食管癌术后并发症临床分析

目的探讨食管癌术后并发症的防治。方法回顾性分析我院2006年10月至2012年9月200例食管癌患者术后并发症的临床资料。结果术后发生并发症患者35例（17.5%）,其中吻合口瘘4例,肺部并发症15例,心律失常3例,胃食管返流6例,其他7例。死亡2例。结论食管癌根治术后并发症以吻合口瘘、肺部并发症多见,且为其主要死亡原因。因此积极有效的围手术期处理、吻合技术的提高、吻合方法的改进是减少食管癌术后并发症发生的重要措施。     

管状胃在食管癌三切口切除术中的应用

目的：探讨管状胃在食管癌三切口切除术中的临床意义。方法：对55例用管状胃重建上消化道的食管癌患者资料进行分析,重点探讨该术式在减少术中手术风险和术后并发症方面的优势。结果：术后发生颈部吻合口瘘1例,胸胃无力征2例,其余患者均恢复良好。结论：管状胃可以使食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,有效降低食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎等并发症。     

食管癌术后吻合口瘘的诊治

目的讨论食管癌术后发生吻合口瘘的原因诊治及预防,以减少并发症的发生。方法对于405例食管癌切除术术后食管胃吻合重建,术后观察吻合口瘘的情况。结果 405例食管癌发生吻合口瘘23例,发生率为5.6%。结论吻合口瘘发生原因很复杂,与手术操作、术式、残胃与食管的血运、吻合口张力、胸腔感染及全身营养支持等因素有关。一旦发生,需采取有效的措施,可减少病死率。     

食管癌术后吻合口瘘的发生原因及预防措施

目的探讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因以及预防措施。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院进行的食管癌术的患者300例患者的临床资料,进行整理归纳。结果 300例患者中,8例患者发生吻合口瘘,吻合口瘘的发生率为2.67%,死亡3例。结论应明确食管癌术后吻合口瘘的发生原因,加强预防,有效减少术后吻合口瘘的发生率。     

带蒂大网膜覆盖吻合口治疗食管癌的术后并发症观察与护理

目的:探讨食管癌贲门癌术后的并发症观察与护理.方法:对20例食管癌、贲门癌行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上.对照组20例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,对其并发症进行观察和护理.结果:治疗组全部治愈,仅脓胸1例,肺部感染1例,对照组全部痊愈.发生吻合口瘘2例,脓胸2例,肺部感染3例,切口感染2例.两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:带蒂大网膜覆盖吻合口能有效地预防食管癌吻合口瘘等并发症发生,但仍需密切观察病情.     

食管癌术后颈部吻合口瘘的原因和护理

目的探讨食管癌患者术后发生颈部吻合口瘘的原因,并总结相关护理经验。方法对食管癌术后发生颈部吻合口瘘的患者实施心理护理、颈部伤口护理、肠胃道减压、胸腔闭式引流及出院指导等措施。结果通过对食管癌术后发生颈部吻合口瘘的患者进行及时、准确地护理,89例患者中显效54例,有效30例,无效5例,有效率达94.38%。结论食管癌患者术后发生颈部吻合口瘘后经过有效地护理,可以促进吻合口的愈合。     

胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用

目的：探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。     

不同手术方式对食管癌术后吻合口相关并发症的影响观察

目的 探讨不同手术方式对食管癌术后吻合口相关并发症的影响.方法 所选的80例食管癌患者均为本院收治的住院病例,上述患者根据采取手术方式不同,分为两组,观察组和对照组.观察组患者实施胃食管颈部吻合术,对照组患者实施胸腔内吻合术.观察两组患者术后吻合口相关并发症及乳糜胸的发生情况.结果 观察组患者吻合口狭窄发生1例,发生率为2.5％;吻合口漏发生1例,发生率为2.5％;乳糜胸发生1例,发生率为2.5％,并发症总的发生率为7.5％.对照组患者吻合口狭窄发生4例,发生率为10.0％;吻合口漏发生3例,发生率为7.5％;乳糜胸发生3例,发生率为7.5％,并发症总的发生率为25.0％.观察组患者术后并发症总的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃食管颈部吻合术在食管癌手术治疗中能够显著减少术后吻合口狭窄、吻合口瘘及乳糜胸的发生率,值得借鉴.     

食管癌术后并发症的原因及防治

目的探讨食管癌根治术后主要并发症的原因及防治措施。方法分析200例食管癌根治术的临床资料,总结其主要的并发症发生原因,总结经验教训,探讨预治措施。结果食管癌根治术后主要并发症发生率为18%（36例）,其中肺部并发症14%（28例）,吻合口瘘2.0%（4例）,乳糜胸1.0%（2例）,吻合口狭窄0.5%（1例）,脓胸0.5%（1例）。结论食管癌根治术后并发症肺部并发症最多见,其次为吻合口瘘,二者均为比较严重的并发症。做好充分术前准备,治疗术前合并疾病,判断患者术前个体情况,严格规范手术操作,术后加强管理,术后足量抗感染及充分的支持疗法,是预防并发症的主要措施。     

食管癌根治术后并发吻合口瘘患者的护理对策

目的探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及护理对策。方法对2005年8月至2009年6月我院256例食管癌根治术后患者的治疗护理进行系统回顾。术前给予充分准备,加强全身营养支持,术后做好口腔护理,实行有效的胃肠减压,保持胸腔引流管通畅,加强颈部伤口及病情的观察,指导合理饮食。结果256例患者术后并发食管胃吻合口瘘3例,颈部吻合口瘘12例,均采取保守治疗,死亡4例,余均治愈。结论完善术前及术后护理,能有效的降低吻合口瘘的发生率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防

目的:探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对310例食管癌、贲门癌切除食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果发生2例吻合口瘘,2例均为机械吻合,其发生率0.65%,1例治愈而另1例死亡。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,吻合技术是关键,采用综合措施可减少吻合口瘘的发生。     

管状胃成形在食道癌根治术中的应用

目的 探讨管状胃成形术在食管癌根治术中的临床意义.方法 对37例食管癌切除用管状胃成形术重建上消化道的食道癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在并发症防治及腹腔淋巴结清扫方面的优势.结果 本组无死亡,术后均顺利康复出院.随访无吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘发生,无胸胃综合征及明显返流性食管炎等并发症发生.结论 用管状胃成形术重建上消化道治疗食管癌,可有效解决食管癌术后胸胃综合征、返流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘等并发症的发生,有利于腹腔淋巴结的清扫,改善患者生活质量,具有较好的临床应用价值.     

管状胃的制作及在食管癌中的应用

目的 探讨管状胃的制作及食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值.方法 回顾性分析本院 89例食管癌患者手术实施用管状胃重建上消化道的资料,进行.术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组 64例患者中,无胸 -胃综合征、返流性食管炎及胸 -胃漏发生,吻合口瘘发生率较低,患者的生活质量明显提高.结论 管状胃代食管治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高.     

食管癌术后并发症分析及探讨

目的分析及探讨食管癌术后常见并发症的临床诊治。方法分析168例食管癌患者术后出现的常见并发症情况,总结经验。结果有32例食管癌患者根治术后出现不同的并发症,总发生率为19.0%,其中吻合口瘘6例,占18.7%,肺部并发症13例,占40.6%,心律失常5例,占15.6%,吻合口出血与狭窄3例,占9.3%,切口感染4例,占12.5%,胃排空障碍1例,占3.1%。有3例因吻合口瘘合并感染性休克经抢救无效死亡,余恢复良好,治愈出院。结论食管癌根治术后并发症以肺部并发症最常见;吻合口瘘最严重,且为主要死亡原因;严格规范手术操作,早发现、早治疗、加强营养支持可以提高食管癌术后并发症的治愈率。     

微创食管癌术后吻合口瘘危险因素的分析

目的 比较微创与开放食管癌根治术后吻合口瘘的发生率,并分析微创食管癌根治术后吻合口瘘危险因素.方法 回顾性分析行食管癌根治术的657例食管鳞状细胞癌病人的临床资料.手术方式:开放组包括左经胸食管癌根治术(Sweet)202例,上腹右胸两切口食管癌根治术(Ivor-Lewis)40例,颈胸腹三切口食管癌根治术(McKeown)8例;微创组包括胸腹腔镜联合食管癌根治术颈部吻合(TLE-Neck)242例(其中2例为机器人辅助),胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合(TLE-Chest)80例,胸腹腔镜联合食管癌根治术经口置入钉钻头(OrVil)85例.所有病人均无术前放化疗.定量资料用独立样本t检验,定性资料用χ2检验、χ2分割法和Fisher确切概率法,吻合口瘘危险因素多因素分析用Logistic多因素回归分析.结果 657例病人中,1例因胃残端瘘死亡.术后吻合口瘘开放组8例,微创组42例,两组发生率分别为3.20%(8/250)、10.32%(42/407),差异有统计学意义(P=0.001),总体吻合口瘘发生率为7.61%(50/657),微创组吻合口瘘病人死亡2例,因瘘病死率4.76%(2/42).微创组单因素分析显示,手术术式、手术时间、吻合口位置、是否做管状胃,吻合口是否悬吊、术后第2天血清白蛋白、术后是否出现肺部并发症不同的病人,术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义(χ2=8.919、5.893、6.438、8.020、8.240、16.670、13.994, P=0.012、0.015、0.011、0.005、0.004、<0.001、<0.001).多因素分析显示,术后第2天血清白蛋白<35 g·L-1、术后肺部并发症是微创食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.001、P=0.003,OR=7.265、4.593,95%CI=2.725~19.363、1.656~12.736).结论 过多采用颈部吻合技术是目前微创食管癌根治术后吻合口瘘发生率高于开放手术的原因之一,颈部吻合技术有待进一步改良;术后早期低蛋白血症及肺部并发症是微创食管癌术后发生吻合口瘘的重要原因.     

食管胃吻合口瘘预防性护理

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘的危险因素及应采取的预防措施。方法对35例食管癌患者术前调整饮食结构,改善全身营养状况,同时进行必要的食管冲洗及口腔护理,术后采取胃肠外及营养及胃肠内营养相结合,并保持有效的胃肠减压,维持呼吸功能稳定等措施预防吻合口瘘。结果35例患者发生吻合口瘘2例,经保守治疗痊愈出院。讨论通过综合的有针对性预防护理,可有效地预防食管癌术后吻合口瘘发生。     

食管癌根治术后感染的预防及护理

目的 分析食管癌根治术后主要的并发症及其相关护理要点.方法 选自该院进行食管癌根治术的患者78例,回顾性分析其术后并发症的发生率,总结积极有效的护理方案.结果 通过分析,食管癌根治术后主要并发症为术后感染和吻合口瘘.结论 在护理过程中需针对术后并发症严密观察病情,早期发现吻合口瘘的临床指征,要积极预防感染发生.     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的：对食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治方法进行分析。方法选取食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者28例,对胸内吻合口瘘发生原因及治疗效果进行分析。结果28例胸内吻合口瘘患者经积极治疗后,24例在20 d-16周内彻底痊愈,4例患者死亡,死亡率为14.29%。结论食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,在手术中对吻合方法进行改进、不断提升手术水平,可对食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生加以预防,同时及早诊断与积极治疗可促使吻合口瘘治愈率显著提高。     

食管癌切除颈部弧形一层吻合术的体会

目的探讨食管癌切除颈部食管与胃弧形一层吻合术的疗效。方法回顾分析手术治疗食管癌760例,颈部吻合时胃与食管弧形一层吻合的经验教训及术后恢复情况。结果760例手术病人,上段食管癌59例,中段食管癌490例,下段食管癌211例,无死亡病例,术后发生并发症10例,其中术后出血3例,吻合口瘘2例,肺部栓塞1例,肺部感染3例,心律失常1例。除3例术后出血均再次手术治愈外,其余均保守治愈,全部病例得到随访,效果满意。结论食管癌切除术中颈部食管与胃弧形一层吻合切除病变彻底,手术操作简单,降低吻合口狭窄发生率。     

切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,是术后死亡的主要原因之一。国外近年文献报道中吻合口瘘的发生率1.8%～20%,病死率在50%左右;而国内近年文献报道发生率1.8%～5.2%,病死率在0.9%～44.9%[1]。我院2005年1月至2012年3月共行食管癌、贲门癌术中应用切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘例,术后无一例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如