对照组疼痛治疗有效率分别为 88. 9% 和61. 1%(P = 0. 014);治疗后第 14 d 治疗组、对照组疼痛治疗有效率分别为 91. 7% 和 75. 0% ;差异均有统计学意义(P < 0. 05).14 d 内人均羟考酮剂量调整次数,治疗组(1. 44 ± 1. 40)次,对照组为(2. 47 ± 1. 97)次,差异有显著性(P < 0. 05).治疗组恶心呕吐发生率为 33. 3% ,显著低于对照组恶心呕吐发生率 61. 1%(P < 0. 05).结论:盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗癌性神经病理性疼痛效果良好,并可降低恶心呕吐发生率.     

盐酸羟考酮控释片常规剂量致中枢抑制1例报告

盐酸羟考酮控释片（奥斯康定）为阿片类镇痛药,临床常量服用出现中枢抑制较少见。早期反应表现为嗜睡、反应迟钝等,重者出现中枢抑制、神志淡漠或消失、呼吸抑制等。如抢救不及时可导致死亡。这提醒我们对初始服药者需加强服药后的观察．由于个体差异常量服用者仍有可能出现不良反应。现报道1例常量服用奥斯康定后出现中枢抑制的救治过程．     

盐酸羟考酮缓释片与口服即释吗啡片在慢性癌痛首次滴定治疗的临床比较

目的根据NCCN成人癌痛临床实践指南的要求,推荐首次使用阿片类药物的患者进行阿片类药物的滴定,推荐的滴定方案有盐酸羟考酮缓释片(长效)及口服即释吗啡(短效)2种滴定方案,确定2种方法的优劣。方法对60例癌痛患者对2种滴定方案在临床止痛疗效、不良反应及额外给药次数等方面进行比较。结果盐酸羟考酮缓释片滴定组(总缓解率93.3%)在疗效上与口服吗啡滴定组(96.6%)差异无统计学意义,不良反应方面:便秘、排尿困难及头晕等不良反应,2组差异无统计学意义。但口服吗啡组在恶心等不良反应方面,人数(15人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(6人)为多,且口服吗啡组在给药2次及3次以上人数(10人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(3人)多,差异有统计学意义。结论盐酸羟考酮缓释片相比于口服吗啡,止痛疗效相当,但不良反应及给药次数均优于口服吗啡,患者耐受性更佳,更适合临床滴定观察。     

盐酸羟考酮缓解晚期癌症疼痛临床研究

目的 探讨盐酸羟考酮缓解晚期癌症中、重度疼痛效果.方法 选取我院2010年1月-2013年1月收治的晚期癌症患者42例,观察不同给药方式对疼痛程度影响及用药期间不良反应.结果 不同疼痛程度口服给药总缓解率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同程度疼痛肛门给药总缓解率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.中度疼痛患者不同给药途径总缓解率均为100.00%,重度疼痛不同给药途径总缓解率为90.48%,不同程度疼痛总缓解率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 盐酸羟考酮可有效缓解癌性疼痛,不同给药途径不会影响其止痛效果,对于中度疼痛患者疗效更佳.     

178例盐酸羟考酮药品不良反应文献分析

目的探索盐酸羟考酮致药品不良反应(ADR)的发生原因、特点,找寻规律,为盐酸羟考酮的临床合理使用,及时预防与处理ADR提供参考。方法以“盐酸羟考酮”“药品不良反应”“安全性”和“致”等为检索词,检索中国知网、万方数据、维普网2000年9月1日至2019年9月1日盐酸羟考酮ADR相关文献,依纳入与排除标准共筛选出28篇文献,对文献从临床病例进行提取、分类及统计分析。结果筛选后提取病例178例,病例中老年患者比例较高;原患疾病主要为癌性疼痛;ADR涉及胃肠、神经和精神、泌尿、皮肤及附件以及全身性等多个系统损害;临床表现以便秘、恶心、呕吐、头晕、头痛最为突出,其他临床表现有排尿困难、呼吸抑制、骨髓抑制、肝损害等。结论临床使用盐酸羟考酮应关注其ADR的发生,加强用药监测与风险管理,保障患者用药安全。     

盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛的疗效观察

目的：观察盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛的效果及安全性,为临床用药提供依据。方法选取医院收治入院的老年手术患者80例为研究资料,将其随机分为2组（ A组和B组）各40例,患者经全麻诱导、气管插管后行机械通气下完成手术。 A组给予盐酸羟考酮30mg＋托烷司琼10mg,B组给予盐酸羟考酮30mg＋氟比洛芬酯150mg＋托烷司琼10mg;记录观察苏醒后（T0）、2h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）的VAS评分和Ramsay镇静评分及各时点PCA泵按压次数、不良反应发生率。结果 A组和B组都可以到达较好的术后镇痛效果。与B组比较,T0、T1、T2时A组VAS评分明显升高（P＜0．05）。 B组Ramsay镇静评分明显升高（P＜0．05）。 A组PCA实际、有效按压次数明显增多（ P＜0．05）。差异均有统计学意义。结论盐酸羟考酮用于老年患者术后镇痛是安全有效的,不良反应少,适合临床应用。     

盐酸羟考酮控释片口服与直肠给药控制癌性疼痛的效果比较

<正>疼痛是晚期癌症患者的常见症状之一,据世界卫生组织(WHO)的统计,其发生率高达60%～90%[1]。按WHO三阶梯镇痛原则,需使用阿片类药物镇痛治疗,口服给药途径简便、无创,但大部分患者服用阿片类药物镇痛后出现不同程度的     

盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗难治性癌痛的回顾性研究

摘 要 目的:评价盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗难治性癌痛的疗效及安全性。方法: 收集我院2009年7月～2011年1月难治性癌痛住院患者74例,根据用药情况分为A组（盐酸羟考酮片20 mg,q12h）、B组（加巴喷丁片300 mg,q8h）、C组（盐酸羟考酮片20 mg,q12h联合加巴喷丁片300 mg,q8h）。比较三组疗效及药品不良反应发生情况。结果:A、B、C三组有效率分别为50.00%、61.53%、79.16%,C组疗效明显优于A、B两组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组药品不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:盐酸羟考酮联合加巴喷丁治疗难治性癌痛有效、安全。     

盐酸羟考酮超前镇痛在肱骨骨折手术中的应用效果

目的：探讨盐酸羟考酮对肱骨骨折手术患者疼痛感和血清细胞免疫因子水平的影响。方法：选取2020年4月—2022年1月本院骨科收治的73例肱骨骨折手术患者作为研究对象,根据用药方案的不同将患者分为试验组(n=38)和对照组(n=35)。对照组给予氟比洛芬酯,试验组给予盐酸羟考酮超前镇痛,比较两组炎症因子水平、免疫功能及疼痛程度。结果：两组术后24 h外周血中IL-6和TNF-α水平低于术前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组术后24 h外周血中CD8⁺低于对照组,CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05);试验组术后2、4、6、12 h VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论：在骨科肱骨骨折手术的治疗中使用盐酸羟考酮超前镇痛能够有效缓解患者术后疼痛感,并改善患者的免疫功能,值得临床应用。