球后阻滞麻醉诱发脑出血1例

患者男，76岁，因右眼视物不清3年，视物不见3月于1997年3月10日入院。患高血压12年。全身检查：血压24/14kPa（1kPa＝7．5mmHg），心率68次／分，律整，心音亢进，A2＞P2。眼科情况：视力右眼眼前手动，左眼0．8。右眼压Tn，角膜（－），前房正常，晶状体灰白色均匀浑浊。左眼前段正常。眼底视网膜动脉较细，动脉：静脉＝1：2。心电图示：慢性冠状动脉供血不足，左心室高电压。诊断：右眼老年性白内障成熟期，高血压。给抗生素眼液滴眼，口服巯甲丙脯酸25mg，消心痛10mg，1日3次，血压降至20／12kPa，于1997年3月15日局麻下行右眼白内障…     

0．25％托吡卡胺滴眼液滴致过敏性休克2例

例1，男性，60岁。因“左眼视力逐渐下降半年”来我院就诊，既往无过敏史，眼部检查：视力右眼1．0，左眼0．2（不能矫正），眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼15mmHg。双眼结膜无充血，角膜清，前房中轴中深，周边1／2CT，瞳孔约3mm，对光反射灵敏，晶状体透明。用0．25％托吡卡胺滴眼液点双眼，每5min1次，连续点3次，最后一次点药后患者突然昏倒，面色苍白，全身大汗，呼吸急促，心跳加速，心率120次／min，呼吸频率240次／min，血压70／50mHg。立即给氧，肾上腺素1mg皮下注射，建立静脉通道，给予地塞米松10mg静推后患者逐渐清醒，心率80次／min，血压120／80mmHg，呼吸频率16次／min，生命体征稳定。     

虹膜根切术后22天无前房1例

1 病历摘要 患者，女，66岁，因“右眼经常胀痛，视物不清2年”入院，入院前3天症状加重，于家中用降眼压药症状缓解，2003年12月24日入院要求手术治疗。入院后检查：视力：右眼0．3，左眼0．6；眼压：右眼眼压4．15kPa（35．76mmHg），左眼眼压2．31kPa（17．30mmHg）。右眼角膜内壁点状色素KP散在，前房浅，周边前房1／4角膜厚度，瞳孔3mm大，晶体皮质轻度混浊，眼底视盘C／D0．5。左眼角膜清，前房浅，周边1／4角膜厚度，瞳孔1．5mm大，晶体清，眼底视盘C／D0．3。     

急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例

患者女性,60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史,入院血压125／80 mmHg,空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动,球结膜混合性充血,角膜水肿混浊,前房浅,周边前房深度小于1／4CT,KP（－）,瞳孔欠圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg,左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）;（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇,局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg,左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02,左眼0．25,双眼球结膜充血减轻,角膜水肿消退,前房仍浅,瞳孔药物性缩小,直径约3 mm,眼底检查发现右眼视乳头边界不清,静脉迂曲扩张,后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血,黄斑区水肿、中心凹反光消失;左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm,5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区;左眼中央前房深度1．65 mm,1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞;（2）双眼睫状体脱离（图1,2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg,左眼11．8 mmHg, UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

青光眼白内障联合手术并发脉络膜上腔暴发性出血1例

患者，女，83岁，住院号2801。因双眼视力渐进性下降5年，右眼视物不见3月，于1995年10月23日入院。患者1990年确诊双眼“慢性闭角型青光眼”，一直不规范药物控制眼压（出现眼胀症状即口服乙酰唑胺，噻吗心安液滴眼，症状消失停药）。入院查体：全身情况无明显异常，血压19／9kPa（1kPa＝7．5mmHg），血糖，心电图检查正常。眼科情况：右眼视力手动／眼前，光定位中央（＋），二侧（－），红绿色觉正常；左眼视力0．2。双眼角膜透明，巩膜无充血，前房浅，周边房角＜cK，虹膜无前后粘连，无萎缩，瞳孔2．5mm大小，光反射迟钝。右眼晶状体…     

眼钝挫伤致睫状环阻滞性青光眼合并晶状体半脱位1例

1临床资料 患者，男，62岁，入院前半月干农活时左眼不慎被树枝弹伤，当时感到眼疼痛、畏光、视力下降，在外院诊断为“可疑青光眼”，给予药物降眼压、抗炎等治疗，病情加重。于2007年4月入我院。无既往眼病史。眼科检查：右眼：远视力0．6．＋0．50 DS→0．8，近视力0．15／30cm；周边晶状体皮质少量均匀楔状混浊、核Ⅱ级；眼压20．55mmHg（1kPa=7．5mmHg）,余未见异常。     

白内障术中暴发性脉络膜上腔出血

脉络膜上腔暴发性出血是内眼手术少见而严重的并发症，常见于青光眼、白内障、视网膜脱离及穿透性角膜移植等手术。我院近15年来在白内障手术中遇到3例，报告如下。例1，女，52岁。因右眼老年性白内障继发青光眼，于1985年6月12日入院，既往有高血压病史10年。检查：BP22/13kPa（1kP＝7．5mmHg）。心电图示左心室肥大伴劳损。胸片示主动脉粥样硬化。眼科情况：右眼视力光感，光定位推确，眼压5．6kPa，前房浅，房角为闭角，晶状体肿胀混浊。经药物降眼压治疗4天，眼压下降至3．96kPa，球后麻醉下行右眼白内障冷冻摘出术。手术以3－9点角…     

首诊眼科的前颅窝底脑膜瘤一例

患者,女,60岁,因双眼视物模糊进行性加重3个月于2013年10月10日至沧州市中心医院眼科就诊。患者于3个月前无明显诱因出现双眼视物模糊,追问病史发现近半年嗅觉不佳,阵发性头痛伴恶心、呕吐。血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼部检查：视力右眼0．3,左眼0．8。眼压：右眼17mmHg,左眼19mmHg。     

5—氟尿嘧啶联合眼球按摩在小梁切除术后防治瘢痕形成的探讨

目的：为研究5-氟尿嘧啶（5－Fluorouracil,5－FU）联合眼球按摩在小梁切除术后防治瘢痕形成中的作用。方法：将54例（54只眼）小梁切除术后眼压失控的青光眼随机分5－FU联合眼球按摩组34只眼和对照组20只眼，5－FU联合眼球按摩组术后结膜下注射5－FU5mg并行眼球按摩2～3分钟。对照组Ⅰ10只眼术后结膜下注射5－FU5mg，对照组Ⅱ10只眼行眼球按摩。追踪观察10个月～3年，平均2年。结果：5－FU联合眼球按摩组术前平均眼压为4．54kPa（1kPa=7．5mmHg），术后平均眼压为2．23kPa，成功率为97％。对照组Ⅰ术前平均眼压为4．43kPa，术后平均眼压为3．43kPa，成功率为60％，对照组Ⅱ术前平均眼压为4．34kPa，术后平均眼压为4．04kPa，成功率为50％，P＜0．0001。治疗组2只眼出现角膜混浊，1只眼出现低限压。对照组未见角膜损害及伤口渗漏。结论：5－FU联合眼球按摩在青光眼小梁切除术后能起到防治瘢痕形成的作用。     

内眦弹道伤合并颈内动脉海绵窦瘘1例

患者，男，对岁，因右眼被气枪子弹击伤后头痛复视1小时，于1996年12月8日入院。查体：血压14／7kPa（1kPa＝7．5mmHg），心肺及神经系统检查未见异常。眼部检查：视力右0．3，左1．2；右眼睑肿胀，淤血，眼球无外突，内斜10°，外展受限。眼底：视乳头边缘清，色正常，视网膜血管轻度痉挛，动静脉之比2：3，无静脉怒张，后极部领侧至周边视网膜可见片状灰白色渗出及出血。头颅CF：岩骨尖处有一0．8×0．5cm的金属异物，蝶窦积血，脑室大小正常。诊断：右眼内毗弹道伤，颅内金属异物。患者入院后出现渐进性头痛、恶心、呕吐，给予脱水、止…     

白内障囊外摘出术中脉络膜下爆发性出血致眼球摘除一例

1病例 患者男,70岁。2009年9月21日入院。患者双眼晶状体浑浊,左眼底窥不清,右眼底见片状出血。有糖尿病史及高血压病史。术前检查：视力左眼光感,眼压22mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血压降至140／90mmHg,血糖6．0mmol／mL。术前准备：20％甘露醇250mL术前30min静脉滴注,鲁米那0．09mg口服。     

眼内红色塑料异物误诊为玻璃体出血1例

患儿袁某，男，8岁，住院号001243，3个月前，右眼被爆竹炸伤，当时在我院行角膜伤口缝合术，并发现晶体已混浊，X线检查未发现眼内不透X线的异物影。2周后行右眼外伤性白内障针吸术，术中发现晶体后囊不完整，并见前段玻璃体近晶体后囊处一红色块状物，疑为玻璃体出血。术后给予促进出血吸收药物，未见疗效。出院后门诊继续按玻璃体出血治疗，仍无效，于1994年5月2日再次住院，拟行玻璃体切除术。入院检查：全身（－）；眼部：右眼，视力指数／40cm，不能矫正，眼压5．5／5＝2．31kPa（1kPa=7．5mmHg），结膜无充血，角膜中央至9点见-6mm…     

缓慢降眼压行青光眼手术36例

1．1 一般资料 闭角型青光眼急性发作患者36例（36眼），其中男11例，女25例；右眼17例，左眼19例；年龄49～78岁，平均62．7岁。发病1～13d，平均4．7d。人院时眼压为50．48～81．45mmHg（1kPa=7．5mmHg），平均69．83mmHg；视力：黑朦2眼，光感4眼，手动9眼，眼前指数11眼，0．02～0．1者7眼，0．1者以上3眼。入院后均给予常规降眼压药物治疗12～48h，如眼压仍不能降至正常即急诊行小梁切除术。     

青-白联合手术致暴发性脉络膜出血1例

患者，罗××，男，56岁，因左眼失明4年于1996．12．2入院。患者有高血压病史10年，入院前在门诊服降血压药治疗。入院检查：血压18／12kPa，心肺无异常，左眼视力0，眼压10／5＝4．96kPa，球结膜睫状充血（＋），角膜水肿（＋），前房轴深2．5CT，周边＜1／2gy，房闪（－），虹膜节段性萎缩，瞳孔直径4mm，光反射消失，晶体混浊（＋＋＋＋），眼底不能窥入。诊断：（1）左慢性闭角型青光眼（绝对期）；（2）左并发性白内障。入院后即给予抗青光眼药物治疗。于1996．12．15左眼出现胀痛，测眼压10／3．5＝6．25kPa，继续予抗青光眼药物并…     

白内障针拨术439例的临床体会

作者自1978年-1997年共行白内障针拨术439例506眼，术后疗效满意。报告如下。临床资料：门诊和住院病例439例506眼，男196例，女243例。右眼179例，左眼193例，双眼67例134眼。年龄最小56岁，最大92岁。56-69岁164例（占37．35％）、70-79岁217例（占49.43％）、80-89岁49例（占11．16％），90岁以上9例（占2.05%）。全部为老年性白内障，其中核性白内障对例。高血压病血压在24/14kPa（1kPa＝7．5mmHg）以上者183例（占41．69％）；脑血管意外后遗症无偏瘫者39例（占8．88％），偏瘫卧床者12例（占2.73％）；糖尿病尿糖（＋＋－＋＋＋＋）…     

Nd:YAG激光虹膜切开后孔源性视网膜脱离2例报告

自80年代Q一开关Nd：YAG激光虹膜切开术用于临床以来，由于操作简单、迅速、不必切开眼球等特点，因而应用日趋广泛。我科自1986年开始应用Nd：YAG激光对．314例430跟进行了周边虹膜切开术，其中2例3眼发生了孔源性机网膜脱离，现报告如下。病例1，男，60岁。因右眼视力下降7天，于1993年7月12日诊项为“右眼孔源性视网膜脱离”而入院。该患者曾于3年前因患慢性团角青光眼而行双眼激光虹膜切开术。术后双眼视力0．6，眼压1．94－2．74hP（1kPa＝7．5mmHg）。激光能量：右眼56mJ2．次击射，左眼36mJ1次击射。入院检查：视力，右眼0．1…     

眼前段蛇毒伤一例报告

患者：曹XX，男，28岁。因捉夹“野鸡项”毒蛇时，蛇毒液溅入左眼4小时，于1993年4月30日来我科急诊。伤后即感左眼疼痛不适，立即用自来水冲洗。1小时后，左眼胀痛，视物模糊，头昏头痛恶心欲吐。检查：精神差，面色苍白，反应淡漠，血压12／gkPa（1kPa＝7．5mmHg），心率80次／分。左眼视力0．5（不能矫正），结膜充血，角膜大面积上皮点状脱落，荧光素着色（＋＋），基质灰白色混浊水肿，内皮皱韬，房水闪辉（土），瞳孔直径5mm，光反射消失。眼后段无异常。右眼视力0．8，－100DS＝1．5。诊断：左眼前段蛇毒伤。治疗：0．9％生理盐水…     

眼挫伤房角结构及眼压变化的临床观察

目的：观察眼挫伤病例前房角后退的程度、范围及眼压的变化。方法：对40例眼挫伤常规做前房角镜检查，并监测就诊后各时期的眼压，与同期健眼眼压进行比较分析。结果：40例（45眼）眼挫伤发生前房角后退者39眼（86．67％），首诊时跟压≥21mmHg(1mmHg=0.133kPa)者11眼（24．44％），＜10mmHg者6眼（13．33％），双眼眼压差≥5mmHg者21眼（46．67％）。经药物或手术治疗，11眼高眼压及6眼低眼压均在1－4周内恢复正常。结论：眼挫伤患者应注意前房角镜的检查，对范围大、程度重的前房角后退，应定期观察眼压。     

恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,