瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性评价

目的 评价瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。方法 回顾分析2016年1月~2017年12月在南华大学附属常德医院产科分娩的180例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料为观察组,并选取同期在我院分娩的180例非瘢痕妊娠产妇为对照组,两组产妇均进行阴道分娩试产,对比两组产妇分娩方式、新生儿评分以及产后并发症等情况。结果 观察组阴道分娩率于对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组阴道分娩产程时间、出血量、新生儿Apgar 评分、住院时间与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组感染、尿潴留、宫裂出血发生率等并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇只要进行严密的产前检查,采用正确的助产手段,行阴道分娩完全可行,且不会增加不良反应,避免了再次剖宫产对产妇子宫造成的损伤。     

71例瘢痕子宫阴道试产的母儿结局分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠后阴道试产成功与否的临床综合指标。方法 2015年1月至2016年5月对核工业四一六医院无阴道分娩禁忌证的71例瘢痕子宫孕妇足月妊娠后选择剖宫产术后阴道试产(TOLAC),按分娩结果分成TOLAC成功组和TOLAC失败组,综合分析试产成功组与失败组母儿临床资料及相关风险因素。结果 71例瘢痕子宫孕妇足月妊娠后51例阴道分娩成功(成功组),20例阴道试产失败(失败组)。2组在围产期并发症、宫颈成熟度、产后出血量、自主哺乳时间、新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P0.05),新生儿并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠足月的孕妇,在宫颈Bishop评分大于5分、无孕期并发症和自然临产条件下,阴道试产成功率高、恢复快,对阴道试产失败者及时重复剖宫产,妊娠结局仍然良好。     

比较剖宫产术与阴道分娩对1064例疤痕子宫产妇再妊娠结局的影响

目的对比剖宫产术与阴道分娩对疤痕子宫产妇妊娠结局的影响。方法选取2012年5月～2018年10月我院疤痕子宫再次妊娠产妇1064例,经剖宫产分娩产妇846例纳入剖宫产术组(试产失败转剖宫产术33例),218例经阴道成功分娩的产妇纳入阴道分娩组,比较两组妊娠结局,新生儿Apgar评分、围产儿死亡发生率、产后出血及产后感染发生率。结果阴道试产成功率为86.85%,两组新生儿Apgar评分情况(1min及5min)、两组围产儿死亡发生率均无显著差异(P0.05);产后出血及产后感染发生率亦无显著差异(P0.05);两组均未发生子宫破裂,其中阴道分娩组出现1例先兆子宫破裂,但在密切监护下及时顺利行剖宫产术。结论在有效的监护下疤痕子宫产妇再次行阴道分娩并非绝对的禁忌,剖宫产术可作为疤痕子宫产妇再次阴道分娩失败的有效补充措施。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可行性探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可能性。方法选择2017年10月～2018年10月本院收治的90例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察对象,根据分娩方式不同分为A组和B组,每组各45例,分别采用阴道分娩与剖宫产;另选择同期45例非瘢痕子宫阴道分娩的产妇作为对照组。评估各组产妇的分娩结局。结果 A组产妇出血量(248.73±40.26)ml,明显少于B组(435.78±65.42)ml(P0.05);A组产妇住院时间(3.58±1.21)d,明显少于B组(9.18±2.36)d(P0.05)。A组产妇与对照组产妇各项分娩指标与新生儿指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇选择自然分娩是完全可行的,但要严格掌握适应证,严密监测产程,保证分娩的安全性。     

不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用价值分析

目的:观察不同分娩方式在瘢痕子宫再妊娠产妇中的应用价值.方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月在临颍县妇幼保健院生产的162例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,根据分娩方式不同将其分为A、B两组.A组87例,行阴道分娩;B组75例,行剖宫产.比较两组产妇产后2 h、24 h出血量、住院时间;统计两组产妇及新生儿相关并发症发生情况.结果:A组产妇产后2 h、24 h出血量、住院时间均低于B组(P<0.05);A组产妇近期、远期相关并发症发生率均低于B组(P<0.05);A组新生儿相关并发症发生率低于B组(P<0.05).结论:对于存在阴道试产指征的瘢痕子宫再妊娠产妇而言,阴道分娩是其首选分娩方式,其不会造成严重的二次创伤,能有效改善母婴结局.     

瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素与并发症的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再分娩，剖宫产相关因素，分析临床并发症，讨论合理的分娩对策。方法随机选2013年3月~2014年3月,我院妇产科住院产妇中瘢痕子宫产妇,且再次选择剖宫产的80例为观察组,年龄23~31岁，平均(28±3.1)岁，孕28~40w，平均孕(29±0.5)周；前次剖宫产间隔时间2~7年,全部采取剖宫术式为子宫下端横切术，术后无感染。选择同期非瘢痕子宫孕妇80例为对照组,平均(29±0.1)岁，孕28~40w，平均孕(28±0.9)w。所有患者采取相同剖宫产术式，观察组患者经原有瘢痕开腹行剖宫术，两组产妇术后给予抗感染产科常规护理。结果观察组胎儿窘迫和社会因素比例比对照组高，提示这两点因素是促使产妇剖宫产的因素。观察组观察组手术时间、住院时间比对照组长，术中出血量比对照组多；术后并发症主要为产后发热、盆腹腔粘连，产后出血、前置胎盘、胎盘植入、胎盘前置。并发症发病率比对照组高。结论剖宫产并非是瘢痕子宫孕妇的最佳分娩手段。树立阴道分娩的观念。对瘢痕子宫分娩进行剖宫术风险管理，筛查瘢痕子宫适合阴道分娩的孕妇。以阴道分娩提高临床产妇产后恢复，对降低剖宫术后并发症对产妇的危害。     

剖宫产术后再次妊娠336例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 对我院336例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产两组.对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析.结果 151例阴道试产中112例试产成功,试产成功率为74.2%.再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量高,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,严格掌握手术指征,选择手术时机,符合阴道试产条件的,严密监护下阴道试产是安全的.     

综合干预降低瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性及对其实施综合干预措施在降低剖宫产率中的临床效果。方法选择2014年6月至2017年6月在本院住院的120例瘢痕子宫孕妇,随机分为观察组及对照组,各60例。对照组给予常规孕产期处理,观察组在整个孕产期实施综合干预措施,包括孕期健康教育、饮食运动管理、心理疏导,给予产妇球囊促宫颈成熟、拉玛泽呼吸减痛分娩法培训、无痛分娩技术。比较2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量、并发症发生率及新生儿结局。结果 2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率及新生儿结局相比,差异无统计学意义(P0.05),并且未出现瘢痕子宫破裂。结论对剖宫产术后再次足月妊娠产妇,根据瘢痕子宫解剖学及组织学特点,结合产妇和胎儿情况行综合评估后,实施综合干预措施,可有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量,具有安全性及可行性。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题。由于瘢痕子宫易发生子宫破裂，危及母婴安全，对其中再次妊娠者，传统多以再次剖宫产结束分娩。本文对我院5年间90例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性分析，探讨剖宫产史孕妇可否经阴道安全分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的：了解瘢痕子宫的适宜分娩方式,提高瘢痕子宫的经阴道自然分娩率。方法对我院2008年1月~2013年12有剖宫产史的331例孕妇分娩方式进行回顾性分析。结果331例患者中有46例选择经阴道试产,其中29例(63%,29/46)成功经阴道自然分娩。结论掌握好剖宫产指征、对有条件试产的孕妇严密监测产程,可提高经阴道自然分娩率。     

瘢痕子宫妊娠足月分娩方式分析

目的 对瘢痕子宫妊娠足月孕妇分娩方式和措施进行分析,以便为临床提供参考.方法 选择瘢痕子宫妊娠足月孕妇共计83例.观察前次子宫切口愈合情况,子宫切口位置,回顾孕妇前次剖宫产的基本情况,选择合适的分娩方式.结果 阴道分娩成功15.66% (13/83),再次剖宫产84.34% (70/83).结论 对有明显的产科指征,如骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症等选择剖宫产;对于估计可以阴道分娩的孕妇要做好心理指导,增强其自信心,解除孕妇对阴道分娩的恐惧心理,提供阴道试产机会,保证母儿的共同安全.     

影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩方式的选择及影响分娩结局的因素。方法 选取我院在2015年4月~2017年3月收治的100例剖宫产后瘢痕子宫足月妊娠患者为观察组,包括阴道分娩者49例（A组）,再次剖宫产者51例（B组）。另挑选同期非瘢痕子宫足月分娩的产妇（110例）为对照组。对比A组与B组临床效果及影响瘢痕子宫妊娠结局的因素。结果 A组出血量明显少于B组,且A组新生儿Apgar评分比B组高,数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产后影响瘢痕子宫妊娠结局的因素的因素比较多,如先兆子宫破裂,必须对这些危险因素给予恰当的控制,方可达到改善分娩结局的目的。     

分娩镇痛导乐仪对阴道分娩影响的量化评价

目的：量化评价阴道分娩产妇采用分娩镇痛导乐仪的临床效果。方法：选取本院2014年10月至2015年7月收治的2313例足月妊娠阴道试产孕产妇,根据其分娩模式将其分为对照组1252例、观察A组705例与观察B组356例。对照组采用常规阴道分娩方式,观察A组给予硬膜外麻醉镇痛分娩措施,观察B组应用GT-4A型分娩镇痛导乐仪,依次观察并比较各组孕产妇的分娩方式、产程时间、产中疼痛程度以及母婴分娩结局。结果：观察A组与观察B组产妇的各产程疼痛程度均明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05),但两组产妇比较无统计学差异(P>0.05)。观察B组产妇的产程时间、阴道分娩率以及产后2 h出血量均显著好于对照组与观察A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对产妇采用分娩镇痛导乐仪可明显缩短产程时间、缓解产中疼痛并提升阴道分娩几率,对产妇与新生儿的分娩安全也具有积极保障性作用。     

子宫下段肌层厚度对剖宫产术后再次妊娠的时限及相关影响

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的时限与子宫下段肌层厚度相关性。方法选取2013年4月至2015年2月本院收治的首次剖宫产术后再次妊娠的80例产妇,按照剖宫产术后与再次妊娠的时间间隔分为A组(18例,间隔小于等于3年)、B组(23例,间隔3~6年)、C组(27例,间隔7~9年)、D组(12例,间隔大于9年),比较4组产妇之间的子宫下段肌层厚度及阴道试产成功率,观察因阴道试产失败后行剖宫产的手术情况。结果 A组和B组中的子宫下段肌层厚度值分别为(5.93±0.34)mm、(5.45±0.27)mm,高于C组(3.24±0.52)mm和D组(2.83±0.56)mm,差异具有统计学意义(P0.05);A组和B组中分阴道试产成功率分别为88.89%(16/18)、78.26%(18/23),高于C组44.44%(12/27)和D组33.33%(4/12),差异具有统计学意义(P0.05);A组缩宫素用量为(35.34±4.32)mL、术中出血量(256.32±34.21)mL,B组缩宫素用量(37.09±4.52)mL、术中出血量(260.11±35.53)mL均低于C组和D组,差异具有统计学意义(P0.05);A、B、C组患者产后出血率分别为0(0/2)、20.00%(1/5)、33.33%(5/15),均低于D组87.50%(7/8),差异具有统计学意义(P0.05)。结论产妇的子宫在剖宫产术后7年以下的恢复程度均处于良好状态,子宫下段肌层厚度较高,此时段适合再次妊娠及分娩的选择。     

血清TIMP-1、TGF-β1水平对瘢痕子宫再次妊娠产后出血的预测价值

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠产妇血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及其对产后出血的预测价值。方法 选取2019年3月至2021年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇217例,根据是否并发产后出血分为观察组（137例,发生产后出血）和对照组（80例,未发生产后出血）。同时收集产妇分娩孕周、孕次、子宫瘢痕厚度等临床资料。采用酶联免疫吸附法测定瘢痕子宫再次妊娠产妇血清TIMP-1、TGF-β1水平;Pearson法分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平的相关性;采用Logistic多因素回归分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的相关因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平对瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的预测效能。结果 观察组血清TIMP-1水平高于对照组（P<0.05）,血清TGF-β1水平低于对照组（P<0.05）;观察组患者血清TIMP-1与TGF-β1表达呈负相关（r=-0.935,P<0.05）。观察组分娩孕周<40周、子宫瘢痕厚度<4 mm、刮宫...     

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式与母婴结局探讨

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时,是选择阴道分娩,还是选择剖宫产,一直是产科工作者争论的问题.我们对5年来186例瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局进行了回顾分析,探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,可供参考.     

心理干预对分娩效果的影响

目的通过对120例孕妇心理干预分娩的临床观察,寻找降低剖宫产率,提高阴道顺产率的有效措施。方法正常足月孕妇240例,无头盆不称,排除妊娠合并症和妊娠并发症,随机分为观察组心理干预分娩组和对照组无心理干预分娩组各120例。结果120例心理干预分娩孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产后2h出血量及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(p<0.01);心理干预分娩组孕妇的第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组(P<0.01)。结论心理干预分娩可以减轻产妇痛苦,降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高,增进母婴健康,是一项值得推广的助产新理念。     

疤痕子宫再次妊娠分娩问题的探讨

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及有关注意事项。方法：对218例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题进行回顾性分析。结果：42例孕妇阴道试产，其中成功者36例，占85．7％。再次剖宫产者182例。结论：单纯剖宫产史作为疤痕子宫再次妊娠剖宫产的指征是不合理的，如果没有再次刮宫产指征，应给予孕妇试产机会，试产前应尽可能充分估计疤痕的愈合情况。     

COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用

目的 研究COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用。方法 选择2017年10月~2018年5月在我院足月妊娠经阴道分娩的120例瘢痕子宫孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用500 ml林格氏液和2.5 IU缩宫素静滴治疗,观察组在对照组基础上加用COOK水囊。比较两组剖宫产率、产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分;观察两组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位发生情况以及不良反应情况。结果 观察组剖宫产率低于对照组（21.67% vs 46.67%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生胎盘早剥、子宫破裂、强直子宫收缩等不良反应。结论 缩宫素联合COOK水囊引产方法简单,效果优于单用缩宫素,可以降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加不良反应,适用瘢痕子宫患者。     

多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响观察研究

目的 观察多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响。方法 选择2018年7月至2019年10月我院收治的86例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组给予常规分娩期护理干预,研究组给予多学科协作护理干预。对比对照组和研究组分娩方式、初次母乳喂养时间、泌乳素（PRL）、白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）、产妇和新生儿结局、护理满意度。结果研究组阴道分娩率高于对照组,比较有统计学差异（P<0.05）。研究组初次母乳喂养时间优于对照组（P<0.05）。干预前,两组PRL、WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,研究组PRL水平高于对照组,WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分低于对照组（P<0.05）。两组产后出血、先兆子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论多学科协作护理能够提高瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩率,缓解产...