第9讲 呼吸衰竭(1)(Respiratory failure)

1 概念 呼吸衰竭(简称呼衰)是由于呼吸生理功能障碍,在海平面呼吸大气条件下,动脉血氧分压<8kPa(60mmHg)和伴有或不伴有动脉二氧化碳分压>6.67kPa(50mmHg)所表现的临床综合征。临床上将其分为急性呼衰和慢性呼衰,急性呼衰系指溺水、创伤、电击、药物中毒和吸入有毒气体等引起,起病急骤,病情发展迅速,需要积极抢救才能挽救生命。慢性呼衰常继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD),其中包括慢性支气管炎(慢支)与肺气肿;起病缓慢,机体有一定代偿能力,虽然有缺氧和二氧化碳潴留,但尚能胜任日常活动,称为慢性呼衰代偿期;当有呼吸道感染,呼吸功进一步增加,出现危及生命的严重症状时,称为失代偿期。     

第1讲临床试验(2)

随机对照临床试验的设计,在确立了研究目的后便可以根据前面阐述的原理和基本原则来考虑研究对象及实验人数,观察指标及观察方法等,按着试验研究流程进行工作.     

药理学讲座(十)(辅导材料) 第五讲 利尿药

利尿药通过影响肾脏,主要是肾小管,对电解质和水的再吸收而增加尿量;可用于治疗各种原因引起的水肿;长期大剂量应用则可引起由电解质紊乱所致的不良反应。     

第2讲分析性研究(2)

分析性研究的病例对照研究已在前面一讲做了介绍,本讲继续介绍临床分析性研究中的队列研究.     

第六讲 外耳整容(2)

第三节杯状耳杯状耳为先天性发育畸形,对耳轮及其后脚发育不良或不存在,致耳轮缘下垂弯向耳甲艇,耳廓酷似杯状。较轻者,仅表现为耳廓上部耳轮及耳舟向前下卷曲或局部耳轮较宽向前下卷曲成锐角,可称之为垂耳。畸形发生原因均系耳廓周缘的长度不足所致,故亦称环缩耳。延长耳轮和耳舟,使耳廓复位是杯状耳手术治疗的原则。手术通常在局部麻醉下进行,对不能合作的儿童可采用全麻。手术方法有下列几种。一、V-Y成形术对于轻度的垂耳,仅表现为耳轮上部低平者,可     

第四讲 上消化道出血(2)

5 诊断方法上消化道出血和出血部位较复杂,加之病人就诊时多处于危重状态,诊断起来困难较大,很多时候是边治疗322诊斷,边诊断边治疗(见表)。对出血病因及部位的诊断也就是通过病史、查体及特殊方法来了解病人的出血情况。 5.1 病史及查体在处理前了解病史及进行必要的体检是很重要的。许多重要的线索会在这时被发现,如以往有无出血史,有无出血性疾病的家族史,有无凝血功能方面疾病和结缔组织性疾病,有无手术史,患者是否饮酒     

第2讲分析性研究(1)

分析性研究的方法属观察性研究类型,它包括了病例对照研究及队列研究.临床医生对原因不明疾病进行病因研究时,最适合的设计方案为病例对照研究.同时也适用于药物有害作用的研究和探讨影响疾病预后的因素.     

第七讲 口唇部整容手术(2)

2.三角瓣法(Tennison-Randall) 此法特点为:定点明确,初学者易掌握。在设计上保留了健侧红唇上缘的不完整唇弓,缝合后唇弓的形态自然,对合创缘可增加上唇的高度(图9)。 (1)按旋转推进法定点1、2、3,在靠近鼻小柱     

第49讲合理使用利尿剂(2)

2.2 电解质紊乱 2.2.1 低钾血症其发生与利尿药种类、剂量及作用持续时间相关.噻嗪类引发低钾血症危险>袢利尿剂>碳酸酐酶抑制剂.双氢克尿噻50mg/d使56%患者血钾降至3～3.5mmol/L,2.4%可更低.单用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼不发生低钾血症,若患者还有高血压加噻嗪类则可发生.心力衰竭、肾病综合征、乳果糖导泻治疗肝性脑病用利尿剂也容易发生低钾血症.     

第八讲 面颊部整容(2)

第三节酒窝成形术酒窝也称笑窝,据统计,先天即有酒窝的人约占15％,而双侧均有酒窝者仅有9％。酒窝形成是因表情肌(笑肌)运动而使口角外侧皮肤呈现出的一个小凹陷。是笑肌筋膜与口角外侧部的真皮下层存在着点状纤维带所造成的。采用整容手术的方法造成笑肌筋膜与口角外侧皮下组织人工粘连,是酒窝成形术的目的。     

第三讲 常用眼部整容术(2)

三、消毒与麻醉为防止刺激眼睛,可采用0.1%新洁尔灭液擦拭消毒,不应使用碘酒或酒精。术前5分钟在眼结膜囊内滴入1%地卡因1～2滴,再角含有肾上腺素的2%的普鲁卡因分别在上睑结膜下和皮下做浸润麻醉,局麻药用量一般每侧不多于1毫升。     

第9讲带状疱疹

第９讲带状疱疹郭大生１０００１０北京中医医院带状疱疹是由水痘──带状疱疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，痛如针刺，如火燎灼，可发生于任何部位，常沿一定的神经部位分布。祖国医学文献中对本病有着十分丰富的记述，如《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹记载：...     

第9讲食管癌

第９讲食管癌王沛，曹阳１００７００北京中医药大学附属东直门医院食管癌是人类较常见的恶性肿瘤，它严重地威胁着人民的生命和健康、估计全世界每年大约有２０万人死于食管癌。我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家，以华北地区发病为最高。在河南、山西等省其发...     

病理学基础知识 第十一讲 呼吸衰竭

人的生命活动需要不停地从外界环境中摄取氧气(O_2),供体内进行代谢,同时产生能量,并将代谢所产生的二氧化碳(CO_2)排放到外界环境中去。O_2的摄入和 CO_2的排出要经过肺泡与外界气体的交换(叫做通气)和肺泡与血液气体的交换(叫做换气)这两个过程,完成这两个过程要具备通畅的呼吸通道,包括鼻腔、咽、喉、气管(总称上呼吸道)、各级支气管、     

骨、关节结核专题讲座 第9讲 脊椎结核(六)

5．4腰推结核的治疗腰椎结核的治疗与其他部位骨关节结核的治疗一样，可分为全身治疗和局部治疗两部分。下面着重介绍腰椎结核的局部治疗。5．4。1局部保守治疗5.4.1.1矫形疗法：目的在于使患病腰部得到休息，减轻骼腰肌痉挛和疼痛。一般可让病人多卧床休息（硬板床）。病变破坏严重、椎体不稳定者可用腰围以限制腰部的过度活动，无自制力的儿童如有必要可使其卧石膏床以限制活动。“5．4．回．2脓肿的处理：绝大多数腰椎结核病人都有脓肿，对于脓肿处理的好坏常直接关系到腰椎结核治疗的效果。一旦处理不好，脓肿即可穿破皮肤形成疾管，严…     

第50讲自身免疫性溶血性贫血(2)

(上接第 19期 912页 )2 .6　特殊类型ＡＩＨＡ2 .6.1　抗人球蛋白试验阴性的ＡＩＨＡ　发生率为 2 %～ 9.7% ,可达 2 3 %～ 3 0 %。特点有 :①有溶血性贫血的临床表现 ;②常规ＤＡＴ和ＩＡＴ多次阴性 ;③除外冷凝集素和冷热抗体所致的冷抗体ＡＩＨＡ及其他ＤＡＴ阴性的溶贫 ;④皮质激素或脾切除治疗有良效。河北医科大学第二医院血液科曾分析 12例ＤＡＴ阴性ＡＩＨＡ ,占同期 40例ＡＩＨＡ中 3 0 % ,故不少见。此 12例中女 9例 ,男 3例。原发性 9例 ,继发性 3例。 10 0 %有贫血和网织红细胞增高 ,5 0 %有黄疸 ,5 0 %肝肿大 ,3 3 %肝脾肿大 ,…     

肝移植(五)——第五讲 肝移植的护理(2)

三、手术过程及护理配合肝移植术的术式不同,但基本上大同小异。现将手术各阶段的护理配合介绍如下:1.切口及探查:有胸腹联合切口及腹部“∧”形切口两种,目前国内多取后者。打开腹腔后,术者及助手用无菌盐水洗净手套后,用方头拉钩牵开腹腔,探查肝脏病变情况,如为癌肿则探查胃、小肠、结肠     

呼吸衰竭的氧疗——呼吸系统疾病(9)

正常气体交换正常机体各部位的氧分压(PO_2)及二氧化碳分压(PCO_2)见表1(单位毫米汞柱,即mmHg)。