^131I治疗分化型甲状腺癌的副作用的随访研究

为分析和评价＾１３１Ｉ治疗分化型甲状腺癌的副作用,对３４２例分化型甲状腺癌术后接受了＾１３１Ｉ治疗的患者进行了随访研究。服药后急性反应被记录;出院后定期随访血常规,肝肾功能,涎腺功能及有无与＾１３１Ｉ治疗相关的远期副反应。随访时间１～１０年,平均５．４年。结果：放射性甲状腺炎主要发生在吸＾１３１Ｉ率〉３０％的患者;放射性涎腺炎主要发生在吸＾１３１Ｉ率〈３０％的患者;常见的消化道反应：恶心１２．２％     

131I治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤的影响

目的:了解分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的患者经大剂量131I治疗后,慢性唾液腺损伤的发病情况?方法:143例分化型甲状腺癌的患者经手术切除后行大剂量的131I治疗,在131I治疗前和治疗后的6~39个月随访中分别行唾液腺功能显像?结果:143例DTC患者中有31例(21.7%)出现慢性唾液腺损伤,131I治疗2次以上(累积剂量7.4~37.0 GBq)发生慢性唾液腺损伤的发病率明显高于131I治疗1次者(累积剂量<3.7 GBq)(P < 0.005)?结论:反复的?大剂量131I治疗引起的慢性唾液腺损伤更多见?     

^（131）I治疗分化型甲状腺癌对机体影响的研究

目的：探讨放射性131I治疗分化型甲状腺癌时辐射对患者的影响。方法：将69例多次行131I治疗的分化型甲状腺癌患者（累积剂量18.5~74.0 GBq）纳入研究对象,收集其治疗前及治疗后4个月时血细胞情况、肝肾功能指标及唾液腺ECT显像结果,进行统计学分析。结果：（1）^131I治疗后白细胞及血小板数量较治疗前明显降低（P〈0.05）,但仍在正常范围内;红细胞数量略增高（P〉0.05）,淋巴细胞数量略有减低（P〉0.05）;（2）^131I治疗前后患者肝肾功能指标ALT、AST、BUN、SCREA、ALP无明显变化;（3）^131I治疗后患者双侧腮腺分泌及排泄功能减低（P〈0.05）,双侧颌下腺分泌及排泄功能略下降（P〉0.05）。结论：高分化甲状腺癌的131I治疗对各系统不同程度的损伤是存在的,但绝大多数损伤是轻微的,不会带来临床恶性事件。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

131I治疗分化型甲状腺癌疗效分析

目的探讨131I清甲治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床疗效。方法133例分化型甲状腺癌患者分别给服131I治疗,治疗后第2天给予甲状腺激素替代治疗,1年后评价疗效。结果133例DTC患者一次清甲成功率为57．14％,3次累计清甲成功率为90．23％;I度残余灶、131I清甲剂量〉3．7GBq和血清TSH水平30μIU／mL的DTC患者131I一次清甲成功率明显高于同组其他分型患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论。131I治疗剂量、甲状腺残余灶大小是影响清甲效果的主要因素,血清TSH水平≥30μIU/mL时可有效提高清甲治疗成功率。     

手术后131I联合甲状腺激素治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的 观察分化型甲状腺癌手术后131I清除残余甲状腺组织的效果,探讨其影响因素与疗效之间的关系.方法 分化型甲状腺癌患者55例,经手术全或次全切除甲状腺组织后给予131I治疗剂量3.7 GBq(有转移者5.55 GBq),并口服左旋甲状腺激素钠片100 μg/d,3～6个月后随访,以131I全身显像未见甲状腺组织显影、...     

Graves病~(131)Ⅰ治疗后RAIU测定的临床意义

本文回顾分析了261例Graves病131Ⅰ治疗前后甲状腺吸131碘率（RAIU）峰值变化和治疗后峰值变化率。指出131Ⅰ治疗后无论远期疗效如何，其峰值均显著下降（P＜0．01）。而131Ⅰ治疗1年内峰值变化率的计算具有预后评估意义。131Ⅰ治疗后未缓解的峰值变化率＜0．1，远期甲低＞0．5。峰值变化率在0．2～0．5之间，对预后难以作出判断，需在“‘I治疗1年后继续随访才能明确。由此认为人AIU在‘’‘互治疗后峰值变化率可作为131Ⅰ治疗Graves病远期疗效的评判参考指标之一。     

131Ⅰ治疗儿童及青少年分化型甲状腺癌的疗效分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌（DTC）的临床病理特征并评价¹³¹I治疗的疗效。方法 回顾性分析30例接受甲状腺全切或次全切手术和¹³¹I治疗的儿童及青少年DTC患者的临床资料,按照年龄14岁为切点值将患者分为儿童组（<14岁）（17例）和青少年组（14~18岁）（13例）。对30例患者的临床病理特征及¹³¹I治疗次数和剂量进行分析,并进行疗效和短期副作用评价及随访。结果 30例患者淋巴结转移的发生率为86.7%,肺转移的发生率为36.67%。患者平均接受¹³¹I治疗2.43次,平均累积剂量为8.71 GBq。其中儿童组患者平均治疗2.29次,平均累积剂量5.89 GBq,青少年组患者分别为2.61次和12.41 GBq。无肺转移组患者平均治疗1.73次,平均累积剂量为5.85 GBq,肺转移组患者分别为3.63次和14.30 GBq。30例患者肿瘤完全缓解率（CR）为56.7%,部分缓解率（PR）为23.3%,稳定率（SD）为20.0%。无肺转移组的CR率为73.7%,PR率为10.5%,SD率为15.8%;肺转移组的CR率为27.3%,PR率为45.5%,SD率为27.3%。¹³¹I治疗后3天内颈部肿胀疼痛发生率为16.7%,胃肠道反应发生率为33.3%。结论 儿童及青少年DTC患者的淋巴结转移和肺转移发生率较高,¹³¹I治疗儿童及青少年DTC是一种有效的治疗方法。     

分化型甲状腺癌^131I治疗对患者肝肾功能的影响

目的研究应用放射性碘（^131I）治疗分化型甲状腺癌（DTC）对患者肝肾功能的影响。方法收集接受^131I治疗的106例DTC患者的临床资料,并根据^131I治疗剂量分为低剂量组（≤1．85GBq,n=19）、中剂量组（2．22GBq和2．96GBq,n=50）和高剂量组（≥3．7GBq,n=37）。对实施^131I治疗前后及各组患者的肝肾功能检查结果进行对比分析。结果接受^131I治疗前后,67例患者肝功能检查结果记录完整（低剂量组18例,中剂量组37例,高剂量组12例）。与治疗前比较,治疗后总体血清谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）水平升高（P〈0．05）,但大部分（82．1％）仍在正常范围内。接受^131I治疗前后,106例患者均具有完整的肾功能检查结果记录。组内治疗前后患者血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论^131I治疗DTC对患者肝肾功能无明显影响,是较为安全的治疗方法。     

浅谈“大剂量~(131)Ⅰ清除分化型甲状腺癌残灶”的早期副反应

目的探讨大剂量131I清除分化型甲状腺癌残灶的早期副反应,以便更好的减少、预防~（131）Ⅰ治疗后早期副反应的发生。方法回顾了65例在我科行~（131）Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者。密切观察及记录~（131）Ⅰ治疗后早期副反应。结果 65例131I治疗的甲状腺癌患者中,12例（17.6%）患者存在不同程度的乏力、嗜睡、头昏、心慌的全身反应;11例（12.3%）患者出现消化道反应;23例（35.4%）患者出现颈部水肿（NE）;8例（12.3%）患者出现放射性甲状腺炎（RT）;4例（6.2%）患者出现放射性涎腺炎。结论大剂量131I治疗分化型甲状腺癌是十分安全、有效的治疗手段,但需要采取必要的预防措施,尽量减少早期并发症的发生,提高患者的生活质量。     

分化型甲状腺癌术后~(131)I清除剩余甲状腺及治疗甲癌转移灶的临床作用

目的:观察分化型甲状腺癌(DTC)术后131I清除剩余甲状腺的作用,探讨131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的疗效及副作用。方法:107例甲癌术后患者,清除剂量131I3.70GBq。间隔3个月后伴有淋巴结、肺和骨转移的患者给予131I5.55-9.25GBq。3个月后颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘为成功清除;131I甲状腺显像阴性,血清Tg<0.5μg/mol,TgAb阴性为转移灶治愈标准。治疗前及治疗后1周、3个月行肝、肾功能和血常规检查,同时检测血清甲状旁腺素、外周血淋巴细胞微核及染色体。结果:107例成功清除76例,清除率71.0%。31例中癌转移灶患者治愈15例(48.4%);有效12例(38.7%);无效4例(12.9%)。清甲剂量组和转移灶剂量组治疗前后白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板均无显著性变化。治疗前后甲状旁腺功能无明显变化。治疗后早期外周血淋巴细胞微核率明显增高,出现多种染色体畸变型体。结论:DTC术后131I治疗不仅可以有效清除剩余甲状腺组织,降低DTC复发率;而且治疗DTC转移灶疗效好,副作用小。     

Prognosis for fertility and ovarian function after treatment with radioiodine for thyroid cancer

The aim of this study was to review the outcome of ablative radioiodine treatment on ovarian function in young women treated for differentiated thyroid carcinoma. Of 1398 patients with differentiated thyroid cancer, 496 were women under the age of 40 at the time of diagnosis who had received radioiodine therapy. Of these, 322 received a single 3 GBq ablation dose of radioiodine while the remainder received subsequent treatment with ¹³¹I with a cumulative activity of 8.5–59 GBq for residual, recurrent, or metastatic disease. Transient amenorrhoea or menstrual irregularities lasting up to 10 months were experienced in 83 patients (17%). No cases of permanent ovarian failure were recorded. There were 427 children born to 276 women; only one patient wishing to achieve a successful pregnancy outcome has been unsuccessful. Four premature births and 14 miscarriages occurred but no congenital abnormalities were reported. The risk of permanent damage to the ovaries after ablative radioiodine treatment appears to be low and patients can be reassured they can have normal pregnancies after this treatment.     

腺叶切除不完全分化型甲状腺癌^131I疗效观察

目的研究腺叶切除不完全的分化型甲状腺癌（DTC）患者实施放射性碘（^131I）清除甲状腺组织（清甲）治疗的效果。方法回顾性分析DTC术后接受^131I清甲治疗的103例患者的临床资料。根据甲状腺平面显像结果分为腺叶切除不完全组（n=33）和腺叶切除完全组（n=70）。首次^131I清甲剂量为1．11～3．7GBq（30—100mCi）。3～6个月后复查并评估清甲效果：若诊断剂量^131I全身显像显示颈部无放射性摄取即认为清甲完全;若有放射性摄取,即认为清甲不完全,需再次行^131I清甲治疗,定期随访复查清甲效果。结果实施3次清甲治疗的成功率,腺叶切除完全组分别为61．43％、88．89％和100％,腺叶切除不完全组分别为21．21％、46．15％和78．57％。统计学分析表明,腺叶切除完全组的第1、2次清甲疗效与腺叶切除不完全组的第2、3次清甲疗效比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于甲状腺腺叶切除不完全的DTC患者,实施^131I治疗的一次清甲成功率较低,但经2—3次治疗后同样可达到较高的清甲疗效。尤其适用于再次手术可能会导致严重的手术并发症或拒绝再次手术的患者。     

131碘治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析

目的了解分化型甲状腺癌(DTC)患者在接受不同剂量的131碘治疗后唾液腺功能的变化情况。方法将44例DTC术后患者分为4组,Ⅰ组为未治疗的患者10例,Ⅱ组为第1次治疗后患者16例,使用131碘剂量2.96～3.70 GBq;Ⅲ组为2次治疗后的患者12例,累积剂量8.51～11.10 GBq;Ⅳ组为3次治疗后的患者6例,累积剂量14.06～18.50GBq;对所选患者进行放射性核素唾液腺动态显像,根据所得的时间放射性曲线定量分析患者的唾液腺功能参数。结果①未行131碘治疗的DTC术后患者的唾液腺显像清晰,唾液腺的时间-放射性曲线上升明显,酸刺激后迅速下降;但大剂量131碘治疗后唾液腺功能明显降低的DTC术后患者唾液腺显像模糊,唾液腺的时间-放射性曲线上升缓慢,酸刺激后缓慢下降。②Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组间腮腺及颌下腺的摄取分数(UR)、酸刺激后唾液腺排泌分数(ER)的比较差异均无统计学意义,而Ⅳ组患者UR、ER均较Ⅰ组降低(P<0.05)。结论 3次大剂量131碘(累积剂量14.06～18.5GBq)治疗后的DTC患者唾液腺功能受损,其摄取和排泄功能均降低。     

小剂量131I全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值

目的：研究小剂量131I全身显像在131I治疗甲状腺癌中的应用价值。方法：15例需要在手术后进行131I治疗的分化型甲状腺癌病例,在做131I治疗前进行小剂量的131I全身显像检查,并在131I治疗后再次进行全身显像检查,分析两组结果的差异性。结果：小剂量131I全身显像时,15例病例中共发现28个病灶,131I治疗后进行的全身显像共发现43个病灶,新增病灶20个,减少病灶5个,7例病例病灶无变化。结论：虽然小剂量131I全身显像发现甲状腺癌转移灶的敏感性不及治疗剂量131I全身显像,但在131I治疗分化型甲状腺癌前做小剂量的131I全身显像仍然很有价值。