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目的 探讨脾肾静脉间置人造血管分流术治疗门静脉高压症的可行性。方法 自１９９９年１～１２月施行脾肾静间置人造血管（ＰＴＦＥ）的脾肾静脉分流术治疗门静脉高压７例并进行随访。结果 分流后门脉压力平均下降１．２７ｋＰａ,无并发症及手术死亡。随访５～１２个月,彩超示间置人造血管管通畅,食道吞钡显示食道静脉曲张改善４例,消失３例。无再出血,无肝性脑病。结论 该术式治疗门静脉高压症较传统手术简单安全,疗效确切     

脾大部切除加断流术治疗肝硬变门静脉高压症的远期疗效

目的 探讨治疗门静脉高压症的新术式。方法 对３６例肝硬变门静脉高压症病人行脾大部切除加断流术，并进行远期随访。结果 术后门静脉压力平均下降０．６８ｋＰａ。近期并发左胸腔积液９例，左膈下积液１０例，１例上消化道出血，无手术死亡，术后１年内绝大多数病人脾亢和食道静脉曲张改善或消失，Ｂ超和γ－照相显示残脾无明显增大，有吞噬功能，随访１－１０年，出现上消化道大出血，肝性脑病及死亡各２年，１年，３年和５年生     

脾静脉—大隐静脉吻合治疗门静脉高压症

目的　探讨脾静脉与大隐静脉吻合术治疗门静脉高压的作用。方法　１９９４ 年３ 月～１９９８ 年３ 月共采用脾静脉大隐静脉吻合术治疗门脉高压症１２ 例,男７ 例,女５ 例,年龄３４ ±６．３５ 岁（２６ ～５４ 岁） 。常规脾切除,游离脾静脉及一定长度的大隐静脉,将大隐静脉经皮下隧道进入脾床,与脾静脉吻合。术中测定吻合前、后门静脉压力。术前及术后１ 个月用彩色多普勒超声系统测定门静脉血流量、血流速率。结果　吻合前、后平均门静脉压力分别为２９．３８ ±２．７５ ,２４．６８ ±２．５５ ｃｍＨ２Ｏ（ Ｐ ＜ ０ ．０１ ） 。术前门静脉最大血流速率１９．８６ ±８．６５ ｃｍ／ｓ,术后降至１６．２７ ±７．５４ ｃｍ／ｓ ,下降１８．９３ ％ （ Ｐ ＜ ０ ．０１ ） ;术前门静脉最大血流量１７０６．３２ ±８１４．２７ ｍｌ／ｍｉｎ ,术后降至１ ３２３．０２ ±６３０ ．５２ ｍｌ／ｍｉｎ ,下降２２．４６ ％ （ Ｐ ＜ ０ ．０１ ） 。食管钡餐检查静脉曲张消失者８ 例,明显减轻３ 例,无变化１ 例。随访１ ～４ 年无再出血,无肝性脑病及死亡病例。结论　脾静脉大隐静脉吻合术可有效地降低门静脉压力,且无肝性脑病发生,简便易行,是一种安全可靠的治疗门静脉高压的     

脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的远期疗效

目的评价门静脉高压症采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的长期效果。方法回顾性总结了１９年采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症１４０例，并通过手术前后采用彩色多普勒显像、数字减影血管造影和术中测ＦＰＰ观察门静脉系血流动力学变化。结果临床疗效满意。手术病死率为３６％，术后近期无１例出血，远期再出血率为８３％，术后肝性脑病发生率为５０％，术后５、１０和１５年生存率分别为８３３６％、６４５％和５４５％。术后ＦＰＰ和ＰＶＦ降低有显著意义（Ｐ＜００１）。术后ＦＰＰ平均保持在３２±０４ｋＰａ。结论脾肾分流加门奇断流联合术既保留了分流术和断流术二者的优点，又克服了二者的缺点，是一种合理而可行的术式。     

肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症九例临床分析

１９９４～１９９７年我院采用肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术（ＩＭＲＳ＋ＰＣＤＶ）治疗门静脉高压症９例,疗效满意,现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组共９例患者,男８例,女１例。年龄２８～５２岁,平均３８岁。均有中、重度食管静脉曲张和呕血史。肝功能分级（中国．武汉）：Ⅰ级４例,Ⅱ级５例。Ｂ型超声显示门静脉内径１４～２０ｃｍ。２．手术方法：脾切除以后,向上牵拉横结肠,在其系膜根部切开后腹膜,游离出肠系膜下静脉５～６ｃｍ备用（直径大于０６ｃｍ即可采用）。在胰体下缘腹主动脉上方…     

泌尿外科手术后并发上消化道出血4例报告

泌尿外科手术后并发上消化道出血发生率低。我院１９９２年５月～１９９５年９月诊治４例，现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组４例，均为男性，年龄４８～７４岁，平均６３岁。其中行根治性肾切除术２例，巨大肾肿瘤探查术１例，膀胱部分切除术１例。并发高血压２例，心肌梗死１例，胃溃疡行胃大部分切除术１例。手术时间２．０～４．５ｈ，术中出血４００～８００ｍｌ，输血３００～８００ｍｌ。２例术中静脉滴注地塞米松１０ｍｇ。术后上消化道出血时间为８ｈ～７ｄ，出血量８００～３０００ｍｌ。症状主要为上腹部不适，呕…     

XF－90消化道残端闭合器在联合断流术中的应用

在２１例门静脉高压症食道胃底静脉曲张或合并出血病人．施行联合断流治疗中．用ＸＦ－９０消化道残端闭合器在胃贲门下４ｃｍ处将胃壁全层折叠分次钉合一圈．阻断胃底反常血流。急诊手术８例术后血即止，择期手术１３例术后３ｍｏｎ钡餐复查静脉曲张均有不同程度减轻或消失，近期随访０．５～３ａ，１例术后２ａ死于原发性肝癌．１例术后４ｍｏｎ再出血。应用ＸＦ－９０消化道残端闭合器阻断胃底反常血流，较其它方法具有：可靠、省时、安全及阻断反常血流部位合理等优点．值得推广。     

改良Walker术治疗门静脉高压症术后再出血

根据Ｓｕｇｉｕｒａ术的血流动力学原理．将Ｗａｌｋｅｒ术进行改良，用来治疗门静脉高压症术后再出血．特点是在食道下段较低位量阻断食道静脉血流的同时，又可离断腹段残留或复发的冠状静脉属支．优点是经胸手术回避了前次手术粘连和血管栓塞等矛盾．手术简单省时，适应症宽，近期止血可靠、远期效果良好。本组手术１９例，均为各种手术后再出血者．择期手术１５例无死亡；急症手术４例，死亡１例．总的手术死亡率５．２６％（１／１９）．再手术后的生存时间：９ａ１例，７ａ２例，６ａ１例，４ａ３例，３ａ６例．２ａ３例，１ａ１例．     

小口径门腔静脉分流和断流术治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用小口径门腔静脉分流，脾切除和贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症４６例，按Ｃｈｉｌｄ分级标准，肝Ａ级者１５例，Ｂ级者２４例，Ｃ级者７例。让腔静脉分流均为侧侧吻合，吻合口８ｍｍ，在平均随访５年零８个月期间，再了出血率４．４％，肝性脑病发生率２．２％。     

脾肾静脉分流术的临床应用

作者为推荐脾肾静脉分流术，分析对比了４０５例脾肾静脉分流术及３７６例脾切除术的临床资料，分流术术后再出血者为１０．１２％，切脾组为２１．２％（Ｐ＜０．００１），出血导致死亡者切脾组高于分流组，分别为１０．６％与２．９６％。但因肝衰死亡者分流组高于切脾组，分别为１６．５％与９．８％。分流术后门静脉压力下降及食管静脉曲张改善均优于切脾组（Ｐ＜０．０１）。根据不同病因分析，肝炎后肝硬变分流术对防止再出血的效果在随访期更明显，分流组为８．６％，切脾组为２２．７％（Ｐ＜０．０２）。近期肝衰的发生分流组高于切脾组为８．９％与３．２％（Ｐ＜０．００１）。为了提高脾肾静脉分流术的效果，严格手术指征是降低术后肝衰发生的关键。为了防止再出血，熟练精细的手术操作起到关键作用。预防性脾肾静脉分流术术后再出血为４．９％，切脾组为１５．１％（Ｐ＜０．０１）。因出血致死者在预防性分流组为６．２％，切脾组为２６．４％。分流组不增加脑病及肝衰的发生率，又可避免继发性肝外阻塞。为了纠正传统端侧吻合术的缺陷，采用改良的侧侧吻合法操作简便，损伤小，又有良好的分流效果，现已成为常规的手术方式。     

脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗门静脉高压症的临？…

探讨提高肝硬变门静脉高压症疗效的新术式。方法 采用脾次全国切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬变门静脉高压症患者３６例，以３６例行贲门周围血管离断术的患者对照，进行对比研究。术后随访３个月－５．５年，平均２６个月。结果（１）研究组患者食管静脉曲张消失者约１１．５％，好转６１．５％，无变化２６．９％；而对照组好转５０．０％，无变化４５．８％，加重４．２％，研究组疗效显著优于对照组；（２）研究组脾亢消失；（     

5例心脏大血管刺伤病人的麻醉处理

５例均为男性，年龄１８～３４岁，刀刺伤４例，铁片击伤１例。部位：左心室３例，右心室１例，右无名静脉１例，合并左肺穿透伤２例。伤后来院时间３０～１２０ｍｉｎ，血压９．３３／６．６７ｋＰａ１例，测不出４例，心音遥远３例，颈外静脉怒张１例。病人入手术室后立...     

改良式脾肾静脉分流术临床应用

目的 探讨改良式脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症的效果。方法 用腹主动脉前脾肾静脉端侧吻合术,（改良式脾肾静脉分流术）治疗门静脉高压症患者５２例。分别观察以前后门静脉压力变化及食道胃底静脉曲张情况,再出血、肝衰竭的发生率及吻合口的通畅情况。结果 分流后门静脉压力平均平下降１１ｃｍＨ２Ｏ,２８例（５３．８４％０患者食 底静脉曲张减轻,４例（７．６９％）患者发生再出血,６例（１１．５４％）发生肝功能衰竭     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

尼莫地平对胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影响

为探讨尼莫地平对胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影响，采用反相高压液相色谱法对１５例胰腺疾病患者在口服尼莫地平后不同时段胰液标本中的尼莫地平浓度进行了检测。结果：在用药后０．５、１、１．５、２、２．５、３、３．５和４小时，该１５例受试者胰液中的尼莫地平平均浓度分别为４．７９、７．３１、９．２１、８．０４、６．０５、５．１１、３．３７和１．１９ｎｇ／ｍｌ；尼莫地平的胰液浓度高峰时间为用药后１．５～２小时，最高浓度为９．２１ｎｇ／ｍｌ。由此提示尼莫地平可以穿透血胰屏障，这也是它在胰腺组织内发挥药理作用的生理基础     

422例FDMO膜肺的临床应用

总结１９８４年９月至１９９５年１０月应用复旦大学生产的微孔聚丙烯中空纤维式氧合器（ＦＤＭＯ膜肺）为４２２例病儿行心脏直视手术的经验。４２２例中男２６５例，女１５７例；年龄１．５～１４岁；体重９～３０ｋｇ。体外循环采用中度低温（２５～２８℃），肝素化后ＡＣＴ保持４８０～６００秒，灌注流量为每分钟１１０～１２０ｍｌ／ｋｇ，心肺转流时间３０～３５８分钟，平均９６分钟。体外循环期间血气分析结果：ＰａＯ２３２．０±５．６ｋＰａ，ＳａＯ２０．９８～０．９９，ＰａＣＯ２５．２±０．６ｋＰａ、ｐＨ７．４０±０．０３，ＢＥ２．１±１．６，ＳＢ３２．６±２．４，ＢＢ４９．０±２．６。术中测定游离血红蛋白８２±２０～１４０±３４ｇ／Ｌ。结论：ＦＤＭＯ是一种氧合性能良好的膜肺，不仅使用方便，且对血细胞破坏较少。     

血液回输下直视手术治疗巴德-基亚里综合征

我们用血液回输下直视手术的方法治疗巴德基亚里综合征（ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）１０例，效果满意。１　临床资料与方法１－１　一般资料　自１９９７年８月～１９９９年１月，我院共收治巴德基亚里综合征１０例，男８例，女２例；年龄２８～４３岁，平均３３－５岁。临床表现：胸腹壁静脉曲张１０例，肝脾肿大１０例，食管静脉曲张９例，呕血３例，下肢轻度水肿４例，中度水肿３例。经Ｂ型超声波及上、下腔静脉对端造影检查，发现下腔静脉穹窿状隔膜完全闭塞７例，２ｃｍ长的节段性闭锁并血栓３例。病变均在平第１０…     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄伴同侧输尿管远端梗阻畸形二例报告

先天性肾盂输尿管连接部狭窄伴同侧输尿管远端梗阻畸形二例报告刘必胜，吴开俊例１，男，４岁半。因跌伤后左侧腹痛２天于１９８５年９月１３日急诊入院。体检：Ｔ３８．３℃，Ｐ１６２次／ｍｉｎ，Ｒ３６次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３．３／８ｋＰａ。神清，心肺未见异常，左上腹...     

前列腺部分电切术在高危前列腺增生症中的应用

为了提高高龄高危前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的治疗效果，对７２例高危ＢＰＨ病人采用经尿道部分前列腺电切治疗，平均随访３．５年。结果显示：电切前列腺组织平均１４．４ｇ，占预测前列腺重量的２１．９％；术后ＩＰＳＳ由２６．５±３．７降至１０．２±２．７，最大尿流率由５．９±２．５ｍｌ／ｓ提高至１４．８±２．３ｍｌ／ｓ，而术后再手术率与其他并发症并未增加。切除前列腺组织１０～１５ｇ与１５～２５ｇ两组的术后ＩＰＳＳ、尿流率无明显差异。认为经尿道部分前列腺电切适用于高龄高危ＢＰＨ病人，手术不必刻意追求前列腺切除的重量及彻底性，其效果关键在于切除的部位与方法。     

脾腔分流术治疗小儿肝外型门脉高压症

脾肾静脉分流是治疗小儿肝外型门脉高压症的有效手段，但因肾静脉位置深、细小，增加了手术难度，影响疗效。报告我院近期采用脾腔静脉分流术式治疗３例，均为女性，年龄９￣１２岁，反复出血史６￣１０年。钡餐示重度食道静脉曲张，肝外病变由彩色超声检查证实。术中切除脾脏，测得脾静脉口径６￣９ｍｍ。将脾静脉与下腔静脉作端侧吻合，手术顺利。术后随访１２￣１８个月，２例一般情况良好，１例（脾静脉口径６ｍｍ）术后８个月时