反渗水复用法对消除透析中热原反应效果的临床观察

复用导致热原反应和菌血症是透析器复用的最大弊端之一。因 1999年 3月受水源污染影响 ,我院及临近医院血透中心同时发生大量热原反应 ,于 1999年 5月停用软化水 ,改用反渗水复用透析器及管路。现将结果报告如下 :1　方法1.1　反渗水来源 :将原有瑞典金宝 CWP6 1型反渗机增加一个反渗膜 ,扩容为 CWP6 2型 ,由反渗机出端设分支供应复用机 ,冲洗压力调在 1kg/ cm2 ,出水电导率为 5 μs/ cm。1.2　复用消毒处理 :德国进口血仿膜透析器复用 2次～ 8次 ,常规冲洗 :正冲——反冲——反超。仍有残血的透析器注入3%双氧水作用 15 m in;仍有残余蛋…     

复用透析器材消毒方法的改进

我院自1994年1月开始使用0．05％过氧乙酸溶液消毒复用透析器材3686例次，效果良好，现将方法介绍如下。1方法：用不<12％的过氧乙酸溶液42ml，加软水9958ml制成。然后把使用的透析器和管路先用双氧水泛血，软水冲洗后灌入1．5％NaoH溶液放置12h，接复用机用软水冲洗30min，再灌入0．05％过氧乙酸溶液，放入福尔马林消毒柜表面消毒后，室温下存放备用。每个透析器平均复用7次。使用时将透析器及管路内过氧乙酸排空，上机用2200ml生理盐水冲洗透析器及管路，泵速要求SOOml／min。冲洗完毕即可穿刺脱血进行透析c我们用此方法消毒后，定期对…     

过氧乙酸对复用透析器及管道消毒的临床应用价值探讨

复用血液透析器及管道的消毒方法直接关系到医院获得性感染的发生率 ,我科于 1 991年改用过氧乙酸为消毒剂 ,取得良好效果 ,报道如下。1 　材料和方法1 .1 　分组　 1 80只铜胺膜复用透析器分为 A、B、C三组 (每组 60只 ) ,分别用 0 .5%过氧乙酸、2 .5%甲醛、5%次氯酸钠消毒。1 .2 　方法(1 )消毒前培养。用 0 .9%盐水 2 0 0 ml注入复用透析器 ,使之与透析器半透膜充分接触后取 1～ 2ml液体培养。(2 )化学消毒。用上述三种消毒剂分别注入复用透析器及管道内浸泡 1 2 h以上。(3)消毒后培养。用 0 .9%盐水 1 0 0 0 ml冲洗消毒后的透析器及管…     

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果分析

目的 比较过氧乙酸(PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果. 方法 采样1%甲醛液、0.2%PAA消毒复用透析器各50次,于透析前及透析30min、300min,采动脉血观察患者白细胞计数(WBC)、补体(C3)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 甲醛法和PAA法消毒透析300min时BUN和Cr较透析前明显降低(P＜0.001);而C3和SOD均较透析前升高(P ＜0.05～P＜0.01);两种消毒方法透析300min后效果显示,除C3外(P＜0.01),其余各指标差异均无显著性(P＞0.05). 结论 0.2%PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂,可替代1%甲醛液作为透析器复用的消毒剂.     

血液透析2346例次无热源反应体会

热源反应多数是由于重复使用透析器和管路受内毒素污染及被污染的透析液所致。常表现为寒颤、发热、恶心呕吐、肌痛、痉挛和低血压。我院血透室重视复用透析器及管路的消毒冲洗工作,对血仿膜透析器复用５次,管路复用１０次,结果无１例出现热源反应,报告如下。１　方法１１　每次透析结束后先用软水冲洗管路及透析器;若透析器有残留血迹再用３％双氧水溶液将血凝块冲洗干净。透析器用０１％过氧乙酸灌满;管路用１％氢氧化钠溶液灌满,放置在密闭的２５０ｍｇ／Ｌ健之素消毒液桶内１２小时。１２　软水压力１～１．５ＭＰａ冲洗透…     

过氧乙酸替代甲醛溶液消毒复用透析器的效果比较

目的:比较过氧乙酸(PAA)替代甲醛消毒复用透析器的效果.方法:采用1%甲醛液、0.2% PAA消毒复用透析器各50次,于透析前及透析30 min、300 min,采动脉血观察患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(BPC)、补体(C3)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化.结果:甲醛法和PAA法消毒透析300 min时BUN和Cr较透析前明显降低(P＜0.001);而C3和SOD均较透析前升高(P＜0.05～P＜0.01);两种消毒方法透析300 min后效果显示,除C3外(P＜0.01),其余各指标差异均无显著性(P＞0.05).结论:0.2% PAA为复用透析器安全可靠、高效无毒的灭菌剂,可替代1%甲醛液作为透析器复用的消毒剂.     

透析器材过氧乙酸消毒后过敏反应的发生及预防

介绍我院血液净化中心自 1 985年以来使用过氧乙酸消毒复用的透析器材发生过敏反应的情况 ,以及预防方法。1　方法与结果　　先后使用过氧乙酸消毒复用的透析器材达4万余例 ,并对其浓度进行长期随访检测 ,发现随着消毒浓度的升高 ,在冲洗方法不变情况下 ,消毒液残存增加 ,导致过敏反应率明显增高 :浓度为 0 .0 5 %～ 0 .0 75 %时 ,过敏反应发生率为0 .0 1 % ;浓度为 0 .2 %时 ,可高达 4%～ 5 % ,而且症状也更严重。不同材料的透析器 ,过敏反应的发生率不同 :血仿膜透析器发生率最低 ,其次是醋酸膜 ,聚砜膜透析器最多。此外 ,冲洗方式也影响…     

使用国产空心纤维人工肾透析器的体会

我院人工肾室近来开始试用过氧乙酸方法重复使用国产空心纤维透析器效果较好。(1)透析五小时结束后,用肾必氨基酸250ml驱血,使血液完全返回体内,然后去掉静脉端,用自来水冲洗5分钟。(2)将空心纤维透析器的透析液进出口向上,使用血泵灌入1‰过氧乙酸驱赶空心纤维中凝集的血液和纤维蛋白。(3)使整个透析器空心纤维中的血液及纤维蛋白充     

血透时致热原反应的分析与改进

热原反应是血透治疗时常见的不良反应。主要表现为寒战、发热。根据研究可能是水源净化、设备消毒、复用技术等较差所致。针对上述 3个原因 ,2 0 0 0年 4～ 5月 ,我透析室对有关的工作方法进行整改 ,取得较理想效果。报告如下。1　工作方法整改前后比较见表 1。　　表 1血透液改进前后工作方法水　　　　源透析复用配　　　制净化剂　　消毒剂设　　备　　消　　毒透析机反渗机供水管道复　　　用净化剂消毒剂第一季度反渗水软水软水蒸馏水 1%次氯酸钠每2天 1次 4%福尔马林浸泡 2ｈ冲洗 2ｈ 无消毒次氯酸钠福尔马林第二季度反渗水反渗水反渗…     

自配过氧乙酸消毒液应用于Renatron血液透析器复用机

目的 :探讨自配过氧乙酸消毒液在 Rena-tron透析器复用机中的应用。方法 :采用普通过氧乙酸加反渗水配制 2 .1%～ 3.5 %的过氧乙酸溶 ,代替 Renatron透析器复用机专用消毒液 Renalin,观察其消毒效果。结果 :使用自配过氧乙酸和 Renalin消毒液分别消毒复用透析器5 2 37例次、392例次 ,其中 14 8例次、2 3例次用过氧乙酸浓度测试试纸检查血区和透析液区过氧乙酸浓度 ,试纸均变成黑色 ,没有发现与透析器复用相关的致热原反应。 Renalin消毒液的平均每消毒一个透析器的费用是过氧乙酸消毒液的 4倍。结论 :自配过氧乙酸消毒液可代替Renalin8应…