卡托普利联用保钾利尿剂致严重高血钾症2例

1 临床资料例1,男,61岁.因劳累性心悸、阵发性呼吸困难、气短1年半,加重1月余,于1991年3月11日入院.体检:T36℃,R22次/min,BP14.3/11kPa.半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两下肺闻及湿罗音,心尖搏动弥散,心界向左右扩大,心率104次/min,律整,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下1.5cm,中度下肢浮肿.实验室检查:血K~ 4.6mmol/L.Na~ 132mmol/L,Cl~-106mmol/L,尿常规正常.全胸片     

4例误诊为风湿性心脏病原因分析

风湿性心脏病(简称风心病)95～98％侵犯二尖瓣,因此有些非风湿性病变出现二尖瓣区杂音,常误诊为风心病。现报告4例如下。例1,女性,51岁。反复心悸、气促、下肢浮肿16年,加剧15天入院。以往多次诊为风心病住院。体检:口唇紫绀,颈静脉怒张。心尖部Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音,心界向两侧扩大。肝于肋下3.5cm扪及。肝颈返流征(+),双下肢浮肿。X线所见,右心室     

风心病合并冠状动脉栓塞一例

病历摘要:患者,男,27岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,关闭不全,下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难。于1985年在哈医大二院行二尖瓣分离术,术后上述症状均有明显改善。1987年再次以心衰症状入院治疗。查体:二尖瓣面容,口唇发绀,颈静脉怒张,腹部膨隆,移动浊音(+)、双下肢浮肿。心尖部触及舒张期震颤,心界向两侧扩大,心尖区闻及3—4级收缩期喷射样杂音和舒张中、晚期隆     

系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化1例报告

系统性红斑狼疮临床上较常见,但伴发骨髓纤维化及出现腹腔包块甚为罕见,现报告如下。患者女性,42岁。因游走性关节痛反复发作18年,发现下腹部肿块15天于1984年5月3日入院。体检:T38.5℃,P108次/分,BP124/70mmHg。颜面浮肿。心律齐,心尖区可闻及收缩期杂音。腹软,耻骨联合偏左上方触及7×5×3cm肿块,质硬,有压痛,肝牌未触及。下肢呈凹陷性浮肿,双下肢见点     

乙胺碘呋酮引起心室颤动一例报告

<正> 患者女,35岁。因心悸2月余入院。体检:脉搏98次/分,有短绌脉。颈静脉怒张。两肺无啰音。心律不齐,心率126次/分。心尖部可闻双期杂音,主动脉辦区可闻轻度舒张期杂音,P_2亢进。肝可触及,下肢有可凹性浮肿,血沉5mm/1小时。心电图示心房纤颤。诊断:风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣关闭不全,心房纤颤,心衰Ⅱ度。     

产后心脏病误诊为慢性肾炎1例报告

患者,女,37岁。分娩后11天,出现颜面浮肿,心悸,少尿。全身性浮肿,心悸气短加重,咳血,以慢性肾炎、肾性高血压入院。查体:kT36℃,P125/分,BP22/14kpa,肝颈静脉回流(阳性)。心尖搏动不明显,心界向左扩大(锁骨中线外1cm),心前区舒张期奔马律,P_2亢进。肝大,肋下2cm质软。贫血Hb较低。双下肢高度浮肿。诊断及治疗:慢性肾炎。急性发作,充血性心衰     

哑型二尖瓣狭窄的误诊

哑型(即听不到舒张期隆隆性杂音)二尖瓣狭窄大多误诊,本院近期也曾误诊二例,特报道如下: 例1:男,55岁。因心悸、劳力性呼吸困难10年于1993年5月18日入院。心脏检查:血压14/Kpa,心尖搏动不弥散,心前区未扪及震颤,心界不扩大,心率96次/分,心律齐,心尖区未闻及收缩期及舒张期杂音。心电图:窦性心律、右室肥厚、有不典型的二尖瓣P波。门诊诊断:慢支炎,肺心病。     

肾功能不全病人服用地高辛中毒致死1例

病例报告：王某，女性60岁，因关节肿痛40年。心悸气短10年，浮肿、尿少、恶心、呕吐半年，连续服用地高辛0.25mg/d15天后面入院。查体：颤面、双下肢浮肿，回唇紫绀。心界向左下扩大，心律不齐，强弱不等，心率57/min，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，腹水征（ ），肝肋下2.0cm。实验室检查：尿常规蛋白（ ），     

右心心内膜炎一例报道

患者张××,女性,10岁,贵阳市人,农民家庭。因腹胀、浮肿4天于1985年12月16日入院。发病前无明显诱因渐现眼睑、颜面、下肢浮肿,腹胀,尿少,行走坡道时感气促、乏力。无咳嗽,无咯粉红色泡沫痰,能平卧。既往无游走性关节痛史。3个多月前曾因同样的病情住我院儿科,治疗11天自动要求出院。查:T36.(?)C,P84次/分,R24次/分,BP110/70mmHg。神清,自动体位,唇微发绀,全身皮肤粘膜未见出血点,未见 Osler 结及 janewey结节及杵状指。颜面及四肢有可凹性水肿。颈静脉怒张、肝颈静脉回流征( )。心尖搏动弥散,心界向左扩大,胸骨左缘第4、5肋间及心尖部可闻及Ⅳ级全收缩期返流型吹风性杂音及舒张中期隆隆样杂音,胸骨左缘第2肋间可     

以心脏症状为首发表现的急性白血病1例

患者男,37岁。因心悸胸闷两个月、气促半个月于1990年2月28日入院。体检:T37℃,P108次/分,R26次/分,BP7.8/5.3kPa。消瘦贫血貌。皮肤无紫癜,浅表淋巴结无肿大。颜面轻度浮肿,巩膜无黄染。颈静脉怒张,肝颈回流征阳性。胸骨无压痛,双肺无罗音。心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心律齐,第一心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹软,肝于有肋下8cm、剑突下8.9cm扪及,质中、边钝、表面光滑、有触痛。脾未触及。双下肢无浮肿。实验室检查:WBC5.2×10~9/L,中性0:66,L0.30,E0.04。Hb70g/L,血小板160×10~9/L,血沉5mm/h。肝肾功能、AKP、AFP正常,T-GT 220u。尿蛋白+,大便OB+++。腹部B超检查见肝肿大。胸部X线片和心     

应用合心爽注射剂成功抢救围产期心肌病一例报告

患者 女,23岁,因剖腹产后胸闷.憋气,心慌,不能平卧3天,加重7小时转入心内科。月经史:14 6/28,规律,孕6个月后出现双足水肿,半月前检杏血压23/16 kPa,尿蛋白( ),查体:体温36.5℃,脉搏120次,呼吸24次,血压19.3/13.5kPa,神清,半卧位,颈静脉轻度怒张,胸廓对称。双肺啰音,心尖搏动向左下扩大,心率120次,律整,心音低钝,闻及重叠性奔马律,未闻及器质性杂音。腹平软,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,下肢Ⅲ度凹陷性浮肿。实验室检查:尿蛋白( ),     

先天性二叶主动脉瓣误诊为风心病二例

例1,男患,25岁,劳累后心慌,气短四年,加重一个月。体检:发育正常,颈动脉搏动增强,心浊音扩大,心尖部闻及双期杂音,胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期递减型吹风样杂音、有水冲脉及毛细血管搏动,肝肋下     

马凡综合征1例手术麻醉的处理

1 病例介绍 患者,女,30岁,身高170 cm,体质量45kg,因"反复胸闷、胸痛、气促4个月余,加重1个月"入院.查体:HR90次/分,BP左上臂112/39 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上臂116/44 mmHg.心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外1 cm,有抬举性搏动,心界左下扩大,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期3/6级杂音,并向颈部传导.     

多发性骨髓瘤误诊为慢性肾炎二例报告

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病。疾病早期缺乏典型症状,容易误诊。我院于1982年和1983年分别收治二例均误诊为慢性肾炎,报告如下。例1:男,46岁。于1982年10月入院。主诉:贫血,蛋白尿六年。近二周面部及双下肢浮肿加剧以慢性肾炎收治入院。入院检查:贫血貌,血压110/70,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,二肺阴性。肝肋下2公分,质中等,脾未触及。双下肢凹陷性水肿。有关实验室检查:     

应用二维超声心动图辅助诊断非典型马凡氏综合征1例报告

病例报告患者女性,43岁,已婚。因不规则阴道流血8个月,经门诊检查以子宫肌瘤收入妇科病房。体检:神志清,消瘦,贫血外观,血压130/40mmHg,心脏向左扩大,胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期震颤,听诊有双期杂音,心尖部有舒张期杂音,肺部未见异常,肝脾未触及,下肢无浮肿。妇科检查宫体鹅卵大,质地中硬,表面光滑。     

胺碘酮致扭转性室性心动过速1例

男性 ,71岁。因反复心悸、呼吸困难 3年 ,加重 1周入院。临床诊断为扩张型心肌病伴心衰。体检 :ＢＰ140 / 80ｍｍＨｇ ,慢性重病容 ,呼吸急促。心界向左侧扩大 ,心尖搏动弥散 ,心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音 ,心率 12 5次 /ｍｉｎ ,律不齐。两肺底可闻散在细湿音 ,腹软 ,肝脾未及 ,两下肢无浮肿。血清Ｋ+4 68ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清Ｃ1-、Ｎａ+正常。心电图示心房扑动 ,心室率 130次 /ｍｉｎ ,房室传导比例 2∶1。入院当天及次日分别给予西地兰 0 2ｍｇ静注 ,心律为房颤心律 ,心室率仍在 110次 /ｍｉｎ。入院第 5天给予胺碘酮 30 0ｍｇ缓慢静注 ,…     

小剂量立普妥、舒降之致迟发性骨关节痛1例

1 病例介绍 患者,女性,59岁,护士,因劳累性胸痛4 d入院.既往糖尿病史10年.体检:BP150/80 mmHg,消瘦貌,两肺未及干湿罗音,心界不大,心率76 bpm,各瓣膜区未及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,两下肢无浮肿,两侧足背动脉搏动存在.     

进行性肌营养不良性心肌病合并心衰1例报告

患者,男,17岁,因双下肢自幼不能行走,六岁后渐进性加重,近一月来咳嗽、气促、心悸、腹胀、两下肢浮肿、不能平卧,于1987年5月22日入院。体检发现巩膜及皮肤轻度黄染,颈静脉怒张,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率102次,心尖区第一心音减弱,可闻及奔马律,无病理性杂音,两肺未闻及罗音,肝肋下1.5cm,剑下4.0cm。脊柱过度前凸,翼状肩,上臂肌肉、两下肢股四头肌、股后肌群及腓肠肌萎缩,双足呈马蹄状,不能站立,两下肢凹     

动脉导管未闭飞行员介入封堵后飞行合格1例

<正>患者,男,27岁,歼-7飞行员,总飞行时间450 h。于2009-12在笔者所在医院年度大体检,无不适。查体:胸廓扁平,心前区无隆起,无异常搏动,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5 cm处,搏动直径约1.5 cm,未触及震颤,心界无扩大,心率53次/min,律齐,心音正常,未闻及额外心音,A2>P2,平卧位各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,前倾位活动后在胸骨左缘第2肋间可闻及连续杂音,且     

风湿性二尖瓣脱垂伴关闭不全长期误诊1例

患者女44岁,主因间断胸痛,心悸、头晕,乏力20余年。既往有风湿热病史。查体:心尖搏动弥散,心尖部可触及收缩期震颤,心率128次,房颤律,心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音伴高调杂音,膝关节有压痛,血沉21～31mm/小时,抗链“0”1:1250。多次查心电图变化无异常:心房颤动,室上性心动过速室