三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌

目的 评价三维适形放射治疗配合化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的意义和疗效。方法 将65例局限期小细胞肺癌患者随机分为2组，观察组32例，行EP方案化疗，3周为1周期，共行6个周期，放疗在化疗1个周期后进行，先行常规放射治疗，照射野包括原发病灶和纵隔，照射40Cy后对原发灶行三维适形放射治疗，原发灶总剂量累积达70Gy。放疗期间，化疗照常进行；对照组33例，仅行EP方案化疗，共6周期。结果 观察组有效率明显优于对照组（93．75％ Vs72．7％，P〈0．05），1、2、3年生存率观察组和对照组分别为68％、46％、25％和40％、22％、10％。结论 三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌是一种安全有效的手段．但长期生存和远期并发症尚需进一步随访。     

肺癌脑转移采用三维适形放射治疗的临床价值分析

目的：对肺癌脑转移采用三维适形放射治疗的临床价值进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年7月~2013年8月我院收治的肺癌脑转移患者60例，将其按照治疗方法分成观察组和对照组，分别接受全脑放疗联合三维适形放射治疗和常规全脑放疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者肿瘤局部控制率较对照组发生显著升高(P<0.05)，中位生存期较对照组发生显著延长(P<0.05)。结论在对肺癌脑转移进行治疗时，合理实施三维适形放射疗法可有效改善肿瘤控制率，改善临床疗效，延长生存时间，临床价值显著，值得关注。     

中下段食管癌三维适形放疗不同照射方法对剂量分布的影响

目的：探讨中下段食管癌三维适形放射治疗两种照射方法对食管癌患者的肿瘤靶区、正常组织及重要器官剂量学的影响,为中下段食管癌三维适形放射治疗照射方法的选择提供参考依据。方法：选择11例病理证实的中下段食管癌,每个病例同时设计两套治疗计划,比较两种照射方法对食管癌患者的肿瘤靶区、正常组织及重要器官剂量学的影响。结果：5野三维适形放射治疗的适形度优于3野三维适形放射治疗T的,CI均数差别有统计学意义（p值〈0.05）,同时5野三维适形放射治疗的肿瘤控制概率明显优于3野三维适形放射治疗的。5野三维适形放射治疗在心脏受照剂量方面小于3野。但3野三维适形放射治疗的V20、V5和正常组织放射并发症发生概率与5野的,均数差异有统计学意义（p值〈0.05）,3野三维适形放射治疗在保护正常组织肺时明显优于5野三维适形放射治疗。在脊髓受照剂量方面,两种照射方法无明显差异。结论：中下段食管癌三维适形放射治疗两种照射方法各有优缺点,在临床放疗时,根据肿瘤的控制概率、需要重点保护的正常组织和重要器官进行选择。     

电动多叶光删在鼻咽癌放疗中的应用

目的 探讨鼻咽癌放疗的方法.方法 48例鼻咽癌患者采用电动多叶光删进行后程或全程三维适形(3D-CRT)和调强适形(IMRT)精确放射治疗.结果 48例鼻咽癌患者放疗结束后病灶消失或缩小47例,有效率达97.7%.结论 利用电动多叶光删进行三维适形和调强适形精确放射治疗鼻咽癌重复性好,局部控制率高,剂量准确,周围正常组织损伤小.     

PET影像在高龄非小细胞肺癌适形放射治疗中应用

目的分析应用胸部^18FDG—PFT影像对高龄非小细胞肺癌实施三维适形放射治疗效果。方法2000年4月至2004年11月间对23例70岁以上非小细胞肺癌患者实施了三维适形放射治疗。患者年龄70～87岁，中位年龄82岁。全组的肺功能评价均为中、重度阻塞性通气功能障碍。参照^18FDG—PET影像勾画靶取区，处方剂量为40～60Gy，应用DVH进行靶体积和关键器官和结构的剂量评价。严格控制心脏和肺所接受的平均剂量，全组患者的治疗计划DVH评价显示，患侧肺的V20范围为20％～45％。结果全组存活时间为6～31个月，中位存活时间为10个月。1年存活率为69％。已经死亡的8例中，有6例（75％）死于肺部感染、呼吸衰竭。结论本组有90％以上的患者获得了临床症状的缓解和生活质量的改善，提示对此组患者采用三维适形放射治疗进行准确的局部照射可以获得较好的姑息治疗效果。对于高龄肿瘤患者这一组特殊的病例，借助于PET生物影像学信息实施安全、精确、合理的放射治疗方案，可以将治疗益处最大化，将治疗危险最小化，获得较为满意的临床效果。     

非小细胞肺癌三维适形计划和调强计划剂量学比较与分析

目的：通过比较分析非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形治疗计划（3DCRT）和调强治疗计划（IMRT）,评价不同计划方案在剂量学上的差异性,确定患者选择合适的放射治疗方式。方法：对20例非小细胞肺癌患者分别制定三维适形治疗计划和调强计划,对它们计划的靶区剂量分布和危及器官的保护进行评估。结果：IMRT治疗计划的以下指标优于相应的3DCRT计划：（1）差异均有统计学意义（P〈0．05）：PTV参数（Dmean、Dmin、Dnex）适形指数（CI）;异质性指数（HI）;平均肺剂量（MLD）、肺V10-V30及肺正常组织并发症发生率（NTCP）;食管Dmean、V55及食管的早晚期正常组织并发症发生概率（NTCP）;心脏V40。（2）差异无统计学意义（P〉0．05）：肺V5;食管V35;心脏的Dmean及NTCP;脊髓的Dmex及NTCP。结论：和三维适形治疗计划相比,调强计划能有效降低危及器官的高剂量区,尤其对靶区形状极不规则的肿瘤有了解决的方案,在保护正常组织器官方面显示出较明显的优势。为靶区剂量提升创造了空间。     

常规放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响

目的:分析选取常规放射治疗与调强适形放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响.方法:纳入2015年1月至2018年12月于南京医科大学附属妇产医院治疗的中晚期宫颈癌患者102例,采用电脑盲选法进行分组,分为对照组(常规放疗,n=51)与治疗组(三维适形调强放疗,n=51).对比分析2组的血清肿瘤标志物表达水平与血...     

调强适形放射治疗非小细胞肺癌的剂量学研究

目的:探讨应用调强适形放射治疗技术(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC),靶区的剂量分布和危及器官受量情况,并且评价应用5、7、9个射野对IMRT计划的影响。材料与方法:随机选取22例不能手术的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进行回顾性的计划研究,计划靶区处方剂量为66Gy,为每个患者分别设计5野、7野、9野3个IMRT计划,比较3种计划的均匀指数、适形指数、正常组织并发症概率(NTCP)和危及器官的受量。结果:在得到相同处方剂量的前提下,5野、7野、9野IMRT计划的适形指数分别为0.68、0.70、0.70,均匀指数分别为1.18、1.18、1.19。全肺V20分别为16.95%、16.82%、16.73%,NTCP分别为2.26%、2.43%、2.42%。食管V50分别为6.68%、6.82%、6.59%,NTCP分别为5.07%、4.74%、4.6%。脊髓D01分别为3424cGy、3726cGy、3675cGy,NTCP分别为0.2%、0.25%、0.18%。结论:使用IMRT对非小细胞肺癌进行放射治疗计划设计可以产生理想的剂量分布;5野IMRT计划就能被临床接受。     

螺旋CT在食管癌大分割三维适形放疗中的应用价值

临床Ⅲ期食管癌的主要治疗手段为放射治疗,大分割三维适形放射治疗的优点在于可以准确地将瘤体和正常组织区分开来,从而提高照射准确性,避免和减少正常组织的放射性损伤[1].本研究分析我院2009年6月～2010年6月收治的资料完整的30例Ⅲ期食管癌,大分割三维适形放射治疗前后螺旋CT增强扫描表现,评估其应用价值.     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的剂量学研究

目的：分析三维适形放疗(3DCRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的剂量学特点。方法接受3DCRT的20例NSCLC中,男15例,女5例,中位年龄66岁。放疗中位单次剂量4G赠,1次/隔日,中位总剂量60G赠,中位随访期17个月。结果20例患者中CR4例,PR14例,CR+PR18例,急性放射性食管炎1例(5%),急性放射性肺炎2例(10%)。结论3DCRT治疗非小细胞肺癌取得了较好的临床近期效果,明显改善了患者的生存质量,而且急性放射性反应轻,患者可耐受。