不同器械去除根管内充填材料的研究进展

根管再治疗是指患牙经过根管治疗，感染持续存在或再次出现感染症状，需去除根管内原充填物，重新进行根管预备、消毒和充填的治疗方法。根管再治疗成功的关键是彻底去除根管内原充填材料，扩通阻塞根管。再治疗过程中去除根管内原充填材料非常困难。本文就不同器械去除再治疗根管内充填材料的效果、时间及安全性的研究现状进行综述。     

医源性根管阻塞的手术治疗

医源性根管阻塞物包括根管内的桩钉、银尖和折断器械等,有4种基本的手术治疗法。本文是对这4种治疗方法进行复习和讨论。当根管内的阻塞物不能取除时,只好任其保留在根管内,可用以下两种方法处理:①.银汞合金根尖封闭术;②.Nygard stby法,即手术暴露根尖,逆向清理阻塞物下方的根管,用牙胶、银汞或二者合用封闭根尖。     

应用显微超声技术去除根管内折断器械的临床分析

目的：评价根管手术显微镜和超声技术去除根管内折断器械的临床疗效。方法：选择因根管内折断金属器械造成根管阻塞的患牙43个,根管47个。在根管手术显微镜下使用超声器械与IRS套管试行取出术,完成根管治疗或再治疗,统计成功率。结果：32个患牙（33个根管）内折断器械被取出并完成根管治疗,成功率74.42%（70.21%）。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论：根管手术显微镜和超声器械及IRS套管的使用,为根管内折断器械的去除提供了有效方法。     

应用根管显微镜处理阻塞根管的疗效评价

目的:评价根管显微镜在阻塞根管处理中的临床价值。方法:应用根管显微镜,配合超声器械处理因钙化、塑化物、折断器械造成的3种根管阻塞患牙113颗,共计161个根管。按照阻塞原因、阻塞牙位以及根管内阻塞部位的不同,比较根管疏通成功率的差别,采用SPSS10.0软件对成功率进行χ2检验。结果:161个阻塞根管疏通131个,总成功率达81.37%。由钙化、塑化物、折断器械造成的根管堵塞,其疏通成功率分别为84.27%、81.58%和73.53%,三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。前牙组、前磨牙组和磨牙组疏通成功率分别为93.48%、84.61%和72.37%;磨牙组疏通成功率显著小于前牙组(P<0.01)。直根管及弯曲部位以上根管的疏通成功率为93.98%,弯曲部位以下根管的成功率为21.42%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在根管显微镜下疏通阻塞根管有较明显的效果,但牙位及阻塞的部位等因素对疏通效果有一定影响。     

显微超声技术处理阻塞根管的效果评价

目的 探讨根管显微镜联合超声器械处理阻塞根管的临床疗效.方法 选取因根管钙化、器械折断、塑化物和台阶等造成的阻塞根管130个为研究对象,在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再通畅,统计成功率.结果 130个阻塞根管中,成功再通畅的根管有114个,总成功率为87.7%.钙化根管疏通的成功率为86.4%,塑化根管疏通的成功率为81.8%,根管内台阶去除的成功率81.0%.根管中下段折断器械取出的成功率为95.3%.结论 根管显微镜和超声器械的使用,为处理阻塞根管提供了行之有效的方法.     

显微镜联合超声技术处理根管内器械分离

根管治疗技术在治疗牙髓和根尖周疾病中的普及,使得根管内器械分离、折断已成为根管治疗中的重要并发症之一[1],并越来越得到牙科医生的重视.根管内分离的器械往往会阻塞根管,导致治疗无法顺利完成,从而大大降低了根管治疗成功率.而随着牙科显微镜技术在各级口腔医院的开展,取出分离器械无疑是最为理想的治疗途径.     

超声扩根治疗根管狭窄阻塞型慢性根尖周炎

超声扩根治疗根管狭窄阻塞型慢性根尖周炎北京市和平里医院口腔科吴燕丽随着年龄的增长，根管内继发牙本质逐渐增多，牙本质小管不断有矿物盐沉积，引起根管狭窄或阻塞；而又患慢性尖周炎、根尖肉芽肿、瘦管经久不愈，临床症状叩痛、咀嚼不适不能缓解，给治疗带来很大困难...     

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目的评价根管显微镜和超声联合应用技术对疑难根管处理的临床应用效果。方法总结2007年4月至2008年3月于滨州医学院附属烟台口腔医院特需门诊就诊并接受显微超声联合根管治疗的疑难病例177例资料,共210个根管,包括折断器械、根管内水门汀样充填物和根管内塑化物、根管钙化、根管侧穿。结果应用根管显微镜超声联合技术处理折断器械、根管内原充填物、根管钙化、根管侧穿的成功率分别为82.35%、82.14%、76.32%、100%;重度弯曲根管侧穿的发生率为35.14%。结论根管显微镜联合超声技术可以使许多疑难根管得到完善的治疗;各种原因导致的重度弯曲根管的阻塞在应用显微超声技术时应注意避免根管侧穿的发生。     

根管内金属阻塞物的取出方法

根管内金属阻塞物的取出是根管治疗和再治疗过程中一个极为困难的过程，常很繁琐费时且成功率低。使用特殊装置如Masserannkit、根管探寻系统及超声器械等在显微镜的帮助下可提高取出成功率。银尖和根管桩的取出成功率较折断器械为高。     

根管内金属阻塞物的取出方法

根管内金属阻塞物的取出是根管治疗和再治疗过程中一个极为困难的过程,常很繁琐费时且成功率低。使用特殊装置如Masserannkit、根管探寻系统及超声器械等在显微镜的帮助下可提高取出成功率。银尖和根管桩的取出成功率较折断器械为高。     

去除根管内残留金属桩的临床体会

临床上根管再治疗时，常见由于金属桩核阻塞根管内，使根管预备无法进行，我们通过使用MANITF-11金刚砂车针直接穿通金属异物的方法，建立根管通路，取得一定效果。     

Mtwo镍钛器械在钙化阻塞根管治疗中的应用

目的:对Mtwo镍钛器械处理钙化阻塞根管的疗效进行评价.方法:选取21例35个用C型先锋锉结合EDTA凝胶疏通治疗失败的钙化阻塞根管,应用10#Mtwo镍钛器械结合EDTA凝胶进行钙化疏通处理,观察根管疏通成功率和根管内并发症发生率.采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析.结果:成功疏通23个钙化阻塞根管,成功率为65.71％.4个根管(11.43％)发生器械分离,3个根管(8.57％)形成根管台阶.按不同钙化部位分为3组,成功率无显著差异(P＞0.05).结论:Mtwo镍钛器械可提高钙化阻塞根管的治疗成功率.     

显微超声技术处理根管阻塞的临床应用

目的评价牙科手术显微镜和超声器械联合使用处理阻塞根管的临床效果。方法选择因钙化、器械分离、根管桩、塑化物等造成的阻塞根管236个为研究对象,在牙科手术显微镜下使用专用超声器械进行根管再通畅治疗,统计成功率。结果236个阻塞根管中,成功再通畅的根管有178个,成功率为75.4%。钙化根管再通的成功率为71.7%,取分离器械的成功率为81.1%,根管桩取出率为100%,塑化根管再治疗成功率为62.5%,取根管内充填物的成功率为84.1%。结论牙科手术显微镜和超声器械联合使用,为临床处理阻塞根管提供了有效的方法。     

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目的探讨根管再治疗的技术及方法。方法选取2005年7月至2006年8月于东南大学医学院附属徐州中心医院口腔科就诊的38例患者共46颗需根管再治疗的患牙,采用小号K型锉配合次氯酸钠溶液和乙二胺四乙酸二钠(EDTA)溶液探查根管并清理根管内感染物质,封入氢氧化钙糊剂1～2周,采用手用镍钛器械ProTaper进行根管预备,侧向加压技术充填根管,记录治疗过程中患牙症状的改善程度、根管疏通情况、根管预备和充填效果。结果45颗患牙根管疏通成功,治疗过程中症状明显缓解或完全消失,瘘管明显减小或消失,根管预备时无根管偏移、根尖阻塞、台阶等并发症发生,根管形态良好。结论根管再治疗时应强调彻底清除根管内感染物质。采用次氯酸钠和EDTA溶液清理根管,氢氧化钙消毒根管,器械ProTaper进行根管预备能取得良好的治疗效果。     

手用ProTaper镍钛器械在老年人根管治疗中的临床应用

目的：比较手用ProTaper镍钛器械与手用K锉在老年人根管治疗中的临床应用研究。方法：老年患者127例,138颗患牙。其中手用ProTaper组65例,72颗患牙为实验组;手用K锉组62例,66颗患牙为对照组。结果：实验组无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成及根尖孔敞开等根管内并发症的发生,根管的锥度及流畅度极佳。对照组有5个根管发生根尖阻塞,3个根管在根尖1/3处有台阶形成;有5个中度弯曲的根管和4个重度弯曲的根管有轻度至中度的根尖孔偏移。结论：2种器械根管预备有显著差异,ProTaper镍钛器械根管预备后维持厚根管形态和高充填质量。     

根管阻塞的临床研究

目的：总结根管阻塞的主要原因及影响阻塞根管疏通的主要因素。方法：收集病例89例,共107个根管阻塞,在显微镜下使用超声器械和小号手用器械进行根管疏通。记录根管阻塞的情况和效果。结果：根管阻塞的原因主要有根管治疗史及钙化等。磨牙的根管较前牙及前磨牙易发生阻塞,且疏通成功率较低。因牙胶充填、塑化、钙化和其他原因导致的根管阻塞疏通的成功率依次为85％、52．8％、69．7％和55．6％。在X线片上有根管影像的阻塞根管疏通成功率（75．3％）高于无根管影像者（47．6％）（P〈0．05）。根管上段阻塞的疏通成功率明显高于根管下段阻塞者（P〈0．05）。结论：塑化和钙化是较常见的导致根管阻塞的主要因素,塑化根管阻塞的再通成功率不高,根管阻塞的位置和牙位影响疏通成功率。     

干髓术失败患牙的根管再治疗

目的:通过对干髓术失败患牙进行根管再治疗,探讨此类病例的特点及再治疗方法.方法:选取干髓术失败的磨牙63个,采用小号K锉配合次氯酸钠溶液和EDTA溶液探查根管并清理根管内的感染物质,封入氢氧化钙糊剂1～2周,采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备,侧向加压技术充填根管,记录治疗过程中患牙症状的改善程度,根管疏通情况,根管预备和充填的效果.结果:62个患牙的根管疏通成功,治疗过程中症状明显缓解或完全消失,瘘管明显减小或消失,根管预备时无根管偏移、根尖阻塞、台阶等并发症发生,根管形态良好.结论:干髓术失败患牙在根管治疗时强调彻底清除根管内的感染物质,采用次氯酸钠和EDTA溶液清理根管,氢氧化钙消毒根管,机用镍钛器械进行根管预备能取得良好的治疗效果.     

根管治疗失败病例根管内微生物检测及药敏试验

目的通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行培养检测，了解失败病例根管内菌群特征，同时对检测出的细菌进行药敏试验，为临床根管治疗提供参考。方法选择86例根管治疗失败病例共86颗惠牙，去除根管内充填物后，对根管内细菌取样，进行培养和鉴定，用琼脂稀释法对根管内分离的优势菌进行药敏试验。结果根管治疗失败病例根管中微生物菌群组成以兼性厌氧菌为优势菌，主要以1-2种革兰阳性菌为主，肠球菌是最常检出的细菌。失败病例根管内检出的兼性及专性厌氧菌对青霉素G、甲醛甲酚、甲硝唑敏感。结论细菌与根管治疗失败密切相关，根管治疗失败病例根管内微生物组成有其独特性。临床应选择敏感性药物进行治疗。     

氢氧化钙预防根管治疗期间急症的临床观察

目的 观察氢氧化钙根管内封药对预防根管治疗期间急症的临床疗效。方法 使用氢氧化钙及传统根管内消毒药物樟脑对氯酚、甲醛甲酚根管内封药，观察疼痛指数并比较其根管治疗期间急症的发生率。结果 氢氧化钙封药后根管治疗期间急症的发生率最低，与传统药物相比，其差异有统计学意义。结论 氢氧化钙根管内封药。对预防根管治疗期间的急症有较好的作用。     

根管内折断器械的超声取出方法

根管内器械折断是根管治疗的常见并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大部分根管折断器械可以通过超声技术取出。本文对根管内器械折断的原因、超声技术取根管内折断器械的方法及应用中可能出现的问题进行介绍,强调超声法取根管内折断器械时建立直线通路的重要性,对超声振动过程中有水或无水下操作、工作尖是否需要旋转以及是否需要根管显微镜辅助等问题进行讨论,对临床医师预防和处理根管器械折断具有指导意义。