32例小儿中枢神经系统白血病的治疗及随访研究

小儿白血病占小儿各类恶性肿瘤的首位 ,由于强化化疗加髓外白血病的防治逐步完善 ,使 5年生存率明显提高 ,但中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)仍然是制约小儿急性白血病疗效的重要障碍 ,而且又是复发的一个重要因素。我们对近 5年来收治的小儿急性白血病合并ＣＮＳＬ的病例追踪随访 ,评价不同治疗方法的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1993～ 1998年收治的急性白血病合并ＣＮＳＬ患儿 32例 ,中位年龄 5岁 (1～ 14岁 ) ,男 18例 ,女 14例 ,急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 5例 ,急性淋巴细胞性白血病(ＡＬＬ) 2 7例。 2 7例ＡＬＬ中 …     

20例儿童急性白血病长期生存因素探讨

急性白血病 (ＡＬ)占儿童恶性肿瘤的首位 ,随着新的联合化疗方案的实施 ,完全缓解率 (ＣＲ)明显提高 ,出现长期无病生存 (ＤＦＳ)的病例。本文就我科1979年 1月～ 1996年 8月经系统治疗获得 3年以上生存、资料完整的 2 0例患儿作临床分析 ,着重探讨可能影响长期生存的因素。临床资料一、一般资料本组 2 0例中急性淋巴细胞白血症 (ＡＬＬ) 9例(4 5 % ) ,其中Ｌ17例 (77 78% ) ,Ｌ2 2例 (2 2 2 2 % ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 11例 (5 5 % )中Ｍ11例 (9 0 9% ) ,Ｍ2 4例 (36 36% ) ,Ｍ3 4例(36 36% ) ,Ｍ4 1例 (9 0 9% ) ,Ｍ51例 (9…     

大剂量阿糖胞苷为主的化疗方案治疗8例恶性血液病

我院近三年来用大剂量阿糖胞苷 (ＨＤＡＣ)及含ＨＤＡＣ的联合化疗方案对治疗初治、复发、难治性急性白血病 (ＡＬ)和淋巴瘤 8例疗效良好 ,现报告如下。对象与方法对象 :ＡＬ7例 ,包括急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)4例和急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 3例 ,非霍奇金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1例。年龄 15～ 51岁 ,男 6例 ,女 2例。按ＦＢＡ分型 ,Ｍ2 1例、Ｍ4 2例。ＡＬＬ 4例中有 3例为复发性和难治性 ,其中 1例伴中枢神经系统白血病 ,1例伴高白细胞综合征 (白细胞总数 110× 10 9/Ｌ)。经ＤＡ、ＭＡ、ＥＡ等方案治疗无效。ＮＨＬ 1例 ,临床分期Ⅳ期Ｂ…     

小儿急性淋巴细胞性白血病鞘内注射的护理

急性淋巴细胞性白血病复发的原因之一是因为中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,而绝大多数抗白血病药物不能通过血脑屏障[1] 。鞘内注射是预防和治疗ＣＮＳＬ的重要用药途径之一。我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月对 2 8例急性淋巴细胞性白血病患儿采用氨甲喋呤、地塞米松、阿糖胞苷联合鞘内注射。现将护理体会介绍如下。1　临床资料急性淋巴细胞性白血病诱导缓解阶段 2 0例 ,强化治疗阶段 8例。其中男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 1岁 ,最大 13岁 ,诱导缓解阶段鞘内注射 4次 ,住院天数最短 3ｄ ,最长为78ｄ。2　讨论2 1　心理护理　鞘内注…     

以神经系统症状为首发表现的成人急性白血病15例分析

我院自１９９１年１月～２０００年１２月共收治成人急性白血病 (ａｃｕｔｅｌｅｕｋｍｅｉａＡＬ)３９４例 ,其中以中枢神经系统为首发症状的急性白血病１５例 ,现分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :我院收治中枢神经系统白血病 (ＣＮＳ—Ｌ)１５例患者 ,男９例 ,女６例 ,年龄１４～５１岁 ,中位年龄１８岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)６例 :Ｍ５３例 ,Ｍ１、Ｍ２ ,Ｍ４各１例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)９例 :Ｌ１２例 ,Ｌ２５例 ,Ｌ３２例。均符合１９７８年１０月南宁全国白血病会议制定的诊断标准。１ ２首次被误诊 :面…     

小儿急性淋巴细胞白血病强化治疗中骨髓幼稚细胞升高9例

近年 ,我科在强化治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)过程中 ,发现 9例骨髓原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞有不同程度地升高 ,尔后骨髓象又恢复正常。1　临床资料9例中 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 .5～ 12岁。其分型诊断 :Ｔ细胞型 2例 ,Ｂ细胞型 7例。化疗方案参照小儿急性白血病诊疗建议[1 ] 具体实施。而早期强化治疗中根据年龄、免疫分型及ＦＡＢ分型的不同而略有不同 ,见表 1。表 1　 9例ＡＬＬ患儿化疗方案及相关检查结果 ｘ±ｓ病例完全缓解后早期强化治疗方案骨髓原幼细胞百分比 (原淋+幼淋 ) ( % )周期外周血象ＷＢＣ(× 1 0 9) ＨＢＧ(…     

87例急性白血病骨髓巨核细胞数量及形态学分析

急性白血病 (ＡＬ)患者骨髓巨核细胞数量及形态在发病初期及治疗过程中可有动态变化。现对 87例ＡＬ患者治疗前后骨髓巨核细胞数量及形态学进行探讨。报告如下。1 材料与方法1 1　材料　本组 87例为我院住院的ＡＬ患者 ,均为首次发病 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)按1986年天津白血病分类分型讨论会制订的标准诊断 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)按 1980年苏州白血病分类分型经验交流会制订的标准诊断。在 87例中ＡＮＬＬ4 8例 ,ＡＬＬ39例 ;男性 4 9例 ,女性 38例 ;年龄6个月— 68岁。经 1— 2疗程治疗后 ,完全缓解 (ＣＲ)34例 ,部分缓…     

米托蒽醌在急性白血病联合化疗中的疗效分析

米托蒽醌 (ＭＴＺ)由于其具有抗肿瘤活性高、心脏毒性较小的特点 ,我院自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月采用以ＭＴＺ为主的联合化疗方案治疗急性白血病 6 6例 ,取得较好疗效 ,现将结果报道如下。对象和方法一、对象 :6 6例病人均为住院患者 ,其中男 36例 ,女 30例 ,年龄 9～ 5 9岁 ,中位年龄 35岁。初治 15例 ,复发及难治性白血病 5 1例 ,按照ＦＡＢ或ＭＩＣ分型标准[1] ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 32例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ 2ａ14例 ,Ｍ 2ｂ6例 ,Ｍ43例 ,Ｍ 5 3例 ,Ｍ6 3例。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 8例 ,包括Ｌ2型 2 4例 ,Ｌ1型 3…     

氨甲喋呤治疗儿童髓外白血病剂量研究

近年来由于药代动力学在临床的应用 ,使氨甲喋呤 (ＭＴＸ)在治疗儿童髓外白血病应用的剂量、用法和疗效方面有新的突破。为寻求ＭＴＸ安全、有效的剂量 ,我们对 15例患儿每例分别采用每次 3ｇ/ｍ2 和 4ｇ/ｍ2 剂量共 30例次化疗 ,动态监测ＭＴＸ血液浓度和测定脑脊液药物浓度 ,采用自身对照方法进行对比分析 ,并观察毒副反应 ,报告如下。材料和方法　 1998年 1月至 1999年 8月住院病人 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 6 5岁 ,均为ＡＬＬ处于完全缓解 (ＣＲ )期的患儿 ,其中初治完全缓解 6例 ,持续完全缓解 9例 ,应用大剂量氨甲…     

吡柔比星联合化疗治疗血液肿瘤25例临床观察

我科于 1999年 4月至 2 0 0 0年 2月以吡柔比星(吡喃阿霉素 ,Ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ ,ＴＨＰ)为主 ,联合化疗治疗血液肿瘤 2 5例 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　材料和方法1 1　病人资料　 2 5例病人均为我科 1999年 4月至2 0 0 0年 2月住院病人 ,其中男 14例 ,女 11例 ,年龄12～ 80岁 ,平均 51 3岁 ;2 5例中 ,非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 14例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ2 型 7例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ)Ｍ2 ａ型 4例 ;其中初治 7例 ,复治 16例。以上病例 ,均经临床检查、骨髓学、病理活检及免疫学检查确诊。1 2　化疗方案ＮＨＬＣ…     

HLA分型确认急性淋巴细胞白血病发生血型转变1例

资料与方法　患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、淋巴结肿大一月就诊 ,经血象和骨髓象检查诊为ＡＬＬ -Ｌ2 入院。入院后例行常规检查时定血型为Ｂ型 ,因已知父亲和母亲血型分别为Ｏ型和Ａ型 ,故对 3人血型反复查验 ,均得到上述结果。经治疗后 ,1998 5 2 1患儿骨髓检查表现为完全缓解 ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ、Ｈｂ89Ｇ/Ｌ ,ＰＣ4 2 0× 10 9Ｌ ,Ｎ36 %,Ｌ4 6 %,Ｍ18%。此时患儿已停化疗达 4个月 ,长期未输血 ,符合ＨＬＡ配型条件。采用ＯｎｅＬａｍｂｄａ配型试剂盒 ,ＨＬＡ -Ⅰ类单克隆抗体法 ,ＨＬＡ -Ⅱ类ＰＣＲ—ＳＳＰ法。结果见附表。…     

58例小儿急性白血病化疗反应临床分析

５８例小儿急性白血病化疗反应临床分析何书，汪奇伟（开封医学高等专科学校附属淮河医院４７５０００）随着医学的发展及新的化疗方案实施，小儿急性白血病（ＡＬ）的缓解率大大提高，特别是急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３～５年无病生存率已达７０％以上，小儿ＡＬ获得...     

26例恶性血液病长期生存回顾

我院１９８２年２月~１９９６年２月共收治资料完整的恶性血液病１３６例。其中２６例获５年以上无病长期生存(ＬＦＳ),报告如下。临床资料一、对象:白血病１０例,包括急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)１例,急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)７     

去甲氧柔红霉素治疗白血病20例疗效分析

去甲氧柔红霉素 (ＩｄａｒｕｂｉｃｉｎＩＤＡ)是一种新的蒽环类药物 ,为柔红霉素 (ＤＮＲ)的异构体 ,用药后ＩＤＡ在白血病细胞内浓度高 ,与ＤＮＡ的结合力强 ,能导致ＤＮＡ链断裂 ,有更强的抗白血病作用[1 ] 。我们于 1995年 1月～ 1998年 12月采用以ＩＤＡ为主的联合化疗方案治疗白血病 2 0例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患者均经临床检查、血象、骨髓细胞学染色和免疫分型确诊。男 12例 ,女 8例 ;年龄15～ 5 8岁 ,平均 40岁。初治 12例〔急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2例、Ｍ1 2例、Ｍ2 3例 ,Ｍ43例、…     

急性白血病化疗后血小板计数与疗效的关系

急性白血病 (ＡＬ)病人在化疗第一疗程后达到完全缓解的约占 5 0 %～ 80 % ,而早期快速、简便地预测化疗效果 ,可避免多次无效化疗。我们观察了1990年至 2 0 0 0年 10月间本院住院 4 4例ＡＬ病人 ,在诱导化疗第 1疗程后外周血血小板 (ＢＰＣ)数量变化规律与缓解率之间的关系 ,发现它对早期判断疗效有一定帮助 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 44例病人均系本院住院病人 ,经骨髓检查确诊为ＡＬ ,其中男 2 6例 ,女 18例 ;年龄 13～ 5 5岁 (中位数32岁 )。ＦＡＢ分型[1] 为Ｌ116例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ34例 ,Ｍ2 6例 ,Ｍ4 2例 ,Ｍ56例 ,Ｍ64…     

小角激光散射仪及其在多糖类高分子药物参数测定中的应用

本文介绍小角激光光散射仪（ＬＡＬＬＳ）单机及凝胶色谱仪（ＧＰＣ）与ＬＡＬＬＳ联机在右旋糖酐，肝素，淀粉，黄原胶，古糖酯等多糖类高分子药物参数测定中的应用，并讨论了ＬＡＬＬＳ单机及ＧＰＣ／ＬＡＬＬＳ联机的原理和特点。     

化疗药物对肿瘤微血管的毒性作用

一般认为 ,化疗药物是非特异的血管生成抑制剂。如果部分化疗药物在体内有较强的血管毒性 ,在常规化疗中恰当应用该类药物有可能改善化疗反应 ,提高实体瘤缓解率。为此 ,本文通过ＣＮＥ 2鼻咽癌移植瘤模型探讨化疗药物在体内是否能直接损伤肿瘤微血管 ,为发展“细胞毒”的血管生成抑制剂提供依据。1　材料和方法1.1　ＣＮＥ 2移植瘤模型和生长曲线　鼻咽低分化鳞癌细胞系ＣＮＥ 2种植于 4～ 6周龄ＢＡＬＢ/ｃ裸小鼠皮下组织 ,每组6只。分组 :①单次注射组 :腹腔内注射表阿霉素 (ＥＰＩ,1ｍｇ·ｋｇ-1) 1次 ,4 8ｈ后切除肿瘤。②连续注射组 :…     

ALL化疗时白细胞减少的中药治疗

正规强烈化疗是治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ Ａ Ｌ Ｌ） 的关键，但化疗后白细胞减低可使机体免疫力下降，导致继发感染增多。应用中药斑蝥加白芥子，对 Ａ Ｌ Ｌ 儿童化疗间歇期进行发疱疗法，可提高患儿外周血中白细胞数量，降低感染发生率，使其顺利完成化疗，减少输注血制品及应用细胞集落刺激因子（ Ｇ Ｍ－ Ｃ Ｓ Ｆ） ，提高生存质量，疗效确切。值得在农村基层医院推广作用。     

国产rHG-CSF在治疗小儿急性淋巴细胞白血病中的应用

重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒＨＧ ＣＳＦ)作为造血生长因子对改善化疗、放疗后的骨髓抑制状态具有重要价值 ,因而已广泛用于临床。我们应用国产ｒＨＧ ＣＳＦ(特尔津 )治疗小儿急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)化疗所致的粒细胞减少症 ,并与进口同类产品 (惠尔血 )进行比较 ,总结     

中枢庇护治疗预防小细胞肺癌脑转移的效果

1992 -0 2～ 1 999-0 1我们共收治肺癌患者 52 4例 ,其中小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 1 0 4例 ,占 1 9 8%。ＳＣＬＣ患者易发生脑转移 ,并因此而影响其预后。为了提高ＳＣＬＣ患者的预后质量 ,减少ＳＣＬＣ的脑转移率 ,我们对 1 0 4例ＳＣＬＣ患者在常规化疗的基础上 ,予以分组进行中枢庇护治疗。现将庇护治疗的方法及结果总结报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料　共 1 0 4例。男 81例 ,女 2 3例。年龄2 7～ 74岁。全部患者均经组织病理学检查明确诊断 ,行中枢庇护治疗时均无脑转移依据。分为全颅照射组3 1例 ,口服或静脉化疗组 4 1例 ,鞘内…