用~(192)铱对口咽和舌肿瘤行后装间质再程放疗

1972年至1984年间,Alexis Vautrin中心,为123例口咽和舌等曾照射部位的初发或复发肿瘤做了~(192)铱后装治疗。这些患者初次照射的剂量为36～140Gy,平均69Gy;再照射区的肿瘤72例为复发,51例为初发;43例再照射部位为扁体隐窝,32例为舌根,26例为舌体或舌尖,22例为软腭。按照UICC的TNM分期,35例T_1,49例T_2,38例T_3,1例T_4;82例N_1,32例N_2,9例N_3,用~(192)铱后装再程放疗过程放疗过程中,21例患者合并了外照射。照射总剂量为31～84Gy,平均62Gy;剂量率在为8～16Gy/天者占62%>16Gy/天者占19%<8 Gy/天者占19%作者见到,2年和5年局部控制率分别为67%和69%。2年和5年生存率分别为     

T_1、T声门癌低分割放疗

作者1971～1983年,对90例T_1T_2声门鳞癌作了根治性放疗。按1983年AJC分期,T_1期病变再分为T_(1a)(限于一侧声带)与T_(1b)(侵犯双侧声带);T_2期再分为T_(2a)(声带活动正常)与T_(2b)(声带活动损害)。5例用~(60)Co、85例用4MV,设一单野照射,大小均为5 cm×5cm,双侧病变者,野设在较重的一侧,如两侧病变相似,则任意选择,一周照3次,每次333cGy,在2.5cm深处计量,总量70Gy/6周。本组中数随访期51.5个月,11例未作局控分析,7例因两年内死于间发病,4例随访不到2年(原发瘤均控制),故最后可评价者为79例。全组总的局控率91%(72/79),T_(1a)为92%     

舌癌外照射与组织内照射配合

作者1974年1月到1978年12月,五年间治疗舌癌32例,采用外照射与组织内照射行根治放疗的鳞状细胞癌22例(T_1N_05例,T_1N_11例,T_2N_06例,T_2N_13例,T_2N_21例,T_3N_04例,T_3N_21例,T_4N_01例),大部分病例采用6MV直线加速器照射,另一部分行~(60)钴照射。将舌固定,左右二野,射野面积4×4～8×9厘米。N_1病例转移淋巴结包入射野内。原则上,照射线量T_1病例给2000rad/2周,T_2、T_3病例3000rad/3周。外照射结束后1～2周,行组织内照射。按Paterson-Parker法算出线量,4500～7000rad/4～7日,镭针插入肿瘤     

睾丸精原细胞瘤的术后照射及其治疗成绩

作者应用6MV或10MV直线加速器对75例睾丸精原细胞瘤作术后放射治疗。28Gy～30Gy照射组中No48例及N_14例局部得到控制,但N_2病例30Gy照射7例中1例于照射后11个月发现主动脉旁淋巴结转移。另外N_34例中2例以38Gy及48Gy照射,     

T_1期声门癌放疗时照射野与杓状软骨水肿

放疗是治疗声门癌首选方法之一,据报道对T期声门癌的局部控制率为80%～90%。但放疗后引起的永久性喉水肿发生率约占6%～23%。作者报道了1982年5月至1986年12月间,行根治性放疗的T_1期声门癌116例。全部病人均取仰卧位,头尽力后仰至喉全部暴露。用4MVX线,STD(源瘤距)80cm,双侧平行对穿照射及楔形滤过技术。把病人随机分为5cm×5cm和6cm×6cm两种照射野。116例中有111例(96%)的照射剂量为60Gy/30次/6周;2例因早期粘膜炎只给52～56Gy;另3例给64～68Gy。通常总剂量给60Gy预期要发生晚期喉水     

口腔癌复合放疗的并发症

作者对1984～1990年236例口腔癌进行复合放疗,其中口底粘膜癌89例:T_119例,T_223例,T_341例,T_46例;N_052例,N_126例,N_25例,N_36例。舌癌65例:T_115例,T_229例,T_315例,T_44例,复发2例,N_026例,N_118例,N_31例。下唇癌82例:T_226例,T_342例,T_41例,复发13例;N_058例,N_118例,N_26例。用“三层”法放疗:①远距离照射总局灶剂量20～45Gy(时间剂量分数48～75U)。②隔1～4天治疗中间层,总剂量65～80Gy(时间剂量分数125～140U)。③组织内γ线疗法,插置~(60)Co放射源,分布不均的直线效应20～30mm,靶组织照射剂量0.5～0.75Gy/h,持续1～3.5天。插置放射源2～8个(取决于肿     

老年妇女乳腺癌:三苯氧胺与一周照射一次联合治疗

作者从1988～1994年对81例老年妇女乳癌用每周高剂量低分割照射与三苯氧胺联合治疗。其中5例未作激素治疗,6例系双侧乳癌而除外,余70例作为分析的对象。诊断时中数年龄87岁(64～91岁)。T_1 12例,T_2 26例,T_3 12例,T_4 19例。40例临床淋巴结(—),25例N_1,2例N_2,淋巴结状态未记载2例。3例诊断时有远处转移,1例TNM分期未记载。用~(60)Co照射,SSD80cm,每周照一次,6.5Gy/次(乳房中部量)共7次,头5次包括整个乳房,后2次缩野照射瘤床,总量大多数为45.5Gy。临床腋窝锁骨上     

喉癌再照射的技术与结果

早期喉癌放疗后,偶尔在长期生存者中于先前照射的喉发生第二个癌。对这种病变的处理传统上不照射,认为要超出正常喉结构的耐受量不可能完成全程放疗。但手术治疗(全喉或部分喉切除)第二个癌病人可能不会接受,因此用放疗作为替代。 作者报道麻萨诸塞州总医院用再照射处理20例的经验。其中6例曾报道。男性17例,女性3例,年龄35～81岁,中数62.5岁,随访期1～22年,中数4年。14例为T_(1 2)声门癌,4例声门上癌,1例声门下癌,1例伴随癌——即一个癌在声门上,另一个在咽后壁。用~(60)Co或4MV光子照射,1次/日或2次/日,总量65～66Gy,     

T_(1-2)期口腔、口咽鳞癌放疗后头颈第二原发癌

1970年1月～1987年3月Henri Mondor医院共放疗600例T_(1-2)期口腔、口咽鳞癌,男:女为518∶82例,中位年龄55(28～92)岁。全部行相治放疗。其中,单外放疗75例,外放疗加~(192)铱插植放疗243例,TD70～75Gy,颈部45(N_0)～70(N_(1-3))Gy;单~(192)铱插植放疗±颈清扫术282例,TD60～70Gy。疗后中位随访35(3～213)个月。总二年存活率、5年存活率为60%、40%。共115例(19.2%)出现第二原发癌,其中头颈69例(肺19例、食管10例及其他17例)。两癌相隔3～183(中位32)个月。统计分析示疗后第2、5、10、13年的第二原发癌危险度分别为5.3%、12%、     

可切除但不宜手术的肺癌病人的放疗

1982～1990年Florida西南放疗中心共收治可切除但因病情不适手术或病人拒手术的非小细胞肺癌共152例。152例中,男99例,女53例,中位年龄74(51～88)岁。T_1、T_2、T_3期分别占29%、41%、27%。肿瘤<3cm、3～4.9cm、≥5cm者分别占28%、41%、31%。放疗大野包邻近纵隔和双肺门,小野包肿瘤。肺功能差者只用小野照射。结果:多数中位生存17个月;总2SR、5SR为40%、10%,无瘤2SR、5SR为31%、15%。无瘤2SR中,T_1为55%,T_(2-3)为20～30%(P=0.0006);TD≥70Gy为50%,60～70Gy 33%,50～60Gy为22%,<50Gy无一例活过3年(P=0.0143)。     

对食管癌放疗并用化疗的一次性效果的探讨

作者对22例食管癌放疗并用化疗的一次性效果作了分析。单纯外照射者15例,其中10例照射剂量为60Gy以上,外照射十腔内照射7例。一般外照射剂量为10MV X线,2.0～2.5Gy/次,4次/周。并用腔内照射者给予50～55Gy照射后再追加10～20Gy腔内照射。化疗应用Cisplatin(CDDP),Methotrexate(MTX)及Replomycin(PEP),于放疗前、40Gy前后及放疗后分别给药。只服药1次者13例,2次者8例,3次者1例。治疗结束时     

早期声带癌的根治性放疗

意大利佛罗伦萨大学医院1970～1985年对205例早期声带癌患者进行了根治性放疗。根据 TNM分期,45例 T_(1a),110例 T_(1b),50例 T_2,总照射剂量均超过50Gy。191例单次剂量1.8～2.0Gy/5次/周,14例3Gy/3次/周,120例射野仅限于原发肿瘤,     

外放疗加腔内放射治疗胸段食管癌

1974～1988年作者共放疗368例胸段食管鳞癌。277例TDF>99,其中161例结束外放疗时一般情况尚可、局部可插入1cm直径置源器者接受了腔内放疗:中位年龄64(47-88)岁,男:女为139∶22例,中位肿瘤长6(1.1～15.0)cm,按UICC标准分期有Ⅱ期71例。外放疗用6～10MeV光子,野包病灶上下各3cm、宽6～8 cm。先前后野照射40～50Gy后改为两后斜野、避开脊髓,TD47.5～70Gy,多数55Gy/22次/5.5周或60Gy/30次/6周。结束外放疗约2周作腔内放疗:先行X线片及食管镜检确定病灶位置、照射范围,放疗前30分钟肌注Pentazocine15～30mg和阿托品0.5mg。口腔局麻后插入1cm大外置器达胃,透视下用含假源内置器定位、固定,病人入治疗室后换上含镭/铯施用     

乳房保留术后放疗对美容的影响

作者对101例早期乳癌用同样的保守手术(象限切除加腋清扫)后评价了放疗对乳房美容的影响。61例术后对剩余乳房外照射(50+10Gy),40例仅作保守术。乳房美容的评价是连续在医院内观察4个月,此后在2年中完成评价,以确保急性放射反应已稳定。手术技术标准化,象限切除肿瘤,切缘至少距肿瘤缘2cm,腋清扫至Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级水平。当肿瘤在外上象限,腋清扫切口则与肿瘤切口相连,否则则分开切口。术后4～6周开始用6MV直线加速器或~(60)钴以对穿切线野照射全乳房与邻近组织,野长16～20cm,宽8～12cm,为保证剂量均匀用了楔形过滤板。每次2Gy,共5oGy/5周,后用常压或10MV电子线在1周内对乳房疤痕处补充10Gy。客观评定乳房     

肿瘤放射治疗组(RTOG83-12)对局部晚期(T_3/T_4)非小细胞肺癌进行原发病灶加量放疗的Ⅰ/Ⅱ期研究:远期结果

作者应用加量放射治疗原发病灶的方式治疗了59例Y_(3～4)、N_(1～3)期非小细胞肺癌病人,以鳞癌和腺癌为主。其中56例病人可以评价晚期效果。采用单纯放疗,在用标准分割剂量放射区域淋巴结的同时对原发病灶加量放疗。先用大野照射原发病灶和区域淋巴结,每次1.8Gy,随后立即用小野对原发病灶追加照射0.88Gy,即原发病灶每天照射2.68Gy,每周5次。原发病灶照射总剂量为75Gy/28次/5.5     

声门癌Ⅰ、Ⅱ期放疗后长期结果观察

作者对271例早期声门癌以6MV X线进行治疗,病理组织均为鳞癌。按1987年UICC分类,T_1a149例,T_1b56例,T_266例(T_2a47例,T_2b19例)。剂量24～84Gy。245例(90.4%)照射量60Gy以上,总剂量>70Gy者8例。1次剂量2Gy者249例,3Gy以上者22例。照射野为10～117cm~2。结果271例中269例(99%)观察全过程,269例中105例死亡。全组5年生存率为81%,10年生存率64%,死于声门癌21例,死于其它疾病84例。死于第二癌39例,占其它病死总数的36%。如单纯以死于声门癌特殊原因生存率(cause-specif ic suvival rate,CSSR)计算,则5年生存率为93%,10年     

早期辜丸精原细胞瘤术后使用小野的放疗及预防性的纵隔放疗

自1971年1月到1981年1月西德慕尼黑大学放射肿瘤科收治术后经病理组织学诊断的睾丸精原细胞瘤113例,其中111例为典型的精原细胞瘤,2例为混合型精原细胞瘤。pT_1NoMo期中32/49例腰椎部淋巴结,17/49例腰椎部及同侧髂窝淋巴结各放疗25～30Gy。有1例治疗后5个月出现左肺尖转移,即行双侧全肺放疗18Gy及左肺尖12Gy放疗后无复发。此期10年存活率为100％。pT_(2-4-x)NoMo期39例患者,T_2和T_3期照射腰椎部及同侧髂窝淋巴结;T_4期照射阴囊区,腹股沟区,双侧髂窝区及腰椎部淋巴结各25～35Gy。2例局部复发者,经同样方法再次放疗,仅1例因再发脑转移死     

下唇和口腔粘膜癌放射治疗的结果

作者根据手术材料组织学检查资料,研究下唇和口腔粘膜癌放射治疗的结果。治疗34例,原发灶定位:下唇10例,口底9例,舌9例,下牙槽突起6例。原发灶T_322例。区域淋巴结情况,N_015例,N_(1-3)19例。角化鳞癌25例,非角化鳞癌9例。治疗情况分2组,第1组17例,照射原发灶和区域淋巴回流区,局灶总剂量45～50Gy,放疗后3～4周手术.第2组17例,局灶总剂量50～60Gy,放疗后5～10周手术14例,4、6、8月手术3例。两组都进行颈淋巴廓清术。全部手术材料包括原发灶和周边部,淋巴结和周围组织都进行组织学检查。     

睾丸精原细胞瘤术后放疗的疗效

大阪大学放疗科1967.6—1985.6收治75例睾丸精原细胞瘤术后放疗的患者,其中72例连续观察2年以上。按1987年UICC的TNM分期,72例中TiSNO 1例,TINO 46例,TINI 5例,TIN 27例,TIN 3 4例,T2NO 4例,T2 N1及T2N2各1例,T3NO及T4NO各1例。全组NO 54例,N_16例,N_28例,N_34例。有1例T_2NO出现肺转移。因此,全组O期1例,Ⅰ期49例,     

头颈部鳞癌的超分割放疗;两个超分割方案的比较

作者分析了236例头颈部鳞癌的病人,其中声门上喉癌120例;下咽癌70例;声带癌24例;口咽癌22例。其中T_1期5例;T_2期118例;T_3期93例;T_4期19例;T_x期1例。放疗采用~(60)Co或6mVX线平行对穿照射,起始野要包括大体病变和颈淋巴引流区,脊髓量不超过45Gy,缩野避开脊髓,至55Gy后再次缩野使总