同种异体肾脏移植术的几个问题(附6例报告)

本文通过6例同种异体肾脏移植术成功的报道，说明在有充足供体的条件下，应集中病员统一进行组织配型，适者选用，可减少治疗费用。在本地区气温较高的情况下，采用连体灌注，缩短热缺血时间，提高植肾手术成功及肾功能的早期恢复，采用三联（环孢素A、激素、硫唑嘌呤）及低剂量环孢素A可达到有效的抗免疫排斥作用。     

腹腔镜诊治不孕症的围术期护理

腹腔镜是诊治女性不孕症的经典适应症，采用腹腔镜既可在了解盆腔情况的同时手术治疗，方便实用，也可直视内生殖器的形态并通液，根据排卵孔判断卵巢排卵等。为使病人很好地配合手术，确保手术成功，注重术前、术中及术后的护理非常重要。2001年1月——2002年1月，我科采用腹腔镜诊治女性的不孕症状38例，现将围术期护理报告如下：     

维甲酸诱导喉癌及鼻咽癌细胞株凋亡的研究

研究维甲酸诱导鼻咽唯株凋亡。方法：采用ＤＮＡ电泳、透射电镜及ＰＩ染色及流式细胞技术。结果：４μｍｏｌ／Ｌ的维甲酸作用于喉及鼻咽癌细胞株２２ｈ，成功地诱导出细胞凋亡，结论：维甲酸能诱导喉癌及鼻咽癌细胞株的凋亡，可以此作为进一步研究喉癌及鼻咽癌细胞株凋亡的模型。     

浅谈小儿股静脉穿刺的体会

股静脉穿刺是小儿一种采血方法,也可用于输液,多用于婴幼儿。 以前,我们多采用四肢静脉及颈静脉采血,由于颈静脉抽血后危险性大,特别是呼吸系统疾患易导致窒息危及生命，四肢静脉采血，由于小儿四肢静脉细，穿刺不易成功，即便成功也常因血流量少，抽出的多是泡沫，或凝固在管内，所取的血量不能满足检验需要，所以股静脉取血可避免以上情况。     

低压空气灌肠整复治疗205例小儿急性肠套叠的疗效观察

目的：提高对小儿急性肠套叠采用空气灌肠整复治疗方法的认识。方法：对205例急性肠套叠的患儿，采取低压空气灌肠明确诊断及整复治疗；未能成功复位者，如病程≤24小时，压力可逐渐提高到90mmHg，仍未复位者需采取外科手术治疗。结果：本组205例小儿急性肠套叠采用空气灌肠整复的成功率为93．5％，其中采用低压复位成功的成功率89％。结论：对于小儿急性肠套叠，只要符合适应证，应首选低压空气灌肠整复治疗。     

50例痴呆患者进食护理

目的 总结对50例痴呆患者进食护理分析。方法 采用进食时护理与观察。结果 50例痴呆患者，11例发生噎食，9例抢救成功，2例抢救无效死亡。结论 喂食时正确操作及噎食后海姆内希法的应用，可有效减少噎食及提高抢救成功率。     

腹腔镜手术配合中常见问题探讨

随着腹腔镜在外科领域中日益广泛推广应用，越来越多的外科手术可经腹腔镜完成。目前，国内已广泛开展此项手术，腹腔镜手术具有创伤小，术后疼痛轻，病人痛苦少。可早日下床活动，康复快等优点而受病人欢迎。我院自2001年开展此项手术以来，以成功地采用腹腔镜行胆囊摘除术500多例，现将手术配合中常遇到的问题及处理总结如下：     

子宫动脉栓塞术联合氨甲喋呤治疗宫颈妊娠2例

宫颈妊娠是罕见的异位妊娠，常常不能及时诊断，可发生致命的阴道大出血。一旦出血，行子宫全切术将使患者失去生育功能，身心遭受重创。因此，早期诊断及恰当的治疗非常重要。我院采用子宫动脉栓塞术联合氨甲喋呤的方法成功治疗2例宫颈妊娠，无需手术，减少手术创伤，保留生育功能，而且一次成功，将患者的损失降到最低。     

海洛因重度中毒1例

海洛因过量可通过抑制中枢神经系统，引起昏迷、缺氧及肺通气不足致肺毛细血管通透性增加，产生肺水肿甚至呼吸衰竭而死亡。我院于2002年3月24日，采用纳洛酮成功地抢救了1例海洛因重度中毒患，现报告如下：     

黄金永久性泪道义管植入术在泪道阻塞中的应用

目的：寻求一种治疗泪道阻塞的方法。方法：对267例各种原因所致的泪道阻塞病人施行永久性泪道义管植入术根据不同原因所致的泪道阻塞，分别采用结膜-鼻泪管及结膜-鼻腔路径。结果：术后随访三个月以上，总有效率达88.39%，治愈率达62.92%。结论：黄金永久性泪道义管植入术，不失为一种简单，易行，有效的治疗泪道阻塞的手术方法，可在广大基层医院施行，第一次手术不成功尚可施行二次手术，成功的机率同第一次手术成功机率相仿。     

呼气末正压通气加胸廓外固定治疗连枷胸及相关性脏器损伤36例的体会

重症胸外伤形成的连枷胸，可致急性呼吸、循环功能障碍，如不处理，可造成严重的后果。改善通气、纠正低氧血症、消除或减小胸腔的生理紊乱是抢救成功的关键。我院中心ICU在胸外科的配合下，2001年4月～2004年5月采用胸廓外固定加呼气末正压通气，救治胸外伤连枷胸及相关性脏器损伤38例，现报告如下。     

同种异体肾移植10例报告

成功地行同种异体肾移植１０例。原发病为慢性肾小球肾炎８例，药物性肾病及盆腔异位肾损伤１例。术后采用环孢素Ａ、硫唑嘌呤及强的松三联用药，出现急性排异时应用甲基强的松龙冲击疗法，移植肾功能可逆转。现１０例患者存活２￣２４个月，肾功能良好。     

100例老年人静脉留置针封管液的分析

静脉留置针已普遍应用于临床，尤其对于老年人。在心理及生理上可减少反复穿刺的痛苦及恐惧感，减轻患者因穿刺困难产生的焦虑心理，从而达到既可及时抢救患者，又保护了患者血管的目的。封管技术是留置成功的关键，根据患者病情及病种的不同，封管药物可选择肝素盐水或生理盐水。由于老年人输液量较多，两次输液间隔时间为8-23小时，需延长封管维持时间。有些特殊病种，其血液处于高凝状态，若采用生理盐水封管效果如何，若采用肝素盐水封管其浓度如何选择需要进行研究。我科2003年～2005年对100老年人采用生理盐水和肝素盐水进行封管，并对2种封管液的效果进行了比较，现报告如下。     

HBV前C基因变异株克隆的构建

采用PCR扩增产物克隆法构建HBV前C基因变异株克隆。成功构建pCM质粒，经克隆鉴定及错配PCR－RFLP证实为目的的克隆。因此，质粒pCM可作为错配PCR－RFLP检测HBV前C基因变异株阳性对照。     

静脉麻醉下经口气管导管引导放置胃管21例报告

目的 讨论危重及应激反应重的病人插胃管的方法。方法采用在异丙酚静脉麻醉下经气管导管引导放置胃管。结果 21例病人插胃管均获成功，且保持血流动力学平稳。结论 该方法可解除病人的痛苦。减轻应激反应，减少经鼻气管导管引导放置胃管的并发症。     

基层医院自制手套接口单孔腹腔镜成功治疗输卵管妊娠二例报告

目的 探讨单孔腹腔镜在异位妊娠治疗中的优势，以及其在基层医院中的推广应用。方法 回顾性分析我院自制手套接口单孔腹腔镜成功治疗输卵管妊娠2例病例，对单孔腹腔镜在基层医院中的应用进行相关讨论及文献复习。结果 患者接受单孔腹腔镜下输卵管切除术，成功治疗输卵管妊娠，术后切口恢复好，基本达到“无瘢痕”手术。结论 单孔腹腔镜手术可采用外科无菌手套和切口保护圈制成密闭空间，再配合使用传统腹腔镜器械完成手术，并未增加额外费用，有利于该技术在基层医院中的推广应用。     

软性膀胱镜的临床应用(附4 320例报告)

采用Pentax公司FCR15P-2型／ECY1530型软性膀胱镜对4320例患者进行检查和治疗。3589例膀胱及尿道检查者均顺利进行了软性膀胱镜检查并得到诊断，40例肾多发结石在软性膀胱镜下取出残余结石275枚，183例双J管或异物在软性膀胱镜下取出，505例在软性膀胱镜下输尿管逆行插管成功，3例女性压力性尿失禁在软性膀胱镜下行膀胱颈悬吊术成功。软性膀胱镜可屈曲，视野无盲区，内径小，损伤小，应用范围广．     

宫颈单U形缝合治疗宫颈机能不全11例

宫颈机能不全可导致反复晚期流产或早产。我们采用宫颈单Ｕ形缝合治疗本症１１例均获成熟活婴，而同期８例同类患者采用保守治疗无一例成熟活婴。文中强调手术最佳时机为孕６周～２４周，这是成功的重要因素，术式采用单Ｕ形缝合，线结位于宫颈前面，结果缝线无嵌顿及感染。     

交界性心律在经导管射频消融房室结双径路中的意义

采用下位或后位法对２６例房室结双径路并阵发性室上性心动过速患者的慢径路进行导管射频消融。结果；在消融成功的２６次放电中１００％出现了交界性心律，而在消融不成功的２５４次放电中，交界性心律发生率为４．７％，交界性心律可作为术中监测慢径路消融是否成功的有效依据。     

小肠双重对比灌肠造影的探讨

本文报告利用自动控制小肠气钡双重造影机进行检查的32例，认为此法成功的关键在于插管技术，本组成功30例占94％，其优点是一般30min内部小肠可完全充盈，同时可获得较清楚的小肠双对比照片，从而提高小肠疾病的诊断率，是一种临床、放射线性值得采用的小肠检查方法之一。