102例破裂颅内动脉瘤的急诊手术治疗

目的：探讨破裂颅内动脉瘤的急诊手术治疗的经验。方法：对102例进行急诊手术的破裂颅内动脉瘤的病例进行回顾性分析，按Hunt-Hess分级，Ⅰ级12例，Ⅱ级30例，Ⅲ级45例，Ⅳ级14例，Ⅴ级1例。结果：随访3月。3年．恢复良好80例，轻残9例，重残7例，死亡6例。结论：对破裂颅内动脉瘤进行急诊早期手术能有效预防其致命的再次破裂出血，及时清除颅内血肿及蛛网膜下腔出血，改善患者的预后。     

颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗

目的:探讨颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗,总结临床经验.方法:回顾我科2003年3月～2007年3月经早期手术治疗33例颅内破裂动脉瘤的临床资料,均在72 h内行动脉瘤夹闭术.结果:所有动脉瘤均给予夹闭,其中瘤颈夹闭31例,瘤颈夹闭 包裹4例,出院时进行GOS评分,良好28例(84.8%),差3例(9.1%),死亡2例(6.1%).随访到20例,随访3个月～3年,良好19例,差1例.结论:CTA的广泛应用有利于早期手术的开展,颅内破裂动脉瘤应早期进行显微手术治疗.娴熟的手术技巧有利于动脉瘤的暴露、术中动脉瘤破裂的预防.     

颅内动脉瘤破裂的手术治疗

目的：探讨颅内动脉瘤破裂手术治疗策略及疗效。方法：手术采用翼点或改良翼点入路54例，经纵裂入路10例．枕下远外侧入路4例，联合入路或分期手术2例。采用夹闭、包裹等方法处理破裂的动脉瘤。手术中应用3％罂粟碱棉片覆盖痉挛血管，术后均常规应用3H疗法和钙拮抗剂。结果：70个动脉瘤中，成功夹闭68个、包裹2个。术中破裂7例，均夹闭。GOS术后评分：恢复良好48例、中度病残11例、重度病残7例、死亡4例。主要并发症有偏瘫、脑神经麻痹、颅内感染和肺部感染等。结论：颅内动脉瘤手术治疗应从动脉瘤大小、动脉瘤部位、Hunt-Hess病情分级等方面综合考虑．以取得较满意效果。     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

脑动脉瘤破裂并发颅内血肿48例手术分析

分析48例破裂脑动脉瘤并发颅内血肿保守与手术治疗、不同时机手术的疗效,结果说明,以早期手术疗效较好。     

CT表现为额叶脑内血肿的动脉瘤2例分析

颅内动脉瘤破裂在CT上常表现为蛛网膜下腔出血,而表现为脑内血肿的罕见,约占15%.动脉瘤破裂出血后因意识障碍而合并跌倒外伤史,且CT主要表现为脑内血肿的患者,临床上常被误诊为创伤性脑内血肿.我科今年收治此类患者2例,现报道如下.     

急诊显微手术治疗脑动脉瘤破裂伴脑内血肿

<正>绝大多数的自发性蛛网膜下腔出血都是由颅内动脉瘤破裂所致,但一部分动脉瘤破裂不仅可造成蛛网膜下腔出血,还可导致脑内血肿。该类患者就诊时病情常危重,若处理不当,有可能导致严重后果,故对其有效治疗尤为重要。我科近5年来对21     

颅内破裂动脉瘤手术时机的选择

目的探讨颅内破裂动脉瘤不同手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析121例前循环动脉瘤,其中延期手术夹闭97例,早期24例,采用不同的统计方法分析不同手术时机对预后的影响.结果早期手术夹闭24例中除1例V级患者于术后3d死亡和1例Ⅲ级患者于术后2月因颅内感染死亡外,余22例均获得优或良疗效;平均住院18.2d,无1例再出血,延期手术的97例平均住院时间是前者的2倍,14例发生再出血.结论早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Hunt&Hess I～Ⅲ级患者,有利于缩短住院时间,降低保守治疗期间再出血的危险性,而对于Ⅳ～V级脑肿胀患者,早期手术的困难程度相应增加.     

颅内破裂动脉瘤手术时机的选择

目的探讨颅内破裂动脉瘤不同手术时机与临床预后的关系.方法回顾性分析121例前循环动脉瘤,其中延期手术夹闭97例,早期24例,采用不同的统计方法分析不同手术时机对预后的影响.结果早期手术夹闭24例中除1例V级患者于术后3d死亡和1例Ⅲ级患者于术后2月因颅内感染死亡外,余22例均获得优或良疗效;平均住院18.2d,无1例再出血,延期手术的97例平均住院时间是前者的2倍,14例发生再出血.结论早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Hunt&HessI～Ⅲ级患者,有利于缩短住院时间,降低保守治疗期间再出血的危险性,而对于Ⅳ～V级脑肿胀患者,早期手术的困难程度相应增加.     

颅内动脉瘤手术治疗15例

颅内动脉瘤是一种高风险的疾病，有很高的致残率和致死率，临床主要表现为蛛网膜下腔出血（SAH）、剧烈头痛、意识障碍、伴或不伴有神经功能障碍等，及时而合理的治疗可以改变患者的预后。我们2001年3月-2005年10月手术治疗颅内动脉瘤15例，现报告如下。     

未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理

目的:对未破裂颅内动脉瘤的自然病史、破裂因素及一般处理原则做一综述。方法:查阅新近公开发表的中外文献对未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理进行综述。结果:颅内动脉瘤的破裂引起的蛛网膜下腔出血病死率很高,幸存者中也有一半患者遗留有不可逆的脑损害。10mm以下的动脉瘤破裂的危险性因素还不是十分清楚,但可以估计出每年有0.5%~2%的破裂率,不断生长的和大于10mm的动脉瘤破裂的几率会更大。结论:未破裂颅内动脉瘤自然病史及治疗中的危险因素的数据还不完整,处理方法仍有争议。     

破裂颅内动脉瘤46例手术治疗体会

颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见病因,约占75%-80%[1],治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血最好的方法是手术,主要目的是防止动脉瘤再次破裂。目前主要有显微手术瘤颈夹闭术和血管内栓塞治疗术,均能有效的防止动脉瘤再破裂出血,但各有利弊,不同的单位选择各不相同。我院2008年1月-2013年3月采用上述两种手术治疗方法治疗破裂颅内动脉瘤46例,现报告如下。     

大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的早期手术治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿早期手术的疗效和经验.方法 回顾性分析近5年9例大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果.7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术.术中使用微血管多普勒超声辅助显露动脉瘤及检查动脉瘤夹闭前后载瘤动脉血流.结果 9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS 评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例.结论 大脑中动脉动脉瘤破裂合并脑内血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后,3D-CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.     

颅内动脉瘤破裂后脑积水

颅内动脉瘤破裂后出现脑室血肿及严重的蛛网膜下腔出血，影响了脑脊液的正常循环，部分患者可有脑积水形成并产生临床症状，其发生与Hunt—Hess分级、Fisher’S分级、脑室内出血、症状性脑血管痉挛、脑脊液引流等因素密切相关。患者需要接受相应引流或分流处理。栓塞治疗后早期进行的脑室引流或分流可能更有效地改善临床症状。     

显微手术夹闭破裂颅内动脉瘤后脑血管痉挛的预防与治疗

目的总结显微手术夹闭破裂颅内动脉瘤后脑血管痉挛的防治经验及体会。方法48例破裂颅内动脉瘤患者,行颅内动脉瘤夹闭术,术中采用罂粟碱溶液冲洗,术后采取腰大池持续引流、尼莫地平经深静脉持续泵入、适度的3H治疗等综合措施。结果48例患者,术后6例（12．5％）发生脑血管痉挛;术后随访3个月,根据GOS评分,恢复良好34例（70．8％）,轻残11例（22．9％）,重残3例（6．3％）,无植物生存和死亡病例。结论破裂颅内动脉瘤显微夹闭术中、术后,积极预防和治疗脑血管痉挛可显著降低患者的致残率和病死率。     

以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤的诊断和治疗。方法系统回顾性分析23例以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤患者的临床特征、影像学检查和显微治疗方法,根据GOS评估标准评价患者治疗及预后效果。结果出院时恢复良好者11例,中度残疾5例,重度残疾3例,死亡4例。重度残疾3例术前Hunt—Hess分级均为Ⅳ级,另4例死亡患者均为V级。结论明确诊断、早期手术和足够的手术技巧与经验是提高以脑内血肿为首发表现的颅内动脉瘤治疗效果的关键。     

以CTA为诊断标准的急性期颅内破裂动脉瘤的治疗

目的:探讨运用CT血管造影(CTA)诊断急性期颅内破裂动脉瘤及对治疗的指导作用和在随访中的价值.方法:对疑为颅内动脉瘤破裂早期的65例病人施行CTA检查,明确诊断后直接行手术夹闭或介入治疗,并术后复查.结果:65例头CTA检查发现73个动脉瘤,其中47例单纯依靠CTA检查结果直接手术,而18例行血管内介入治疗.CTA显示的动脉瘤形态、大小和术中所见及DSA表现基本一致,无假阴性和假阳性结果.术后恢复良好52例,生活自理7例,重度残废3例,死亡3例.术后21例有CTA复查结果,均显影良好.结论:CTA具有简便快速、安全可靠的优点,在动脉瘤破裂急性期可单独作为诊断依据,直接指导治疗,并可作为随访工具.