下肢静脉曲张术后复发的原因分析(附46例报告)

目的分析下肢静脉曲张术后复发的原因。方法总结中山大学附属第二医院2002年6月至2004年8月收治的46例（52条患肢）下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡20例（24条患肢）。所有病人均行深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查和患肢顺行性深静脉造影。结果复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（11条患肢），合并交通静脉功能不全（35条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（20条患肢）。出现小隐静脉曲张（10条患肢），深静脉血栓形成后遗症（5条患肢），同时存在3个静脉系统病变（15条患肢）。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

下肢深静脉瓣膜包窄术89例分析

选择经静脉造影确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的89条患肢行股浅静脉包窄术。85条患肢随访2~4年，疗效良好者77条肢体，轻度肿胀8条肢体；1例溃疡复发，1例皮肤营养性病变加重。经彩色多普勒检查，3例存在轻度反流。提示深静脉瓣膜包窄术手术简便、安全，不必阻断、切开深静脉，只要操作正确，术后并发症少，效果持久、满意，有推广应用价值。     

深静脉瓣膜修复成形术治疗下肢慢性静脉功能不全的随机对照临床研究

目的探讨深静脉瓣膜修复成形术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的作用与疗效。方法30例双下肢慢性静脉功能不全的患者接受静脉系统手术治疗。每例2条肢体各采取不同手术方式并随机分组。1条患肢行股浅静脉外瓣膜复成形术加浅静脉手术(A组);另1条患肢仅行浅静脉手术(B组)。术后1个月和3年,利用彩超、流速剖面图彩超技术、空气体积描记仪(APG)和静脉功能不全评分等方法,比较各例2条肢体的疗效以及2组间疗效。结果全组30例患者60条肢体均为CEAP临床分级(Kistner分级)C2～C4级,经彩超和下肢静脉造影证实深静脉瓣膜功能不全返流均为Ⅲ度。术后1个月和3年随访比较,各例属于A组的患肢在静脉返流度、静脉返流量及各项指标均比属于B组患肢改善明显;A组的静脉返流量、静脉灌注指数均值与B组比较差异有统计学意义(P<0.001)。2组的静脉返流度比较差异有统计学意义(P<0.05)。3年随访时2组的射血分数和剩余容量分数均值比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉功能不全评分均值比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论深静脉瓣膜修复成形术可使下肢深静脉返流量明显减少,瓣膜功能明显恢复,与下肢浅静脉手术联合治疗下肢慢性静脉功能不全有更好的疗效。     

下肢深静脉瓣膜包窄术治疗深静脉倒流性病变196条患肢分析

评价下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法自１９８７年７月至１９９４年２月，选择通脉造影等特殊检查，确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，倒流为Ⅲ－Ⅳ级，倒流程度为轻和中度的患肢１９６条，做股浅静脉瓣膜包窄术。     

下肢深静脉瓣膜功能不全的瓣膜外修复成形术

目的研究和评价利用瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对下肢深静脉瓣膜功能不全的２６例患者（３７条肢体）施以股静脉瓣膜外修复成形术。其中男１２例,女１４例;年龄１６～６９岁,平均年龄（５０８±１００）岁。所有肢体均施行股浅静脉第一对瓣膜外修复成形术,其中７条肢体加施股浅静脉第二对瓣膜外修复成形术,６条肢体加施股总静脉外瓣膜修复成形术。结果８１１％（３０／３７）的患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失,１８９％（７／３７）的患肢症状明显改善,所有肢体静脉曲张消失,７／９的肢体溃疡愈合。彩超复查除有４条肢体瓣膜功能不全Ⅰ～Ⅱ度外,其余肢体（８９２％）瓣膜功能恢复正常。结论深静脉外瓣膜修复成形术是治疗下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗

自1994年起，对收治原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者52例，共58条患肢行股浅静脉包瓣术18例，19条患肢，静脉外肌袢形成术34例，39条患肢。术后随访3～30个月，除1例并发下肢深静脉血栓外，其余病例疗效良好。认为此类手术设计合理，效果确切，合并症少，是治疗本症的有效方法。     

下肢深静脉造影临床应用的评价（7908条患肢造影资料分析）

目的：评价下肢深静脉造影的临床应用价值。方法：自1981年10月－1998年12月共检查7555例,7908条下肢。所有患肢均作顺行造影检查,部分患肢还作其它造影或无创检查。结果：患病率最高为原发性深静脉瓣膜功能不全（53．0％）,深静脉血栓形成后遗症（26．8％）,单纯性大隐静脉曲张（15．5）。其它为先天性静脉畸形骨肥大综合征,先天性深静脉无瓣症,髂静脉受压,下腔静脉阻塞等。结论：下肢深静脉造影不但是检查下肢静脉病变的可靠方法,更可为治疗方法的选择提供合理的依据。     

腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的研究下肢腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效. 方法 1997年1月～2001年6月,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的27例(27条)下肢,病程2～32年,平均17.4年.均有浅静脉曲张;其中小腿沉重感25例;肿胀22例;足靴区色素沉着25例;单侧慢性溃疡19例;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术.静脉压静息直立时平均为(11.00±0.73) kPa, 活动后平均为(9.14±0.68) kPa.均行腘静脉肌袢成形术,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术,有12例行腔镜下交通支结扎. 结果术后27条患肢静脉压活动后平均下降为(5.94±0.82) kPa.与术前活动后平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01).近期疗效良好,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失,溃疡创面在2周内愈合.术后22条患肢获2～6年随访,21条患肢疗效优良,无复发;1例随访3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成. 结论严格掌握适应证,规范手术操作,腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,可获得满意效果.     

术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

１９９０年～１９９５年作者对１２４例、１４４条下肢静脉曲张患肢于术中进行了深静脉逆行造影。方法是术中自大隐静脉主干或其分支置管，并暂时阻断股总静脉，用注射器推注４０％的泛影葡胺，透视下移动手术床观察深静脉瓣膜的情况。逆流分级的标准是在Ｋｉｓｔｎｅｒ分级的基础上，按照瓣膜的标志为准。造影结果显示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患肢在下肢静脉曲张中占７４．３％，在临床表现上，病变的程度与逆流的程度不成正比。另外，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生率与下肢静脉曲张剥脱术后的复发率有着较大的差距。因而，作者认为，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张的关系仍有待作进一步的深入研究。     

腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉功能不全的临床应用价值。方法 回顾性分析近10年来我院收治的859例907条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行腘静脉肌袢代瓣膜术的临床资料。结果 术后患肢酸、困、肿胀等症状明显减轻或消失。术后1周左右患肢足靴区色素沉着开始消退，2周左右即基本消失或明显变淡。足靴区溃疡在术后3周左右均基本痊愈。随访6—120个月。60个月以内的总有效率96．8％。60个月以上的总有效率为87．2％。结论 腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效确切，值得临床推广应用。     

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目的分析下肢深静脉瓣膜修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。方法对下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的101例116条肢体实施股静脉瓣膜外修复成形术,并利用静脉功能不全评分、双向彩超、流速剖面图彩超技术和空气体积描记仪(APG)等方法对其疗效进行分析。结果随访率87.9%,随访病例症状消失,96.1%的肢体浅静脉曲张消失无复发。13例溃疡肢体中有11条在术后3～6个月溃疡消失,2条明显缩小。术前Ⅲ度返流肢体术后90%以上静脉瓣膜功能达Ⅱ度以下,67.6%的瓣膜功能恢复正常或接近正常;静脉功能不全评分从术前15.33±1.83改善到术后5.07±0.60(P<0.01);术前Ⅳ度返流肢体术后80%以上静脉瓣膜功能达Ⅱ度以下,40.5%的瓣膜功能恢复正常或接近正常,静脉功能不全评分从术前17.38±2.67改善到术后7.25±1.12(P<0.01)。51例58条肢体经流速剖面图彩超检查示,术后静脉返流量均值比术前明显减少(P<0.01);经APG检测术后VFI均值比术前明显减少(P<0.01)。结论下肢深静脉瓣膜外修复成形术能有效地治疗深静脉瓣膜功能不全,并可大大改善血流动力学指标,对静脉性溃疡也有一定的疗效。     

下肢静脉曲张伴溃疡患者的病因分析和疗效观察

目的 探讨下肢静脉曲张伴溃疡(C6级)患者的常见病因和治疗效果,为临床诊治提供参考.方法 收集2020年7月至2021年12月深圳市第二人民医院收治的84例下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床资料(共86条患肢),汇总患者的下肢静脉彩色多普勒超声和顺行造影检查数据,观察患肢的髂静脉压迫情况、深静脉瓣膜反流情况和穿通支静脉反流情...     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的评价

目的：评价下肢深静脉瓣膜包术的临床应用价值。方法：经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,倒流3－4级,其倒流程度为轻度和中度399例（405条患肢）施行手术。结果：至1999年2月,70％患肢已随访3－139个月,平均5年以上,疗效满意占86％,病情好转为12％,无效2％。结论：下肢深静脉瓣膜包窄术有合理的理论基础,操作简便,易于在基层推广。合理选择手术适应证,是手术成功的关键。     

浅静脉剥脱术治疗合并深浅静脉反流的下肢静脉曲张

目的 探讨下肢浅静脉剥脱术对合并深、浅静脉反流的静脉曲张的疗效.方法 2004年1月至2006年12月选取合并深浅静脉反流患者20例共22条下肢,以单纯浅静脉反流患者22例共27条下肢为对照,采用传统静脉剥脱手术方法治疗.以静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)临床评分体系以及彩色多普勒超声检查观察二组术前以及术后2年临床症状改善以及深静脉反流程度的变化.结果 深浅静脉反流组和单纯浅静脉反流组术前VCSS分别为(7.1±2.9)分和(6.6±2.0)分,差异无统计学意义(P=0.44).术后两组VCSS分别为(2.3±1.2)分和(1.8±0.8)分,差异无统计学意义(P=0.13).随访两年各组手术前后VCSS评分差异均有统计学意义(P<0.01),2年后超声检查深浅静脉反流组中深静脉反流程度无改变肢体11条,改善7条,加重4条,单纯浅静脉反流组4个肢体出现深静脉反流.结论 浅静脉剥脱术可改善合并深静脉反流患者的临床症状,对深静脉反流总体无影响.     

股浅静脉瓣膜外修复成形术后血流动力学动态变化74例分析

目的检测股浅静脉瓣膜外修复成形术后血流动力学动态变化 ,以分析其治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法回顾性分析原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 74例 ( 96条肢体 )的资料 ,利用流速剖面图彩超和空气体积描记仪分别于术前、术后 1、3个月及 1年进行血流动力学指标检测并进行统计学分析。结果全组术后静脉返流量、灌注指数、静脉功能不全评分指标于术后 1、3个月、1年均较术前显著降低 (P <0 0 1)。而射血分数、剩余容积分数均值于术后 3个月、1年较术前明显改善 (P <0 0 1)。溃疡愈合率达 78 8% ( 2 6 /33) ,术后 93 6 %的肢体各种症状体征消失和明显缓解。结论股浅静脉瓣膜外修复成形术可显著改善血流动力学状况 ,对治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全及静脉性溃疡有确切疗效     

手术治疗浅静脉曲张对下肢深静脉反流的影响

目的探讨手术治疗浅静脉曲张对下肢原发性静脉功能不全患者的治疗效果。方法选择2006年4月至9月期间收治的112例下肢原发性深静脉功能不全病例，应用彩色多普勒超声对所有病例进行术前术后的反流程度进行测量，以静脉反流指数（RI）作为评价指标。结果手术治疗浅静脉曲张使38例存在轻度深静脉反流的下肢原发性深静脉功能不全病例中的34例得到了改善。而24例重度深静脉反流中仅有7例深静脉反流得到了改善。结论手术治疗浅静脉曲张可改善临床症状较轻的下肢原发性深静脉功能不全病例的反流程度。     

股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的:评估应用股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法:对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的55例患才施以股浅静脉第一对瓣膜包窄术,包窄材料选用聚四氟乙烯人造血管.结果:本组病人术后均随访4-14个月,术前临床症状缓争,疗效好,结论:股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗瓣膜轻,中度倒流的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,有坚实的理论基础,并有并发症少,操作简单,疗铲好等优点,值得推广.     

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目的探讨下肢浅静脉剥脱术后病人深静脉反流程度的变化。方法 2007年1月至2009年1月承德医学院附属医院血管外科收治下肢静脉曲张合并有节段性深静脉反流的病人46例,对其共48条下肢采用传统手术治疗,超声观察下肢深静脉反流程度,应用临床表现严重程度评分(VCSS)评估临床症状的改善情况。结果 42例病人随访2年,术后2年VCSS为1.95±1.78,低于术前(6.33±1.78),差异具有统计学意义(P<0.01)。2年后超声检查深静脉反流程度无改变肢体22条,改善14条,加重6条,手术前后深静脉反流程度差异无统计学意义。不同CEAP分级的反流程度的改善差异无统计学意义(P=0.359)。结论浅静脉剥脱术后能改善伴有深静脉反流病人的临床症状,对部分病人可改善深静脉反流程度,改善程度与CEAP分级不相关。