软骨粘液样纤维瘤一例及文献回顾

1948年Jaffe等[1]首次将软骨粘液样纤维瘤(CMF)与软骨肉瘤相区别,作为独立肿瘤进行描述,软骨粘液样纤维瘤是一种较为罕见的良性软骨源性肿瘤,所有进行切片检查的原发骨肿瘤中软骨粘液样纤维瘤约占1%。10~30岁的患者为软粘液样纤维瘤高发人群,下肢长管状骨的骺端为其好发部位,最常见于胫骨近端。放射线检查特点为:位于干骺端界限清楚的偏     

病灶刮除自固化磷酸钙人工骨植骨治疗股骨远端非骨化性纤维瘤

<正>2012年3月～2016年10月,我科采用病灶刮除自固化磷酸钙人工骨植骨治疗7例股骨远端非骨化性纤维瘤患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄8～14岁。2例多发病变,对侧股骨远端、胫骨近端均有病灶;其余患儿病变均位于股骨远端。就诊原因:膝关节疼痛6例,无症状外伤后发现1例。临床表现:膝关节偶尔疼痛,关节活动正常。     

采用吻合血管节段性腓骨移植重建邻近关节腔性骨缺损

对发生在胫骨上端、股骨下端范围广泛的低度恶性肿瘤或肿瘤样变,经手术切除后一般采用自体髂骨或异体半关节移植予以修复,然而该二种术式并非十分理想,前者取骨量大,愈合时间长,易吸收,后者排异反应重,愈合率低。针对以上情况,从1995年～1998年3月,对发生以上部位肿瘤,经手术彻底切除并保留关节面软骨前提下,采用吻合血管腓骨多节段植入方法予以修复。经术后3～6个月随访,效果佳,报道如下。临床资料本组男8例,女3例。年龄最大55岁,最小14岁,平均23岁。肿瘤部位与性质,胫骨上端骨巨细胞瘤6例,骨囊肿2例,股骨远端骨巨细胞瘤1例,股骨近端2例,均…     

成软骨细胞瘤65例临床分析

目的分析成软骨细胞瘤的特点、治疗方法和疗效。方法收集我院自1994年-2011年经手术病理确诊并有完整随访资料的成软骨细胞瘤共65例。其中男45例,女20例,男女比例为2.25︰1;年龄3~45岁,平均(18.42±7.94)岁。病变部位为胫骨近端8例(12%),股骨远端11例(17%),股骨近端23例(35%),肱骨近端和距骨各4例(6%),髌骨3例,跟骨和骨盆各2例,足舟骨、桡骨近端、桡骨远端、肋骨、肩胛骨、腓骨、股骨干、C7附件各1例。行单纯病灶内刮除5例,刮除植骨40例,刮除骨水泥填充11例。行瘤段切除9例(人工关节置换4例,单纯瘤段切除5例)。结果平均随访65.3个月(15~200个月)。3例局部复发,经再次手术治疗无复发。复发率为4.6%。未发现转移者。结论成软骨细胞瘤影像学诊断易与骨巨细胞瘤等混淆,病灶内刮除术可以达到较好的疗效,在保证患者肢体功能的前提下适度扩大病灶的切除范围可降低其复发率。     

胫骨骨内表皮样囊肿一例报告

女,18岁,因左膝隐痛间断发作3年、加重1个月入院.患者无明确外伤史.患者入院前3年无明确诱因出现左胫骨近端隐痛,间断发作,活动或受凉后均可加重,可自行缓解.入院前1个月,左膝疼痛次数及持续时问增加,左膝无法单独支撑全身重量,但活动自如.外院X线检查发现左胫骨近端有溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清晰,骨皮质变薄但完整(图1).左膝关节及左胫骨近端CT(图2)示:左胫骨近端关节面下方囊状膨胀性溶骨破坏,边界清晰,骨皮质尚完整.考虑左胫骨近端良性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、非骨性纤维瘤,不除外软骨母细胞瘤.     

骨软骨粘液样纤维瘤4例

骨软骨粘液样纤维瘤是起源于成软骨性结缔组织的良性肿瘤 ,由Ｊａｆｆｅ和Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ于 1948年首先报告并命名。我院自 196 5～ 1997年经手术和病理证实的软骨粘液样纤维瘤4例 ,介绍如下。例 1,×× ,女 ,30岁 ,右髂腰部持续性疼痛 7个月 ,右下肢乏力 ,经治疗无缓解。查体 :右髂后上棘处压痛明显 ,右股四头肌萎缩。Ｘ线片 :右髂骨内上缘有 5ｃｍ× 4ｃｍ大小不规则骨质破坏吸收区 ,呈分叶状 ,内有骨嵴分格征 ,边缘清晰 ,内缘膨胀明显。术前诊断 :髂骨巨细胞瘤。行病灶刮除 ,骨水泥填充术。术中见右髂后上棘处骨皮质变薄 ,膨胀…     

带血管蒂腓骨移植治疗膝部肿瘤切除后骨缺损

股骨远端和胫骨近端肿瘤切除后 ,特别是恶性肿瘤 ,常造成膝部巨大骨缺损。我科 1988～ 1996年利用带血管蒂腓骨修复膝部肿瘤切除后骨缺损 12例 ,使膝关节得到骨性融合。其优点是手术操作简单 ,腓骨段血供充足 ,移植腓骨段愈合良好临床资料本组男 8例 ,女 4例。年龄 19～ 43岁 ,平均 30 .2岁。股骨下端肿瘤 8例 ,胫骨上端肿瘤 4例 ,其中骨巨细胞瘤 9例 ,(病理分级 级 2例 , 级 3例 , ～ 级 4例 ) ,软骨母细胞瘤 2例 ,皮质旁骨肉瘤 1例。肿瘤局部刮除植骨术后复发 5例 ,手术前发生病理性骨折 8例。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,仰卧位。股骨下…     

2孔钢板骺阻滞术治疗儿童严重膝内翻畸形

2005年7月～2007年10月,我科收治18例严重膝内翻畸形患儿,采用2孔钢板螺钉行股骨远端、胫骨近端骺阻滞术治疗,获得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男6例,女12例,年龄2～12岁。股骨、胫骨同时     

骨巨细胞瘤不同分期的手术疗效分析

[摘要]目的：探讨骨巨细胞瘤的x线Campanacci分期与手术方式选择,分析治疗效果。方法：回顾性分析2004～2012年收治的78例骨巨细胞瘤患者,其中男性48例,女性30例,年龄21～68岁,平均38岁;肿瘤部位股骨远端30例,胫骨近端21例,桡骨7例,股骨近端11例,肱骨近端7例,肱骨髁间2例。根据Campanacci影像学分级本组患者Ⅰ级17例,Ⅱ级46例,Ⅲ级15例,再考虑到患者年龄、肿瘤部位选择手术方式,     

人工关节在四肢恶性骨肿瘤保肢重建功能中的应用

目的探讨人工关节置换在恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法2000年3月～2005年8月收治48例恶性骨肿瘤,男23例,女25例;年龄15～47岁,平均21岁。其中骨肉瘤位于股骨远端15例,近端7例,肱骨近端9例,胫骨近端5例;软骨肉瘤位于股骨近端3例,肱骨近端2例,胫骨近端1例;尤文瘤5例,位于股骨近、远端各2例,股骨近端1例;股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例。病程3个月～2年。参照Enneking分期标准,B期2例,A期22例,B期24例。均进行人工关节置换术。结果术后48例获12～65个月随访。术后3例皮下积液,2例局部皮肤坏死换药后治愈,迟发感染1例,经引流抗感染治愈;3例疼痛,1例服止痛药,2例能忍受;1例外伤后股骨上段假体折断,行翻修术后可行走。2例术后分别于8、17个月局部复发行截肢术。术后1～2年肺转移7例,2～3年肺转移4例,恶性肿瘤最终保肢率93.8%。参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,获优18例,良21例,可5例,差4例。结论辅以综合治疗,人工假体置换术是四肢恶性骨肿瘤保肢、重建功能的一种有效方法。     

新鲜异体骨软骨移植修复膝关节

作者自1978年开始对58例膝关节缺损和病变病人,用新鲜异体骨软骨修复髌骨、胫骨平台和股骨髁病损关节面,并对其中39例40个膝关节进行评价。病人年龄17～70岁,随访时间2～10年。异体骨软骨从死亡24小时内16～45岁尸体取得。各种移植物从股骨远端部分(接近股骨髁)、胫骨近端(距关节面2.5cm)及整个髌骨上取下,尽可能去除软组织,置于含林格乳酸溶液(每1000ml含先锋Ⅰ号1     

在治疗骨巨细胞病变中动脉造影的作用

骨巨细胞病变并不多见,虽少数为恶性但几乎所有肿瘤局部侵犯广泛,局部整块切除是主要的治疗方法。术前动脉造影可以准确的观察动脉移位的情况,肿瘤的范围及营养肿瘤的动脉的方位,这样就可设计整块切除肿瘤的手术方案。本文介绍了45例骨巨细胞病变术前动脉造影对指导手术方案的价值。45例中男24例,女21例,年龄在3岁至64岁。34例为骨巨细胞瘤,9例动脉瘤样骨囊肿,2例非骨化性纤维瘤。大多数骨巨细胞瘤发生在股骨远端或胫骨近端,动脉瘤样骨囊肿都发生在下肢以踝及足为多。所有病人都在术前做了动脉造影并照正侧位片。病变虽侵犯软组织或有病理骨折也都做整块切除治疗。术后随诊4至7年,除2例桡骨远端骨巨细胞瘤有复发外,其余未见肿瘤复发。这两例再经动脉造影确定肿瘤范围后又做了整块切除,至写此文时未见复发。动脉造影是经股或桡动脉插管进行的,插管越接     

胫骨远端骨巨细胞瘤临床特点和外科治疗的研究进展

<正>骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCTB)是好发于青壮年患者的原发良性骨肿瘤,虽然病理学表现为良性,但临床和影像学均有明显的侵袭性表现^[1]。GCTB的最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端,其他好发部位包括股骨近端、桡骨远端和肱骨近端,也可发生于脊柱、骶骨和骨盆等中轴骨部位^[2]     

左胫骨高度膨胀的软骨粘液样纤维瘤一例报告

左胫骨高度膨胀的软骨粘液样纤维瘤一例报告孙中洋石宏刘传法高军患者女，５０岁。因左小腿下端发现肿物５年并逐渐增大而入院。近两年来左小腿轻微疼痛，行走跛行。临床检查：身体营养状况良好。左踝关节上方见一约１４ｃｍ×１２ｃｍ大小的肿块，边界清楚、质硬、不移动...     

定制型铰链式人工全膝关节的临床应用

有关骨肿瘤瘤段切除应用人工假体修复的报道日渐增多[1,2 ] ,且取得了肯定的疗效 ,是骨肿瘤保肢的理想方法之一。应用带人工骨干的铰链式全膝关节置换术治疗膝关节邻近粉碎性骨折尚未见文献报道。我院自 1991年 5月～ 1997年 8月应用定制型铰链式人工全膝关节治疗膝部病变 2 0例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 46 5岁。病变性质 :骨巨细胞瘤 2例 ,良性成软骨细胞瘤 2例 ,网织细胞瘤 3例 ,股骨远端严重粉碎性骨折伴骨缺损 2例。肿瘤分期 :Ｇ0 Ｔ1 2 Ｍ0 13例 ,Ｇ1Ｔ1Ｍ0 3例 ,Ｇ1Ｔ2 …     

1例桡骨近端骨巨细胞瘤的影像诊断及临床治疗

骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤,好发年龄是20～40岁(65％),好发部位是股骨远端(23％～30％)、胫骨近端(20％～25％)、桡骨远端(10％～12％)及肱骨近端(4％～8％),有较强的侵袭性,部分病例发生肺转移[1-4].鉴于桡骨近端骨巨细胞瘤病例较罕见(0.16％～0.5％),部分病例影像学不典型,易误诊[5-...     

酒精灭活骨复合人工假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤及有限元分析

目的 探讨酒精灭活骨复合人工假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 2007年1月至2008年10月应用酒精灭活骨复合旋转铰链膝关节治疗股骨远端骨巨细胞瘤5例,男3例、女2例;年龄22～40岁,平均29.6岁.3例为术后复发病例,2例伴病理性骨折.均为CampanacciⅢ级.选择1名18岁成年男性健康志愿者,利用...     

骨桥切除、脂肪填塞与截骨矫形治疗小儿骨骺早闭15例

骨骺早闭是小儿生长期因骨骺损伤后导致正常发育的骨骺部分或完全发育停滞,随年龄的增长而表现出的肢体短缩或内外翻畸形,严重影响肢体的功能。我院自1 998～2 0 0 2年采用骨桥切除、脂肪填塞,同时行截骨矫形的方法治疗长管状骨部分早闭1 5例,获得满意疗效,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 5例中男1 1例,女4例,年龄8～1 3岁。受累部位:股骨远端5例,胫骨远端5例,胫骨近端3例,桡骨远端2例。全部病例均有外伤史,伤后6个月～4年出现畸形,膝内翻畸形8例,踝内翻畸形5例,腕尺偏畸形2例。且均伴有不同程度肢体缩短。以上病例均经X线片诊…     

胫骨近端与远端截骨搬运在胫骨骨髓炎治疗中的效果比较

目的比较胫骨近端截骨搬运与胫骨远端截骨搬运在治疗胫骨骨髓炎清创所致大段骨缺损时对搬运区骨生长矿化情况及足踝功能的影响。方法回顾性分析2012年7月至2017年7月南方医科大学南方医院骨科采用骨髓炎清创及骨搬运手术治疗的42例慢性胫骨骨髓炎患者资料。根据慢性骨髓炎Cierny-Mader分型:42例患者均为弥散型(Ⅳ型)胫骨骨髓炎。根据搬运部位不同分为2组:32例采用胫骨近端截骨搬运(近端组),男27例,女5例;年龄为17~65岁;左20例,右12例。10例采用胫骨远端截骨搬运(远端组),均为男性;年龄25~63岁;左6例,右4例。比较两组患者术后对合端手术干预数、外固定指数(EFI)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果两组患者性别、年龄、骨髓炎部位等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获完整随访,近端组与远端组随访时间为(590.1±287.3)、(615.6±130.6)d,差异无统计学意义(P>0.05)。搬运后近端组与远端组分别有3例、2例出现足部马蹄内翻畸形,均需手术干预;术后近端组与远端组分别16、3例对合端需手术干预19例;近端组与远端组EFI分别为(76.2±50.0)、(84.3±59.9)d/cm,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近端组与远端组AOFAS踝-后足功能评分分别为(81.4±10.1)、(60.0±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用骨搬运治疗胫骨骨髓炎清创所致的骨缺损时,胫骨近端骨搬运与胫骨远端骨搬运对搬运区骨生长及对合端骨愈合无明显影响,但胫骨近端骨搬运对足踝功能的不利影响较小。     

肱骨近端良性骨肿瘤刮除后用β-磷酸三钙人工骨联合重组人骨形态发生蛋白-2植入的治疗效果

正2010年12月～2016年10月,我科采用β-磷酸三钙人工骨联合重组人骨形态发生蛋白-2(rhB MP-2)植入治疗13例青少年肱骨近端良性骨肿瘤及瘤样病变患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女7例,年龄8～17岁。骨纤维异样增殖症3例,非骨化性纤维瘤1例,骨囊肿7例,动脉瘤样骨囊肿和软骨母细胞瘤各1例。其中3例完全骨折。1.2治疗方法全身麻醉下手术。胸