肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上较常见的一种危重病 ,其病死率即使在目前已广泛使用机械通气的情况下仍高达 5 0 %以上。肾移植术后并发ＡＲＤＳ国内外报道均较少。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共进行肾移植术 2 4 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 37～ 6 3岁 ,平均 (5 2± 6 .5 )岁。ＡＲＤＳ并发于肾移植术后3月内 6例 ,6月内 2例 ;其中死亡 5例 ,好转 3例。所有病例均符合 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　发热 7例 ,体温…     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

经面罩机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征

本文总结了 12例急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者采用经面罩机械通气治疗的经验 ,现报道如下。1　资料和与方法12例病人均为 1998年 10月～ 1999年 9月所收治的急性呼吸窘迫综合征患者 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 70岁 ,均符合 1988年广州会议诊断标准。其中原发病为急性胰     

肠外深静脉营养在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，治疗上采用纠正缺氧、机械通气和处理基础疾病等综合性治疗，而营养支持及加强护理对预后的影响十分重要。笔者对２４例ＡＲＤＳ患者的临床资料进行分析，结果提示采用肠外深静脉营养（ＴＰＮ）治疗ＡＲＤＳ效果显著，报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组病例２４例，男１４例，女１０例，年龄４２～７０岁，均为我院住院患者。所有病例均符合ＡＲＤＳ诊断标准［１］。治疗上除积极处理原发病等综合性治疗外，均予呼吸机支持呼吸。２４…     

呼吸内科几个概念的更新及其诊治意义

现就急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、支气管哮喘 (哮喘 )和慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的概念更新及其诊治意义作一简述。1　ＡＲＤＳ以前多称为“成人呼吸窘迫综合征” ,沿用了近30年。这一名词有一定误导作用 ,可使人产生“ＡＲＤＳ只发生于成年人”的错觉 ,不符合临床发病     

严重创伤及感染后ARDS10例的诊治体会

严重创伤及感染后急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)病情危重而且复杂 ,治疗困难 ,预后极差 ,目前仍是临床急救医学面临的一大难题。为探讨其早期诊断及治疗 ,现将笔者 1 997年 1 1月～ 1 999年 1 0月进修ＩＣＵ期间收治的 1 0例ＡＲＤＳ临床资料分析报道如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组病例均符合 1 988年全国第二次ＡＲＤＳ专题研讨会修订的诊断标准 ,男性 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 59岁。原发疾病为 :交通事故致多发伤 2例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,斗殴致伤 1例 ,肺部感染 1例 ,胆系感染 1例 ,重症胰腺炎 1例 ,面部感染致脓毒症…     

颅脑损伤后神经源性肺水肿12例报告

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的一种特殊表现[1 ] 。 1992～ 1998年我院共收治 12例 ,现将治疗体会结合文献报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 65岁。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤 ,包括脑挫裂伤 4例、硬膜下血肿 3例、硬膜外血肿 2例、弥漫性轴索损伤 2例、原发性脑干损伤 1例。1 2临床表现　 12例患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,其中ＧＣＳ评分低于 8分者 10例。有颅压增高表现者 11例 ,其中脑疝者 5例。本组病人分别…     

成人型呼吸窘迫综合征患者GMP140和凝血功能的测定

成人型呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是一种在严重发病过程中发生的、以进行性低氧血症为临床特征的急性吸气性呼吸衰竭 ,死亡率极高。血栓形成在本病的发病机制中起重要作用 ,肺部微血栓形成是绝大多数ＡＲＤＳ最常见的原因。本研究对 95例ＡＲＤＳ患者的血小板膜蛋白Ｐ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ(ＧＭＰ 14 0 )以及凝血功能指标进行测定 ,以探讨在ＡＲＤＳ时 ,上述指标的变化及其临床价值。1　对象与方法1.1　对象　ＡＲＤＳ患者 (患者组 ) 95例 ,男 4 7例 ,女 4 8例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ;其中严重创伤 2 7例、大面积烧     

第四届全国危重病医学会议纪要

由中国病理生理学会危重病医学专业委员会主办 ,中华医学会浙江分会承办的第四届全国危重病医学会议于 2 0 0 0年 4月 8日至 10日在杭州召开。与会代表来自全国各地以及美国、法国、比利时、新加坡等国家和我国台湾省共 5 39人 ,包括从事危重病医学工作的临床医生及病理生理研究的科研人员。会议邀请了国内外专家就急性肺损伤 (ＡＬＩ)与急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、休克、医院获得性感染、营养代谢、持续性肾替代治疗等问题作了学术报告。一、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)由于缺乏统一的诊断标准 ,ＡＲＤＳ的流行病学资料差异很大。…     

成人型呼吸窘迫综合征的临床护理

成人型呼吸窘迫综合征的临床护理王海燕，杨瑞芬成人型呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是急性呼吸衰竭的一种类型。我院近三年来收治的危重患者中并发ＡＲＤＳ６例，在治疗的过程中我们配合做好护理工作，取得满意的疗效，我们的护理体会如下。１临床资料１．１原发病：６例中...     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症的治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是病死率很高的一种常见急腹症。不仅胰腺本身损伤、坏死 ,更因其大量炎性介质的释放 ,导致机体多脏器功能障碍 ,尤其是肺脏损伤常常早期出现 ,引起急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。ＡＲＤＳ又可加重其他脏器功能的损害 ,增加ＳＡＰ的死亡率。所以 ,对于ＡＲＤＳ的预防和治疗 ,对提高ＳＡＰ的治愈率有着重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治ＳＡＰ 38例 ,年龄 18～ 79岁 ,男 2 7例、女 11例 ,其中发生ＡＲＤＳ者 12例 ,占 31 6% ,手术治疗 32例 ,其中 4 8小时内手术者 18例 ,…     

综合救治严重胸外伤后ARDS12例临床分析

我科 1991～ 1996年共收治严重胸部创伤 2 5例 ,其中创伤后急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 12例 ,占 48%。所有病例经综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例全部符合1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1 2　致伤因素 :交通事故伤 6例 ,挤压伤 4例 ,塌压伤 2例。1 3　胸部伤情 :双侧伤 8例 ,左侧伤 4例 ,肋骨骨折 4～ 7根 5例 ,8～ 10根 5例 ,11根以上 2例 ,其中多根多段骨折5例。1 4　并发伤 (两种或两种以上 ) :单侧和双侧血气胸 10例 ;肺挫伤 7例 ,肝破…     

压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征8例

机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时 ,如何避免通气 /血流比的进一步失调 ,尽量减少肺损伤或致命性并发症 ,已成为成功抢救ＡＲＤＳ的关键。压力控制通气（ＰＣＶ）模式是目前逐渐被接受的一种机械通气模式。我们在１９９８年８月～１９９９年１２月应用ＰＣＶ模式治疗ＡＲＤＳ患者８例 ,并与常规容量控制通气（ＶＣＶ）模式治疗ＡＲＤＳ患者１０例作比较 ,探索其临床应用价值 ,现报道如下。１ .一般资料 :ＡＲＤＳ诊断均符合１９８８年全国ＡＲＤＳ专题会议修订的诊断标准［１］。１８例创创伤性ＡＲＤＳ患者随机分成ＰＣＶ组…     

感染致成人呼吸窘迫综合症12例临床分析

成人呼吸窘迫综合症(ＡＲＤＳ)是指严重感染与休克的主要并发症之一,病死率现今仍高达65%～75%,早期诊断与治疗是降低死亡率的关键〔1〕。笔者自1995年1月至1999年12月收治了12例ＡＲＤＳ患者,取得较好的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料12例中男7例,女5例,年龄3～62岁,平均385岁。肺部感染8例,腹腔感染3例,泌尿系感染1例。其中感染性休克8例,败血症2例。2例从上级医院转来。12　感染情况细菌培养结果:耐药性金黄色葡萄球菌感染5例,绿脓杆菌4例,厌氧菌感染2例,白色念珠菌感染3例,霉菌感染1例。全组病例均符合ＡＲＤＳ诊断标准〔2〕…     

重症胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征：附13例临床分析

急性胰腺炎可出现许多呼吸系统并发症，其中约占２０％的患者演变为成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）［１］。鉴于该并发症预后差、病死率高，长期为医界关注、作者拟就临床资料作一分析，并对其发病机理、诊断及治疗等作简要讨论，旨在引起临床对该严重呼吸系统并发症给予...     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

胸部创伤并发ARDS的早期救治分析(附28例报告)

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床常见危重症之一 ,如延误诊断或治疗不当往往会造成严重后果 ,甚至死亡。我科于 1996年 10月— 2 0 0 1年 9月共收治胸外伤并发ＡＲＤＳ患者2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。受伤到出现ＡＲＤＳ时间 3ｈ～ 4ｄ ,平均 2 .8ｄ。受伤原因 :煤矿冒顶砸伤 10例 ,交通事故 13例 ,高处坠落伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,大石块砸伤 1例。1.2.　临床表现及诊断　 2 8例均有多发肋骨折 ,不同程度的呼吸困难 ,呼吸频率 34～ 5 5 /ｍ…     

手术后成人呼吸窘迫综合征的观察及护理

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是创伤及手术后严重并发症 ,病死率在5 0 %左右〔1〕,早期诊断 ,及时处理 ,是降低本病病死率的关键。我科于 1995～ 1999年共发生手术后ＡＲＤＳ 5例。现将护理体会报告如下。一、病例资料全组男 3例、女 2例 ,年龄 49～ 6 3岁 ,中位年龄 5 6岁。胸腹复合伤胸腹联合手术后 1例 ;左肺癌行左全肺切除术后 2例 ;肺炎性假瘤肺叶切除术后 2例。发生时间在术后 2 4～ 72小时 ,中位时间 43小时。二、病情观察和ＡＲＤＳ诊断指标的预测术后创伤和麻醉是诱发呼吸道合并症进而发展成ＡＲＤＳ的主要原因。呼吸、脉博和血…     

创伤及手术后患者ARDS的预防和治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)至今仍缺乏特殊治疗方法 ,病死率较高。手术创伤及围手术期并发症的出现 (如感染、中毒性休克、脏器功能衰竭等 ) ,均使术后ＡＲＤＳ的发生率增加 ,早期预防和及时有效治疗是处理本病的关键。现将我院1990—2 0 0 0年创伤及手术后危重患者临床资料中 ,针对ＡＲＤＳ的处理总结如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 2 2例 ,平均年龄 5 4岁。 1997— 2 0 0 0年10例作为观察组 ,其中男 6例 ,女 4例。 1990— 1996年 12例作为对照组 ,其中男 8例 ,女 4例。患者均有创伤或手术史 ,术前无严重心肺疾病 ,创伤或手术后…     

面罩无创通气治疗呼吸衰竭

临床上常用气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭,但有许多并发症。我院自2000年6月开始使用面罩无创通气治疗呼吸衰竭,取得良好疗效,现报告如下。一、临床资料1.一般资料　18例呼吸衰竭患者中男11例,女7例;年龄23～82岁。其中慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)慢性呼作者单位:315040　宁波市医疗中心李惠利医院吸衰竭急性加重14例,硝酸吸入中毒及溺水致急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)各1例,重症哮喘1例,双侧乳糜胸粘连术后、限制性通气功能障碍1例。所有患者均符合ＰＯ2<60ｍｍＨｇ和(或)ＰＣＯ2>50ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。2.治疗方法　对经血气分析…