肝肺综合征

<正>肝脏疾病包括肝硬化、重症肝炎等的病程中,也常伴有低氧血症等呼吸系统伴发症,最近,Sherlock氏把肝脏疾病所引起的各种肺部变化,统称为肝肺综合征。本文就其病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗做一综述。     

肝硬化患者肝肺综合征的观察与护理

肝肺综合征 (ＨＰＳ)是指由肝脏疾病导致肺血管扩张 ,肺部气体交换障碍 ,引起不同程度的动脉血氧分压下降 ,并出现有关临床表现的综合征。无论是急性或慢性肝病均可导致ＨＰＳ ,但最多见于肝硬化患者。而动脉低氧血症是肝硬化患者的最重要的肺部并发症。现就我们对肝硬化ＨＰＳ的临床表现及观察护理报道如下 :1　ＨＰＳ的临床表现与观察除肝硬化的一般表现如纳差、乏力、蜘蛛症、脾大、门脉高压及腹水形成外 ,ＨＰＳ的特征与肝病有关的低氧血症 ,其发展缓慢 ,早期多无明显症状 ,随着肝硬化的病情进展 ,患者在无任何相关的心肺疾病时 ,出现口…     

肝豆状核变性诊断的初步经验及护理(附57例临床分析)

肝豆状核变性易误诊为肝脏疾病 ,现将我院收治的以肝炎肝硬化为主的肝豆状核变性 5 7例报告如下。资料与方法1　一般资料　肝豆状核变性病例全部来自我院1990年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的以肝炎、肝硬化表现为主的住院病人 (观察组 ) ,男 30例 ,女 2 7例 ,约占总门诊、住院病     

肝硬化并发糖尿病的治疗

肝脏是葡萄糖代谢的主要器官,肝脏功能严重受损时往往会影响正常的糖代谢,甚至可出现糖耐量减低或糖尿病,这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。大约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常,糖尿病比率可达50%,而正常人群糖尿病发生率仅为0.6%。肝源性糖尿病临床表现均有原发肝脏疾病的表现,如乏力、腹胀、尿黄、消化道症状等。因此,对肝病尤其是肝硬化并发糖尿病患者的治疗,应该区别于一般性情况对待。     

病来如山倒,病去如抽丝——谈肝硬化的诊治

<正>俗话说"病来如山倒,病去如抽丝",这句话用在肝硬化患者身上再贴切不过了。肝脏是一个敏感的器官,很容易受到各种因素的损伤,如病毒、药物、酒精、免疫因素等均可致肝损伤,但是肝脏的损伤并不容易产生症状,尤其是慢性的肝损伤。因此,肝脏也是一个沉默的器官。慢性肝炎在早期阶段多数无明显自觉症状,有相当数量的患者到门诊看病时已经是肝硬化失代偿期,也就是说有了腹水、消化道出     

失代偿性肝硬化肺通气功能变化

肝硬化是由多种原因损害肝脏,引起肝内结缔组织增生、正常结构破坏、肝质地变硬的一种慢性肝病。除肝脏损害外,肝硬化也可引起体内其他器官改变,其中包括肺脏。我们对40例肝硬化失代偿期患者进行肺通气功能测定,并与健康人作对照比较,探讨其机理和临床价值。1 对象与方法 观察对象:40例均系典型肝炎后肝硬化失代偿期患者,无心肺疾病史。男25例,女15例。年龄31～60岁,平均39.5岁。其中有     

B超下肝穿活检48例临床和病理分析

肝穿活检组织病理学检查不仅可以较准确地反映肝脏疾病的程度和性质,阐明肝炎病变的分级和分期,在指定临床治疗和判断预后等方面有无法替代的作用[1] ,肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断,如鉴别黄疸的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的"金标准".临床上遇到不少慢性乙肝病毒(HBV感染者,为了解这部分群体肝脏病变情况,我们对48例慢性乙肝病毒感染者行肝组织活检,观察其肝组织炎症和纤维化程度.     

通过B超观察肝脏疾病对胆囊的影响来理解“肝胆相表里”

目的：了解肝脏发生疾病时对胆囊的影响,以此来理解中医＂肝胆相表里＂理论。方法：回顾性分析急慢性病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时胆囊的超声表现。结果：急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝Ca等肝脏疾病均可导致胆囊发生不同程度病理改变。肝血管瘤、肝囊肿、肝管结石对胆囊无明显影响。结论：肝与胆在生理病理上密切相关。不是所有的肝脏疾病都会发生＂肝病及胆＂的传变规律。     

重症肝炎合并肝肺综合征临床分析

肝脏疾病常波及多系统损害,常伴呼吸系统的损害,及呼吸困难,低氧血症的表现.近年来,把肝脏疾病所引起的各种肺部病变统称为肝肺综合征(HPS).本文就近几年来收治的重症肝炎35例合并HPS26例进行临床分析,目的在于探索重症肝炎合并HPS的临床特点、预后,以提高重症肝炎的治疗水平.     

四种血清蛋白在肝炎肝硬化中临床意义的比较

血清前白蛋白,转铁蛋白,α_1—抗胰蛋白酶和触珠蛋白均主要由肝脏合成,在肝脏有炎症或器质性损害时,其含量有明显升降。因此,检测其含量对肝炎和肝硬化的诊断及预后均有一定价值。本文报告112例肝炎和肝硬化的四种血清蛋白升降情况并对其诊断意义进行比较。     

肝性糖尿病的临床研究

目前中国已成为糖尿病第1大国，2011年据国际糖尿病联盟主席指出，中国糖尿病发病率为6．7％，高于世界平均水平614％，而且，中国糖尿病高危人群在扩大。其中由于肝脏疾患而引起的糖尿病亦引起人们的重视，肝脏是糖代谢的重要器官，当一些患有肝病如慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝癌等疾病的患者，其肝脏对糖原的合成与分解能力下降，以及胰岛素分泌不足，糖耐量降低，部分病人最终发展成糖尿病，称肝性糖尿病。肝炎并发糖尿病的发生率为5-10％，肝硬化引起的糖尿病的发病率可达30—40％。肝性糖尿病的三多（多饮，多食，多尿）症状一般不明显，容易被慢性肝病症状所掩盖，它是在肝脏疾病基础之上合并糖尿病，故明确先后及重点，对疾病的治疗及预后非常重要。     

肝原性低血糖症 文献复习及二例报告

肝原性低血糖是指由某种肝脏疾病所引起的低血糖反应。肝脏是储存糖元的主要器官。单糖从肠道吸收后,可直接变为肝糖元储存于肝脏,果糖与乳糖也可转变为葡萄糖,并以糖元的形式被积存于肝脏。一些非糖物质,如氨基酸或脂肪,通过糖元异生机制也可转换为葡萄糖和糖元。因此,当肝脏有疾病时,如肝炎、肝硬化、肝癌等,由于糖的代谢发生障碍,均有可能导致低血糖症发生。有关肝癌引起的低血糖症,早已见诸     

肝硬化血浆皮质醇、醛固酮浓度的测定

血浆皮质醇、醛固酮水平的变化,可反应肾上腺皮质的分泌功能和组织器官对其降解转化的能力。肝脏是激素作用的主要靶器官和降解转化场所,肝脏疾病,尤其肝硬化时能影响血浆皮质醇、醛固酮的浓度。本文测定了24例肝硬化患者血浆皮质醇、醛固酮的含量,现将结果报告如下:     

肝豆状核变性误诊为肝炎26例临床分析

肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病,其发病率为6/100万～10/100万,临床特点为体内组织器官铜异常沉积引起肝、脑、肾、骨骼等病变而表现多种临床症状和体征,尤以肝脏、神经系统表现为主,常常肝脏损害的症状为早期表现.本院自20世纪80年代以来共收治WD 48例,其中误诊为肝炎者26例,先报告如下:     

不典型肝脏寄生虫病4例诊治分析

寄生虫在自然界中存在范围极为广泛,可以直接或简接地侵犯人体的各个器官和组织,尤其是肝脏、肺部等主要器官,引起相关病变。部分感染者由于临床症状和体征不典型,易致误诊。现将作者在感染病门诊中发现的4例肝脏寄生虫病患者的临床资料作回顾性分析,以提醒临床医生对该类疾病的重视。     

47例肝病死亡的病理与临床诊断对比

分析４７例肝组织病理检查有关资料，并与其临床诊断进行了对比分析，结果病检与临床诊断不相符者２３例，占全部病例的４８９％（２３／４７）。病理检查能如实反映肝脏病变的性质，对肝病的诊断提供了形态学依据。因此应大力开展肝组织病理检查，有利于早期认识慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）病变的隐匿进展，对重型肝炎、尤其是慢性重型肝炎和肝硬化的代偿无症状者的防治。     

肝病患者血浆纤维结合蛋白的测定

应用单向琼脂糖扩散法,检测了124例各类肝病患者血浆中纤维结合蛋白的含量,结果显示各型肝炎和失代偿期肝硬化其含量均明显降低,和正常对照组有非常显著性差异(P<0.01)。降低的程度与疾病的严重程度(?)正比。重症肝炎和失代偿期肝硬化其含量同急性黄疸型、慢性迁延型、慢性活动型肝炎相比,也呈非常显著性差异(P<0.01)。提示血浆纤维结合蛋白,可作为肝脏受损和肝病预后的一项指标。     

重证肝炎合并肝肺综合征临床分析

肝脏疾病常波及多系统损害 ,常伴呼吸系统的损害 ,及呼吸困难 ,低氧血症的表现。近年来 ,把肝脏疾病所引起的各种肺部病变统称为肝肺综合征 (ＨＰＳ)。本文就近几年来收治的重症肝炎 35例合并ＨＰＳ2 6例进行临床分析 ,目的在于探索重症肝炎合并ＨＰＳ的临床特点、预后 ,以提高重症肝炎的治疗水平。1　临床资料1 1　一般资料35例中 ,男 2 2例 ,女 13例。年龄 6～ 73岁 ,30岁以下 4例 ,31岁以上 31例。其中 ,急性重症肝炎 2例 (5 7% ) ,亚急性重症肝炎 11例 (31 4 % ) ,慢性重症肝炎 2 2例 (6 2 9% )。1 2　诊断和主要临床表现所有病人均符…     

超声弹性模量联合FIB-4对乙肝肝硬化诊断价值分析

目的 研究脾脏、肝脏弹性模量及肝纤维化4因子指数(FIB-4)对乙肝肝硬化的诊断价值。方法 选取2020年10月~2021年8月华北理工大学附属医院收治的107例慢性乙肝患者,根据临床诊断结果分为肝炎组及肝硬化组,分析两组脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4的差异以及各参数与肝硬化的相关性。并绘制脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4单独及联合诊断肝硬化的ROC曲线。结果 肝硬化组脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4均高于肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析表明,脾脏、肝脏弹性模量、FIB-4均与肝硬化之间呈正相关,其中肝脏弹性模量相关系数最高。脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4诊断肝硬化的曲线下面积分别为0.89、0.94和0.87,各参数联合诊断效能均大于单一指标。结论 脾脏、肝脏弹性值及FIB-4对乙肝肝硬化有良好的诊断价值,且联合诊断肝硬化效果大于单一诊断。     

川东北地区肝硬化病人乙型肝炎感染情况分析

肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的全身性慢性疾病。其引起原因较多，有肝炎后性肝硬化，血吸虫肝硬化，酒精中毒性肝硬化，胆汁性肝硬化等。其中肝炎后性肝硬化主要为乙型肝炎发展而来。为了了解川东北地区肝硬化病人的乙型肝炎感染情况及肝功能状况，对近几年来我院人住的川东北地区的肝硬化病人作了回顾性分析，现报告如下。