环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床观察

狼疮肾炎（ＬＮ）的治疗首选是口服皮质激素加环磷酰胺冲击疗法（ＩＶ－ＣＴＸ）,大多数患者疗效是满意的,但有些患者经上述正规标准治疗２个月或以上,病情仍不能控制,归属于难治性ＬＮ。我们对此采用环孢素Ａ（ＣＳＡ）治疗,取得较好疗效,现总结报告如下。 材料和方法 １．病例选择：２０例难治性ＬＮ,女１６例,男４例,平均年龄３０岁（１５－５４岁）,平均病程３７．９个月（２－２５２个月）;均符合美国风湿病学会１９８２年ＳＬＥ诊断标准,经２个月以上皮质激素加 ＩＶ－ＣＴＸ标准治疗或用其他多种免疫抑制剂反复治疗无效…     

双重膜滤过式血浆置换治疗重症活动性狼疮肾炎

我院自１９９８年６月至１９９９年６月期间对３２例糖皮质激素疗效不佳的重症活动性狼疮肾炎（ａＬＮ）患者分别加用了双重膜滤过式血浆置换（ｄｏｕｂｌｅｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ, ＤＦＰＰ）及环磷酰胺治疗。现将治疗结果及体会报告如下。 对象和方法 １．病例选择：３２例,均为女性,年龄２１－５４岁,平均病程（４．９±３．６）年,均符合１９８２年美国风湿病学会的ＬＮ诊断标准。按Ｕｒｏｗｉｔｚ标准判定狼疮活动度,全部患者ＬＡＣＣ积分均大于２分以上（５－７分）。患者Ｓｃｒ１９３－４４３ｕｍ…     

狼疮性肾炎患者血清IL-1 0水平与狼疮疾病活动的关系

目的：探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者血清白细胞介素－１０（ｓＩＬ—１０）水平改变与狼疮疾病活动的关系及意义。方法：应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＴ）测定３８例ＬＮ患者和２２例健康志愿者ｓＩＬ－１０水平,同时应用狼疮疾病活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）对 ＬＮ患者进行疾病活动评分,并对两者进行相关分析。结果： ＬＮ患者 ｓＩＬ－ １０水平明显较正常健康对照组高（１９．７±７．２ ｐｇ／ｍｌ ｖｓ １２．０±２,９ ｐｇ／ｍｌ,Ｐ＜０．０５）,对ＳＬＥＤＡＩ与ｓＩＬ－１０水平进行Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析,其相关系数ｒ＝０．１０５,Ｐ＝０．６０９（Ｐ＞０．０５）,提示ＬＮ患者ＳＩＬ－１０水平与疾病活动指数无相关性。结论：ＬＮ患者血清白细胞介素－１０异常升高可能是一种内源性的异常而与狼疮疾病活动无明显相关性。     

尿白介素-8在狼疮性肾炎活动性病变中的临床意义

目的探讨能准确合理地评估狼疮性肾炎（ＬＮ）活动的客观指征。方法采用ＥＬＩＳＡ夹心法在ＬＮ活动期和环磷酰胺（ＣＴＸ）加激素冲击治疗后８周测定患者晨尿白介素８（ＩＬ８）的水平，以治疗稳定期的ＬＮ患者作对照。结果发现ＬＮ活动期患者尿ＩＬ８水平显著高于稳定期ＬＮ患者（３２５６±１２６７ｖｓ１４４４±７２５ｐｇ／ｍｇ．Ｃｒ，Ｐ＜００５）；ＣＴＸ加激素治疗８周后的活动性ＬＮ患者，治疗后ＩＬ８水平显著低于治疗前（１９６７±９０４ｖｓ３２５６±１２６７ｐｇ／ｍｇ．Ｃｒ，Ｐ＜００５），同时狼疮活动的临床症状和生化明显好转。结论提示尿ＩＬ８水平与狼疮性肾炎的病变活动密切相关，并可作为ＬＮ活动和预后评估的一个重要参数。     

狼疮性肾炎中抗内皮细胞抗体和抗心磷脂抗体的关系

目的 进一步探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）中抗内皮细胞抗体（ＡＥＣＡ）和抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ方法对５８例ＬＮ患者血清进行了ＡＥＣＡ和ＡＣＡ检测，并应用免疫印迹方法对ＡＥＣＡ的抗原进行分析。结果 在狼疮性肾炎中ＡＥＣＡ与ＡＣＡ阳性率分别为３６．２％和３９．７％，在２３例ＡＣＡ阳性患者中，１７例ＡＥＣＡ阳性，而３５例ＡＣＡ阴性患者中只有４例ＡＥＣＡ阳性，两者比较具有显著性差异（Ｐ     

狼疮肾炎终末期狼疮活动情况和预后的观察

目的探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者发展至终末期肾病（ＥＳＲＤ）时狼疮活动情况和预后的关系。方法分析１９８７～１９９７年资料完整的７１例ＬＮ的ＥＳＲＤ患者临床性ＳＬＥ活动和血清学ＳＬＥ活动的各项指标、死亡原因,分析比较ＬＮ的ＥＳＲＤ患者与非ＬＮ的ＥＳＲＤ患者的存活率。结果本组ＬＮ的ＥＳＲＤ患者在进行透析治疗前有６４８％已没有ＳＬＥ临床活动表现。进行透析治疗后,ＳＬＥ临床性活动渐趋静止状态,活动率从第一年５６３％下降至第十年２８％;ＳＬＥ血清学活动表现的消退,要比临床活动表现的消退缓慢;ＬＮ的ＥＳＲＤ透析治疗患者第２、５、１０年的存活率与非ＬＮ透析患者相近,分别为７９６％、５２５％、３０５％,其死亡原因似与ＳＬＥ活动无关。结论在ＬＮ的ＥＳＲＤ期间,ＳＬＥ活动的静止趋势与时俱增,死亡原因与ＳＬＥ活动性似无明显关系,ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者的预后与非ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者相同。当ＬＮ发展至不可逆的ＥＳＲＤ时,需长期作肾脏替代治疗,无必要再应用免疫抑制治疗。     

急性间质性肾炎的临床和病理研究

急性间质性肾炎的临床和病理研究陈惠萍，黎磊石，王建平ＡＣＬＩＮＩＣＯＰＡＴＨＯＬＯＧＩＣＡＬＳＴＵＤＹＯＮＡＣＵＴＥＩＮＴＥＲＳＴＩＴＩＡＬＮＥＰＨＲＩＴＩＳ（ＡＩＮ）ＣｈｅｎＨｕｉｐｉｎｇ；ＺｈａｎｇＪｉｎｇｈｏｎｇ；ＬｉＬｅｉｓｈｉ，ｅｔａｌ．（...     

老年狼疮肾炎的临床特点

为探讨老年狼疮肾炎（ＬＮ）的临床特点，我们将近１５年来收治的老年人ＬＮ３４例与同期６４例非老年人ＬＮ进行了回顾性分析比较。资料与方法所有病例均按美国风湿病学协会１９８２年修订的系统性红班狼疮（ＳＬＥ）诊断标准确诊，均伴有肾损害。年龄≥５０岁为老年ＬＮ...     

霉酚酸酯治疗肾病综合征8例观察

我院于１９９８年１２月开始应用霉酚酸酯（ＭＭ）。治疗成人及儿童难治性肾病综合征（肾综）８例,取得良好的效果,现将临床资料报告如下。 治疗对象 原发性难治性肾综７例,女４例,男３例,年龄２８－４２岁６例;１例为８岁男童,病程６个月～３年。激素抵抗型４型（其中１例肾活检诊断为微小病变型）,激素依赖型２例,因激素、环孢素（ＣＳＡ）副作用停止用药１例, ＩＶ型狼疮肾炎（ ＬＮ）顽固性肾综 １例（经肾活检诊断）。有肾功能损害２例,其中１例曾血透治疗２次。 治疗方法成人服 ＭＭＦ１．０ ｇ ｂｉｄ,儿童服２０ ｍｇ·…     

狼疮肾炎患者外周血单核细胞表达有功能的Fas

目的 探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者单核细胞凋亡加速的机制。方法 对灯例ＬＮ患者进行观察及以 １５例正常人为对照。采用流式细胞仪检测单核细胞 ＦａＳ和 Ｆａｓ Ｌｉｇａｎｄ（ＦａｓＬ）的表达；单核细胞与重组人ＦａＳＬ共孵育，碘化丙啶染色、流式细胞仪检测单核细胞凋亡，四甲基偶氮唑蓝（ＭＴＴ）法观察单核细胞体外存活率。结果ＬＮ患者单核细胞Ｆａｓ的表达较正常人明显上调（Ｐ＜０．０５）；处于狼疮活动期的ＬＮ患者与狼疮静止期的ＬＮ患者之间Ｆａｓ的表达差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。正常人和ＬＮ患者的单核细胞表面均未检测出ＦａｓＬ的表达。单核细胞与重组人ＦａｓＬ在体外共同培养２ｈ后，ＬＮ者单核细胞的凋亡较正常人明显增加（Ｐ＜０．０５），单核细胞与重组人 ＦａｓＬ在体外共同培养６ｈ后，ＬＮ患者单核细胞的存活率较正常人明显低下（Ｐ＜０．０５）。结论 ＬＮ患者单核细胞表面功能性Ｆａｓ表达上调是ＬＮ患者单核细胞凋亡加速的可能机制。     

狼疮肾炎治疗与随访

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死亡原因,经环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗以来,存活率已明显提高。我们主要对本院５０例ＬＮ经ＣＴＸ冲击治疗和１０年随访资料进行回顾性分析。 资料与方法 １．临床资料：１９９０～１９９９年诊治的１１８例ＬＮ,男１８例,女１００例;年龄１５～７０岁,平均（３５±１８）岁,发病时间２月～３年,平均１８个月。肾活检１４例,其中系膜增殖型６例,弥漫增殖型４例。局灶增殖型２例及膜性２例。 ２治疗方法：（１）ＣＴＸ冲击治疗组：５０例,１２ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖５０…     

狼疮肾炎治疗现状及应注意的几个问题

肾脏是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）最常累及的重要器官，狼疮肾炎（ＬＮ）是继发性肾脏病导致终末期肾衰的常见病因之一。根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺活检病理资料，ＬＮ占继发性肾小球疾病的８１％。近 ４０年来，由于皮质激素及细胞毒药物的联合应用，ＬＮ患者及肾脏的生存率均有了显著的提高。但是ＬＮ治疗过程中还面临着许多问题，如ＬＮ患者初始阶段如何进行个体化治疗，从而取得最大的治疗效果和最小的副作用？维持治疗过程中如何合理用药以减少疾病的复发和保护肾功能？重症ＬＮ和难治性ＬＮ有否更佳的治疗方法？这些都是我…     

狼疮肾炎患者血与尿白细胞介素-8测定的临床意义

目的　探讨血清和尿中白细胞介素８（ Ｉ Ｌ８） 水平变化在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 及狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 中的临床意义。方法　采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法对４７ 例 Ｓ Ｌ Ｅ 患者（ 含３７ 例 Ｌ Ｎ） 、１３ 例原发性慢性肾小球肾炎和１４ 例正常对照进行血清和尿中 Ｉ Ｌ８ 水平检测,比较分析其与 Ｓ Ｌ Ｅ 活动指数（ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ） 、肾脏损害的相关关系。结果　 Ｓ Ｌ Ｅ 患者血清 Ｉ Ｌ８ 水平活动期为５５３ ｐｇ／ｍｌ（ 中位数,下同） 静止期为２６３８ ｐｇ／ｍｌ,明显高于正常对照组２０５４ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ ＜ ０００１） ,并且活动期高于静止期（ Ｐ ＜ ００５） ,血清 Ｉ Ｌ８ 水平与 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ正相关（ ｒ ＝ ０６００３ , Ｐ ＜ ００５） ; Ｓ Ｌ Ｅ 患者尿 Ｉ Ｌ８ 显著高于正常对照组２０６７ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ００５） ,且 Ｌ Ｎ 组２５２９ ｐｇ／ｍｌ 明显高于 Ｓ Ｌ Ｅ 无肾炎组为２１１ ｐｇ／ｍｌ 及原发性慢性肾小球肾炎组１９４１ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ 值均＜ ００５） ;肾脏组织病理狼疮活动指数（ Ａ Ｉ） 高者其血清、尿 Ｉ Ｌ８ 水平显著高于 Ａ Ｉ低者（ Ｐ ＜ ００５） 。结论　血清 Ｉ Ｌ     

LFA-1共刺激诱导狼疮性肾炎外周血单个核细胞IL-10表达的研究

目的：探讨淋巴细胞功能相关抗原－１（ＬＦＡ－１）对活动性狼疮肾炎（ＬＮ）外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）白介素 １０（ＩＬ－１０）的调节作用。方法：利用半定量 ＲＴ－ＰＣＲ技术观察 ＬＦＡ－ １共刺激对活动性 ＬＮ患者 ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达的影响。结果：单独抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）能诱导ＬＮ 患者ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ轻微表达（０．４３＋０．０３ｖｓ ０．５５±０．４４,Ｐ＜０．０５）而在抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）存在的情况下,抗ＬＦＡ－１抗体（２ μｇ／ｍｌ,相当于ＬＦＡ－１配体）共刺激时明显增加了ＰＢＭＣ ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．５５＋０,０４,Ｐ＜０．０１）。ＬＦＡ－１中和抗体明显抑制了这种共刺激诱导的ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．６４ ±０．０３,Ｐ＜０．０１）。抗ＬＦＡ－１抗体单独刺激时并不引起 ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达变化（Ｐ＞０．０５）。结论：ＬＦＡ－１作为共刺激分子诱导 ＩＬ－ １０ ｍＲＮＡ表达可能是其参与 ＬＮ发病的机制之一。     

地塞米松和川芎嗪对狼疮肾炎外周血单个核细胞白细胞介素12表达的影响

目的　探讨地塞米松、川芎嗪对活动期、静止期狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 外周血单个核细胞（ Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ） 白细胞介素１２（ Ｉ Ｌ１２） 表达的影响。方法　应用地塞米松（１０ － ５ ｍｏｌ／ Ｌ） ,川芎嗪（３３ μｇ／ｍｌ） 对 Ｌ Ｎ 患者 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 培养,以正常人为对照,分别采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法和半定量 Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ 法检测细胞上清液及细胞 Ｉ Ｌ１２ 和 Ｉ Ｌ１２ Ｐ４０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达。结果 Ｌ Ｎ 活动期、静止期较正常对照组 Ｉ Ｌ１２ 蛋白、基因水平明显增高（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。地塞米松明显抑制狼疮肾炎 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ Ｉ Ｌ１２ 表达（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,而川芎嗪仅对活动期狼疮肾炎 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ Ｉ Ｌ１２ 表达抑制明显（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,两种药物对正常人对照 Ｉ Ｌ１２ 表达无明显抑制作用（ Ｐ ＞ ０ ．０５） 。结论　狼疮肾炎 Ｉ Ｌ１２ 表达水平增高,这与 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 处于异常活化状态有关;地塞米松、川芎嗪下调狼疮肾炎 Ｉ Ｌ１２ 表达,提示它们通过免疫调节直接抑制了活化的狼疮肾炎 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 表达 Ｉ Ｌ１２     

地塞米松和川芎嗪对狼疮肾炎外周血单个核细胞白细胞介素—1 …

目的 探讨地塞米松、川芎嗪对活动期,静止期狼疮肾炎（ＬＮ）外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）白细胞介素－１２（ＩＬ－１２）表达的影响。方法 应用地塞米松,川芎嗪对ＬＮ患者ＰＢＭＣ培养,以正常人为对照,分别采用ＥＬＩＳＡ法和半定量ＲＴ－ＰＣＲ法检测细胞上清液及细胞ＩＬ－２和ＩＬ－１２ Ｐ４０ｍＲＮＡ表达。结果ＬＮ活动期,静止期较正常对照组ＩＬ－１２蛋白,基因水平明显增高（Ｐ〈０．０１）。地塞米松明显抑制狼     

体外免疫吸附对狼疮肾炎的治疗和保护作用

目的　观察体外免疫吸附（ＥＩＡ） 对狼疮肾炎（ＬＮ） 的治疗和肾脏保护作用。方法　比较树脂型ＥＩＡ、大剂量激素和ＣＴＸ联合治疗（ 简称ＥＩＡ组）与大剂量激素和ＣＴＸ治疗（ 简称对照组） 血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、Ｃ３、２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 及其他临床指标的变化。结果　治疗２ 周时,ＥＩＡ组血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ显著低于对照组［ 两组分别为ＩｇＧ（１０－０３ ±２－９１） 、（１３－５４ ±３－０５）ｇ／Ｌ,ＡＮＡ（１４－００ ±１３－１４）、（３１－８２ ±３０－０２）ｔｉｔｅｒ－ １,ｄｓＤＮＡ（８－３０ ±４－８３） 、（２７－００ ±１８－５１） ％］ 。Ｃ３ 显著回升［ 两组分别为（５８７－３±９７－０３） 、（４８１－５±１３２－０４）ｍｇ／Ｌ］,２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 显著低于对照组［ 两组分别为２４ 小时尿蛋白（２－２８±２－０７） 、（５－９８ ±３－３４）ｇ／２４ｈ,ＢＵＮ（９－１７ ±２－８３）、（１５－２９ ±５－３８）ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｓｃｒ（１５６－７５ ±８９－３３）、（２４７－１４±７４－６９）μｍｏｌ／Ｌ） 。治疗４ 周时,ＥＩＡ 组血ＩｇＧ、ｄｓＤＮＡ 仍低于对照组［ 两组分别为Ｉｇ     

白细胞介素1受体拮抗剂对NZB/WF_1小鼠狼疮肾炎治疗作用的形态学研究

白细胞介素１受体拮抗剂对ＮＺＢ／ＷＦ１小鼠狼疮肾炎治疗作用的形态学研究吴人亮陈春莲邵菊芳孙汉英狼疮肾炎（ＬＮ）肾脏病变的程度是影响ＳＬＥ预后的关键，现已表明ＩＬ－１在ＬＮ发病中起重要作用［中华医学杂志，１９９６，７６：６００］。目前人们尝试应用针对Ｉ...     

儿童狼疮肾炎血清一氧化氮及脂质过氧化物的变化

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是由免疫复合物介导的血管炎性疾病,其绝大多数伴有肾脏损伤,引起狼疮肾炎（ＬＮ）。研究发现免疫复合物性炎症时内源性一氧化氮（ＮＯ）合成增加,抑制ＮＯ合成有助于减轻炎症反应,减少组织损伤［１］。我们对１８例ＬＮ患儿及２３例健康对照者的血清ＮＯ和脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平进行了测定,以期观察两者之间的关系及在ＬＮ发生发展中的作用。 一、材料和方法 １．研究对象：ＬＮ组１８例,男２例,女１６例,年龄９－１４岁,平均１２岁。病程 １５ ｄ－３年,平均 １０个月。全部病例均符合１９８２年…     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床疗效的比较

目的 比较霉酚酸酯（ＭＭＦ）与间断性环磷酚胺静脉冲击疗法（ＣＴＸ）治疗狼疮肾炎（ＬＮ）的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法Ａ组：间断性环磷酞胺冲击疗法治疗３０例ＬＮ患者，平均随访（１８６５±６．１０）（６～２４）月． Ｂ组：ＭＭＦ联合激素治疗ＬＮ患者，平均随访（２１.８９±７. ４８）（６～４８）月．两组患者的病理类型、病情基本相似，但 Ｂ组（ＭＭＦ）绝大部分为皮质激素联合 ＣＴＸ治疗无效者，Ｂ组患者病程明显较Ａ组长。结果ＣＴＸ组、ＭＭＦ组治疗ＬＮ均能降低蛋白尿和血尿，改善肾功能及免疫指标，两组间差异无显著性意义。ＭＭＦ组患者的平均疗程较ＣＴＸ组明显延长，而疗效却基本相同 ．不良反应：ＭＭＦ组无肝功能受累、性腺抑制副反应，感染率为 １３．３％。ＣＴＸ组感染率为 ２３．３％．肝功能受累为 ２３.３％，性腺抑制为 ２８％．结论 ＣＴＸ、ＭＭＦ都能有效的控制狼疮肾炎，改善肾功能，两者无显著性差异．对病程长、激素联合ＣＴＸ无效及病情迁延者，经ＭＭＦ治疗后达到与ＣＴＸ组同样效果，而且副作用少，提示ＭＭＦ具有一定的优越性。