梗阻性黄疸B超和PTC诊断的比较分析

梗阻性黄疽均为肝内外胆管内病变、结石及肝外组织压迫所致的胆道梗阻引起，临床症状多为上腹部疼痛，黄疽进行性加深，皮肤搔痒，血清胆红素增高等。本文选择的病例为无痛性梗阻性黄疽，所有病例均经手术治疗并在手术前做B超检查和PTC检查。本文依据其检查结果并对照手术记录和手术诊断着重对两种检查的临床诊断价值进行比较分析。工资料及方法所有病例均来自1994年4月至1997年4月间以梗阻性黄疽住院患者。临床症状以渐进性黄值为主诉，或伴随腹部隐痛或皮肤搔痒等症状。共计24例，男性18例，女性6例，年龄为40～70岁，平均年龄58岁。所…     

肝（胆）总管空肠吻合治疗肝内外胆管结石23例

我院自1991年11月～1998年3月，采用肝（胆）总管空肠Roux—Y吻合治疗肝内外胆管结石23例，远、近期疗效满意，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组23例，男14例，女9例，年龄21～76岁，平均年龄34岁。本组均为肝内胆管结石并胆总管结石，有明显的腹痛、黄疽、发热等Charcot三联征表现，大部分病人反复发作。其中有胆总管切开取石史3例，胆总管十二指肠吻合史1例，病人术前经B超、CT检查，部分作PTC检查。1．2手术方法：（1）常规切除胆囊后，纵行切开胆总管，再延向上切开肝总管至左右肝管汇合部，直视下取出胆总管、肝内胆管结石…     

胆总管十二指肠后壁孔洞式吻合治疗老年原发性胆道结石(附20例报告)

我院1994年3月-1998年11月应用胆总管十二指肠后壁孔洞式吻合术治疗老年原发性胆道结石20例。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例，女11例；年龄60－70岁，平均625岁。病史3-21年，平均6年左右。既往有胆道手术史7例，体温＞38℃8例，黄疽11例，右上腹部疼痛14例，WBC＞10×109／L13例，彩色多普勒示胆道结石伴扩张20例，ALT异常14例，11例黄疽指数超过正常1倍，术前经过5－14天补液，抗感染、保肝、治疗老年性合并症后手术。1．2手术方式①如胆囊存在先切除胆囊，完成胆总管探查后，切口尽量向胆总管第二段延长，可在胆总管十二…     

梗阻性黄疸108例诊断体会

梗阻性黄疸上腹部消化系统疾病的常见表现之一,正确的定位定性诊断对患者的治疗及预后判断有重要的意义。本文收集我院1989年9月～1998年6月经手术病理证实的梗阻黄疸患者108例,对其临床表现、B超及CT检查结果进行比较分析。1临床资料IOS例梗阻性黄疽患者中男72例,女36例,男女之比为二：互,年龄对一73岁,平均引岁。经尿二胆及血胆红素检查均诊断为梗阻性黄疽。其临床表现及CT、11超检查结果见表1,12讨论工．l梗阻性黄痤的临床表现梗阻性黄疽患者分为肿瘤性及非肿瘤性两类病因,肿瘤患者大多有持续性上腹部疼痛,进行性消瘦;部分…     

胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疸8例诊治分析

我院1988年12月～1994年12月收治8例胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疽患者,因其临床特征与胰头癌相似,术前确诊困难。诊治体会如下。1临床资料1．1一般资料男5例,女3例;年龄42～69岁,50岁以上1例。胃大部切除史、急性胰腺炎病史各1例,嗜酒史3例（男性）。首发症状为黄疽、上腹隐痛不适,不伴有畏寒发热。均行B超检查,其中4例并行CT检查,提示肝内外胆管扩张,胰头占位病变。血清总胆红素（IBll。）和碱性磷酸酶（ALP）均增高,CEA（癌胚抗原）2例增高,血、尿淀粉酶及其他常规检查均正常。1．2手术与病理均剖腹探查。术中见胆囊…     

泌尿系统结石并胆道系统结石一期手术62例治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 2年 6月作者等对同时患有泌尿系统结石、胆道系统结石的 6 2例患者实行一期手术治疗 ,收到很好的临床效果。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男性 34例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 4 1(2 2～ 5 6 )岁。肾结石并胆总管结石10例、肾结石并胆囊结石 15例、输尿管结石并肝内胆管结石 14例、输尿管结石并胆囊结石 12例、输尿管结石并胆总管结石 11例。患者在泌尿外科或肝胆外科就诊 ,经B超、腹部平片及静脉肾盂造影(KUB +IVP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)、逆行胰胆管造影 (ERCP)、CT检查发现泌尿系统结石…     

老年阻塞性黄疸80例临床分析

作者1993年10月～1996年7月共收治阻塞性黄疽116例，其中60岁以上者80例（68．9％），现分析如下。1临床资料80例阻塞性黄疽中，男56例，女24例；肝外胆管结石伴胆系感染43例，胰头痛促例，壶腹部癌5例，肝门部胆管癌12例，医源性胆管损伤2例。本组患者均明显巩膜及皮肤黄梨，伴有右上腹不适、胀痛或绞痛、发热、恶心、呕吐等主要临床表现，其中出现急性梗阻性化脓性胆管炎（AOP）表现者16例。血清总胆红素＞190UHAL，最高达540--L／L，血红蛋白＜95GIL，WBC＞15X10'凡。患者中合并糖尿病力例、冠心病或心功能不全者23例，肺气肿或支…     

CT、MRI及MRCP诊断胆总管结石临床价值评价

胆道结石是国人常见病、多发病,超声检查可以诊断肝内胆管结石,而肝外胆管结石由于受肠道气体干扰,超声诊断价值有限。CT可以明确诊断高密度结石,对各种等密度或低密度结石CT诊断也有困难,往往需要MRI或MRCP进一步检查,为评价CT、MRI或MRCP诊断胆总管结石的临床价值,分析3种检查方法的优势与限度,笔者对50例临床、超声疑诊胆总管结石同时经CT、MRI和MRCP检查的患者行回顾性评价,根据手术所见对比分析CT、MRI和MRCP的诊断能力和价值。1资料与方法1.1临床资料临床、超声疑诊胆总管结石患者共50例,其中男21例,女29例,平均49.5…     

小儿尿路感染并发黄疸的误诊分析

小儿尿路感染常缺乏局部症状，表现不典型或隐匿，极易漏诊、误诊，当出现黄疽时更难诊断。现将本院6年来误诊的5例尿路感染并黄疽的资料报道分析如下。1病例介绍［例11患儿男，5个月15天。因黄疽渐深1个月余人院。无发热，大便灰白色。肝肋下4厘米。血红蛋白97克／升，白细胞12．SX10’／升，中性粒细胞0．40，网织红细胞O．0O2。总胆红素110．5微摩尔／升，直接胆红素80微摩尔／升，谷丙转氨酶ZO单位／升，乙肝表面抗原（－）。B超未见胆囊及胆总管扩张。门诊尿检：尿蛋白（－），镜下未见异常，胆红素（＋），尿睑原（－）。拟诊肝炎…     

Caroli’s病1例

Caroli’s病是一种十分少见的先天性家族性疾病，临床无典型症状体征，易与胆囊炎、胆石症混淆，本院收治1例，报告如下。患者女性，47岁。14年前出现右上腹疼痛，有时伴恶心呕吐，用抗炎解痉药缓解。12年前因病情反复发作在当地医院按胆囊炎、明石症行胆囊切除术，但术中检查胆囊、胆总管未见结石，术后上述症状仍持续存在。近2年来病情再次加重，因剧烈腹痛伴发热以阻道结石收住院。查体；巩膜无黄染，上腹部轻压痛，wturntiy征阴性，肝脾未触及。实验室检查总胆红素40．7pmol／L，直应明红素8．7pmol／L。B超提示肝左叶胆管明显扩张，…     

内镜治疗胆源性胰腺炎护理与观察

对我科内镜治疗胆源性胰腺炎的护理与观察总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女17例，年龄25～68（平均40）岁。经B超或CT、MRCP证实有胆总管扩张或伴有结石，其中单纯胆总管结石及肝内胆道结石10例，合并胆囊结石28例，胆总管扩张未见结石影者7例，均有胰腺肿大、质地不均，并有2例CT提示有胰腺出血。根据Ranson分型，其中轻型30例，重型15例。患者者均有腹痛或腹胀、黄疸，血尿淀粉酶及转氨酶、胆红素、血白细胞均升高。     

16例小儿先天性胆总管囊肿切除术的护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症。可发生在任何年龄「门。本院1993年8月～1998年8月收治此病患儿16例，均行手术治疗．结果：死亡1例（多脏器功能衰竭），治愈率对兀％。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组16例，其中男6例，女10例；年龄最小4个月，最大15岁，平均年龄约7岁。术前有井发症12例：胆总管囊肿结石5例。胆汁性肝硬化4例，均伴低蛋白血症。少量胸、腹水2例。胆囊结石1例。16例均伴有不同程度的消瘦、肿块、腹痛。一过性黄疽或持续性黄疽。手术方式：均行胆总管囊肿切除，肝管空肠Roun－y吻合术。结果：治愈15冽，占937…     

继发性胆总管结石诊治体会(附26例报告)

继发性胆总管结石(SCL)是胆囊结石较常见的并发症。本院2003年4月~2005年10月共收治继发性胆总管结石26例,利用C型臂X光机术中胆道造影联合应用纤维胆道镜取石,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组26例患者,年龄26~78岁,平均49.8岁;男性9例,女性17例;胆囊结石病史1~30年,平均6.5年。占同期住院胆囊结石患者4.5%(26/580)。有黄疸病史4例,有胰腺炎病史4例。胆总管内径>8 mm 24例,胆总管内径5~6 mm 2例,术前B超、CT或MRCP检查有胆囊结石,同时合并胆总管结石8例。术前肝功能检查ALT升高22例,平均值265 IU;血清直接胆红素…     

胆总管绒毛状腺瘤1例报告

1 临床资料 患者：男性，42岁。反复发热1月余，体温波动于38．5℃左右，伴有寒战，食欲减退，体重下降5kg。入院后查体：体温正常，巩膜无黄染，腹部无压痛，总胆红素28．6mmol／L。CT显示肝内胆管轻度扩张。胆总管扩张，直径1．8cm，其下端十二指肠壶腹区见有直径1．0cm结节，增强后强化。CTA显示胰周大血管未见明显受累征象。印象诊断：胆总管下端癌。术前诊断为胆总管末端癌。行手术治疗，术中见胆总管增粗。     

伴大量砂砾体形成的胆管细胞肝癌1例

患者男性,65岁。因尿黄、全身皮肤及黏膜黄染1个半月入院。查体:全身皮肤、黏膜黄染,浅表淋巴结未触及,头颈无异常,腹平坦,肝肋下未及,肝区叩痛明显。上腹部强化CT扫描示肝总管、胆总管上端结石并肝内胆管扩张,肝左叶胆管结石。脑CT未见明显异常。前列腺B超未见异常。临床诊断:     

胆总管环状结石CT和MRI表现1例报告

我院收治胆总管环状结石l例，现将其CT和MRI表现总结报告如下。 1 病例报告 患，女性，70岁。因上腹痛伴恶心、呕吐6h入院。腹部B超检查提示胆囊多发结石，胆囊炎，胆管扩张，未发现胆管结石。腹部CT检查显示胆囊增大，胆囊壁增厚，肝内外胆管扩张，胆总管下段环状结石梗阻胆管。环状结石由边缘高密度环（CT值66～84Hu）与相对的中心低密度区（CT值22～36Hu）构成（图1），其周围似有低密度（胆汁）影环绕。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

1资料与方法 1．1一般资料 2006年1月-2008年5月,腹腔镜胆囊切除术（LC）中行选择性胆道造影患者87例．男41例,女46例;年龄22～81岁,平均54岁。术前均经B超或CT证实：胆囊多发性结石,胆总管均无结石。其中既往有黄疸病史9例,有胰腺炎病史6例;血清学检查直接胆红素轻度增高38例,肝转氨酶轻度增高54例。     

胰头癌外科姑息性治疗38例分析

我们自1990年1月～1996年1月外科姑息性治疗胰头癌共38例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组38例，男29例，女9例，男：女为3．2：1；年龄36～76岁，平均年龄58岁，＜50岁以下8例；50岁以上30例。术前有黄疽35例（92％），平均总胆红素211μmol／L。从出现症状到诊断的时间为4天～2年，平均4．5个月。诊断胰头癌的时间为1～28天，平均12天。1．2影像学检查：术前均行下列4项检查中的2项以上的检查：B超、CT、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、内窥镜逆行胆管造影（ERCP）。作其中一项、两项、三项检查的诊断符合率分别为94％、96％…     

腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值

目的：分析腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床应用价值。方法：选取2021年1月—2023年3月于中南民族大学医院接受手术治疗的150例胆总管结石患者开展回顾性研究,患者术前均接受腹部彩超检查,以手术结果为诊断依据,分析腹部彩超检查胆总管结石的检出率及影像学表现。结果：手术结果证实,单发结石和多发结石分别为64例和86例,胆总管扩张150例,术前腹部彩超检查结果显示单发结石漏诊2例,胆总管扩张漏诊1例。腹部彩超检查结石总检出率为98.67%（148/150）;胆总管扩张检出率为99.33%（149/150）。手术结果证实,结石位于十二指肠上段/后段、胰腺段/十二指肠壁内段分别为49例、35例、39例、27例,术前腹部超声在十二指肠上段/后段、胰腺段结石检出上完全相符,在十二指肠壁内段2例结石漏诊,腹部彩超检查结石发生位置总准确率为98.67%（148/150）。胆总管结石腹部彩超影像学表现：肝外胆管有不同程度扩张,如果发生严重梗阻,可见胆囊肿大;胆管壁有增厚表现,可见回声增强;胆总管内可探查到稳定的强回声团,后方多伴有声影,对于体积较小结石或是泥沙样结石,主要表现为中等或是较弱的回声团,后...     

炎性淋巴结压迫肝外胆管致梗阻性黄疸10例

炎性淋巴结压迫肝外胆管致梗阻性黄疽术前诊断较为困难。我院1990～1995年间共收治1｛例，现报告如下。1！因床资料本组10例，男3例，女7例，年龄32～48岁，平均年龄41岁。10例均有黄疽，发热6例，发热伴寒战者2例，血压下降1例。实验室检查：总胆红素＞5…mol／L7例，GPT80～1