健康状态辨识模型算法的探讨

健康状态辨识模型算法是对中医辨证思维的数学建模与实现。模型算法在求解表征参数对状态要素贡献度的基础上,还必须遵循中医理论体系和思维规律,充分考虑表征参数的表达和分类的差异、隐性参数与证候真假、状态要素的兼杂与缓急等问题。文章在总结分析了"中医专家系统"和原有辨证模型利弊的基础上,提出了中医健康状态辨识模型算法研究的基本框架。本领域的探索将有助于推动中医健康理论创新,同时也为健康状态辨识工具的研发提供方法学平台。     

循环细胞信号分子系统作为中医健康状态辨识微观指标的探讨

正利用宏观、中观、微观等状态参数对健康状态进行描述和区分是中医健康状态辨识的核心内容。微观指标作为健康状态表征参数之一,逐步成为中医辨证体系的有益补充。选择适合中医特点的指标来源是中医健康状态微观参数研究首先要解决的问题。我们从细胞信号分子的特点及其作为中医状态微观指标的合理性和可行性等方面探讨了循环细胞信号分子系统作为中医健康状态辨识微观指标重要来源的新思路。1中医健康状态的内涵     

当归补血汤表征参数与其益气补血功效的关系初探

目的:研究当归补血汤理化表征参数与其益气补血功效的关系,探索利用理化参数表征中药汤剂质量的可行性。方法:采用4种提取工艺(8倍量水提取1次,每次1 h;8倍量水提取3次,每次2 h;10倍量水提取3次,每次1.5 h;12倍量水提取3次,每次1 h)制备当归补血汤,测定其25℃时的表面张力,pH,电导率和渗透压;将77只小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组和当归补血汤1,2,3,4号组,每组11只,给药8 d(10 g.kg-1.d-1),第5天开始ip环磷酰胺40 mg.kg-1.d-1,连续3 d,第8天ip环磷酰胺80 mg.kg-1,末次给药1.5 h后测定小鼠体温和外周血象;将55只小鼠随机分为正常组、模型组和当归补血汤高中低剂量组,研究高中低剂量(20,10,5 g.kg-1.d-1)对环磷酰胺所致血虚小鼠的体温和外周血象的影响;最后,关联理化参数、药效和主要活性组分含量,并对试验数据进行统计和回归分析。结果:经过多项式回归分析,理化参数值与组分含量和药效的综合评分之和、药效综合评分的相关系数均大于0.920 0,说明当归补血汤的理化表征参数、组分含量和益气补血药效3者的相关性显著。结论:当归补血汤理化参数与其益气补血功效相关性强,初步表明可利用上述特征参数来表征当归补血汤体系的内在质量。     

当归补血汤表征参数与其补气功效的关系初探

目的:研究当归补血汤理化表征参数与其补气功效的关系,探索利用理化参数表征中药汤剂质量的可行性.方法:采用4种提取工艺(8倍量水提取1次,每次1 h;8倍量水提取3次,每次2 h;10倍量水提取3次,每次1.5 h;12倍量水提取3次,每次1h)制备当归补血汤,测定其25℃时的表面张力、pH、电导率和渗透压;将224只小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组和当归补血汤1,2,3,4号组,每组32只;模型组、阳性组、当归补血汤组每天上午ig施以100％大黄煎剂0.5 mL/只,下午强制游泳5 min,造模持续8d;于第9天开始给药,当归补血汤各组小鼠ig给予当归补血汤10 g·kg-1·d-1,阳性组给予等量的复方阿胶浆,正常组与模型组小鼠给予等容量生理盐水,连续给药7d.于末次给药1.5h后测定小鼠的体温,抗疲劳、耐缺氧、耐寒时间和肝脏、脾脏、胸腺指数;最后,关联理化参数、药效和主要活性组分含量,并对试验数据进行统计和回归分析.结果:经多项式回归分析,表面张力、pH、电导率、渗透压与组分含量和药效的综合评分之和的相关系数分别为0.864 8,0.9994,0.973 8,0.937 0,说明当归补血汤的理化表征参数、组分含量和补气药效三者的相关性较为显著.结论:当归补血汤理化参数与其补气功效相关性较强,初步表明可利用上述特征参数来表征当归补血汤体系的内在质量.     

以状态为中心的健康认知理论的构建

状是机体局部或整体部位、形状和结构的概括,态是特定阶段生命活动的态势、特征和变化规律,状态是结构与功能的统一体,是中医健康认知理论的核心。文章从状态要素、状态表征、状态分类以及状态与证的关系,提出构建状态辨识的健康认知体系,阐述了以状态为中心的深层内含,以及状态认知的医学意义。     

塑制法制备中药丸剂中丸条物理特性与丸粒质量相关性研究

目的:量化表征挤出搓圆塑制法制备中药蜜丸中间体丸条的物理特性,定量描述丸条黏性、塑性相关参数与丸粒质量间的相关性,找到影响丸粒质量的主要参数及其适宜范围。方法:采用质构仪表征丸条的硬度、压缩做功等物理特性参数,直观评价丸粒的外观质量,将丸条物理特性参数与丸粒外观质量采用逐步判别统计方法进行相关性分析。结果:丸条物理特性参数lCD可表征丸粒的黏连程度,判别方程为Y0-Y1=6.415-41.594lCD,当Y0Y1时,丸粒相互黏连;丸条物理特性参数lAC,Ar,Tr可表征丸粒的光滑程度,判别方程为Z0-Z1=-195.318+78.79lAC-3 258.982Ar+3 437.935Tr,当Z0Z1时,丸粒表面粗糙。结论:通过判别分析法定量表征丸条物理特性参数与丸粒外观质量间的相关性,丸条的关键物理特性参数lCD,lAC,Ar,Tr与丸粒外观质量呈显著性相关,研究挤出搓圆塑制法制备丸剂的成型过程及量化表征中间体丸条的关键物理特性参数范围,为丸剂的处方筛选、工艺参数调整等提供一定的理论依据。     

胸椎掌按法生物力学参数的研究进展

随着生物力学测试技术的发展，生物力学参数在中医推拿手法的量化检测和临床应用中得到了广泛应用。胸椎掌按法是临床上常用的一种脊柱推拿手法，但与颈椎和腰椎手法相比，目前针对胸椎掌按法的生物力学参数研究较少。本文从胸椎掌按法不同施力阶段的生物力学参数，胸椎掌按法成功的标志及其与手法生物力学参数之间的关系，施力方向、按法形式、施力部位和应用位置对胸椎掌按法发力的影响，床垫硬度和患者呼吸状态对胸椎掌按法反作用力的影响，胸椎掌按法生物力学参数对推拿后生理学指标的影响5个方面，对胸椎掌按法生物力学参数的研究进展进行了综述，以期为该手法的量化研究及应用提供参考。     

不同伴生物三七总皂苷主要物理化学参数测定研究

目的对不同伴生物三七总皂苷主要物理化学参数进行测定,探索中药药效物质分离新的评价体系。方法建立了不同伴生物三七总皂苷的黏性系数、电导率等物理化学参数的测定方法,并对4种不同伴生物三七总皂苷Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ进行了测定、分析与验证。结果不同伴生物三七总皂苷黏度、电导率有明显的差异;不同精制纯化前后物理化学性质的变化就是伴生物质去除这一微观过程的综合表征。结论物理化参数可以作为不同伴生物PNS的评价指标、可用于PNS提取分离物的过程控制。     

原发性高血压患者脉图参数与血压昼夜节律的相关性分析

目的：探讨原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数特征。方法：选择符合纳入标准的原发性高血压患者133例，其中杓型血压患者20例（杓型组），非杓型血压患者65例（非杓型组），反杓型高血压患者48例（反杓型组）；另选择同期血压正常的健康体检者61例作为健康对照组。应用SMART-Ⅰ型中医数字化脉象分析仪分析原发性高血压不同血压昼夜节律组及健康对照组的脉图参数差异。结果：杓型组患者脉图参数t1、h3/h1较健康对照组显著升高（P <0.05）；非杓型组患者脉图参数h3、t1、t4、t5、h3/h1较健康对照组显著升高（P <0.05）,h4/h1较健康对照组显著降低（P <0.05）；反杓型组患者脉图参数t1、t4、t5、h3/h1、w/t较健康对照组显著升高（P <0.05）；反杓型组患者脉图参数h4/h1显著高于非杓型组（P <0.05）。结论：原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数有差异，提示脉图参数可作为评估原发性高血压不同血压昼夜节律患者血管功能状态的指标之一。     

中药复方多成分体系群体药物动力学: 总量统计矩数学模型及参数计算研究

目的:分析单成分群体药物动力学参数的计算方法,建立中药复方多成分体系的群体药物动力学:总量统计矩数参数测算方法.方法:针对单成分群体药物动力学分析原理,运用统计矩原理阐明并建立中药复方多成分体系药动学总量统计矩参数群体模型及参数计算方法.结果:建立了包括总量零阶矩(AUCT),一阶矩(MRTT),二阶矩(VCRT),总清除率( CLT),总表观体积(VT),总95％成分代谢时间区间,总95％成分累积代谢时间区间等中药复方群体药动学参数数学模型,并关联了单个成分群体药物动力学参数.结论:中药复方多成分体系的群体药物动力学数学模型及参数体系可在单成分群体药物动力学数学模型及参数体系基础上按总量统计矩原理建立;在群体典型值处依泰勒展开可获得总量统计矩参数群体典型、固定效应、生物间变异及实验误差.     

中医健康工程发展的技术路线与基础数据研究

提出并发展中医健康工程,运用现代科学技术,来开展体现中医学特点的人体功能状态检测研究,是实现中医诊断及疗效评价客观化的重要途径。将中医健康工程融于信息技术,形成具有中医功能状态的智能辨识系统,延伸进入健康物联网,为大健康时代人体养生、保健与健康提供更准确和便捷的服务。而中医证候的辨识是实现这一目标的核心。运用中医证候结构表征数据,可以实现证候与理法方药数据的智能计算,形成中医辨证论治智能系统,对促进中医健康工程的发展具有重大的意义。     

黄文政教授治疗亚健康状态的经验

亚健康状态介于健康与疾病边缘状态，又称次健康状态、第3状态、灰色状态。黄文政教授认为其病理机制以心肾两虚为主；临床依据中医辨证治疗原则，对中青年、青少年及学龄儿童亚健康状态，分别施以不同的治法和方药。强调临床治疗要注重心肾两脏，要重视年龄阶段的不同和性别的差异。     

6种舌苔颜色数据的三维分布特征的描述

目的 探讨不同苔色颜色数据在三维空间中的分布特征.方法 由临床医生选取苔色样本的数据,从262例数字舌图中获得薄白苔数据326个,白苔数据362个,厚白苔数据161个,厚浅黄苔数据24个,灰黄黑苔数据42个,黑苔数据8个.在CIELAB颜色空间以及由CIELAB空间转化的LCH颜色空间中,使用Matlab软件对各类苔色色度值的分布特征进行描述.结果 3种不同厚薄的白色舌苔在CIELAB和LCH空间中,均呈现较为规整的分布特征,且与淡红舌比较,色度值均有统计学差异;6种舌苔的L·a·b·C·H·值之间均有明显统计学差异,其中L值在区分各种舌苔中尤为重要;在CIELCH颜色空间中6种舌苔的区分效果最佳.结论 由CIELAB颜色空间转化而来的LCH颜色空间,在描述苔色方面更加直观;介于薄厚之间的舌苔描述应该单独提出,才能弥补仅以厚薄两种类型进行舌苔厚度描述的粗略性;由于苔色呈现颜色渐变的连续过程,为了准确定量不同交叉的苔色,将颜色数据的定量分析和空间分布与中医的临床观察相结合进行舌诊研究,有助于推进舌诊客观化的研究步伐.     

Medulla Oblongata Mechanism of Inhibitory Effect of Thermal Stimulation to Nociceptive Colorectal Distention in Rats

Objective: To discuss mechanism of moxibustion(thermal stimulation) effect and best moxibustion stimulus parameter.Methods: Experiments were performed on 48 male Sprague-Dawley rats. Unit discharges from individual single neuron were recorded extracellularly with glass-microelectrode in Subnucleus Reticularis Dorsalis(SRD). Visceral-intrusive stimulation is done by colorectal distension. Thermal stimulation with different temperature(40°C, 42°C, 44°C, 46°C, 48°C, 50°C, 52°C) and different stimulus area(diameter of circle : 1.0 cm, 1.5 cm, 2.0 cm, 2.5 cm, 3.0 cm, 3.5 cm, 4.0 cm) was applied around RN12 during nociceptive colorectal distension.Results: SRD neurons could be activated by visceral stimulation within noxious range. Under low temperature of stimulus, especially under45°C of pain threshold to ordinary people, visceral nociceptive afferent facilitated thermal stimulus from the body surface. While after thermal stimulation reached a harmful degree, the thermal stimulus will inhibit visceral nociceptive afferent. Moreover, statistics show that the higher the temperature is, the smaller the size of stimulation area is needed, and they correlate with each other negatively.Conclusion: Visceral nociception could be inhibited by somatic thermal stimulation with specific parameter at medulla level. According to our finding, best thermal stimulation temperature is around 48°C and the best size of stimulation area is around 3.14-7.07 cm2(with 2.0-3.0 cm diameter).     

中医药研究中系统论与还原论的关联关系

本文论述了中医药研究中系统论与还原论的关联关系。作者认为: 21世纪生命科学研究需要在整体论、系统论指导下的还原分析, 应融入非线性复杂性科学; 中医药学是科学人文水乳交融的学科,他体现了中医学原创思惟、原创成就与原创的优势; 组学的发展, 带来了海量的数据, 对海量数据的处理亟需系统论意义指导下的还原分析; 中医从整体论的角度出发, 从望闻问切对神色、形态、症状、体征信息的收集、观察, 进一步分析证候, 证候就是一种生理、病理的过程与状态。天地人、精气神, 宏观朝向人的健康。同时, 器官、组织、细胞、基因、蛋白、组学, 各种微观的研究也朝向人的健康, 朝向疾病的防治。关键问题是我们要寻求契合点。要重视系统论意义下的还原分析, 特别强调还原论与系统论的互动。     

论中医健康认知理论的逻辑起点

健康是相对于疾病而言的,无论健康或是疾病都是在内、外因素的作用下,人体阴阳、脏腑、气血的不同状态,即"天人合一"、"阴阳自和"、"形与神俱"功能状态的反应。长期以来,中医学侧重于对疾病状态的辨识,借鉴对疾病的辨识实现对健康的认知。从系统的角度看,健康是一种状态,中医的"证"、"体质"、"生理病理特点"等,也都是一种状态,因此,个体人的状态是健康认知理论的逻辑起点。     

中医特色诊疗资格准入问题探讨

中医药强调整体把握健康状态,注重个体化,突出治未病,临床疗效确切,治疗方式灵活,养生保健作用突出,是独具特色的健康服务资源.目前我国现行的中医特色诊疗的资质认证并颁发的证书仅有"医师执业资格证(中医)"中医刮痧证"两种,导致本行业准入制度不统一、行业内部分支规范真空的现状.为了中医特色诊疗技术的推广与传承、正本清源,制定统一的中医特色诊疗行业准入制度刻不容缓.该制度的建立应根据诊疗效果及诊疗操作所需专业难度区分制定,分为初、中、高三级中医特色诊疗师,各级诊疗师的报考资格、认证标准应不同.     

微观参数的中医辨证意义

从微观参数与微观辨证的含义,探讨微观指标的中医辨证意义,分析了微观辨证研究现状和局限性,提出了注重中医思维、赋予指标中医学含义、延伸传统四诊的范围、建立中医特色的微观参数体系是微观辨证发展趋势。