硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的应用效果分析

目的分析硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法选择本院2018年1月至2019年5月所收治的94例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机法分为实验组和对照组,每组各47例。对照组患者术中采取全身麻醉,并于术后给予自控静脉镇痛;实验组患者术中采取硬膜外阻滞与全身麻醉相结合的方式,术后同样给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后VAS评分及术后生活质量。结果两组患者性别、年龄、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者术后VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛运用于肺癌手术中可有效改善患者疼痛症状,提高患者术后整体生活质量,值得临床推广应用。     

胸科手术静吸复合全麻联合硬膜外麻醉的临床观察

尽管静吸复合全麻能进行有效地呼吸道管理,消除迷走神经的不良反射,但仍存在许多不足,已逐步被静吸复合全麻联合硬膜外阻滞所替代。     

全麻复合硬膜外麻醉对围术期炎性反应的影响

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对下腹部手术围术期炎性反应的影响。方法年龄>55岁的下腹部肿瘤手术患者86例,性别不限。 ASA玉~Ⅱ级,手术时间120~180min。采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组所有患者行硬膜外阻滞成功后进行全身麻醉诱导,采用静脉咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,依托咪酯0.2mg·kg-1。麻醉维持采用硬膜外1.0%利多卡因6~10ml·h-1泵注,异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1泵注,适时追加芬太尼。对照组亦采用上述全身麻醉方式。两组术中BIS值维持在40~60。结果两组患者年龄、体重、性别术前C反应蛋白和IL-6差异无统计学意义(跃0.05),两组术后24h的C反应蛋白,IL-6差异较术前,有统计学差异(<0.05)。结论在相同意识深度麻醉下全麻复合硬膜外麻醉血流动力学平稳,术中、术后的炎性反应程度较单纯全麻为轻。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用效果分析

目的观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于开胸手术的临床效果。方法选择68例ASA I~Ⅱ择期开胸手术病人随机分为全麻复合连续硬膜外麻醉34例（A组）和单纯全麻34例（B组）,观察麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、拔管时（T4）、拔管后15 m in（T5）各时段两组病人血流动力学变化。结果平均动脉压（MAP）及心率（HR）A、B组间比较,T1、T5时段无显著性差异（P〉0.05）,T2~T4时段有显著性差异（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术应激反应小,全麻药量少,病人清醒快,拔管早,术后镇痛完善。     

医学应对方式对胸外科患者术后伤口愈合及疗程的影响

目的 探讨医学应对方式对胸外科患者术后伤口愈合程度、周期的影响.方法 采用医学应对问卷（MCMQ）和自编胸外科患者术后情况评估表对研究对象进行测试和伤口评估.结果 不同性别、文化程度的胸外科患者在医学应对方式“面对”维度存在极显著差异（t =-3.96,F=7.595,P＜0.01）,在“屈从”维度存在显著性差异（t=-2.39,F=-4.166,P＜0.05）,不同年龄段的胸外科患者在医学应对方式“回避”维度存在极显著差异（F =7.636,P＜0.01）,在“屈从”维度存在显著性差异（F=3.986,P＜0.05）,胸外科病人伤口愈合程度的好坏与医学应对方式的“回避”、“屈从”2个维度有显著的负相关,与“面对”维度有非常显著的正相关.结论 胸外科患者术后,男性、文化程度高者更倾向于面对,31 ～35岁的中年患者更易回避与屈从;伤口愈合越好,患者越容易面对,反之越回避,屈从.     

两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察

目的：应用评估量表MMSE对老年患者进行认知功能的评估,调查2种不同的麻醉方法对老年患者手术后早期认知方面的影响,为临床麻醉提供更好的方法。方法所有研究对象均来自于我院2013年1月~2014年2月收治的老年手术患者,共190例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组95例采用单纯全身麻醉(GA组),对照组采用硬膜外麻醉(EID组),在患者术后12h、24h、72h、第7d和1个月分别对患者进行MMSE神经精神功能方面评定。结果在术后的24h是术后认知障碍(POCD)主要发生的时间,所有患者中,术后第7d GA组有2例出现POCD外,其他患者均恢复正常;其中GA组中患者出现POCD最多,且最严重,与EID组患者相比较具有明显的差异(<0.05);术后1个月后出现认知障碍的患者均恢复正常。结论单纯全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后认知障碍具有一定的影响;硬膜外麻醉对患者认知障碍影响相对较小;老年患者术后认知障碍一般持续时间较短,术后恢复良好。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及免疫功能的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染以及免疫功能的影响.方法:420例行腹部手术的老年患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组(各210例),研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组单纯全身麻醉.对比两组患者术前和术后第3天发热、咳痰以及肺部感染的发生情况;对比两组患者术前、术后第1天CD3+...     

术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响

目的探讨术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者意义。方法选择我院2012年3月~2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,观察组行术中保温护理,对照组行常规护理,对两组患者护理情况进行分析。结果观察组与对照组相比,观察组术后肛温较高、术后并发症发生率低、凝血时间短,术中出血量与体温较低,术后苏醒时间较短(P<0.05)。结论术中实施保护护理可利于患者术中保持良好的体温状态,减少术中出血,减少术后并发症发生率,值得临床进一步推广使用。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的观察和探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床疗效及不良反应。方法选取2011年4月~2013年4月来我院住院行胆囊切除手术的患者56例,将其随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉)和对照组(仅全身麻醉),每组各28例,观察并监测两组患者在术中心率、血压变化和术后呼吸功能恢复情况、清醒及拔管时间以及全身麻醉用药的总量。结果观察组在气管插管、术中探查、拔管时HR、BP较对照组明显稳定,两组之间差异有统计学意义(<0.05);对照组在术毕至拔气管时间上较观察组长,且对照组较观察组麻醉用药量和不良反应发生率多,两组之间差异有统计学意义(<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中应用,能明显减轻围术期应激反应,且对患者生命体征影响小、术毕清醒快、不良反应少,故值得临床上进一步推广应用。     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方法对老年非心脏手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2013年06月～2014年09月我院收治的老年患者100例,均于我院接受非心脏手术,按硬币法将入选病例分成实验组50例,对照组50例,实验组接受腰硬联合麻醉,对照组接受全身麻醉,对比两组麻醉效果.结果 实验组手术后1d精神状态评分为(26.21±1.52)分,术后7d精神状态评分为(27.01±1.65)分,认知障碍发生率为14.0％,与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻、硬膜外麻醉均能影响患者认知功能,但影响程度无明显差异.     

静吸复合全醉联合脊椎硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术后认知功能及苏醒质量的影响

目的:探讨静吸复合全醉联合脊椎硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术后认知功能及苏醒质量的影响.方法:选取2019年6月～2021年3月我院老年宫颈癌患者74例,简单随机化法分为观察组(n=37)、对照组(n=37).均拟行腹腔镜宫颈癌根治术,对照组予以静吸复合全醉,观察组予以静吸复合全醉联合脊椎硬膜外麻醉.比较两组苏醒质量、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、认知功能(MMSE)评分、不良反应发生率.结果:观察组麻醉诱导后MAP、HR高于对照组,气腹后、术毕MAP、HR低于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时躁动评分小于对照组(P<0.05);两组术后1d、术后3 d,MMSE评分低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:静吸复合全醉联合脊椎硬膜外麻醉应用于老年宫颈癌患者,可有效稳定血流动力学,减轻认知功能损害,提高苏醒质量,且安全性高.     

胸外科手术中大血管损伤的处理

目的总结肺癌根治术、食管癌切除术和纵隔肿瘤切除术中大血管意外损伤的处理经验。方法对5例肺动脉、5例胸主动脉、4例奇静脉、1例颈内静脉、2例上腔静脉、1例无名静脉破裂处理进行回顾性分析。结果17例康复出院，死亡1例，抢救成功率94．44％。结论迅速控制出血，良好暴露及正确缝合止血技术等是胸外科手术中大血管破裂修补成功的关键。     

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果观察

目的：探讨外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果。方法将我院收治的64例需行下肢骨科手术的高龄患者随机分为联合组和对照组,各32例,对照组采用静脉全麻,联合组采用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉。结果在t1、t2时刻,两组患者的SBP、DBP、HR均有所降低(P<0.05);t2、t3时刻,对照组的HR明显升高(P<0.05),对照组t3、t4时刻的SBP、DBP、HR均显著高于联合组(P<0.05)。联合组的完全清醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论在高龄下肢骨科手术中,采用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉,麻醉效果满意,且对血流动力学的影响较小,是高龄手术患者的理想麻醉方式。     

胸段硬膜外阻滞麻醉对血浆NPY含量变化的影响

本文观察了硬膜外阻滞麻醉手术状态下神经肽Y(Neuro peptide Y,简称NPY)的变化,旨在探讨阻滞麻醉前后血浆NPY的含量与血压变化之间的关系。     

七氟醚全麻复合硬膜外阻滞与镇痛对胸科手术应激反应的影响

目的观察评估七氟醚全麻复合硬膜外腔阻滞与镇痛对胸科手术应激激素和细胞因子的影响。方法选择20例开胸手术病人,随机分为两组,每组各10例,即全麻复合硬膜外腔阻滞组和全身麻醉组,分别测定麻醉诱导前、手术2、4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素、皮质醇、C-反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10的水平。结果血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇全麻复合硬膜外腔阻滞组术中术后无显著改变,但全麻组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05)。两组血浆肾上腺素、白细胞介素-10术中术后均无显著变化。两组血清促肾上腺皮质激素、白细胞介素-6及C-反应蛋白术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论硬膜外腔阻滞及术后硬膜外腔自控镇痛可以减轻胸部手术的应激反应。     

全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、应激水平的影响

目的：研究全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者血流动力学、应激水平的影响。方法：选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例行腹腔镜胆囊切除术高血压老年患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉,对照组实施单纯全身麻醉,观察两组患者不同时间点血流动力学变化、不同时间点应激水平变化、麻醉苏醒时间比较、不良反应情况。结果：观察组与对照组相比,收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure, DBP)、心率(heart rate,HR)明显下降,与T1(手术前)时段比较,对照组各指标在T2(插管时)、T3(手术中)、T4(拔管后)时段有明显的上升,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各指标在T2、T3、T4时段略有上升,无统计学意义(P>0.05);观察组患者皮质醇、肾上腺素、內皮素在T2、T3、T4时段低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间(4.70±1.02、7.80±2.26、16.29±5.28) min均小于对照组(9.78±3.01、15.83±3.29、28.30±5.22) min,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率7.50%(3/40)小于对照组42.50%(17/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：全麻联合硬膜外麻醉能够减少高血压老年患者LC患者血流动力学、应激水平的影响,改善患者的预后,提高治疗疗效。     

低位硬膜外阻滞麻醉在小儿腹外科和疝手术应用体会

小儿腹外科和疝手术临床较常见,以往多在全麻或基础麻醉下进行[1].近年来我们在辅助用药配合下采用低位硬膜外阻滞麻醉效果较好.现将我院2004年至2009年5月间收治86例临床资料总结分析,现将体会报告如下.     

全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者认知功能及镇痛效果的影响

目的 探讨采用全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科患者认知功能及镇痛效果的影响。方法 回顾性分析我院2017年7月~2018年12月骨科手术的60例老年患者,根据术中麻醉方式分为对照组（n=28）及观察组（n=32）。对照组于骨科手术中选用全麻方式,观察组术中选用腰硬联合麻醉方式,比较两组认知功能（MMSE评分）、镇痛效果（VAS评分）及血流动力学指标。结果 对照组T1、T2时间点MMSE评分较观察组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后2、6、12 h VAS评分逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组不同时间点VAS评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术前后血压、心率指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与术前相比,对照组术后血压降低,心率升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者均具有良好镇痛效果,但腰硬联合麻醉对患者认知功能及血流动力学指标影响更小,且有利于患者术后恢复。