LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析

目的探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例。结果所有患者获得10—28个月随访，切口Ⅰ期甲类愈合，骨折全部愈合，X线复查骨折对位、对线良好，未发生感染，无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。疗效评价采用Kolmert评定标准：优A3型10例，C2型3例；良A3型2例，C2型1例，C3型5例：可C2型2例，C3型2例；差C3型1例。结论采用微刨固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折，是一种有效的内固定方法，具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点，为术后早期功能锻炼提供保证。     

LISS在股骨远端骨折中的应用

目的探讨微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 24例股骨远端骨折的患者采用AO经皮LISS钢板治疗。其中6例为GustiloⅡ型开放伤1,8例闭合伤;合并多发伤3例,多发骨折6例。按AO/OTA分类,33A1型4例,33A3型5例3,3C2型9例,33C3型6例。结果本组24例,平均手术时间80（45～160）min;术中出血100～300 ml,无需输血。切口全部Ⅰ期愈合。均获随访,平均随访14（3～26）个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,临床骨折愈合时间平均15（12～20）周。根据膝关节外科临床评分系统功能评分,术后优良率为95.8%。结论微创内固定系统创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的总结股骨髁支撑钢板治疗股骨髁C型骨折的治疗效果。方法32例股骨髁C型骨折患者经髌外侧入路行切开复位、髁支撑钢板内固定。5例给予自体骨移植,术后早期进行功能锻炼。结果27例术后随访8~38个月,骨折全部愈合,无切口感染,疗效评定:优12例,良10例,可4例,差1例,优良率达81.5%。结论髁支撑钢板内固定治疗股骨髁C型骨折临床疗效令人满意。     

倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折

目的评价倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折的效果.方法 C型臂X线机透视闭合复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入倒装型髓内钉治疗股骨髁上及髁间复杂骨折患者26例.结果 26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,24例平均12.4周骨愈合,膝关节屈曲平均118°.结论倒装钉手术操作简单、固定可靠、对软组织破坏少,骨愈合率明显提高.用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

股骨远端、胫骨近端骨折LISS手术相关因素分析

目的探讨微创稳定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端、胫骨近端骨折的疗效,并分析术中相关因素.方法自2003年7月至2005年3月,应用瑞士Mathys公司的LISS钢板治疗16例17处骨折.男11例,女5例;平均年龄39岁（19～58岁）.股骨远端骨折9处,胫骨近端骨折8处,其中1例为同侧股骨远端、胫骨近端骨折.手术采用间接复位（关节内骨折除外）,微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔单皮质锁定.仅对1例伤后21 d且开放复位者给予植骨.结果术后平均随访15个月（5～25个月）,骨折全部愈合.3例内固定器已取出.膝关节功能按照患者的主观感受及客观检查结果以Karlstrom评分法进行评估.优10例,良3例,可3例,优良率81%.1例Ⅱ期骨折复位丢失,但未影响骨折愈合及功能恢复.所有病例无感染发生.无内固定器的钢板及螺钉脱出和断裂.结论LISS钢板设计独特,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复.LISS所具备的生物学接骨特性为股骨远端、胫骨近端骨折提供了新的治疗方法;然而作为一种以全新理念设计的新型内固定器,临床应用过程中除要加强对理念的理解外,亦要严格掌握操作程序.     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折59例报告

目前对股骨远端骨折治疗虽有很多方法,但都有不足之处,尤其对股骨髁间、髁上粉碎骨折,由于该部位骨皮质薄、髓腔大、骨质疏松,骨折固定不够坚强,螺钉松动、滑脱,髁问分离,容易发生骨折延迟愈合、不愈合和膝关节功能障碍等并发症。为改进固定结构不合理,自1998年1月至2007年1月采用股骨髁上逆向交锁髓内钉（IMSC）固定治疗股骨远端骨折59例,疗效满意,骨折端稳定,固定后恢复原有的股骨刚强度和稳定性,报告如下。     

锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折

2005年4月～2007年10月,我科采用经皮微创内固定（MIPO）技术治疗老年性股骨远端骨质疏松性骨折患者15例,疗效满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组15例,男7例,女8例,年龄57—82岁。15例术前均通过超声骨密度仪确诊为骨质疏松症患者,其中T值小于或等于年轻健康人群超声速度峰值的2．5个标准差。均在入院后3～12d手术。     

腓侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效分析

胫骨远端骨折临床上并不少见,因其多数为高能量伤,部位特殊,治疗要求高,治疗不当容易出现骨不连、骨外露感染、踝关节僵硬等严重并发症。自1999年5月至2008年10月应用解剖型腓侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例,临床效果满意,报告如下。     

解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的总结解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法22例老年股骨粗隆间骨折患者,均采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗。结果22例平均随访13(7~24)个月,骨折全部愈合,无螺钉退出及切割股骨头,无明显髋内翻畸形。疗效评价:优16例,良6例,优良率100%。结论解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,创伤小,固定可靠,符合生物力学要求,并发症少,能早期活动和负重,进而改善髋关节功能,临床效果良好。     

锁定加压钢板治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的应用方法. 方法 自2008年2月～2010年3月,我院采用股骨近端锁定加压钢板治疗高龄老年股骨粗隆问骨折48例.其中男性20例,女性28例,平均年龄72.4(61 ～89)岁;按Evans-Jensen骨折分型[1]:Ⅰ型10例,Ⅱ型12例,Ⅲ型10例,Ⅳ型14例,V型2例. 结果 经术后平均11.5(6 ～18)月随访,骨折愈合平均时间6.3(4 ～7)个月.畸形愈合l例,因髋关节功能良好,未予以特殊处理;发生髋内翻2例,予以手术切开复位,DHS内固定,15个月后愈合良好;肢体短缩2例,短缩均在2 cm内,不影响下肢功能;内固定松动、失效2例,予再次手术后切开复位,DHS内固定,术后8个月时复查见骨折线模糊,内置物位置良好.术后6月,参照Harris髋关节功能评分标准评价术后髋关节功能,其中优26例,良17例,差5例,髋关节功能恢复优良率达89.6％. 结论 股骨近端锁定钢板具有操作简单,固定牢固,并发症少,早期行功能活动锻炼等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的良好内固定方法.     

应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的比较分析应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法对86例成人股骨远端骨折应用切开复位分别L形钢板(30例)、动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，DCS)(22例)、髁上交锁髓内钉(36例)固定的方法进行治疗，术后随访1a以上，对其骨折愈合时间、膝关节活动度、短缩及畸形、步态等四项指标进行评价。结果3种固定方法优良率分别为33％(10／30)、36％(8／22)、83％(30／36)。L形钢板与动力髁钢板相比，无显差异，两与髁上交锁髓内钉相比，后明显优于前两。结论髁上交锁髓内钉内固定是目前治疗股骨远端骨折的最好方法，愈合率高，关节功能恢复好。     

微创内固定系统在粉碎性股骨远端骨折中的应用

目的探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2010年11月应用LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折36例,其中男29例,女7例;年龄19~67岁,平均42岁。开放性骨折7例,闭合性骨折29例。按AO/OTA分型,33-A2型14例,33-A3型7例,33-C2型9例,33-C3型6例。手术采用间接复位干骺端骨折,(关节内骨折除外),微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口拧入螺钉。结果术后平均随访17.5个月(10~28个月)。平均手术时间80 min(50~145 min)。平均失血量350 mL(200~650 mL)。骨折全部愈合,平均愈合时间为15周(9~60周)。按照HSS评分,优19例(52.8%),良13例(36.1%),可4例(11.1%),优良率88.9%。所有病例无感染,无钢板断裂和螺钉脱出。结论 LISS钢板设计独特,固定牢固,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复。     

动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折

目的探讨动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法股骨粗隆下骨折28例,按Seinsheimer分类：Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型12例,V型3例,均采用动力髋系统内固定治疗,术后行功能锻炼。结果本组均获随访,平均15（6～24）个月。术后3～5个月复查X线片示骨折均愈合。按Harris关节功能评分标准：优23例,良3例,差2例,优良率为92．9％。结论采用动力髋系统内固定和规范的功能锻炼治疗股骨粗隆下骨折可获得满意疗效,有效降低髋内翻、患肢短缩、外旋畸形等并发症的发生率。     

微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折

目的探讨应用微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折的可行性和效果。方法 2007年2月至2009年5月收治11例严重股骨上段骨折患者,男7例,女4例,年龄28~45岁,平均年龄38岁。按AO分类,32C3型10例,31A1+32C3型1例,合并脑外伤1例,均为闭合性损伤,伤后5~9 d在骨科牵引床上进行手术。于股骨大转子外侧切口长约4~6 cm,并由此置入AOLISS钢板(左侧股骨LISS倒置右侧,右侧股骨LISS倒置左侧)。术后3 d应用CPM训练膝关节功能,每月一次摄X线片检查骨折愈合情况,术后10~12周骨痂较多、骨折线模糊时间歇扶双杖负重行走。结果全部病人得以随访,随访期3~24个月,平均11个月。切口均一期愈合,10例骨折平均7个月内骨性愈合,1例(31A1+32C3型)患者术后13个月骨折线完全消失而间歇负重行走。膝关节功能均达100°左右(膝关节伸直为0°),按Kolment评分,优8例,良2例,可1例。结论股骨LISS钢板倒置治疗严重股骨上段骨折是一种安全有效的方法,但要严格掌握适应证。     

空心螺钉内固定治疗股骨有折手术方法与技巧

目的：回顾总结应用空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法：26例股骨颈骨折患在C臂监视下行2－3颗空心螺钉置入内固定术,结果：26例患术后用Garden对线指数法作复位评价,Ⅰ-Ⅱ级100％,一年手骨折愈合率96％。结论空心螺钉内固定术手创伤小,固定牢靠,生物力学合理,骨折愈合率高。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4(50~78)岁。根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例。所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例。闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉。术后采用Harris评分行髋关节功能评定。结果本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44(30~100)min,平均失血量85(60~200)ml。术后3 d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1%);内固定位置满意62例(91.2%)。术后住院时间平均13(4~20)d。骨折愈合65例(95.6%),愈合时间平均5(4~6)个月。本组发生严重并发症9例(13.2%),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9%(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例。62例获得随访,平均26(12~60)个月。术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9%。结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法。     

微创内固定系统在治疗股骨近端复杂骨折中的应用

目的：探讨应用微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨近端复杂骨折的疗效和特点。方法：对35例股骨近端复杂骨折做有限切开复位LISS系统内固定治疗。记录手术时间、术后出血量。术后1、3、6、12个月常规拍片随访。结果：手术时间40-80min,平均60min。出血量100-400ml,平均180ml。35例均获3-18个月（平均9．2个月）随访。35例术后3月常规复查均获临床愈合。未出现骨折移位、髋内翻畸形及内固定失败。结论：LISS反向使用治疗股骨近端骨折具有操作简便、手术损伤小、并发症少、固定可靠的优点。