外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症常导敛新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可快速清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血,要求较高,潜在危险及并发症较多,难以普及。近儿年国内文献报道多采用外周动静脉同步换血治疗,效果好,无明显并发症。我科自2005年3月至2006年6月对37例达到换血指征的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法,治疗效果满意,总结报告如下。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效有血红蛋白、电解质的变化。方法 对符合条件的38例采用留置穿刺，外周静脉输血，桡动脉抽血，同步进出速度90－150ml/h，配血量160－180nl/kg（其中10－15ml/kg为换血后输血用），换血前后监测胆红素、电解质、血常规，并进行比较。结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53．76％、55．46％，有显著性差异（P＜0．01），血红蛋白换血后较换血前显著升高（P＜0．01），血、钠无明显变化，血钙略有下降。结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症，简单、易行、疗效可靠，无明显并发症。     

应用不同比例红细胞和血浆换血对新生儿贫血的影响

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病,严重时可引起胆红素脑病,是新生儿期重要的致残因素。目前在基层医院,经外周动静脉双通道同步换血术是治疗新生儿重度高胆红素血症迅速而有效的方法。换血治疗时所换入的红细胞和血浆比例不同,换血后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压     

改良双管同步换血疗法治疗新生儿重度高间接胆红素血症

新生儿高间接胆红素血症(简称高胆)是新生儿期最常见病症之一,严重者可引起胆红素脑病。因此,早期治疗高胆是预防胆红素脑病的关键。我院新生儿监护中心应用改良双管同步换血疗法治疗新生     

全动自换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

重度新生儿高胆红素血症常需换血治疗，避免发生核黄疸，但若在换血过程中护理不当，极易危及生命。1997～2002年我院用全自动换血治疗重度高胆红素血症10例成功，护理工作功不可没，现将其护理介绍如下。     

同型全血外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症有并发胆红素脑病、遗留神经系统后遗症的风险,换血疗法是治疗重症高胆红素血症最迅速的方法。我科自2002年6月至2005年6月应用同型全血行外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症30例,报告如下。     

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为3h20min，总胆红素换出率为48．7％，换血前后血电解质、血糖水平稳定，换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全，是新生儿换血中较理想的方法。     

新生儿重度高间接胆红素血症的换血疗法

早期治疗高胆是预防胆红素脑病的关键，我科新生儿监护中心应用改良双管同步换血疗法治疗新生儿重度高胆取得满意疗效。现报道如下。对象与方法一、对象：1996年1月至1997年9月收入我科新生儿监护中心，接《实用新生儿学》的诊断标准符合换血指征者。根据换血途径的不同分2组，桡动脉换血8例为A组，脐静脉换血16例为B组。两组一般资料比较见表1。二、方法：本文24例采用改良双管同步换血疗法，佐以光疗及对症治疗。其中A组8例采用挠动脉换血，B组16例采用脐静脉换血。换血量按150～180ml／kg计算（双倍量换血）。换血开始及终了时各采血标…     

单倍量换血治疗新生儿高胆红素血症疗效的回顾性分析

外周动静脉同步换血已成功地应用于新生儿高胆红素血症的治疗，目前换血量多主张为新生儿全部血容量的2倍，即150～180mL／kg（本文称之为双倍量换血），我院早年也多采用双倍量换血法，近年来开始尝试在临床实践中减少部分高胆红素血症患儿的换血量，为探索单倍量换血（换血量约等于新生儿全部血容量）是否亦能达到同样的效果，本文对2003年1月至2004年8月住院的14例高胆红素血症患儿单倍量换血的疗效进行了回顾。     

血浆置换治疗新生儿高胆红素血症(极重度)疗效评价

目的 探讨血浆置换在新生儿高胆红素血症(极重度)治疗中的有效性及安全性.方法 采用回顾性分析研究方法,选择2019年1月至2020年12月西安交通大学附属儿童医院重症医学科因新生儿高胆红素血症(极重度)行血浆置换或动静脉同步换血治疗的患儿为研究对象,收集患儿的人口学资料及治疗前后的血清相关指标变化及治疗过程中平均动脉压...     

动静脉同步换血抢救重症新生儿高胆红素血症

换血疗法是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一。当发生母婴血型不合溶血病或其他原因所致的严重高胆红素血症，为了避免胆红素脑损伤及其后遗症的发生，换血疗法是目前唯一的有效抢救手段。既往多采用脐静脉换血，换血速度慢，对血流动力学影响大，潜在危险及并发症较多。笔者参照有关文献，采用改良外周动、静脉同步换血抢救重症高胆红素血症患儿12例，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。     

新生儿高胆红素血症的治疗进展

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一,是由于胆红素生产和消除不平衡,而导致的血浆胆红素升高。为避免高胆红素血症所造成的中枢神经系统后遗症,必须积极治疗。高胆红素血症的治疗方法包括光疗、换血、药物和抚触等。随着研究进展,高胆红素血症治疗有新的突破,如光疗和换血的安全性得到进一步加强,安妥明、茵栀黄、益生菌等药物治疗也安全有效。临床上利用多种方式综合治疗更能有效地降低血清胆红素,防止胆红素脑病的产生。     

静脉输注白蛋白对高胆红素血症换血患儿血清胆红素换出率的影响

目的 研究静脉输注白蛋白对重度高胆红素血症换血患儿胆红素换出率的影响.方法 对47例临床达换血标准的患儿随机分为2组进行换血治疗,治疗组22例,换血前1 h予白蛋白1 g/kg静脉输注,对照组25例换血前不予白蛋白.两组换血方法 、步骤、换血量、换血前后各项监护均相同.比较两组换血前、中(换血总量的一半)、后血清胆红素的换出率.结果 治疗组总胆红素与未结合胆红素在换血中、换血后的换出率分别是36.4%、51.0%,37.1%、49.1%;对照组总胆红素与未结合胆红素在换血中、换血后的换出率分别是35.9%、48.9%,37.3%、51.5%;两组间血清胆红素的换出率差异无显著性(P>0.05).两组换血中和换血后血清胆红素水平与换血前比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 静脉输注白蛋白对高胆红素血症患儿血清胆红素换出率没有影响,并造成资源浪费.     

改良动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症研究

目的探讨改良动静脉四泵全自动换血疗法在治疗新生儿重症高胆红素血症中的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2014年6月在长治市妇幼保健院新生儿科进行换血治疗的新生儿重症高胆红素血症患儿。治疗时采用一条外周动脉、两条外周静脉进行留置针穿刺,形成换血通道,由四个输液泵(一条动脉为放血通路,两条静脉为输血通路,第四泵为肝素钠输注通路)控制速度,实现全自动换血。结果共纳入研究对象27例,换血平均用时(2.1±0.4)h。换血前、中、后体温、呼吸、心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度、p H、PCO2、PO2、BE、钙离子、钾离子、钠离子、氯离子及谷丙转氨酶无显著变化(P>0.05)。换血过程中微量血糖高于正常值,但在换血前、中、后无显著变化(P>0.05)。换血中和换血后血清总胆红素和血小板较换血前显著下降(P<0.05)。换血结束后24 h内微量血糖恢复正常,72 h内血小板恢复正常。结论一动脉两静脉四泵全自动换血疗法在治疗新生儿重症高胆红素血症时疗效可靠,且操作简单、安全,可在基层医院推广使用。     

不同途径换血治疗新生儿重度高胆红素血症及其对内环境的影响

目的 探讨不同途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症及其对环境的影响。方法 对53例符合换血指征的新生儿重度未结合胆红素血症进行换血治疗，根据不同的换血途径分为桡动脉组（A组）和脐静脉组（B组）。除换血途径外，两组患儿的血方法相同。换血前后行血常规、血气分析、生化、胆红素、血培养等检查，并分别进行比较。结果 两组患儿的总胆红素和未结合胆红素的换出率分别为A组49．25％和50．28％、B组49．64％和51．23％，换血前后比较均有显著差异（P＜0．01），但两组间无显著差异（P＞0．05）。A组换血前后血糖、离子钙、白细胞、血小板水平有显著变化，除上述外B组，钾离子、氯离子、镁离子亦有显著变化。结论 两种途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症的疗效相似，经挠动脉换血治疗对内环境的影响较少。     

高未结合胆红素血症新生儿血、尿胱抑素C水平变化及换血疗法对其的影响

目的探讨重度高未结合胆红素血症新生儿血、尿胱抑素C(Cys C)水平变化及换血疗法对其的影响。方法选择2013年6月至2014年6月本院新生儿科收治的重度高未结合胆红素血症足月儿为观察组,根据治疗方法分为换血组和非换血组。选取同期我院产科分娩的健康足月儿为对照组。观察组于入院第1、4、7天检测血、尿Cys C水平,对照组于生后10天内检测上述指标,并对各组进行组间及组内比较。结果共纳入换血组27例,非换血组22例,对照组20例。换血组和非换血组入院第1天血、尿Cys C水平均高于对照组(P<0.05),3组尿素氮及肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。换血组和非换血组血、尿Cys C水平均随时间变化均呈下降趋势,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时间点血Cys C水平差异均无统计学意义(P>0.05);换血组第4、7天尿Cys C水平低于非换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高未结合胆红素血症新生儿可合并肾功能损伤,换血对改善肾小管功能有一定积极意义。     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病13例临床分析

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法,尤其是重型母婴血型不合的溶血病.换血可迅速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生.外周动静脉同步换血疗法1998年已在全国三级医院广泛开展，但二级医院开展极少。2003年10月我院成立新生儿重症监护病房，率先在三门峡地区开展全自动外周动静脉同步换血技术，至2007年2月共完成13例，临床分析如下。     

血浆置换治疗新生儿极重度高胆红素血症疗效分析

目的:探讨血浆置换治疗新生儿极重度高胆红素血症的有效性及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至12月我院NICU行血浆置换治疗的极重度新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,比较血浆置换前后患儿血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白、白细胞、红细胞、血小板、红细胞压积、血红蛋白、血钠、血钾、血钙、血糖、凝血及治疗过程中平均动脉压...     

新生儿高胆红素血症换血术与预后

目的　探讨新生儿高胆红素血症换血术与预后的相关因素。方法　对入住我科重症高胆红素血症患儿采用双通道同步换血术 ,并追踪随访预后。根据预后分为异常组、对照组 ,对相关因素进行比较。结果　高胆红素血症患儿换血后胆红素水平显著下降 (P <0 0 1)。追踪随访 6 8例 ,7例失访 ,余 6 1例中 2 5例异常 ,36例作为对照组。对照组与异常组比较 ,日龄、体重、胆红素水平、B/A(胆红素白蛋白 )比值、BAEP(脑干听觉诱发电位 )均有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　新生儿高胆红素血症强调早期诊断、早期治疗。就诊时间越晚 ,胆红素水平越高 ,越易发生核黄疸。早产儿、低体重儿较足月正常体重儿 ,对胆红素的毒性更加敏感。对于高胆红素血症患儿 ,可参考血清胆红素水平 ,BAEP及B :A比值早期评估预后     

保存前去白细胞血液换血治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨保存前去白细胞血液外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的效果及安全性.方法 在多功能心电监护仪监测下,对24例严重高胆红素血症患儿行外周动静脉同步连续保存前去白细胞血液换血,换血量160 mL/kg,换血前后检查其肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析、血培养、血常规.换血后24、48、72 h监测血细胞.结果 换血后即刻24例高胆红素血症新生儿血总胆红素、外周血白细胞、血小板均显著下降(P<0.05,0.01);肾功能、凝血功能、血气分析换血前后比较无明显差异(Pa>0.05).换血过程中未发现明显不良反应,换血后无院内感染发生,24例均痊愈.结论 采用保存前去白细胞血液外周动静脉同步换血并发症少,可有效治疗新生儿高胆红素血症.