布地奈德氧气雾化对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨布地奈德雾化吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 纳入2011年4月1日～2012年4月30日收治的稳定期COPD患者240例,采用随机数字法将患者分为中等剂量组、小剂量组、对照组,每组各80例.对照组仅采用常规治疗,中等剂量组在常规治疗基础上吸入布地奈德500μg/d,小剂量组在常规治疗基础上吸入布地奈德200μg/d,疗程均为1a.观察三组患者呼吸困难评分、生活质量评分、肺功能变化及急性加重患者的住院人次.结果 中等剂量组、小剂量组与对照组呼吸困难评分、生活质量评分、肺功能变化及急性加重患者的住院人次比较差异有显著性(P<0.05),提示应用布地奈德后患者症状改善程度均明显优于对照组,中等剂量组与小剂量组布地奈德疗效无明显差异(P>0.05).结论 布地奈德混悬液氧气雾化对稳定期COPD疗效确切,显著提高患者生活质量,减少每年急性加重期的发生率,小剂量布地奈德应用治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病可以临床推广.     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病60例肺功能分析

目的 通过观察患者用药前后肺功能的变化,探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将60例稳定期COPD患者随机分成实验组和对照组,实验组30例吸入噻托溴铵粉雾剂18μg,每天上午1次;对照组30例口服茶碱缓释片,0.1g/次,2次/d,治疗疗程4周,测定患者用药前后肺功能的变化.结果 两组治疗后肺功能指标均有所改善,实验组较对照组各项指标改善明显(P＜0.05).结论 稳定期COPD患者规律吸入噻托溴铵可明显改善肺功能和临床症状.     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效治疗方法.方法 将54例COPD稳定期病人随机分为两组,在常规治疗的同时,治疗组给予舒利迭50μg/500μg,(含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松500μg）每次1吸,每日2次吸入治疗;对照组给予茶碱缓释片0.1,每日2次口服,疗程为6个月,在治疗前后分别测定肺功能,并比较开始治疗前及治疗后6个月两组患者C O P D急性发作次数.结果 治疗组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较治疗前均有显著提高(P均<0.01),COPD急性发作次数减少(P<0.01).对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值和急性发作次数前后对比差异无统计学意义(P均>0.05).两组间治疗后肺功能和发作次数对比差异有统计学意义(P均<0.01）.结论 舒利迭能够改善COPD稳定期患者的肺功能及急性发作次数.     

吸入糖皮质激素在COPDP稳定期治疗中的疗效观察

目的 ,探讨吸入糖皮质激素(ICS)治疗慢性阻塞性肺疾病(CODP)稳定期的治疗效果.方法 50例COPD稳定期患者,分为吸入糖皮质激素治疗组25例,对照组25例,2组给与常规治疗,同时吸入糖皮质激素组使用吸入布地奈德(商品名,普米克都保),对两组疗效进行观察分析.结果 ICS治疗组COPD症状明显减轻,住院次数和门诊均减少,与对照比较有明显差异(P<0.05)但对肺功能改善没有作用.结论 吸入糖皮质激素可减轻COPD患者症状,提高生活质量.     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察

目的 稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入糖皮质激素治疗后,观察病情发展状况,探讨糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效.方法 采用随机数字法将稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为两组,实验组为在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德,对照组仅采用常规治疗,疗程均半年.结果 实验组呼吸困难评分、6min步行距离、生活质量评分、第1秒用力呼气等指标均较对照组明显改善(P<0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P<0.05).结论 吸入中等量糖皮质激素布地奈德可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善活动耐力、生活质量和肺功能,减少急性加重次数.     

沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 比较沙美特罗替卡松干粉剂(SM/FP)与单独吸入丙酸氟替卡松(FP)治疗中度持续哮喘的疗效.方法 42例中度持续哮喘患者分为两组:治疗组(23例)吸入SM/FP 50/250μg,每日早晚各1次;对照组(21例)吸人FP 125μg每日早晚各1次.两组均治疗12周.观察晨间最大呼气峰流速值(PEFam)、晚间最大呼气峰流速值(PEFpm)、昼夜间哮喘症状、吸入沙丁胺醇气雾剂次数及FEV1变化.结果 治疗前昼夜间哮喘症状、吸人沙丁胺醇气雾剂次数、PEFam、PEFpm及FEV1差异无显著性,吸入SFC治疗后第2周上述观察指标有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在随后的第4,8,12周,上述指标持续好转(P<0.05).两组患者耐受性均较好,不良反应发生率低,症状轻微,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于改善中度持续支气管哮喘患者症状和肺功能,联合吸人糖皮质激素和长效β 2受体激动剂较单一吸入β2受体激动剂效果更佳.     

沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法将2009年1月～2010年12月就诊于我院的100，例处于稳定期的COPD患者随机分为两组，对照组给予常规治疗（吸氧、止咳化痰），治疗组在常规治疗基础上给予沙美特罗（50μy/250μg）粉剂吸入治疗。结果治疗组肺功能指标优于对照组，住院次数低于对照组。结论沙美特罗能有效治疗稳定期COPD。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期老年中度慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果

目的:对比噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)治疗稳定期老年中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:随机抽取稳定期老年COPD患者86例,随机分为单一组(SM/FP治疗)和联合组(SM/FP联合噻托溴铵治疗),均为43例,对比两组疗效。结果:联合组的FVC、FEV_1及FEV_1/FVC均显著高于单一组水平,且联合组有相对更低的SGQR水平,组间差异确切,有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合SM/FP治疗COPD的效果确切,可帮助改善肺功能及患者生活质量,值得推广。     

吸入舒利迭和思力华治疗稳定期COPD疗效观察

目的观察舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）和思力华（噻托溴铵粉吸入剂）联合吸人治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法76例稳定期COPD患者随机分成两组,治疗组38例,吸入舒利迭50μg／250μg／次,2次,d,思力华18μg／1次,d;对照组38例,仅吸入舒利迭50μg/250μg/次,2次,d,治疗12周后判定疗效。结果72例患者完成实验,治疗组在临床有效率、动脉血气及肺功能的改善方面明显优于对照组（P〈0．05）,用药过程中未出现严重不良反应。结论联合吸入舒利迭和思力华治疗稳定期COPD患者,可以明显改善临床症状及肺功能,效果优于单用舒利迭。     

吸入不同剂量舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:研究应用不同剂量舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:50例确诊为稳定期的(Ⅱ～Ⅲ)级COPD患者随机分为舒利迭50μg/250μg组、舒利迭50μg/500μg组。治疗前及经治疗一个月后观察肺功能情况。结果:两组COPD患者在吸入治疗后肺功能均有改善,而使用舒利迭50μg/500μg治疗比舒利迭50μg/250μg肺功能改善更显著(P<0.01)。结论:(Ⅱ～Ⅲ)级COPD患者使用舒利迭50μg/500μg吸入治疗,可以更好地改善肺功能。     

靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压疗效评价

目的：观察肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压是否可以改善患者运动耐量、心功能及血流动力学指标。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年3月-2012年3月就诊的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者25例,单独或联合给予口服内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非或伐地那非）或吸入前列环素类药物（伊洛前列素）治疗。16周后复查患者6 min步行距离、心功能和超声心动图评价疗效。结果治疗16周后患者6 min步行距离由基线的（321±118） m增加至（351±102） m,平均增加30 m （P＜0.0001）;超声心动图提示平均肺动脉压力（mean pulmonary artery pressure,mPAP）由（53.96±9.23） mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）降至（46.36±10.95） mmHg （P＜0.0001）,三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）由（1.3±0.4） cm增加至（1.4±0.3） cm （P＜0.05）,心肌做功指数（Tei指数）由（0.71±0.19）降至（0.64±0.19）,氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平由（1942.24±880.24） pg/ml降至（861.22±378.31） pg/m （P＜0.0001）。结论肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺高血压有效,可改善患者16周的运动耐量和血流动力学指标。     

术后发生重症肺栓塞的急诊导管及导丝碎栓治疗

目的 探讨急诊导管、导丝治疗术后重症肺栓塞的可行性。方法 6例术后发生急性重症肺栓塞患者均采用肺动脉造影及导管、导丝碎栓术。结果 6例患者经造影证实其肺动脉内均有大块状血栓栓塞，经导管、导丝碎栓治疗后，5例患者痊愈。结论 通过急诊肺动脉造影和直接导管介入治疗，可使术后大面积肺栓塞患者的血流动力学迅速得到改善，明显缓解临床症状。     

Optional therapeutic strategies based on clinically different types of acute pulmonary embolism

Objective To establish a clinical classification of pulmonary embolism (PE), and to evaluate the optional treatment strategies for different types of PE.Methods From December 1995 to July 2001,45 patients with acute PE were hospitalized, of which 33 received intravenous thrombolytic therapy or interventional treatment.Results Misdiagnostic rate in the 45 patients with acute PE during first visit was 62. 2% and mortality rate was 28. 9%. Misdiagnostic rate in acute PE patients who had undergone surgery was 82% and mortality rate was 73%. The effective rate of thrombolytic therapy was 77. 7%. Clinical symptoms rapidly disappeared in massive PE patients treated with interventional therapies.Conclusions Intravenous thrombolytic therapy is one of the most effective methods for treating acute PE. Application of interventional therapy for severe acute PE is also promisinq.     

沙美特罗替卡松治疗特发性肺间质纤维化的临床观察

目的探讨沙美特罗替卡松对特发性肺间质纤维化(IPF)的治疗效果。方法 68例IPF患者分为对照组和治疗组,分别接受波尼松和沙美特罗替卡松治疗12周;比较治疗后两组患者临床症状、高分辨率CT(HRCT)计分以及肺功能的改变。结果治疗组患者吸入沙美特罗替卡松粉剂后,临床症状改善情况优于对照组;高分辨CT肺部扫描提示治疗组总有效率为80%,而对照组总有效率为65%;治疗组患者肺功能各项指标的改善情况也优于对照组患者。结论沙美特罗替卡松不仅能有效控制IPF患者的临床症状,同时也降低了糖皮质激素的用量。     

肺结核合并肺曲霉病的临床表现及诊疗分析

目的 探讨肺结核合并肺曲霉病的病因和临床特点,提高本病的诊治水平。方法 选取2012年1月—2016年1月解放军第三〇九医院全军结核病研究所确诊的67例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者均合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、糖尿病等。临床表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肺结核合并肺曲霉病患者可呈现出实变、结节、空洞、“新月征”等影像学表现,其中“新月征”是肺曲霉病特征性影像学表现。以曲霉菌培养法为标准,对患者痰或支气管肺泡灌洗液进行半乳甘露聚糖（GM）试验检测,敏感度为78.3%（36/46）,准确率为65.7%（44/67）;通过病理活检方法可明确肺曲霉病具体类型,经支气管镜钳夹活检病理诊断慢性空洞性肺曲霉病（CCPA）15例,曲菌球17例,慢性坏死性肺曲霉病（CNPA）13例,曲霉菌结节2例;经外科手术病理确诊CCPA 5例,曲菌球10例,CNPA 2例,曲霉菌结节3例。67例患者在抗结核药物治疗的基础上,给予抗真菌药物治疗,且不少于6个月,方式分为口服和支气管镜下灌注两种,兼以支气管镜介入术和外科手术切除病灶。所有患者在随访复检中未再次出现曲霉菌感染,无病情恶化现象,基本处于稳定。结论 肺结核合并肺曲霉菌感染有多种易感因素,临床表现和影像学改变缺乏特异性,病原菌培养或病理活检仍是诊断金标准。对于肺结核患者,积极治疗原发病,保证患者机体一定的免疫力,对预防曲霉菌感染至关重要。     

肺尖癌手术方法的探讨

目的探讨肺尖癌的手术方法.方法32例肺尖癌病人,采用Tatsumura等介绍的切口,切口始于第2或第3胸椎,沿椎旁和肩胛角,然后上升到乳头水平,终止于腋前线处,如肺尖癌病变较广泛,已侵犯到邻近组织,则延长切口至胸锁关节.结果该组放疗后手术19例,手术后放疗13例,随访21例,生存3年以上7例,6年以上1例.结论对于肺尖癌,不但要争取早期诊断,而且要积极地给予手术等综合治疗,才可望提高生存率.     

慢性阻塞性肺疾病的营养方法治疗进展

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类主要由吸烟引起的,以肺部慢性炎症为特征的全身性疾病。因其存在反复发作、病理改变不可逆性、易合并感染等特点,使得传统的治疗方法难以达到理想的治疗效果。营养不良是COPD的重要合并症之一。营养方法治疗是近年来提出的用于治疗慢性阻塞性肺疾病的新手段,因其具有简便、易控制、成本低等优点,正逐渐成为治疗慢性阻塞性肺疾病的新型辅助措施。本文将就这一方面的最新研究进展作出综述,进一步探讨和研究慢性阻塞性肺疾病的治疗和预防。     

吉非替尼单药维持治疗在肺腺癌中的临床疗效观察

目的:研究单药吉非替尼在成人肺腺癌常规化疗后维持治疗中的临床疗效和安全性?方法:60例ⅢB和Ⅵ期肺腺癌患者经过常规铂类为主的化疗方案后,随机分组,治疗组24例患者以吉非替尼250 mg/d,口服进行维持治疗,对照组36例患者进行密切随访,研究终点为疾病进展或患者死亡?疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)使用Kaplan-Meier方法统计,并且分析影响预后的不同因素?结果:吉非替尼单药维持治疗组平均PFS为8.2[95%可信区间(confidence interval,CI):7.6~8.8]个月,随访组观察平均PFS为5.2(95%CI:4.6~5.8)个月,两组差异具有明显统计学意义(P < 0.01);平均OS在两组分别为15.0(95%CI:12.2~17.8)个月和8.8(95%CI:8.5~9.1)个月,两组具有明显统计学差异(P < 0.01)?吉非替尼组主要不良反应为皮肤反应?腹泻和厌食等,经过对症处理均可以控制,未发生药物相关死亡?结论:吉非替尼单药作为晚期肺腺癌常规维持治疗可以显著提高PFS和OS,并且不良反应相对较小?     

血清降钙素原检测对肺部感染诊断及治疗的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测对肺部感染诊断及治疗的临床意义。方法收集明确诊断为肺部感染的患者60例,其中细菌感染38例,真菌感染22例,分别于人院时以及抗感染治疗7d后,抽取空腹静脉血检测PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）;同时对所有患者在使用抗生素前收集痰标本送培养以明确病原体。结果（1）入院时,细菌感染患者血清PCT水平明显高于真菌感染患者（P〈0．05）;（2）抗感染治疗7d后,细菌感染患者血清PCT水平较入院时明显下降（P〈0．05）,而真菌感染患者血清PCT水平下降不明显（P〉0．05）。结论检测肺部感染患者血清PCT水平,并动态观察PCT水平变化,有利于肺部感染病原体的鉴别诊断,同时还能够指导抗生素应用并评价疗效。     

肺栓塞的诊断与治疗

目的 探讨肺栓塞(PE)的易患因素和诊断、治疗中的若干问题.方法回顾总结1995年3月～2005年10月期间23例PE诊治过程与原发和伴发病症相关情况的临床经验.结果 本组23例PE患者中伴有下肢静脉血栓和心房纤颤的发生率分别是30.4%和21.7%.螺旋CT诊断有8例被选择性肺动脉造影证实;13例PE静脉溶栓治疗,存活9例,死亡4例;手术治疗8例死亡3例.结论 下肢静脉血栓和心房纤颤为PE的高易患因素;螺旋CT对PE有较高诊断价值;外科治疗PE是行之有效的方法.