VX2兔脑瘤模型三维放疗解剖学靶区灌注CT与增强CT对照研究

目的 利用灌注CT血容量图(BV)评价兔VX2脑瘤模型大体靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV),并设增强CT(CECT)作为对照.方法 对20只成功建模兔VX2脑瘤模型行灌注CT检查,测量脑瘤兴趣层面在增强CT、血容量(BV)图像上长、短径,并与其同层病理学GTV、CTV结果比较.结果 20例GTVBV长、短径平均值分别为(11.98±3.29)、(7.03±1.82)mm,GTVCECT的分别为(6.36±3.85)、(3.17±1.93)mm,同层病理学GTV的分别为(8.19±2.29)、(4.83±1.31)mm,CTV的分别为(12.87±3.74)、(7.71±2.15)mm.GTVBv与GTV病理长、短径均不同(t=7.17,P=0.000和t=8.37,P=0.000).GTVCECT与GTV病理、CTV病理长、短径也均不同(t=-3.18,P=0.005和t=-4.24,P=0.000;t=-11.59,P=0.000和t=-9.39,P=0.000).GTVBv与CTV病理长、短径相似(t=-1.95,P=0.067和t=-2.06,P=0.054).采用CECT评价CTV病理的长、短径外放比例平均值分别为81.83%±40.33%、276.73%±131.46%,利用GTVBV评价脑瘤CTV的长、短径外放比例平均值分别为7.93%±17.84%、12.52%±27.83%(t=-7.36,P=0.000和t=-8.78,P=0.000).结论 灌注CT的BV图较传统CECT能更好评价脑瘤的解剖学靶区.     

64层灌注CT血容量图评价兔VX2脑瘤模型三维适形放疗解剖学靶区的实验研究

目的:利用灌注CT血容量图（blood volume,BV）评价兔VX2脑瘤模型大体靶区（gross tumor volume,GTV）/临床靶区（clinical target volume,CTV）,并与病理对照。方法:对20只成功建模兔VX2脑瘤模型行灌注CT检查。测量脑瘤兴趣层面血容量（blood volume,BV）图最长径及最短径。并与其同层病理学大体靶区（GTV）、临床靶区（CTV）最长径及最短径对照。结果:20例GTV_BV图像显示长径大小为7.00 mm～18.30 mm,平均为11.98 mm±3.29 mm;短径为3.00 mm～10.60 mm,平均为7.03 mm±1.82 mm,同层GTV病理长径大小为3.00mm～12.00 mm,平均为7.98 mm±2.11 mm,短径为3.00 mm～8.00 mm,平均为4.40 mm±1.19 mm;CTV长径大小为5.10 mm～20.90 mm,平均为12.87 mm±3.74 mm,短径为4.40 mm～12.00 mm,平均为7.64 mm±2.05mm。GTV_BV与GTV_病理两两比较长短径方向有显著差异（P=0.000）。GTV_Bv与CTV_病理两两比较长径方向无显著差异（P=0.052）;短径方向有显著差异（P=0.038）。利用GTV_BV评价脑瘤CTV长短径方向的外放范围分别为13.00%±14.00%,23.00%±27.00%。结论:CT灌注BV图像有用于脑瘤靶区勾画的潜力。     

CT灌注成像对非小细胞肺癌放疗靶区确定的临床意义

目的探讨CT灌注成像扫描对非小细胞肺癌（NSCLC）行三维适形放疗（3DCRT）时靶区确定的临床意义。方法对36例经病理组织学检查证实为NSCLC患者,先后行胸部常规CT扫描及CT灌注成像扫描。根据成像勾画原发病灶范围,分别称为CT-GTV和CTPI-CTV,由三维治疗计划系统得出GTV具体数值进行比较。结果所有患者均有不同程度差别。CT-GTV平均为133.00cm^3（90～194cm^3）,CTPI-CTV平均为106.60cm^3（67～152cm^3）;CTPI-CTV较CT-GTV缩小19.8%（26.4cm^3）（P=0.00）。GTV减少的主要原因是CT灌注成像能辨别肺不张和肿瘤,因而可以减少肿瘤靶体积并且避免正常组织不必要的勾画。结论CT灌注成像在确定非小细胞肺癌3DCRT靶区方面具有一定临床价值,并由此提高了靶区定位的精确性。     

肺癌患者放疗前后CT灌注成像相关研究

目的 分析肺癌患者放疗前灌注状态及其放疗前后CT灌注成像参数改变与放疗疗效关系。方法 以28例临床及病理确诊肺癌患者为研究对象,CT灌注成像扫描并计算灌注值:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。肺癌患者放疗前CT灌注成像值与靶体积相关性采用线性相关分析,缓解组与未缓解组差异行独立样本t检验,放疗前后CT灌注成像值比较行配对样本t检验。结果 28例肺癌患者放疗缓解组16例、未缓解组12例。放疗前后缓解组病灶体积明显缩小[(58.72±22.95) cm³∶(24.53±13.79) cm³,P=0.000],但放疗前靶体积与各灌注值无明显相关(P=0.628)。放疗前缓解组与未缓解组BF、BV值不同(1.23±1.36∶6.42±2.57,P=0.024与1.23±0.31∶0.59±0.18,P=0.041),MTT、PS差异未达统计学水平(0.93±0.58∶0.93±0.66,P=0.851与1.46±0.83∶1.17±0.56,P=0.141)。放疗前后BF、BV、MTT、PS值不同(9.81±3.56∶7.48±3.31,P=0.006;0.96±0.41∶0.64±0.38,P=0.003;0.93±0.60∶0.53±0.30,P=0.007;1.34±0.73∶0.74±0.44,P=0.001)。结论 CT灌注成像能预测肺癌放疗后的疗效,在一定程度能指导肺癌精确放疗的计划及实施。     

原发性肝癌的功能16层螺旋CT成像评估分析

目的:探讨原发性肝癌的功能16层螺旋CT成像评估价值。方法:选择2010年8月到2014年7月在我院进行诊治的原发性肝癌患者170例,进行CT常规扫描、灌注成像评估与血清甲胎蛋白(AFP)测定,并进行相关性分析。结果:螺旋CT平扫发现病灶190个,动脉期扫描发现病灶180个,门静脉扫描发现病灶185个。原发性肝癌组患者病灶中心的BF值明显高于癌灶边缘,而BV、TTS与TTP值明显低于癌灶边缘,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。Spersman等级相关分析结果显示灌注参数中的BV、BF值与血清AFP呈现明显正相关性(P<0.05)。结论:原发性肝癌应用16层螺旋CT成像扫描能有效反应肿瘤内部及边缘的血流动力学变化,它和肿瘤标记物的表达强度存在一定的相关性,在临床上具有较高的应用价值。     

计算机断层扫描与磁共振成像融合图像在宫颈癌放疗靶区勾画中的比较应用

目的 探究计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)融合图像在宫颈癌放疗靶区勾画(GTV)中的应用.方法 选取盐城市第二人民医院2017年1月至2020年1月收治的56例进行的放疗宫颈癌患者,对其进行CT、MRI图像扫描,并对扫描图像进行融合处理,之后分别在3组图像上进行靶区勾画,对比最终勾画的肿瘤靶体积.结果 CT...     

CT灌注成像在脑胶质瘤中的应用研究

CT灌注成像以中心容积定理为基础,利用灌注软件生成图像反映局部组织的灌注状态,可用于评价脑肿瘤内部的血流动力学特点和肿瘤血管形成状况。CT灌注在胶质瘤中的应用主要包括诊断与鉴别诊断,指导治疗及放疗靶区勾画,评价放疗与手术的疗效等各方面。     

胰腺CT灌注扫描在胰腺癌生物学行为评估中的价值

背景与目的：胰腺癌预后极差。本研究旨在探讨胰腺CT灌注扫描在胰腺癌肿瘤生物学行为评估中的价值。方法：收集用灌注CT进行诊断的胰腺癌78例,对比正常胰腺及胰腺癌组织血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、渗透性(permeability,per),峰值(peak value,PE)及达峰时间(time to peak,TTP)等参数的差别,并结合临床、病理资料对比分析癌组织各灌注参数水平与反映肿瘤生物学行为指标间的关系。结果：78例胰腺癌组织的BF值、BV值、per值及PE值均较周围正常胰腺组织显著减低。血清CA199升高及肿瘤组织CA199表达阳性者BF值明显高于正常者;组织Ki-67阳性者PE值显著高于阴性者;组织CEA阳性者TTP值显著低于阴性者;高分化胰腺癌组织Per值显著高于中、低分化者。结论：胰腺灌注CT扫描在判断胰腺癌肿瘤生物学行为方面有应用前景。     

使用DWI勾画食管癌靶区对于放射性肺损伤的影响

目的 探讨DWI扫描与CT扫描勾画食管癌靶区后放疗所致放射性肺损伤(RILI)的差异.方法 选取胸段食管癌患者40例,按照随机数字表法将患者随机分为DWI组及CT组,每组各20例,DWI组患者使用DWI与CT融合图像与单纯CT图像分别进行靶区勾画,并利用Pinnacle38.0计划系统分别计算出双肺V5、V20及MLD;CT组患者使用CT图像进行靶区勾画,并计算出双肺V5、V20及MLD.所有患者在出现明显RILI症状时行胸部CT扫描,在放疗后3、6个月行胸部CT扫描,并计算出RILI的体积.结果 DWI组患者中,利用DWI融合图像勾画的GTV、CTV、PTV体积均小于利用CT图像勾画的相应体积(P=0.000、0.000、0.000),且利用DWI融合图像勾画的双肺V5、V20、MLD体积剂量较利用CT图像勾画的相应体积剂量小(P=0.004、0.012、0.044).CT组和DWI组利用CT图像勾画的GTV、CTV、PTV体积及双肺V5、V20、MLD的平均值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).CT组RILI的发生率高于DWI组(40%vs 10%,P=0.028).结论 使用DWI参与勾画的食管癌靶区优于单纯使用CT,并且可以降低RILI的发生率.     

CT灌注参数及VEGF表达对非小细胞肺癌放疗后近期疗效评价及预测价值分析

目的:探讨CT灌注参数和VEGF(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达对非小细胞肺癌放疗后近期疗效评价和预测价值。方法:收集2010年4月~2013年11月我院病理证实非小细胞肺癌患者58例。所有患者在放射治疗前和放射治疗结束4周后分别行肺部肿瘤CT灌注扫描,并对患者病理切片行VEGF染色。比较非小细胞肺癌在放疗前和放疗后各灌注参数:血流量BF(blood flow,BF)、血容量BV(blood volume,BV)、平均通过时间MTT(mean transit time,MTT)、表面通透性PS(permeability surface,PS)、肿块动脉强化峰值PH(peak height,PH)的变化,同时比较VEGF阳性表达组和VEGF阴性表达组各灌注参数变化值差异,以及放疗后肿瘤有效(完全或部分缓解)组与无效(稳定或进展)组各灌注参数变化值及VEGF表达差异,通过ROC法评价放疗前各灌注参数对非小细胞肺癌放疗后近期疗效的预测诊断价值,并对VEGF表达情况对非小细胞肺癌接受放疗后近期疗效影响进行分析。结果:放疗后病灶评价为有效(完全或部分缓解)49例,评价为无效(稳定或进展)9例。非小细胞肺癌放疗后BF(t=6.282,P=0.000)、BV(t=5.230,P=0.000)、PH(t=3.954,P=0.009)值均较放疗前明显降低。VEGF阳性表达组患者肿瘤放疗前后BF(t=5.222,P=0.000)、BV(t=4.121,P=0.006)、PH(t=3.654,P=0.013)降低值较VEGF阴性表达组明显。同时放疗后评价为有效组肿瘤灌注参数BF(t=6.122,P=0.000)、BV(t=5.221,P=0.000)、PH(t=2.854,P=0.032)降低值均较无效组明显。VEGF阳性表达组非小细胞肺癌放疗后缓解率较VEGF阴性表达组高(χ2=8.145,P=0.004)。ROC分析结果表明肿瘤血流量BF(AUC=0.827,P=0.000)、血容量BV(AUC=0.887,P=0.000)不仅AUC>0.5,且与AUC为0.5的曲线差异有统计学意义。结论:非小细胞肺癌放疗前肿瘤灌注参数中的BF、BV与VEGF对评价和预测非小细胞肺癌放疗后近期疗效有价值。     

New paradigms for therapy for osteosarcoma

Osteosarcoma is a primary bone malignancy generally affecting the young, with 60% of cases occurring before the age of 25 years and the peak incidence at 15 years. Survival has improved over the past several decades, with nonmetastatic disease having an approximately 70% chance of long-term survival. Unfortunately, patients with metastatic disease at diagnosis or those who have recurrent disease have a dismal prognosis, with approximately 20% surviving long term. In this review article we describe several new therapies in development for osteosarcoma. These include immune-based therapies, strategies to inhibit tumor growth, radiotherapy, and the introduction of new chemotherapies and targets.     

Technique for external beam treatment for mesothelioma

A combined photon-electron beam treatment for diffuse pleural mesothelioma is discussed in this paper. The technique consists of parallel opposed 10 MV X rays prescribed to 4250 cGy using customized blocks to shield the lung. The pleura is then boosted with electrons to a dose of 3600 cGy. The combination yields a TDF of 74 ret to the pleura. As discussed in an earlier paper, this treatment method when combined with subtotal pleurectomy and I-125 implantation leads to improved survivals with minimal complications. The details of this 3-dimensional radiation treatment method were not described in detail. To improve target coverage and local control, the technique has been modified. CT is now used along with simulation plane films to define the entire pleural surface. The target volume has also been extended from the dome to the base of this diaphragm. These changes have led to improved pleural dose distributions; by blocking the liver or stomach, and boosting the crus of the diaphragm with electrons, there is little added morbidity. As is demonstrated by dose volume histograms, we have been able to deliver 4250 cGy +/- 10% to most of the pleura with 1/3 of the lung parenchyma receiving less than 2100 cGy.     

Industry gains incentives for drugs for children

Under the FDA Safety and Innovation Act, manufacturers who get a drug for a rare pediatric disease approved and on the market earn a voucher requiring the FDA to review a second drug within 6 months of submission of an application for its approval.