从"痰瘀互结"立论治疗糖尿病肾脏疾病进展

糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease)是常见的糖尿病(diabetes mellitus,DM)慢性微血管并发症之一,通常指由糖尿病引起的肾小球基底膜增厚,系膜扩张及胞外基质增生,使肾小球内高灌注、高滤过压而致蛋白尿、高血压、水肿等症。在治疗方面,迄     

百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的：探讨百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法：SD大鼠45只，分为正常对照组、糖尿病对照组及糖尿病治疗组。各糖尿病组以四氧嘧啶腹腔内注射制成糖尿病模型。治疗组大鼠给予给予百令胶囊0．2g／kg／天灌胃，每天1次，共12周。取肾脏行光镜和电镜检查，并进行图像分析，同时行血糖、血脂、肾功能、24h尿蛋白排泄量、肾重／体重、肾组织糖基化产物测定。统计学处理采用方差分析。结果与糖尿病对照组比较，治疗组大鼠血TG、TC、肾重／体重、24h尿蛋白排泄量以及肾脏组织蛋白糖基化产物水平均有不同程度的降低（P〈0．05）。与正常对照组比较，光镜检查显示糖尿病对照组大鼠肾小球截面积明显增大（P〈0．01），系膜区基质增生扩大；肾小球硬化明显，平均肾小球硬化指数明显增加（P〈0．01）；电镜显示大鼠肾小球基底膜显著的不均匀增厚，并伴有广泛的肾小管上皮细胞的髓样变性及胞浆空泡化变性。治疗组上述病变明显减轻（P〈0．01）。结论：百令胶囊显著改善糖尿病大鼠肾脏结构，防止系膜区扩大和基底膜增厚，具有显著地抗肾小球纤维化的作用。     

中医药治疗糖尿病肾脏纤维化研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见微血管并发症之一。近年来，其发病率随着糖尿病总体患病率增加而不断升高，已经严重威胁并且影响到全球人类的健康。糖尿病肾病早期可见细胞外基质（ECM）过度沉积、肾小球基底膜逐渐增厚，从而致使肾小球系膜增殖，大量胶原沉积，晚期则表现为肾小球硬化以及肾脏纤维化（RF）。研究证实，肾脏纤维化是糖尿病肾病发展的关键病理过程，因此深入挖掘其发病机制并寻找安全有效的治疗方法成为当前研究热点。多项研究表明，中医中药治疗糖尿病肾脏纤维化具有明显优势，可通过调控转化生长因子-β（TGF-β）、分泌型糖蛋白（Wnt）/β-连环蛋白（β-catenin）、核转录因子-κB（NF-κB）、Notch、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等多条信号通路来改善糖尿病肾脏纤维化。因而本文对其发病机制及其中医药治疗进行综述，以期为临床应用中医药治疗糖尿病肾脏纤维化提供参考。     

益气养阴活血法对早期糖尿病肾病患者一氧化氮的影响

目的：观察以益气养阴活血法为主治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对一氧化氮（NO）的影响。方法：将入选的65例患者随机分为对照组（31例）和治疗组（34例），对照组予糖尿病教育、常规降血糖及对症处理，治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。结果：早期糖尿病肾病患者NO明显升高，治疗8周后，两组均能较好地降低症状积分、空腹血糖（FBG）及24h尿微量白蛋白排泄量（UAE）。治疗组在改善患者症状、降低UAE及NO水平方面，疗效明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01)，对照组对NO改善不明显。结论：提示DN早期高NO生成与肾小球高滤过有关，益气养阴活血法为主可能通过降低肾脏NO水平，改善肾小球的高滤过。     

葛根素对糖尿病大鼠肾脏糖基化终产物和转化生长因子-β1表达的影响

目的 研究葛根素对糖尿病大鼠肾脏糖基化终产物（AGEs）和转化生长因子-β1 （TGF—β1）表达及肾脏病理形态学的影响。方法 大鼠随机分为正常对照组（CN组）、糖尿病模型组（DM组）和葛根素治疗组（DP组）。葛根素处理10周后，测定血糖、尿白蛋白、肾小球基底膜厚度（GBMT）和肾脏肥大指数，以光镜和电镜观察肾脏病理改变。用荧光显微镜曝光时间法测定肾组织AGEs含量，用免疫组化法检测肾组织TGF-β1的表达。结果 糖尿病大鼠尿白蛋白、肾脏肥大指数、GBMT均显著高于正常对照组（P〈0．01），葛根素处理后上述指标均明显下降（P〈0．01）。葛根素治疗组的肾组织AGEs荧光曝光时间较糖尿病模型组延长（P〈0．05），肾组织TGF-β1的表达阳性率明显低于糖尿病模型组（P〈0．01），并且肾脏病理改变也有所改善。结论 糖尿病大鼠肾组织中AGEs含量及TGF—β1的表达均明显增加。葛根素可以减少其肾组织AGEs含量，下调TGF—β1的表达，改善糖尿病大鼠早期肾脏病理改变。     

益气活血除湿汤合三联疗法治疗慢性肾小球肾炎38例

慢性肾小球肾炎（CGN）是最常见的肾脏疾病，部分患者最终发展为终末期肾病（ESRD）。本病治疗颇为棘手。笔者于2004年6月-2005年12月间对不愿接受肾活检的、蛋白尿24小时在1．0～2．0g的慢性肾小球肾炎38例用益气活血除湿汤合三联疗法治疗，近期疗效满意，报告如下。     

鱼腥草对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠肾脏TGF-β1和HGF的影响

目的：研究鱼腥草对糖尿病大鼠肾脏组织的影响并探讨其作用机制。方法：建立链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型，随机分为模型组、鱼腥草组、黄苠组、鱼腥草与黄芪联用组和洛汀新组，另设正常组；备组动物灌胃治疗8周后，检测肾重／体重比值、肾小球面积，测定24h尿D2微球蛋白、尿白蛋白和肌酐清除率，并应用免疫组化检测肾脏组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）、肝细胞生长因子（HGF）的蛋白表达．结果：鱼腥草可明显降低糖尿病模型大鼠24h尿β2微球蛋白、尿白蛋白排泄率和肌酐清除率（P〈0．05）；在肾脏，其可抑制肾小球的肥大、减少TGF-β1的表达、增加HGF的表达（P〈0．05），与黄芪组、鱼腥草与黄芪联用组、洛汀新组比较无明显差异（P〉0．05）．结论：与黄芪、洛汀新比较，鱼腥草对糖尿病肾脏组织也有明显的保护作用，其机制可能与其降低肾脏中TGF-β1表达，增加HGF的表达有关．     

中西医结合治疗糖尿病肾病的体会

中西医结合治疗糖尿病肾病的体会杨印坤（青海省红十字医院８１００００）糖尿病肾病是指患糖尿病多年，病变发生在肾小球的肾脏疾病。首先由１９３６年Ｋｉｍｍｅｌｓｆｉｅｌ和Ｗｉｌｓｏｎ描述，又称Ｋｉｍｍｅｌｓｆｉｅｌ－Ｗｉｌｓｏｎ综合征。祖国医学文献虽无糖尿...     

中药辨证治疗蛋白尿探析

蛋白尿多见于原发性肾小球疾病，也见于一些继发性肾小球疾病，如糖尿病性肾病、狼疮性肾炎、高血压引起的肾脏改变等，如不及时诊治，最终发展为尿毒症，是临床上比较常见而治疗上颇感棘手的难题之一。西医治疗此病多采用激素、免疫抑制剂、抗凝以及各种对症治疗，但疗效不理想，同时也产生一些副作用。     

鱼腥草对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠肾脏TGF-β1和HGF的影响

目的：研究鱼腥草对糖尿病大鼠肾脏组织的影响并探讨其作用机制。方法：建立链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型，随机分为模型组、鱼腥草组、黄芪组、鱼腥草与黄芪联用组和洛汀新组，另设正常组；各组动物灌胃治疗8周后，检测肾重／体重比值、肾小球面积，测定24h尿β2微球蛋白、尿白蛋白和肌酐清除率，并应用免疫组化检测肾脏组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）、肝细胞生长因子（HGF）的蛋白表达。结果：鱼腥草可明显降低糖尿病模型大鼠24h尿β2微球蛋白、尿白蛋白排泄率和肌酐清除率（P〈0．05）；在肾脏，其可抑制肾小球的肥大、减少TGF-β1的表达、增加HGF的表达（P〈0．05），与黄芪组、鱼腥草与黄芪联用组、洛汀新组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：与黄芪、洛汀新比较，鱼腥草对糖尿病肾脏组织也有明显的保护作用，其机制可能与其降低肾脏中TGF-β1表达，增加HGF的表达有关。     

糖尿病肾病微循环障碍发生机制及中药复方干预作用

目的：观察中药复方对早期糖尿病肾病大鼠肾脏血流动力学影响及其机制。方法：采用高糖高脂饲料喂养及腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立了早期糖尿病肾病（DN）大鼠模型。检测血糖，尿微量白蛋白（UAIB），肾小球滤过率（GFR），血栓素（TXB2），6-酮前列腺素（6-keto—PGF1α）水平，并用逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）技术检测肾皮质中血小板衍化生长因子-B（PDGF—B）基因水平。结果：DN大鼠血糖，UAIb及TXB2明显升高，6-keto—PGF1α下降及肾皮质PDGF—B基因表达明显上调。用中药复方治疗后血糖，UAIb及TXB2下降，6-keto—PGF1α增高，下调PDGF—B基因的过度表达，并发现PDGF-B基因水平与UAIb、TXB2均呈正相关（r=0．5204，0．5011，P〈0．01，〈0．05）。结论：中药复方有改善DN早期肾内微循环的作用，减轻DN早期肾小球高滤过、高灌注，改善肾功能。改善肾脏血流动力学可能是中药复方防治DN早期作用机制之一。该作用可能与抑制肾脏内PDGF—B基因过度表达有关。     

二至丸在肾脏疾病中的应用举隅

二至丸由女贞子、旱莲草按1：1的比例组成,有滋肝肾、补腰膝、壮筋骨之效,运用本方化裁治疗多种肾脏疾病．获效满意,并列举验案4则以佐证：（1）狼疮性肾炎;（2）糖尿病肾病;（3）慢性肾小球肾炎;（4）过敏性紫癜性肾炎。     

黄芪卫矛合剂对糖尿病肾病大鼠肾组织NO和ET含量影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最常见的糖尿病微血管并发症和糖尿病患者重要的死因之一。早期以肾脏吧大和肾小球高滤过为特征，但其机制尚不完全清楚。一氧化氮（NO）和内皮素（ET）是一组对血管张力起拮抗效应的：活性物质，在调节肾血流动力学方面起重要作用，二者的测定有助于早期诊断DN，指导DN病变的治疗。本实验通：过观察“黄芪卫矛合剂”对DN大鼠肾组织内NO和ET含量的影响，从而探讨其治疗糖尿病肾病的作用机制。     

糖肾平干预糖尿病肾病大鼠肾脏组织TGF-β1和FN表达的实验研究

目的：通过研究糖肾平对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）和纤连蛋白（FN）表达活性的影响,探讨糖肾平治疗早期糖尿病肾病的机理。方法：将60只雄性Wistar大鼠分成四组（每组15只）,分别设定为正常组、糖尿病肾病模型组、糖尿病肾病＋贝那普利组、糖尿病肾病＋贝那普利＋糖肾平组。各给与相应处理,糖肾平组给喂服糖肾平方,治疗6周,处死大鼠,取出取左侧肾脏,免疫组化测定肾脏组织TGF-β1和FN的表达活性。比较治疗前后各组TGF-β1和FN的表达活性。结果：TGF-β1在正常对照组主要在肾小管细胞浆中表达,而肾小球系膜区表达较少;在糖尿病肾病模型组,TGF-β1表达明显增加（P〈0．01）;在糖肾平联合贝那普利组上述明显增加的表达受到显著抑制（P〈0．05）。正常对照组肾小球系膜细胞、肾小管基底膜有少量FN表达;在糖尿病肾病模型组,这些成分表达明显增加（P〈0．01）。在糖肾平联合贝那普利组上述明显增加的表达受到显著抑制（P〈0．05）。结论：糖肾平能够抑制TGF-β1、FN在糖尿病肾病大鼠。肾组织中的表达。     

慢性肾功能衰竭中医辨证分型研究进展

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF），是发生在各种原发性或继发性慢性肾脏疾病后期的一种临床病征，它以肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。据统计，美国CRF的病因：首位的是糖尿病，其次为高血压、慢性肾小球肾炎、多囊肾等；我国目前CRF病因依次为：慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压、糖尿病肾病、梗阻性肾病、多囊肾、SLE等。     

葛根素对糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C活性的作用

目的 研究葛根素(Pue)对糖尿病大鼠。肾脏蛋白激酶C(PKC)活性、肾功能及肾脏结构的影响。方法 链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型，随机分为糖尿病组、Pue(500、250、125mg／kg)治疗组、维生素E(VitE)组，同时另设正常对照组，给药12周后，测定肾功能及。肾脏指数，ELISA法测定肾脏PKC活性，放免法测定尿蛋白排泄率，并对肾组织进行光镜及电镜观察。结果 糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率、肾脏指数(肾脏质量／体重)、肾小球细胞膜PKC活性明显升高，给予Pue治疗12周后，治疗组糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率较糖尿病组显著降低，肾脏肥大也有明显改善，肾小球细胞膜PKC：活性显著下降，光镜及电镜下肾脏病理改变较糖尿病组有较大改善。结论 Pue可以纠正糖尿病大鼠早期肾脏高滤过、高灌注，并对糖尿病大鼠肾脏病变有一定的保护作用，其部分机制可能是通过下调。肾脏PKC活性而实现的。     

中医药治疗糖尿病肾病概况

与糖尿病有关的肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、动脉一微小动脉硬化症、肾盂肾炎及。肾乳头坏死等。狭义的糖尿病肾病（DiabeticNephropa—thy,DN）系指糖尿病性肾小球硬化症,这是一种以微血管病变为主的。肾小球疾病。中医占籍中虽无此称谓,但其文献中记载的消渴病日久出现的水肿、胀满、尿浊、吐逆、肾消、关格等症与糖尿病肾病的临床表现十分相似。本文通过查阅近年来的文献资料,就糖尿病肾病在中医病因病机、辨证论治、专方专药、其他疗法、问题与展望等5个方面的现状综述如下。     

150例慢性肾衰患者血清肌酐水平影响因素分析

摘要目的：探讨慢性肾衰（CRF）患者血清肌酐水平影响因素,为患者预后判断提供参考。方法：收集3年150例CRF住院患者15项临床指标进行分析,对各项临床参数进行单因素相关分析和多元回归分析分析。结果：单因素Logistic回归分析表明有吸烟史,原发肾脏疾病史,有高血压、糖尿病史、高尿酸血症,24h蛋白尿增加,低蛋白血症,甲状旁腺素水平,血清钙、磷水平,高血脂,反复感染,病理类型为肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化是肾功能损害的危险因素（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示有原发‘肾脏疾病史,高血压、糖尿病史、反复感染、肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化对’肾损害具有显著性（P〈0．01）。结论：原发肾脏疾病,高血压、糖尿病对CRF肾功能损害的有明显的影响,反复感染对患者预后的改善不利,肾小球硬化、新月体形成和肾问质纤维化是影响慢性肾衰患者肌酐水平预后的独立危险因素。     

湿热之邪在慢性肾炎进展中的作用

慢性肾小球疾病（简称慢性肾炎）是一种由免疫介导的炎症性疾病,肾脏局部的炎症是其病变进展的中心环节,而肾脏固有细胞的功能异化或消失．肾脏纤维化是慢性肾小球疾病发展的结局。我们研究认为肾虚湿（热）瘀反映了上述的病理过程．是慢性肾炎的基本病机．湿瘀互结是慢性肾炎病变进展的中心环节。吴崐在《医方考》中说：“下焦之病,责于湿热。”肾居下焦,在肾脏疾病中湿热极为普遍。我们既往的研究显示,肾病综合征合并湿热证的比例高达85．3％。在氮质血症期为72．2％．尿毒症期占84．4％．湿热之邪与慢性肾炎进展关系密切。     

葛根素对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的：研究葛根素对糖尿病肾脏病变的保护作用及机制。方法：将36只大鼠随机分为正常对照组（A组）、糖尿病组（B组）、葛根素治疗组（C组）,观察葛根素对糖尿病大鼠肾小球肥大、基底膜超微结构、尿白蛋白排泄及肾组织转移生长因子-β1。（TCF-β1）活性的影响。结果：葛根素可降低糖尿病犬鼠尿白蛋白,抑制肾小球肥大,延缓肾小球基底膜增厚及足突融合,显著下调肾组织中TGF-β1的活性。结论：葛根素对糖尿病肾脏具有保护作用,此作用可能与下降肾组织TGF-β1活性有关。