发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

吲哚美辛致低体温2例

例 1,女 ,2 0岁。 2 0 0 1年 6月 2 0日因 1ｈ前火焰烧伤颜面部入院。诊断 :烧伤 2 %Ⅱ度。给予 1‰新洁尔灭、生理盐水依次冲洗后磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法。全身应用注射用青毒素钠 16 0万Ｕ 肌肉注射 ,1/12ｈ ,预防感染。 0 5ｈ后病人出现寒颤、高热 ,体温高达 39 7℃。给予吲哚美辛片 2 5ｍｇ口服 ,2ｈ后体温降至 37 8℃ ,4ｈ后体温不升 35 6℃。脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 13/9ｋＰａ。神志清 ,精神差。无皮疹及口唇紫绀。给予上烤灯架 ,测体温 1次 /ｈ ,3ｈ后体温升至 36 1℃ ,6ｈ后体温升至 36 8℃ ,脉搏 86次 /…     

静滴庆大霉素致呼吸停止2例

1　病例报告　　例一 ,男 ,4岁。因呕吐 1天诊断为急性胃炎给予庆大霉素 8万单位加入 10 %葡萄糖中静滴。约4 0分钟滴入 2 0 0毫升左右时 ,患儿出现呼吸变慢 ,继之全身抽搐、呼吸停止。考虑庆大霉素急性毒性反应 ,即刻人工呼吸、吸氧、静注地塞米松及葡萄糖酸钙 ,肌注鲁米那钠及新斯的明等治疗。 35分钟自主呼吸恢复 ,4小时后神志清醒。做脑电图、脑ＣＴ、脑脊液常规、血常规、尿常规均正常。住院三天出院。　　例二 ,男 ,3岁。因咳嗽 3天入院。体检 :体温 38 6℃ ,两肺散在干湿性罗音 ,胸透两肺斑片样阴影。诊断 :支气管脑炎。给予庆大霉素…     

病毒性心肌炎出现Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 3岁 ,农民。因发热 3天 ,胸痛、气短、乏力、头晕 2天 ,加重10小时伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日晚 7时急诊入院。 3天前因受凉致发冷、发热、流涕 ,周身不适 ,体温3 8 5℃左右 ,给予抗感冒治疗效果欠佳。次日出现发作性胸痛、气短、乏力 ,伴恶心、腹痛 ,无腹泻。未行诊治。入院当天上午上述症状加重 ,发生晕厥 1次 ,约 5秒钟左右 ,自行缓解。既往体健。查体 :体温 3 8 0℃ ,脉搏 3 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ ( 60 / 3 0ｍｍＨｇ)。急性重症病容 ,口唇发绀 ,咽部充血 ,颈静脉无怒张…     

狼疮性肾炎并发多脏器深部真菌感染1例

1　临床资料1.1　一般资料 :患者 ,女性 ,4 3岁。因反复四肢关节痛、面部红斑伴双下肢浮肿 1年、发烧 1月入院。 1年前确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。给予强的松和环磷酰胺 (具体不详 )治疗后 ,症状缓解出院 ,出院时口服强的松 6 0 mg,1次 /日。入院前 1月 ,患者无明确诱因出现发烧 (体温 38.5℃～ 4 0℃ ) ,此时患者口服强的松量已减至 2 5 mg,1次 /日 ,尿蛋白 (+ )。在当地医院按非特异性感染处理 10余天无效 ,遂疑为狼疮活动。给予地塞米松 5 0 mg静脉用药 1次 /日× 3天 ,环磷酰胺 0 .6 g VD1次 /日× 2天 ,体温渐降至正常 ,改为…     

川崎病并发巨大右冠状动脉瘤破裂致死1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,5个半月 ,因发热 4 4天 ,被我院门诊以“川崎病”收住院。患儿 4个月时 ,出现发热 ,体温最高达 39 8℃。第 2天 ,出现口唇发红、干裂、出血及结血痂、双眼发红、全身皮肤出现红色皮疹、左颈部肿胀。第 3天出现手脚掌肿胀。在当地医院先诊断为“猩红热” ,后诊断为“川崎病”。给予患儿丙种球蛋白(静滴 4 0 0ｍｇ ｄ、连用 5天 ) ,地塞米松(3ｍｇ ｄ、连用 4 0天 ) ,阿司匹林(30 0ｍｇ ｄ) ,氨苄青霉素、病毒唑、双黄连、ＡＴＰ、辅酶Ａ等 ,除发热外 ,其他表现消失。入院查体 :体温 38 5℃ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ。发育、…     

常规疗法联合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 :探讨伤后早期应用亚低温联合常规疗法治疗的重型颅脑损伤的临床效果。方法 :重型颅脑损伤 (GCS计分≤ 8分 )6 0例 ,随机分为常规组 30例和亚低温组 30例。亚低温组在常规治疗的基础上 ,于伤后 8h内开始加用物理自动降温毯行亚低温治疗 ,常规组仅用常规疗法治疗。结果 :亚低温组在伤后第 2天体温为 (34.0 8± 1.0 8)℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为(3.86± 0 .4 8) k Pa和 (2 .0 8± 0 .4 0 ) k Pa,出现严重并发症 10例 ,1～ 3个月的格拉斯哥预后评分 (GOS)预后良好 2 2例 ,预后不良 8例。常规治疗组在伤后第 2天体温为 (38.8± 1.5 0 )℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为 (4.2 5± 0 .5 2 ) k Pa和 (2 .6 5±0 .4 9) k Pa,严重并发症 2 4例 ,GOS评分预后良好 13例 ,预后不良 17例 ,两组比较差异显著 (均 P <0 .0 5 )。结论 :常规疗法联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的治疗作用 ,可提高生存质量、改善预后     

慢性粒细胞白血病急变为急性红白血病M_(6b)1例

1 病例介绍患者 ,女 ,40岁。1 998年诊断为慢性粒细胞白血病 ,应用羟基脲、干扰素治疗。2 0 0 3年 7月 2 6日因双下肢酸痛 1个月 ,发热 2 0天入院。 2 0天前出现发热 ,热前有畏寒、寒颤 ,最高体温达 40 .0℃ ,在当地医院给予复达欣等治疗后 ,效果不佳 ,转入我院。入院体检 :体温 3 7.3℃ ,P 81次 /分 ,BP 1 1 5 /70mmHg,贫血貌 ,腹软 ,无压痛 ,心律齐 ,肝脾肋下未及 ,双下肢酸 ,无水肿。血常规 :红细胞 2 .48× 1 0 12 /L ,血红蛋白 69g/L ,白细胞 3 .5× 1 0 9/L ,血小板 43 1× 1 0 9/L,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 …     

类鼻疽假单孢菌致急性败血型类鼻疽1例报告

患者 :男 ,37岁 ,海南省昌江县山区教师。 2 0 0 1年11月中旬无明显诱因出现畏寒 ,发热 ,体温 39℃左右 ,无鼻塞、流涕 ,无咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无关节疼痛 ,在当地医院检查 ,血片查到疟原虫 ,给予蒿甲醚、青蒿琥酯抗疟治疗两个疗程 ,体温降至 37℃～ 38℃ ,3天后又回升至 39℃ ,两个疗程均出现上述情况。 2 0 0 1年 12月 19日查胸片示 :肺部感染。又给予抗生素治疗 ,体温无明显下降 ,近 1ｗｋ体温呈持续上升趋势 ,高达4 0℃～ 4 1℃ ,还有畏寒、少许咳嗽、头痛、干呕、咽部溃烂结痂 ,咽部充血明显。后出现神昏、反映迟钝、体温达 4 1℃ ,病…     

静注心律平治疗室上速诱发心源性休克1例

患者男 ,6 3岁 ,因心悸、胸闷、头晕 3天入院 ,半年前曾因“亚急性广泛前壁心肌梗死”住院好转出院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏1 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 1 30 /1 0 0ｍｍＨｇ。高枕卧位 ,双肺底可闻及少许湿性罗音 ;心界向左下扩大 ,心率 1 6 8次 /ｍｉｎ、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。ＥＣＧ示 :室上性心过速、陈旧性前壁心肌梗死。入院后分别给予西地兰 0 .4ｍｇ、心律平 70ｍｇ、异搏定5ｍｇ、ＡＴＰ2 0ｍｇ、各静脉注射一次同时给予极化液、扩冠、抗凝等治疗 ,均未转复。次日在…     

烧伤并发疟疾一例

患者 ,男性 ,2 6岁 ,因沸水致全身多处烧伤 5小时后入科。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 14 / 10ｋＰａ。烧伤总面积 12 % ,创面分布于双大腿、臀部、会阴部 ,起大小不等水泡 ,部分腐皮脱落 ,基底部呈红白相间及苍白色改变 ,污染重。入科诊断 :烧伤总面积 12 % ,Ⅲ度 8%。入科后给予清创涂磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法 ,全身应用抗生素预防感染 ,营养支持及对症处理。伤后 2 6天在硬膜外麻醉下行双大腿、臀部 8%肉芽创面自体刃厚皮移植术 ,术中输入全血 80 0ｍｌ,术中顺利 ,术后给予青霉素 160万Ｕ ,静点 1/ 8小时 ,丁胺卡那霉素 0 4…     

灭滴灵引起抽搐1例

1病例资料 患者，女，30岁，主因双下肢小腿烫伤，于2003年12月10日收治住院。入院后给10％葡萄糖500ml＋菌必治2．0g静点，第3日加0．5％灭滴灵250ml静点。灭滴灵输入10分钟左右，病人出现抽搐，立即给予吸氧，肌注安定10mg，5分钟后症状缓解，当时病人血压110／70mmHg，脉搏88次／分，体温36．8℃，追问病史，病人及家属否认有过敏史及癫痫病史。     

大剂量地塞米松对犬严重肺冲击伤的治疗作用

目的　观察大剂量地塞米松对犬严重肺冲击伤的治疗效果。方法　将 18条成年犬随机分为对照组 (T0 )与治疗组 (Tdex) ,用BST 1生物激波管造成犬严重肺冲击伤。T0 组伤后即刻给予半卧位、吸氧、补液、抗感染等处理 ;Tdex组在以上处理基础上分 3次 (伤后 0 .5、8、12h)给予总量 11mg/kg大剂量地塞米松治疗 ,于致伤后 0、0 .5、2、4、6、8、12h检测血流动力学与血气指标 ,观察伤后 2 4h内平均肺体指数及死亡率。结果　T0 组伤后血流动力学及血气指标发生严重紊乱 ,HR、sBP出现一过性下降 ,CI、CO、LCW、PaO2 及SO2 指标明显下降而SVR、SVRI显著增高 ,伤后 2 4h肺体指数为 ( 1 83±0 3 8) % ,死亡率为 40 % ;Tdex组伤后HR、sBP、CI没有明显下降 ,与T0 组相比 ,伤后 0 .5hsBP显著增高 (P <0 .0 5 ) ,伤后 4～8hLCW也显著增高 (P <0 .0 5 ) ,伤后 6～ 12hSVR显著降低 (P <0 .0 1) ,SVRI也显著降低 (P <0 .0 5 ) ,伤后 2 4h肺体指数仅为 ( 1.3 2± 0 .2 1) % (P <0 .0 5 ) ,死亡率仅为 14 .3 % ,但对血气指标紊乱没有明显改善。结论　大剂量地塞米松对犬严重肺冲击伤具有明显治疗作用     

小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎1例

最近我科收治一例流感嗜血杆菌性脑膜炎的患儿 ,现报告如下。1　病例介绍　　某女 ,1 .5岁。因发热 3天 ,嗜睡 1天入院。患儿于 3天前无明显诱因下出现发热 ,无流涕、咳嗽。2天后精神不振、嗜睡 ,体温 38.5℃ ,给予退热针及服“阿莫西林”治疗。服药时有恶心 ,无呕吐。晚上体温 39℃。无腹泻及面色青紫。入院 1 0天前因“右眼睑外伤”经注射“氨苄青霉素” 2天 ,4天后伤口“愈合”。　　体检 :T38.7℃ ,R2 8次 /分 ,P1 2 4次 /分 ,嗜睡。前囟稍隆起 ,右侧上眼睑可见一 1 .5 cm× 0 .3cm的伤痕 ,稍红肿 ,有少许分泌物。两侧瞳孔正常。颈软…     

儿童手足口病42例临床报告

手足口病系由柯萨奇病毒、肠道病毒所致 ,以患儿在口腔、手、足同时出现疱疹为其典型临床表现的一种传染病。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 9月我院门诊治疗该病4 2例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 2例患儿中 ,男 3 0例、女 12例。 <4岁 3 5例、 >4岁 7例。1 2　临床表现 :均以发热与皮疹首诊。体温最高 3 9 8℃、最低 3 8 2℃ ,其中 >3 9℃ 10例 ( 2 3 8% )、 <3 9℃ 3 2例( 76 3 % ) ,热程 3～ 6天 ,平均 4 4天。所有病例手足均见皮疹 ,分布于手足远端、手背指间、甲周、足跟边缘、手掌及足跖 ,初为红色粟粒样斑丘疹 ,迅速转为疱…     

氯霉素治疗大面积烧伤2例报告

<正>例1 任某,女,22岁。因全身火焰烧伤85%(Ⅲ°42．5%)伴休克,吸人性损伤住院。给抗休克抗炎等综合治疗,伤后第4天行双上肢Ⅲ°焦痂切除,自体皮肤移植,痂下组织培养为金黄色葡萄球菌感染。病人体温升高达40℃,血常规检查白细胞21．7×10~9/L,中性粒细胞0．94,淋巴0．06,血红蛋白55g/L,红细胞和血小板计数未查。伤后11天内全身应用过青霉素、丁卡、头孢塞肟钠等抗炎治疗,体温仍高。伤后12~19天,创面检出产气肠杆菌,对先锋必和氟哌酸敏感,即改用该两药分别静脉滴注。植皮术后1周,皮片大部分存活,体温渐降到38℃左右。伤后3周深度创面大部分溶痂,体温再度升高,创面溶痂分泌物培养为液化沙雷氏菌,对丁卡、氨苄青、林可等抗生素均耐药,改用氯霉素,每日1g,分2次静脉滴注,5天后体温降至37．5℃以下,全身感染得到控制。     

延迟性脾破裂的诊断与治疗(附28例报告)

作者 10年来共手术处理脾外伤 2 16例 ,其中延迟性脾破裂 (ＤＲＳ) 2 8例 ,占 12 96 % ,现就其发病机制、临床表现、早期诊断及治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,2 0岁以下8例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,殴斗伤 5例 ,重物撞击伤 3例 ,小儿踩伤 1例。 2 8例均为闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状时间 2～ 5天 19例 (6 8% ) ,6～ 10天 7例 (2 5 % ) ,11天以上 2例 (7% )。1 2　主要临床表现及合并伤 :2 8例中突发全腹剧烈疼痛并急性失血性休克 2…     

以血性腹水为主要表现的伤寒1例

患者 ,女 ,1 7岁 ,住院号 1 82 1 3。因发热4周 ,阴道流血及黑便 3天入院。患者持续发热 ,体温 38 5～ 40℃ ,伴乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻 ,曾在当地用青霉素、红霉素等治疗 ,效果不佳。入院前 3天出现大量阴道出血 ,约 70 0ｍｌ,并排柏油样大便 2次 ,曾在外院行清宫术及输血等治疗。患者近半年有性生活史 ,已停经 2个月。体查 :神清 ,体温 39℃ ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 / 8Ｋｐａ ,面色苍白 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心率 6 1次 /分 ,心音低钝 ,腹中膨隆 ,中下腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度凹陷性浮肿。…     

胃复安中毒是否为个体差异纠纷分析

患者 ,1 3岁 ,因头痛、恶心、发烧 ,到村卫生所就医 ,村医给予注射二支胃复安等治疗。约 1 0分钟后 ,患者出现两眼发直、往上注视、斜颈、失语、四肢抽搐等症状。县医院记录 :1 0天前无明显原因出现发烧 ,体温 3 9℃ ,腹痛、呕吐 ,并解大便 3次 ,无咳嗽、呼吸困难。8天前当地卫生员给予胃复安 4 0ｍｇ肌注 ,患儿出现头后仰 ,双眼凝视 ,脖子歪向右侧 ,右侧肢体强直震颤 ,不言语 ,考虑为胃复安中毒 ,当地医生予对症处理 ,症状无明显好转。 7天前镇卫生院按胃复安中毒治疗 ,效不佳 ,少言语 ,渐出现动作笨拙呆板 ,表情淡漠 ,有阵发性震颤。 2天…     

螺旋霉素引起暴发性紫癜1例

患儿：男，10个月，因发热、咳嗽、流涕一天，在我院儿科门诊就医。查体：体温38．5℃，鼻塞，咽部充血，全身皮肤无皮疹及紫斑，诊断为“上感”，给予螺旋霉素0．1，每日3次口服。口服2次后，患儿臀部及双下肢出现对称性大块紫斑伴高热，无腹痛及黑便。查体：体温39．5℃，呼吸：30次／分，臀部及双下肢可见大片紫斑，其中双小腿紫斑融合成大血泡，中心发生出血性坏死。查血小板计数，出凝血时间及尿、便均正常，