支架置入术治疗重度恶性气道狭窄临床分析

目的评估自扩式金属内支架治疗重度恶性气道狭窄的近期疗效和安全性。材料和方法4年内我院在DSA透视下应用自扩式金属内支架治疗重度气管支气管恶性狭窄26例，病因包括：气管癌3例，肺癌侵入气管14例，食管癌压迫气管7例，甲状腺癌压迫气管2例。术后随访1～13个月，平均4．3个月。结果26例患者均成功放置支架，1例术后3天发生支架脱落(重新置入第二枚支架)，技术成功率96．15％，放置过程中无严重并发症。呼吸困难症状明显改善，生活质量明显提高。结论支架置入术对于不能手术治疗的重度恶性气道狭窄是一种维持气道通畅行之有效的姑息治疗方法，为有效的抗肿瘤治疗创造时机。X线透视下定位释放支架，操作步骤简洁，以气管分叉为标志，定位效果优于纤支镜检下体表粘贴金属标志。选择适当型号的支架以及熟练的操作技术是减少并发症出现的关键。     

半覆膜气道支架治疗气道狭窄的临床应用

目的通过对气道狭窄患者予原有支架治疗和在原有支架基础上进行改进的可离取半覆膜支架治疗进行对照研究,探究半覆膜气道支架治疗气道狭窄的临床疗效。方法选取在我院就诊的行支架治疗的气道狭窄患者42例,其中对照组22例及观察组20例,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者置入支架后,SaO2、FEV1/FVC、pH、肺活量等指标的平均值均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者置入支架后其SaO2、FEV1/FVC、pH、肺活量等指标的平均值均明显高于对照组置入支架后,差异均有统计学意义(P<0.05,表1)。结论经过改进的可离取半覆膜支架治疗气道狭窄效果良好,患者症状改善明显,术后并发症明显减少,建议临床推广使用。     

放置气道支架治疗气管狭窄的护理

我院自1996年11月～2000年3月应用纤维支气管镜(简称纤支镜)对57例气管、支气管狭窄患者置入记忆镍钛合金支架,取得满意疗效。现就术前、术中、术后护理体会报道如下。1临床资料1.1病因分类:57例中男39例、女18例、年龄20～71岁,平均45.5岁,其中支气管肺癌46例,气管癌5例,纵隔肿瘤1例,食道癌浸润气管1例,外伤致气管塌陷1例,气管切开长期插管致气管增生性瘢痕1例,气管软化1例,左肺结核致左主支气管瘢痕1例。1.2狭窄部位:57例中良性狭窄4例,恶性狭窄53例,全部病例均经纤支镜证实,其中气管狭窄10例,左主支气管狭窄27例,右主支气管狭窄15例,兼有…     

食管恶性狭窄的内支架治疗

食管金属内支架置入术是近年来用于治疗食管恶性狭窄的介入新技术.我院从1998年6月以来对15例失去手术机会的食管恶性狭窄患者施行内支架置入术,获得满意疗效.现报告如下.     

气道内支架置入治疗气道狭窄的介入手术配合与护理

目的研究DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的护理。方法对采用气道支架置入治疗的28例气道狭窄的患者,在治疗中实施相应护理。结果 28例气道狭窄的患者支架置入后,呼吸困难明显改善。结论通过术前加强心理护理和手术体位训练,术后密切观察生命体征变化,预防并发症,做好康复护理出院指导,有助于患者康复。     

食管狭窄患者金属内支架的应用

我院于2001年7月-2004年1月共对40例食管狭窄患者行食管内支架术，其中30例为中晚期食管癌患者。对这30例患者的临床治疗及术后生活质量、生存期进行了追踪随访，现报告如下：     

支架成形术治疗食管恶性狭窄20例报告

我国是食道癌的高发区,但发现时往往已是晚期,肿瘤所造成的食管狭窄是导致食管癌患者生存质量下降,甚至死亡的直接原因。内支架植入术现被认为是晚期食管癌恶性狭窄的最佳姑息治疗手段。我院自1998年以来,应用国产带膜支架植入治疗食管恶性狭窄20例,取得满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1材料本组20例,男19例,女1例。年龄53~78岁,平均67.1岁。全部病例均经X线钡餐检查及/或食道镜检,临床确诊食管恶性肿瘤所致狭窄。吞咽困难评分Ⅲ级5例,Ⅳ级15例,其中单纯食管恶性狭窄17例;合并食管气管瘘3例;上段狭窄4例(食管起始部2cm以下),中段14例;…     

记忆合金支架治疗恶性幽门狭窄

1997年开始,我们对无手术适应症的进展期胃窦癌导致的幽门狭窄,进行了内镜下记忆合金支架的置入,重建幽门通道,解除了梗阻症状,减少了此类患者的痛苦,收到了较好的效果,现报告如下:     

带膜金属食管内支架治疗食管恶性狭窄的护理体会

食管狭窄的支架成形术是对各种原因造成的食管狭窄进行支架置人、扩张的技术。主要用于恶性肿瘤引起的狭窄、梗阻。置人后，使之维持正常的生理通道。食管狭窄的支架成形术侵袭性小，操作简单，封堵瘘口效果好，是提高患者生存质量，延长生命的好方法。现已逐步在临床开展起来。我院自2004年8月～2006年6月在DSA监视下用带膜食管支架治疗恶性食管狭窄共38例。针对不同病人心理、疾病特征，采取相应的护理措施，取得了良好的效果。现报道如下。     

气道内支架术治疗气道狭窄的护理探讨

气道内支架术，是1990年由法国医生首次应用内窥镜放转置自行设计的硅酮支架开始，由此气道支架术才得到显著的发展和完善。至今气道内支架已发展为不同材料的支架系列，也成为了治疗不同形成气道狭窄的内窥镜介入技术之一，我院呼吸内科自2002年开展气道内支架术取得良好的效果。     

全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床效果分析

目的探讨全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床疗效,为临床手术方案的制定提供参考。方法选取我院收治的恶性气道狭窄患者29例,采用全身麻醉下气管支架置入术进行治疗。观察患者麻醉过程中的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化和并发症的发生情况,对比患者手术前后的动脉血氧分压和二氧化碳分压,同时评价手术的顺利程度和患者术中的舒适度。结果所有患者术后病情均获得明显改善;患者麻醉前、术中和麻醉苏醒后的血压对比,差异均无统计学意义（P〉0．05）;术中的心率为（79．32±7．28）次／min,血氧饱和度为（90．82±1．67）％,均显著低于麻醉前（P〈0．05）;麻醉苏醒后的心率为（72．62±8．13）次／min,呼吸频率为（18．57±1．36）次／min,血氧饱和度为（96．47±3．86）％,均显著低于麻醉前（P〈0．05）;气管支架置入3天后,患者的氧分压显著高于术前,而二氧化碳分压显著低于术前（P〈0．05）;27例手术的顺利程度评分为优,2例为良;24例舒适度自评为非常舒适,5例为比较舒适。结论全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄可快速解除气道梗阻,缓解患者的病情,具有良好的临床疗效。     

纤维支气管镜引导下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄临床分析

气管和支气管器质性狭窄是因外伤、某些感染性疾病、良恶性肿瘤等引起的严重并发症，可使患者出现呼吸困难、喘憋等症状，改变体位也不能缓解，有时甚至会危及患者的生命。X线监视下经纤维支气管镜引导镍钛记忆合金气管支架置入技术对气道狭窄所致呼吸困难症状有明显的缓解效果。我科2005年1月至2006年6月共做此项支架置入术6例，取得了满意的效果，现将结果报告如下。     

直肠癌术后吻合口狭窄的金属内支架治疗效果评价

目的评价直肠癌术后吻合口狭窄金属内支架治疗的疗效。方法7例直肠癌术后吻合口狭窄患者，6例为吻合口肿瘤复发，1例良性狭窄。4例以急性肠梗阻就诊，3例术后排便困难就诊。采用经肛门国产镍钛合金网状支架植入治疗，观察肠梗阻解除情况及排便情况。结果7例患者支架植入操作均获成功。4例急性肠梗阻患者支架植入当时肠梗阻症状解除。3例术后排便困难明显改善。1例良性狭窄者术后2周结肠镜下将支架取出。支架植入后主要副作用为直肠刺激症状，对症处理有效。结论直肠支架植入是治疗直肠癌术后吻合口狭窄的安全有效的方法，可作为姑息性外科手术的替代方法。     

双侧主支气管狭窄内支架治疗2例体会

我科2004年收治2例双侧主支气管恶性狭窄致呼吸困难病人，采用镍钛记忆合金气管支架同时植入双侧支气管治疗，效果满意，现报告如下。     

内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄及其护理

目的　评价金属内支架置入术治疗食管癌的临床效果及护理经验。方法　食管癌 86例 ,内镜下食管癌狭窄段置入金属内支架 92个 ,并对病人手术前后症状改善及狭窄段扩张程度进行比较。结果　 86例中 ,一次置管成功 84例 ,二次置管成功 2例 ,术后食管狭窄段直径由平均 ( 3 .1± 1.4)mm扩张至 ( 18.3± 1.2 )mm(P <0 .0 1) ,所有病人吞咽困难明显改善 ,有效率达 10 0 %。结论　金属内支架置入术是食管癌狭窄安全有效的姑息性治疗手段。通过协作配合 ,在护理方面 ,我们也积累了一些经验 ,是治疗成功的基础之一。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

带膜自膨式金属内支架治疗恶性食管狭窄

目的 探讨带膜自式金属内支架姑息性治疗已无法手术的恶性食管狭窄患者的疗效。方法 采用进口或国产还膜自式金融内支架,对４２例恶性食管狭窄患者进行姑息治疗。全部带膜金属内支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。结果 ４２例内支架置入术的一次性成功。所有患者摄食能力均有改善。１例内支架滑脱,３例内支架移位,部分患者术后１周内有胸骨后疼痛或异物惑。随访１～１９个月,除６例外,其余患者未再出现明显吞咽困难;死亡     

气管内全麻下支架置入治疗癌性重度气道狭窄安全性观察

目的 探讨气管内全麻纤支镜下治疗晚期癌性气道狭窄的麻醉安全性。方法18例晚期癌性气道狭窄患者在气管内麻下行高频电消融术＋气管支架置入术,观察病人麻醉过程中MAP、HR、SPO2变化与术后苏醒拔管时间。结果2例插管后气道阻力大放弃治疗,纤支镜检查发现1例双下叶支气管广泛狭窄,1例见气管近隆突处和左支气管狭窄且食道支架瘘入气管内。手术时间（43．3±36．1）分钟,苏醒时间（47±19）分钟,拔管时间（37±18）分钟。麻醉后心率差异无显著性（P〉0．05）,麻醉诱导期及支架置入时MAP比麻醉前MAP明显下降（P〈0．05）,麻醉后各时段MAP和各时段HR差异无显著性（P〉0．05）。麻醉后各时段SP02均较麻醉前SPO2显著上升垆〈0．05）。结论气管内全麻下行晚期癌性气道狭窄支架置入术能有效保证病人术中生命安全且方便手术操作。