不典型气胸误诊原因分析

慢性阻塞性肺气肿合并气胸时 ,部分病人临床症状、体征可不典型 ,容易导致临床医生误诊。现将我院近 10年来误诊的不典型气胸 34例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :34例均为我院住院病人 ,男 2 3例 ,女11例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均 6 2岁 ,支气管哮喘合并肺气肿 5例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2 9例 ,其中 2 3例合并肺心病 ,有 5例合并高血压病。支气管哮喘诊断按1997年中华医学会呼吸病学专委会推荐标准 ;慢性肺心病诊断符合 1977年全国肺心病会议及 1980年第 3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ;高血压病的诊断符合WHO高血压病诊…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会

我院 1990年 1月至 1998年 12月共收治慢性阻塞性肺病 ( COPD)伴肺大泡破裂 ,形成自发性气胸患者 4 3例 ,将其诊治体会报告如下。1　临床资料和结果1.1　一般资料 :4 3例患者中男 34例 ,女 9例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 53.6岁。基本疾病 ,均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准 ,其中慢性支气管炎 5例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 6例 ,发展为肺心病 6例 ;支气管哮喘 6例 (合并肺气肿 )。起病诱因 :无明显诱因者 7例( 16% ) ,慢性阻塞性肺病急性加重 36例 ( 84 % )。1.2　临床表现 :急性起病者 5例 ( 12 % ) ,表现为呼吸困难突然加重 ,端坐呼吸 …     

慢性肺源性心脏病并自发性气胸49例临床分析

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )合并自发性气胸时易出现严重呼吸衰竭加重心衰而危及生命 ,为呼吸内科常见急症之一。我们自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肺心病并自发性气胸 4 9例 ,现总结分析其临床特点如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 9例均符合 1997年全国第二届肺心病学术会议上制订的慢性肺源性心脏病的诊断标准 ,其中男 32例 ,女 17例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 5 8岁。肺部基础疾病有 :慢性支气管炎 2 8例 ,支气管哮喘 15例 ,肺结核 6例 ,占同期自发性气胸 16 6例的 2 9.5 2 % .1.2　临床表现　①症状 :4 9例均有不同程度的呼…     

慢性肺原性心脏病并发自发性气胸58例

慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)并发自发性气胸为内科急诊之一,但易漏诊。该病常起病急骤,症状严重,因其肺功能差,易并发呼吸衰竭和心力衰竭,预后不良.我科1983年至1995年5月收治肺心病并发自发性气胸58例,现分析如下。 临床资料 本组病例诊断均符合1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准。58例中男53例,女5例。年龄45～75岁,其中61～75岁45例(77.6％)。其基础病因均为慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿。慢性支气管炎病史在10年以上45例;10年以内13例。肺心病病程超过3年27例,3年以内31例。自觉心悸25例,呼吸困难52例,喘憋39例,咳嗽49例,胸痛9例,口唇发     

肺心病并发自发性气胸24例血气分析

本文分析1977年2月～1982年12月住本院24例慢性肺原性心脏病(肺心病)并发自发性气胸的66次血气改变,探讨自发性气胸对肺心病患者血气的影响。一、临床资料患者24例,男21例,女3例,年龄45～75岁,平均63岁。共住院31例次。肺心病的诊断符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准。气胸的诊断均经X线胸部检查证实。在住院期间抽取动脉血作血气分析。二、结果(一) 动脉血pH:范围7.195～7.548。14例次<7.35,其中2例次<7.2,41例次为7.35～7.45,11例次>7.45。(二) PaCO_2:范围17.6～108mmHg。8例次<35,21例次为35～45,11例次为45.1～55,26例次>55。     

老年肺结核并发自发性气胸的观察护理

肺结核是自发性气脑的主要发病原因之一,而老年肺结核并发自发性气胸多有慢性阻塞性肺部疾病史。我们1992年l月～1998年12月共收治老年肺结核并发气胸18例,护理体会如下。l临床资料本组18例,皆为张力性气胸,经X统摄片明确诊断,均为男性,年龄68～sl岁。其中2例有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史,13例有慢性支气管炎、肺气肿病史,肺结核病史10～22年,平均14年,治疗中采取胸腔插管闭式引流9例,置管时间6～lid,平均sd。2病情观察要点2．1注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并作详细准确记录一旦发现患者呼吸困难加重、紫钳、大…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸临床漏误诊分析

本文就临床漏误诊的慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸11例进行回顾性分析，以吸取教训。1临床资料1．1一股资料11例COPD并自发性气胸，其中男9例，女2例，年龄34～78岁，平均年龄59．4岁。基础疾病：慢性支气管炎4例，慢性支气管炎并肺气肿或肺心病6例，支气管哮喘1例。右侧气胸6例，左侧气胸5例。治愈9例，死亡2例。延误诊断0．5～sd，平均4．2忒1．2漏误诊病例资料3例因突发左胸或心前区癌而误诊为冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞。2例出现意识障碍等肺性脑病表现而误认为原发疾病加重。2例出现阵发性室上性心动过速误为冠脉供血不足…     

老年肺心病并发自发性气胸13例分析

1995年1月～2004年12月我院收治老年肺心病并发性气胸13例,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组13例均符合肺心病诊断标准,其中男11例,女2例.年龄65～87岁,平均67.8岁。气胸发生诱因:肺部感染8例,用力2例,精神受刺激1例,剧咳2例。气胸诊断方法:均经床边胸部 x 线射片诊断。误诊情况:本组13例入院前被误诊4例,分别被误诊为肺心病并发严重肺内感染3例,冠心病急性左心衰竭1例。误诊原因均未行胸部 x 线射片。气胸情况:左侧气胸8例,右侧气胸5例;肺组织压缩在80%以上者2例,60%～80%者3例,     

肺心病并双侧自发性气胸10例分析

<正> 我院1978～1980年收治自发生气胸173人,198例次,双侧气胸16例(9.25%)。173人中肺心病气胸46人,肺心病患者均符合1977年全国第二次肺心病会议诊断标准。其中双侧气胸10例,现分析报告如下。一般资料:肺心并双侧气胸10例,男9女1,年龄除1例25岁外,其余为58～38岁,≥30岁7例。10例中有7例伴有两肺陈旧性肺结核或Ⅳ型肺结核。10例气胸发病均与咳嗽有关、其中3例为双侧气胸同时发生;7例为先后发生,相距时间短者3天,长者达4年10个月。非肺心双侧气胸6例,均为男性,年龄25～30岁3例,50～55岁2例,69岁1例。原发病:特发性2例;支扩1例;两肺Ⅲ型结核1例;慢支肺气肿并双肺陈旧     

恬尔心治疗肺心病急性加重期72例观察分析

应用恬尔心治疗肺心病,探讨恬尔心对肺心病急性加重期的治疗效果和机理,我院1997年3月至1999年7月共收治72例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:72例肺心病患者均符合1977年全国第二次肺心病专业会议的肺心病诊断标准(1).急性加重期指1周内肺心病急性发作或加重.所有肺心病患者的基础疾病均为慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎伴肺气肿).将患者随机分为常规治疗对照组和恬尔心组.常规治疗对照组36例,男性28例,女性8例;年龄41～83岁(平均63岁).心功能Ⅲ级合并呼吸功能不全Ⅲ级25例,心功能Ⅱ级合并呼吸功能不全Ⅱ级11例.     

老年慢性阻塞性肺气肿并气胸42例临床分析

气胸一般不难诊断 ,但老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,掩盖了气胸的症状和体征 ,且发病急 ,症状凶险 ,若不及时准确诊断和治疗 ,病死率高[1] 。笔者就 1989～ 1999年我科收治的老年慢性阻塞性肺气肿并气胸患者 42例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 42例均系肺气肿患者 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 70岁 ,其中 70岁以上 19例。肺部基础疾病有慢性支气管炎 40例 ,支气管哮喘 2例 ,合并肺心病 2 0例。发病诱因 ;近期呼吸道感染、剧烈咳嗽共 2 4例 ,负重 5例 ,用力排便 1例 ,无明显诱…     

老年慢性肺心病继发气胸33例

老年慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )患者继发气胸 ,由于其心肺功能差 ,病情常危重 ,预后差。另外 ,患者气胸体征易与其基础病慢性支气管炎、肺气肿的体征相混淆 ,故临床上常易误诊。因此 ,我们对１９９１年７月～２０００年１２月收住入院的３３例老年慢性肺心病继发气胸患者进行分析 ,以期提高临床医生对此类患者的警惕性 ,从而提高抢救成功率 ,现报道如下。１．一般资料３３例老年慢性肺心病符合１９７７年全国肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准 ,胸片或胸部ＣＴ有典型的气胸征象 ,设为老年继发组 ,其中男性３２例 ,女性１例 ;年龄６１…     

肺源性心脏病并发多器官功能衰竭34例临床分析

肺源性心脏病在我国是常见病、多发病[1] ,常伴有严重缺氧及机体代谢障碍 ,易导致多器官功能衰竭 (MOF)。 1995～2 0 0 2年 ,我院收治肺心病并发MOF患者 34例 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例均符合 1997年全国第 2次肺心病会议修定的诊断标准。男 2 3例 ,女 11例 ,平均年龄 6 4 .3岁 (4 9～ 80岁 ) ,肺心病病程 5～ 30年 ,平均 13.5年 ,出现心衰病程 2～ 16年 ,平均 6 .4年。1.2　MOF诊断标准　肺心病急性加重期在心力衰竭或呼吸衰竭或两者均有的基础上 ,同时或在短时间内发生 2个或 2个以上的器官衰竭 ,可诊断为…     

机械通气治疗垂危呼衰成功20例体会

本文总结近年来我科采用气管插管或气管切开机械通气抢救治疗垂危呼吸衰竭20例成功的临床经验和体会,以探讨提高重症呼衰抢救成功率的途径及措施。 临床资料 一、一般资料:20例中男13例,女7例,年龄14～70岁。 二、原发病:慢性肺心病并Ⅱ型呼衰10例(其中肺心病并气胸2例),成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性中毒致呼吸停止2例。癫痫持续状态致呼吸停止1例,脊髓麻痹并急性肺心病1例,青霉素过敏致2次心跳呼吸停止1例。     

267例慢性肺心病急性发作期患者血糖水平与预后

１临床资料与方法１１资料来源１９９２年６月～１９９７年６月,我院慢性肺心病急性发作期患者２６７例,男性１５６例、女性１１１例;年龄４６岁～８１岁,平均６１岁。２６７例慢性肺心病均符合１９８０年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准,并按病病情...     

慢性阻塞性肺病患者并发气胸误诊分析

1．1一般资料：我院自1990年1月～2002年12月共收治慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸患者85例，所有患者均符合COPD的诊断标准，其中56例在门诊和入院初步诊断被误诊，误诊率高达65．9％，其中男41例，女15例，年龄46—80岁，平均59．6岁。肺部基础疾病：慢性支气管炎8例，慢性支气管炎合并肺气肿15例，已发展成肺心病者33例。误诊疾病：COPD、肺心病急性发作．肺性脑病、哮喘发作。     

肺心病患者并发自发性气胸21例分析

我科从 1988年 7月～ 1998年 7月共收治自发性气胸 10 4例。其中年龄 5 5岁以上 ,原有慢性阻塞性肺气肿、肺心病患者 2 1例 ,占 2 2 %。因患者心肺功能差、起病急、症状凶险 ,愈后较差。现将有关诊断和治疗作以下分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 14例 ,女 7例。年龄 5 5～ 5 9岁 8例 ,6 0岁以上 13例。住院时间 3～ 2 0天。 2 1例发病前均有近期呼吸道感染或剧咳或用力活动史。合并心衰者 12例 ,肺性脑病者 8例 ,休克 1例。临床症状有呼吸困难、口唇紫绀。临床体征所有病例均有桶状胸、两侧语颤减弱、呼吸音减低、叩诊呈过清音或鼓音…     

自发性气胸13例误诊漏诊分析

自发性气胸是临床常见急症 ,一般诊断不难 ,但不典型病例易导致误诊漏诊 ,本文收集我院 1983年 1月～ 1998年 12月门诊和住院的自发性气胸患者 6 7例 ,对其中首诊时误诊或漏诊的 13例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 59岁 5例 ,>6 0岁 5例。本组特发性气胸 3例 ,肺结核 1例 ,慢性支气管炎肺气肿 7例 ,支气管哮喘 1例 ,肺癌 1例。病变部位位于右侧 7例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。误诊疾病为上呼吸道感染、心肌梗塞、哮喘持续状态、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病发作加重。经治疗好转…     

老年人慢性阻塞性肺病并发气胸36例误诊原因分析

198 6年～ 1 998年 5月以来 ,我们收治老年人慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并自发性气胸初诊误诊病人 36例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例病人中男 32例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7.6岁 ;36例临床有关资料和肺功能检查 ,符合ＣＯＰＤ诊断[1] ,病史 1 2～ 46年 ,肺部基础疾病有 :慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 5例 ,合并肺心病 2 1例 ,36例均合并有阻塞性肺气肿。1 .2　发病情况　气胸发生经入院确诊后详细追问病史有明显诱因 (剧咳、剧烈活动等 )者 2例 ,约占 5 .6 % ,无明显诱因者 34例 ,约占 94.4% ;从…     

老年慢性阻塞性肺气肿合并双侧自发性气胸26例分析

气胸是老年慢性阻塞性肺气肿严重并发症之一,特别是并发双侧气胸则临床症状凶险,若诊断不及时,处理不得当,则病死率极高。现将我院近２０年来收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并双侧自发性气胸２６例报道如下。１　临床资料１．１一般资料　２６例均为我院１９８９～１９９９年收治的住院病人,其中男性２０例,女性６例,男：女＝３．３３：１。年龄６０～８１岁,平均６８岁。住院时间５～４０天。肺部基础疾病有：慢性支气管炎１９例,支气管哮喘７例,合并肺心病１４例。１．２诱发因素　气胸发作前常有呼吸道感染表现：咳大量白、黄痰…