泌尿外科腔镜术后尿源性脓毒血症的预后影响因素分析

目的:探讨影响泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的预后因素,改善尿源性脓毒血症的预后.方法:回顾性分析57例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的患者资料,并按照严重程度分为低危组和高危组,比较按照临床资料特征、化验结果的区别.结果:在57例脓毒血症患者中,高危组24例,低危组33例,在性别构成(男/女)、术前尿路感染方面,高危组明显高于低危组,两组间差异有统计学意义.在手术方式方面,高危组患者中输尿管镜手术比例明显高于低危级,而经皮肾镜比例明显低于低危组,两组间差异有统计学意义.手术时间方面,高危组明显长于低危组,两组间差异有统计学意义.术后血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、多脏器功能障碍发生率、血培养阳性率方面,高危组高于低危组,而术后至出现脓毒血症症状时间间隔(手术-感染时间)、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原方面低于低危组,两组间差异有统计学意义.结论:男性、术前存在尿路感染、合并糖尿病、输尿管镜手术、手术时间过长是尿源性脓毒血症预后不良的因素;术后血中性粒细胞比例明显升高、C反应蛋白升高、发生多脏器功能障碍、血培养阳性、手术-感染时间短、血小板下降、血红蛋白下降、纤维蛋白原降低是预后不良的指标.     

红细胞分布宽度对脓毒血症患者临床转归的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对血培养阳性的脓毒血症患者转归的预测价值。方法 收集2020年4月至2021年4月航天中心医院脓毒血症且血培养阳性患者共138例,根据临床预后分为存活组(79例)和死亡组(59例)。通过二元Logistic回归分析评估RDW是否为血培养阳性脓毒血症患者死亡的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对血培养阳性脓毒血症患者死亡的预测价值。结果 RDW-CV(OR=1.603,95%CI:1.318～1.950)和RDW-SD(OR=0.844,95%CI:0.793～0.898)均为血培养阳性脓毒血症患者死亡事件的危险因素(P<0.05)。RDW-CV对死亡预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784,灵敏度为79.75%,特异性为67.80%;RDW-SD对死亡预测的ROC的AUC为0.829,灵敏度为75.95%,特异性为79.66%。结论 RDW对血培养阳性脓毒血症患者转归具有预测价值,且RDW-SD较RDW-CV有更好的预测价值。     

农村老年人心理健康影响因素的累积logistic回归分析

目的了解农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法在山东省农村抽取老年人603例,利用Kessler10量表对调查人群的心理健康进行测量,自制影响因素问卷,采用面对面访谈形式获取资料,应用累积logistic回归分析探讨农村老年人的心理健康影响因素。结果农村老年人心理健康评分为20.322±8.123,受躯体健康状况、与子女关系、经济状况、每周锻炼次数、两周内是否患病等因素的影响。结论农村老年人心理健康水平低。决策部门应关注经济收入低、躯体健康状况不好、与子女关系欠佳的农村老年人的心理健康,积极采取相应措施来改善农村老年人的心理健康状况。     

新生儿缺血缺氧性脑病危险因素的logistic回归分析

目的分析新生儿缺血缺氧性脑病危险因素。方法采用回顾性研究方法,对202例新生儿缺血缺氧性脑病的相关因素进行logistic回归分析。结果危险因素按OR值排序,依次为5m in Apgar评分<4分、1m in Apgar评分<4分、宫内窘迫、新生儿肺透明膜病、颅内出血、产程延长。结论产科因素或围生因素是缺血缺氧性脑病发生的主要原因,加强围生期保健,提高产科技术,提高新生儿窒息复苏技术。对于降低新生儿缺血缺氧性脑病的发生率有重要意义。     

妊娠合并脓毒血症临床病例诊治分析

目的 探讨妊娠合并脓毒血症的临床特点、诊断和治疗方法以及妊娠结局。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月武汉大学人民医院收治产科转ICU住院的6例妊娠合并脓毒血症患者的临床资料,了解妊娠合并脓毒血症的临床特点、发病原因、治疗方法及妊娠结局。结果 6例患者平均年龄（29±5）岁,初产妇2例,经产妇4例,妊娠期发病5例,产褥期发病1例;感染来源3例为生殖道感染,2例为泌尿系感染,1例呼吸道感染,最常用的抗生素是碳青霉烯类（5例,83.3%）;6例孕产妇中5例治愈出院,1例死亡,患者平均住院时长（12±8）d;围生儿中活产3例,其中足月产2例,早产1例,死胎引产2例,流产1例。结论 妊娠合并脓毒症多发生于妊娠期,以生殖道感染最常见,因该病起病急,病情发展迅速,母儿预后不良,因此早期识别高危人群并尽早给予干预可改善妊娠结局。     

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

目的 集中探讨采用针对脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者采用连续性肾脏代替治疗(continunous renal replacement therapy,CRRT)进行救治过程中的临床研究.方法 选取脓毒血症急性肾损伤患者200例,随机分为采用CRRT治疗的观察组和采用常规药物治疗的对照组,对采用不同方法进行治疗的两组患者救治过程中的临床指标变化进行对比分析.结果 在为期30天的临床疗效的比较中,观察组较对照组在生存率和死亡率的比较中,均具有明显生存优势,差异较大,具有统计学意义(P＜0.05).对照组在AKI分期的比较中,针对NⅠ、NⅡ,存活患者较死亡患者差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);在NⅢ的比较中,存活患者明显低于死亡患者,具有明显的统计学意义(P＜0.01);而观察组患者在AKI分期的比较中,在N1和NⅢ的比较中,存活患者较死亡患者差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);在合并症的发病率中的比较中,两组患者中存活患者的发病率明显低于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);观察组患者中,存活患者较死亡患者在慢性阻塞性肺炎治疗的时间间隔的比较中差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);但是存活患者在从入ICU到入行CRRT的时间间隔明显短于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01).结论 CRRT在对于脓毒血症急性肾损伤患者治疗的过程中可有效的清除炎症因子,从发病机制上降低疾病的死亡率,维持内环境的相对稳定性,尽早使用CRRT治疗可有效地提高患者的30天存活率.     

胸腺肽α1对老年脓毒血症患者免疫功能的影响

目的探讨老年脓毒血症患者细胞免疫功能的变化,观察胸腺肽α1的治疗效果。方法120例老年脓毒症患者随机分为两组：干预组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用胸腺肽α1 1．6mg,／d,皮下注射,疗程1周。比较两组患者治疗前后细胞免疫功能、APACHEⅡ评分和住院死亡率。结果两组患者治疗前CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后干预组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较常规治疗组明显增高（P〈0．001）,CD8^＋明显降低（P〈0．001）,APACHEⅡ评分和住院死亡率亦明显降低（P〈0．05）。结论老年脓毒血症患者细胞免疫功能明显降低,胸腺肽α1能改善此类患者的细胞免疫功能,提高临床治疗效果。     

M-MDSC与脓毒血症患者疾病状态和预后的相关性分析

目的探讨脓毒血症患者外周血中单核细胞型髓系来源抑制性细胞(monocytic myeloid-derived suppressor cells, M-MDSC)的表达水平对脓毒血症患者疾病状态和预后的评估作用。方法收集2020年1月至2022年1月于合肥市第八人民医院诊治的63例脓毒血症患者以及30例健康志愿者分别作为实验组和对照组, 全自动生化分析仪检测外周血C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原((procalcitoni, PCT)和白细胞介素(interleukin, IL)-6水平;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测粒细胞巨噬细胞刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)水平;流式细胞术检测M-MDSC的表达水平, 分析脓毒血症治疗前后和不同预后患者M-MDSC表达水平差异。结果与对照组比较, 脓毒血症患者CRP、PCT、IL-6和GM-CSF的表达水平均明显升高, 差异均具有统计学意义[ng...     

影响颞叶癫癎预后的危险因素分析

目的：探讨影响颞叶癫癎预后的危险因素,为临床合理治疗颞叶癫癎和判断预后提供依据。方法：采用病例对照研究,回顾性分析两组颞叶癫癎患者即药物难治组102例,药物控制良好组166例的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响颞叶癫癎预后的相关因素。结果：单因素分析表明合理药物治疗前病程长、初期发作频繁（〉4次／月）、围产期损伤、服药依从性差、具有神经系统疾患和有影像学异常等6个因素对颞叶癫癎的预后有不利影响（均P〈0．05）,进一步进行多因素Logistic回归分析,筛选出合理治疗前病程长（OR=1．989,95％CI：1．071～3．692）、初期发作频率高（OR=10．393,95％CI：5．355～20．170）、服药依从性差（OR=5．151,95％CI：2．916～8．615）、具有神经系统疾患（OR=1．113,95％CI：0．564-4．448）和有影像学异常（OR=4．032,95％CI：2．160～7．526）是影响颞叶癫癎预后的独立危险因素。结论：合理药物治疗前病程长、初期发作频繁（〉4次／月）、患者服药依从性差、具有神经系统疾患和影像学异常是药物治疗颞叶癫癎的重要危险因素,具有这些因素的患者易发展成难治性癫癎。     

影响踝关节骨折预后的因素及其多元相关分析

目的 探讨评估踝关节骨折预后的方法。方法对101例踝关节骨折手术治疗病例进行随访，得到可能影响预后的因素及术后踝关节功能评分，根据量化数据建立最优多元线性回归方程，分析各影响因素与功能评分之间的关系。结果根据所建方程，可对踝关节骨折预后进行估计，并发现影响预后的主要因素依次为：骨折类型、全身情况、手术延期情况、局部情况、年龄等。结论本研究建立的最优化方程可作为相对可靠的评估踝关节骨折预后的方法。     

江苏省部分地区出生缺陷病患相关因素的病例对照研究

目的通过对江苏省部分地区出生缺陷与相关因素的调查研究,分析该地区发生出生缺陷的危险因素,为政府制定针对性的防治措施提供理论依据。方法设计统一的调查问卷,由经培训的调查人员对孕期情况及妊娠结局逐一调查,并以出生缺陷儿为病例组,正常儿童为对照组,应用Logistic回归分析方法,对出生缺陷的相关因素进行统计分析。结果单因素分析提示,拟孕妇女工作中经常接触有害物质;孕早期患病、服用/注射药物或接触化学物质均能增加患出生缺陷儿的风险性;夫妇患有先天性病史、孕妇怀过畸形儿或生育过先天性疾病儿均与生育出生缺陷儿关系显著。多因素分析显示,妇女工作中经常接触有毒害物质和曾经怀过畸形儿者是出生缺陷发生的危险因素,而每天坚持服用叶酸增补剂2个月以上可以降低出生缺陷发生的风险。结论加强优生优育知识的宣传力度,提高遗传性疾病的诊疗水平,改善孕前/孕期不良工作环境、注意孕早期用药安全,提倡适当服用叶酸增补剂等对于降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质尤为重要。     

高血压脑出血预后的相关因素：——附78例分析

本文对78例高血压脑出血患者的年龄、性别、出血部位及预后相关因素做了简要分析,其中对脑出血合并脑疝等十余种情况及死亡率做了数字统计。结果表明,脑出血死亡的主要危险因素为脑疝,其次是中枢性高熱、过高血压、消化道出血、高年龄、心律失常、昏迷、出血量大等。强调了对预后的影响往往是多因素作用;抢救时除应加强急性期的一般处理外,还要根据病情采取针对性治疗措施,以达挽救生命及降低致残率的目的。     

降钙素原对ICU血流感染患者中脓毒血症的诊断价值

目的 评估血清降钙素原(PCT)对重症监护室(ICU)血流感染患者中脓毒血症的诊断价值.方法 利用回顾性分析方法,针对2016年1月至2018年6月期间于中山市小榄人民医院ICU的血培养阳性结果119例患者,采用SPSS 22.0软件比较PCT值在革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的差异.根据其有无脓毒血症分组,并建立受试者工作曲线(ROC)评价PCT对脓毒血症的诊断价值.结果 对于ICU血培养阳性患者,PCT值在脓毒血症组与非脓毒血症组的差异有统计学意义(P=0.001).PCT值在革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的差异有统计学意义(P=0.006).PCT对ICU血培养阳性患者脓毒血症的诊断特异性为0.754,曲线下面积为0.680,cut-off值为4.95ng/mL.PCT区分革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的特异性为0.733,曲线下面积为0.614,cut-off值为3.94ng/mL.结论 PCT对ICU血流感染患者诊断脓毒血症及区分血流感染不同菌属有一定价值.     

烧伤合并真菌性脓毒血症治疗分析

烧伤感染中最常见的致病真菌为白色念珠菌及其他念珠菌，其次是毛霉菌和曲霉菌等。这些真菌感染发病率虽不及细菌感染率，但是感染率逐渐增高。临床表现往往与细菌感染的临床表现非常相似，鉴别诊断常有困难，若得不到及时的诊断和治疗，病人常在短期内死亡。我科救治37例特重度烧伤合并真菌性脓毒血症患者，及时控制病情，使患者救治成功。介绍如下：     

精神分裂症预后及相关因素分析

作者回顾１１４例单用氯氮平剂量在３００￣５００ｍｇ／日的精神分裂症患者，就精神分裂症预后与病程、发病年龄、家族史、临床诊断类型等因素的相互关系作一分析，发现预后仅与病程有关，而与发病年龄、家族遗传史、临床诊断类型无关。     

综合护理对于上尿路结石腔内碎石合并脓毒血症患者的临床价值

目的：探究综合护理对于上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症患者的临床价值。方法选取我院50例上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症患者随机分为观察组与对照组各25例。观察组术后进行采用综合护理,从心理、生理及并发症的预防方面进行综合护理与观察;对照组采用常规护理模式。结果在14~28h后逐步停止升压药,观察组25例患者患者心率及血压恢复情况良好,对照组患者心率及血压恢复情况显著弱于观察组(P<0.05)。结论综合护理疗效优于常规护理,对于上尿路结石腔内碎石合并脓毒血症患者的临床价值较高,患者经综合护理后疗效较好,值得推广与应用。     

2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素。方法 对2004年3月至2008年1月深圳市人民医院497例2型糖尿病患者（糖尿病足组56例、非糖尿病足组441例）的临床资料和生化指标进行回顾性分析，包括病人性别、年龄、病程、体重、血压、吸烟史、高血压病史、周围神经病变、视网膜病变、外周血管病变等。然后进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 糖尿病足组和非糖尿病足组相比．年龄、平均动脉压、空腹血糖、餐后2h血糖、血胆固醇、血甘油三酯、估测的肾小球滤过率（eGFR）、高血压病史、周围神经病变史、外周血管病、视网膜病变差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 周围神经病变、外周血管病变、糖尿病肾病是糖尿病足发生的独立危险因素。     

CD3+,CD4+及CD8+T淋巴细胞数目改变作为早期诊断脓毒血症指标可行性的Meta分析

目的:评价脓毒血症CD3+,CD4+以及CD8+T淋巴细胞数目的改变以帮助早期诊断.方法:计算机检索Medline,PubMed,SPINGER,John Wiley,Science Direct,EBSCO,知网以及万方数据库,检索时限均为建库至2017年2月,收集关于脓毒血症CD3+,CD4+以及CD8+T淋巴细胞数目改变的病例对照研究.由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,用Revman5.3软件进行Meta分析.评价早期脓毒血症患者CD3+,CD4+以及CD8+T淋巴细胞数目与对照组的差异.结果:早期脓毒血症患者CD3+,CD4+以及CD8+T淋巴细胞数目均比对照组人群低,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组脓毒血症患者CD3+,CD4+以及CD8+T淋巴细胞数目均比存活组病人低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CD3+,CD4+以及CD8+T淋巴细胞数目改变能够帮助早期脓毒血症的诊断以及预后.     

影响判断肺部孤立性小结节良恶性因素的logistic回归分析

目的 探讨影响判断肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule，SPN)良恶性的因素。方法 对本院近10年来150例肺部孤立性小结节进行研究。选择18个可能影响临床医生判断的因素，应用SPSS10．0程序进行二维logistic回归分析。结果 150例肺部孤立性小结节中恶性78例(52％)，良性72例(48％)，判断其良恶性的主要因素是：年龄，吸烟量，SPN有无毛刺、分叶，密度是否均匀。结论 病人的年龄，吸烟量，影像学特征(SPN有无毛刺、分叶、密度是否均匀)对判断SIN良恶性有重要意义。     

抑郁症复发危险因素回归分析

目的 探讨抑郁症复发的危险因素,为抑郁症的防治提供依据。方法 采用队列研究和非条件Logistic回归分析,探讨抑郁症惠者复发危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示患者服药依从性（OR=0．143,95％CI：0．046～0．439）、精神障碍家族史（OR=3．861,95％CI：1．362～10．943）和负性生活事件（OR=3．453,95％CI：1．149～10．370）为抑郁症复发的重要危险因素。结论 抑郁症复发与生物遗传因素、环境因素、行为因素和社会心理因素关系密切,提高抑郁症患者服药依从性,减少患者负性生活事件的影响和实施心理干预,是防治抑郁症复发积极而有效的措施。