相对室壁厚度对原发性高血压患者左室功能的预测作用

目的采用超声指标评价原发性高血压患者不同左室几何构型的左室功能,探讨相对室壁厚度（RWT）与左室收缩功能和舒张功能的关系。方法利用超声心动图观察24名健康成年人和120例原发性高血压患者,根据RWT和左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为四种左室几何构型组,分别以室壁中层缩短率（mFs）及E/A比值来评价左室收缩及舒张功能。应用单因素方差分析比较不同组间各参数的差异,应用多元回归分析分别筛选与mFs及E/A比值独立相关的参数。结果与正常对照组比较、左室正常构型组比较,向心性重构组和向心性肥厚组mFs明显降低（P〈0.01）;在多元回归分析中,RWT分别与mFs和E/A比值独立相关（r2=0.67,P〈0.01;r2=0.27,P〈0.01）。结论原发性高血压患者向心性重构组和向心性肥厚组左室收缩功能和舒张功能受损明显。RWT对原发性高血压患者左室收缩功能和舒张功能具有预测作用。     

白大衣高血压对心脏功能的影响

目的 :了解白大衣高血压患者左心结构及左室收缩功能和舒张功能状况。方法 :通过汞柱血压计测量及 2 4h动态血压监测将患者分为白大衣高血压组 (35例 ) ,持续性高血压组 (30例 )及正常血压组 (30例 )。采用彩色多普勒超声心动图测量每组患者的左房及左室结构、左室重量指数 ;测定左室舒张功能并进行组间比较。结果 :各组的左室收缩功能参数无明显差别。白大衣高血压组左房室内径、室间隔及左室后壁、左室重量指数均高于正常血压组 (P <0 .0 5 ) ,左室舒张功能参数 (E/ A比值 )低于正常血压组 ,介于持续性高血压组和正常血压组之间。结论 :白大衣高血压患者已出现左室结构改变及舒张功能受损 ,应密切关注并予以防治。     

老年高血压患者脉压与心功能和血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白的关系

目的探讨药物常规治疗下老年高血压患者脉压(PP)与心功能、血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法将336例老年高血压患者,依据PP水平,分为≤48、49~58、59~68、>68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)4个组,用logistic回归分析各组PP与心功能、VEGF及hs-CRP的相关性。结果随着PP逐渐增大,血清VEGF和hs-CRP水平均明显增高(P<0.01),左心室收缩及舒张功能均明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,PP与老年高血压患者左心功能不全发生存在明显的相关性。结论老年高血压患者中,PP与VEGF及hs-CRP具有一定的关系,PP是左心功能不全发生的一个重要和独立的相关因素。     

高血压患者血浆BNP水平与左心功能不全的关系

目的探讨正常人群、原发性高血压及伴左室功能不全的患者脑钠素(BNP)的血浆浓度及其关系,为BNP诊断高血压心脏病(左室肥厚)提供理论依据。方法应用免疫放射法测定血浆BNP水平。选择住院原发性高血压Ⅰ～Ⅲ期患者72例,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为2组,NYHAⅠ～Ⅱ级35例,NYHAⅢ～Ⅳ级37例,以左室射血分数(LVEF)≤45%作为心功能不全诊断的标准。并以30例健康人作对照比较。结果原发性高血压组和原发性高血压伴左室肥厚组的血浆BNP平均水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆BNP是判断原发性高血压患者预后和进行危险分层的敏感指标,不仅与脉压、左室质量指数、左室舒张功能等密切相关,而且对判断左心功能不全的程度及预后都有一定的意义。     

高血压患者血清钙调神经磷酸酶活性与左心室舒张功能的关系

目的 探讨高血压患者血清钙调神经磷酸酶(CaN)活性与左心室舒张功能的关系。方法 共选取健康体检人群352例。采用比色法测定血清CaN活性;心脏多普勒超声测定并计算：左室质量指数(LVMI),二尖瓣舒张早期快速充盈E峰/二尖瓣瓣环舒张早期速度e’值(E/e’)。根据血压分为正常血压组(n=95);正常高值血压组(n=155);高血压组(n=102);再将高血压组根据E/e’值分为正常心功能亚组(E/e’<15;n=59)、左心室舒张功能不全亚组(E/e’≧15;n=43),分析各组间CaN活性、E/e’、LVMI的差异,并对高血压组进行CaN活性与E/e’、LVMI的相关性分析。结果 1)在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中,血清CaN活性、LVMI、E/e’值依次升高,差异具有显著性(P<0.05)。2)高血压组中左心室舒张功能不全亚组血清CaN活性、LVMI高于正常心功能亚组(P＜0.05),且血清CaN活性与E/e’(r=0.26,P<0.05)、LVMI(r=0.32,P<0.05)呈正相关。结论 血清CaN活性与高血压患者左心室舒张功能相关,可能参与高血压左心室舒张功能不全的病理过程。     

氯沙坦对原发性高血压患者脉压及血管内皮功能的影响

目的探讨氯沙坦对原发性高血压患者脉压（PP）及血管内皮功能的影响。方法将56例原发性高血压患者按照平均脉压大小分为PP≥60mmHg组（27例）、PP<60mmHg组（29例）,分别予以氯沙坦50100mg/d口服治疗24周,采用高分辨率超声系统检测肱动脉血流介导的血管舒张反应（FMD）评价血管内皮功能,比较两组治疗前后血压、脉压、血管内皮功能的变化。结果PP≥60mmHg组患者FMD受损程度较PP<60mmHg组更为显著（P<0.05）;氯沙坦治疗24周后,两组患者脉压均有所降低（P<0.01）、FMD均有所改善（P<0.01）,而较之PP<60mmHg组,PP≥60mmHg组患者脉压的降低及FMD的改善更为显著（P<0.05）。结论脉压增大可能加重原发性高血压患者的血管内皮功能障碍,氯沙坦在降低血压的同时可以降低脉压,改善血管内皮功能,脉压大的患者获益更多。     

高血压病人不同左室功能与血浆B型钠尿肽及Ⅲ型前胶原的关系

目的探讨原发性高血压患者不同左心室功能状态与血浆B型钠尿肽(BNP)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的相互关系。方法入选原发性高血压患者190例,根据心功能情况分为心功能正常、左室舒张功能不全、左室收缩功能不全三组,另设正常对照组40例,所有患者均行超声心动图检查。用放免法测定血清PCⅢ浓度,干式快速免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度。结果(1)高血压患者心功能正常、左室舒张功能不全、左室收缩功能不全三组的BNP与PCⅢ水平分别为:49±18pg/ml,135±31pg/ml,283±96pg/ml;82.3±33.7ug/L,119.4±38.5ug/L,147.4±51.6ug/L;血压正常对照组BNP与PCⅢ水平分别为43±16pg/ml,77.5±23.1ug/L。BNP与PCⅢ水平在高血压患者三组间逐步增高(P<0.05),且以左室收缩功能不全组增高最显著(P<0.05);(2)血浆BNP水平与LVMI、血清PCⅢ水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论血浆BNP及组织纤维化血清指标PCⅢ可客观反映高血压患者不同左心室功能状态。     

原发性高血压患者动态血压脉压指数与心功能及肾功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者动态血压脉压指数(PPI)与心功能及肾功能的关系。方法 EH患者178例,按动态血压PPI分为3组:PPI≤0.40组(64例),PPI0.41～0.50组(56例),PPI≥0.51组(58例)。3组患者均化验血肌酐,行24h动态血压监测及超声心动图检查。测量并计算24h平均收缩压(24hMSBP)、24h平均舒张压(24hMDBP)、24h平均脉压(24hMPP)、PPI、左室射血分数(LVEF)及左房室瓣血流E/A比值。结果 3组患者在左心室收缩功能、左心室舒张功能及肾功能受损方面差异均有统计学意义(P0.01)。PPI≥0.51组心功能及肾功能受损的比例明显高于PPI≤0.40组。结论 EH患者PPI增大与心功能及肾功能受损密切相关,动态血压PPI可作为EH患者心功能及肾功能损害的预测因子。     

缬沙坦对原发性高血压患者心肌纤维化的影响

目的:探讨缬沙坦对原发性高血压(EH)患者心肌纤维化及左室舒张功能的影响。方法:分别于治疗前后用放射免疫法测定EH患者血清的中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及血浆血管紧张素Ⅱ含量,用超声心动图测量EH患者心脏左室舒张功能各主要指标的变化并与26例对照组进行比较。结果:治疗前EH患者血清PCⅢ含量均高于对照组(P<0.05),治疗后①血压均显著下降(P<0.05),左室舒张功能指标E、E/A上升(P< 0.05),A下降(P<0.05);②高血压伴左室肥厚组心肌重量指数明显下降(P<0.05),血清PCⅢ水平也有显著下降(P<0.05),但未降至正常。③高血压不伴左室肥厚组:血清PCⅢ水平降至正常(P<0.05)。结论:血清PCⅢ水平是反映EH患者心肌胶原合成活跃程度与心肌纤维化的早期、敏感指标。缬沙坦有助于减轻心肌纤维化的程度,改善左室舒张功能。     

高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能相关

目的:探讨高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性。方法: 入选原发性高血压患者137例,询问病史、体检并采用超声心动图测收缩末期左、右心房内径、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。左心室舒张功能测定用二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度（E/A）值,以评价左室舒张功能。根据E/A值的大小将原发性高血压患者分为两组,E/A≥1组视为左心室舒张功能正常组（n=54例）,E/A<1为左心室舒张功能不全组（n=83例）。患者均行24h动态血压及血生化检测。结果: (1)左心室舒张功能不全组的24h平均收缩压(24hSBP)、LVEDD明显高于功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。（2）偏相关性分析显示左室舒张功能与LVEDD、24hSBP呈显著正相关（r值分别为0.70,0.40,P<0.01）。结论: 高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能相关。     

高血压患者脉压与左心室肥厚构型及心功能的关系

目的　探讨药物规则治疗下高血压病 (EH)患者的脉压 (PP)与左心室肥厚 (L VH)构型及心功能的关系。方法　本研究回顾性分析 176例有或无 L VH的 EH患者的 PP与 L VH构型及心功能的相关性。结果　 1不对称性室间隔肥厚 (ASH)、对称性室间隔肥厚 (CH)及扩张性肥厚 (DH)三型肥厚组的 PP与无 L VH组相比 ,有明显的差别 ,CH和 DH组较大 (P均 <0 .0 1) ,尤以 DH组较甚。2随着 PP增大 ,左心室收缩及舒张功能均明显的降低。3L ogistic回归分析显示 ,PP与 EH患者左心功能不全发生存在明显的相关性 ,PP每增加 10 m m Hg,左心功能不全增加 30 % (95 % CI:1.2 3～ 1.37,P<0 .0 0 0 1) ;在对年龄和 EH病程进行校正后 ,PP每增加 10 m m Hg显示增加左心功能不全发生率 19% (95 % CI:1.13～ 1.2 5 ,P<0 .0 0 0 1)。结论　在药物规则治疗的 EH患者中 ,PP与 L VH构型具有一定的联系 ,PP是左心功能不全发生的一个重要和独立的相关因素 ;且随着 PP增大 ,左心室收缩及舒张功能均明显的降低。     

老年高血压病患者24 h 动态脉压与左室结构及功能变化的相关性研究

目的探讨老年高血压病患者24h动态脉压（24hPP）与左室结构及功能变化的相关性。方法对145例老年高血压病患者进行动态血压监测和超声心动图检查。将24hPP≥60mmHg的患者88例列为A组,24hPP〈60mmHg的患者57例列为B组,分别测量两组患者室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）,计算左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）及E／A,进行对比分析。结果A组患者LVMI及影响LVMI的3大因素（IVST,LVPWT,LVEDD）均明显高于B组（均P〈0．01）,显示随着脉压增大,出现明显的左心室肥厚;三型肥厚组患者的24hPP均高于无肥厚组;以扩张性肥厚组最显著。A组患者EF及E／A均低于B组,显示随着脉压增大,左室收缩舒张功能减退,以舒张功能受损更显著（P〈0．01）。结论24hPP增高是老年高血压病患者左室肥厚及心功能减退的重要危险因素。     

脑钠肽与高血压左室肥厚的关系

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)浓度变化及与原发性高血压患者左室肥厚的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例高血压无左室肥厚患者(NLVH组)、28例高血压伴左室肥厚患者(LVH组)及30名血压正常的健康成人(对照组)血清BNP浓度.采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数(LVMI),观察BNP水平与左心室重量指数(LVMI)的相关性.结果 LVH组BNP水平明显高于NLVH组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),NLVH组高于对照组(P＜0.01).BNP浓度与左室重量指数呈正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 BNP水平可以反映高血压及左室肥厚的程度.     

脉压指数与原发性高血压左心室舒张功能相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与原发性高血压患者左心室舒张功能损害程度的关系。方法162例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以PPI≤0.40、>0.40分组,2组进行分析。比较2组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况。结果PPI>0.40组左心房内径明显增大(P<0.000 5);左心室内径无明显改变(P>0.05);室间隔、左心室后壁明显增厚,E/A值降低(P<0.0005),而左心室射血分数差异无显著性(P>0.05)。结论对于原发性高血压患者左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常,PPI>0.400提示高血压患者早期合并有舒张功能异常。     

老年原发性高血压患者24小时动态血压与左室肥厚的关系

目的观察老年原发性高血压患者24h动态血压与左室肥厚的关系。方法选择老年原发性高血压患者58例，分别作24小时动态血压及心脏超声心动图检查，观察24h动态血压（包括24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均脉压）与室间隔厚度、左室后壁厚度的关系。结果24h平均收缩压、24h平均脉压与室间隔厚度、左室后壁厚度有相关性（分别为前者：r=0.415、P〈0.01，r=0.363、P〈0.01；后者：r=0.336，P〈0.05，r=0.346，P〈0.05）。结论老年原发性高血压患者随着24h平均收缩压增高、24h平均脉压增大而左室肥厚。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的动态血压及脉压和左心室结构功能的关系

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)、原发性高血压 (EH)及DM +EH时 2 4小时动态血压和脉压的变化特点及与左心室结构和功能的关系。　　方法 :将 2 45例患者分为DM组 (n =72 )、EH组 (n =96)及DM +EH组 (n =77) ,进行动态血压及超声心动图检查。　　结果 :DM +EH组全天收缩压、全天脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组 (P <0 0 5 )。左心室射血分数、短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度 /舒张晚期血流峰值速度 (E/A)值、等容舒张时间 3组间无显著差异。相关分析表明 ,DM组左心室重量和全天脉压相关 (P <0 0 1) ;EH组左心室重量和全天收缩压相关 (P <0 0 5 ) ;DM +EH组左心室重量和全天收缩压及全天脉压相关 (P <0 0 5 )。 3组左心室舒张功能异常患者的全天收缩压、全天脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者 (P均 <0 0 5～ 0 0 1) ,左心室的收缩功能正常患者和异常患者比较 ,2 4小时动态血压和脉压值均无显著差异 (P均 >0 0 5 )。　　结论 :DM组、EH组和DM +EH组 3组患者全天收缩压、全天脉压及左心室重量有显著差异 ,左心室重量和血压及脉压的相关性在 3组患者中不完全一致 ,可能与 3组患者体液及压力因素在左心室肥厚中的作用各不相同有关。     

动态脉压对老年高血压病患者左心室肥厚及主动脉根部扩张的影响

目的研究老年高血压病患者动态脉压(24 h PP)与左心室肥厚(LVH)及主动脉根部(AOD)扩张的相关关系。方法对60例老年高血压病患者进行动态血压(ABP)和超声心动图等检查,分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将24 h PP≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者30例作为A组,24 h PP<60 mm Hg的患者30例作为B组。结果A、B两组LVH和AOD扩张的发生率差异有显著性意义(P<0.01)。左心室重量指数与24 h PP2、4 h平均收缩压(24 h SBP)密切相关(P<0.01),与脉压和收缩压呈正相关(P<0.05)。AOD与24 h PP、24 h SBP、年龄和病程密切相关(P<0.01)。结论老年高血压病患者的24 h PP与LVH及AOD扩张密切相关,24 h PP可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压病患者靶器官损害的重要指标之一。     

非高密度脂蛋白胆固醇对原发性高血压患者左室舒张功能不全的影响

目的评价原发性高血压患者的血脂谱，尤其是非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与左室舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法入选心内科门诊的原发性高血压患者，使用组织多普勒成像（TDI）测量的E／E’比值和E’／A’比值反映左室舒张功能障碍程度分级，分析血脂指标与左心室舒张功能的相关性，使用ROC曲线分析血脂指标评价左室舒张功能障碍的敏感性和特异性。结果高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与左室舒张功能呈负相关，non—HDL—C与左室舒张功能呈正相关。在评价左心室舒张功能不全方面，non—HDL—C与HDL相比，具有更高的敏感性和特异性。结论non—HDL—C与原发性高血压患者左室舒张功能障碍明显相关，且较甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）相关性更好，对左室舒张功能障碍的早期诊断具有很好的临床意义。