123例急性CO中毒高压氧舱治疗和心理护理

急性ＣＯ中毒 ,在北方地区由于采暖期长 ,发病率较高。我所 1981年～ 1997年间收治 12 3例急性轻度ＣＯ中毒患者 ,均采用单人高压氧舱治疗。经过有效的治疗和心理护理 ,12 3例患者痊愈出院 ,跟踪随访半年无 1例续发症和后遗症出现。12 3例患者实施心理护理对高压氧舱的顺利治疗和痊愈颇为重要。现将护理体会报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 12 3例患者男 79例 ,女 44例 ;2～ 2 0岁的 2 0例 ,2 1～ 5 0岁的 80例 ,5 1岁以上的 2 3例。煤炉取暖发生ＣＯ中毒的 10 7例 ,煤气管道泄漏中毒 12例 ,火场中毒 4例。1.2　方法　将患…     

有机磷中毒伴呼吸衰竭38例救治分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要死亡原因。我院自 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 (ＡＯＰＰ)致呼吸衰竭者38例 ,现将临床分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 1 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～65岁 ,平均 2 8 6岁 ,患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒1 8例 ,对硫磷中毒 5例 ,氧化乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例。服毒到入院时间 1 5分钟至 2小时 ,服毒量 30～ 2 50ｍｌ,平均568ｍｌ。均为急性重度有机磷农药中毒 ,有急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性 (ＣｈＥ)均为 0单位。呼吸困难 ,频率>…     

气管插管气管切开抢救重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹16例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)是临床上常见危象之一 ,病死率高 ,无特效药物治疗 ,近年来发病率有逐渐增高的趋势。ＲＭＰ一旦出现 ,机械通气是目前唯一的急救治疗措施。我院 1997年 5月～ 1999年 6月共收治中毒有机磷重度患者 5 6例 ,其中发生ＲＭＰ 16例 ,占 2 8 6 % ,经采用以人工通气为主的治疗措施全部治愈出院 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料ＡＯＰＰ患者 16例 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,均为口服重度中毒 ,诊断符合文献标准[1,2 ] 。氧化乐果 9例 ,甲胺磷 4例 ,久效磷 2例 ,16 0 5 1例。服…     

应用脑电地形图评估一氧化碳中毒导致迟发性脑病的临床分析

一氧化碳 (ＣＯ)中毒导致迟发性脑病 ,又称 (ＣＯ)中毒神经系统并发症。本文就临床应用脑电地形图 (ＢＥＡＭ)评估在ＣＯ中毒致迟发性脑病作一分析。1　资料与方法1.1　病例选择本组 35例系选自我院内科及门诊的神经系统病人 ,男16例 ,女 19例。其中 ,年龄在 39～ 49岁者 5例 ,5 0～ 6 0岁者 9例 ,6 0～ 70岁者 17例 ,71岁以上者 4例。均有明显ＣＯ中毒昏迷病史 ,经过初次治疗有好转 ,神志清。而再次发病时间分别为 1周 2例 ,2周内 13例 ,4周内的 3例 ,5周内的 1例。1.2　检查方法采用北京仁和电子有限公司 14导 30 0型 (ＢＥＡＭ)及微机处…     

老年人一氧化碳中毒继发癫痫临床分析

一氧化碳 (ＣＯ)中毒是北方常见疾病 ,神经系统损害是其主要临床表现。文献中有关老年人ＣＯ中毒继发癫痫的临床报道较少 ,我院 1 985— 1 999年共收治 85 1例ＣＯ中毒患者其中 97例继发癫痫 ,现报告分析如下。1　临床资料1 .1一般资料　 85 1例ＣＯ中毒患者 6 0岁以下 6 5 8例 ,6 0岁以上 1 93例。 97例继发癫痫患者中 ,男 5 8例 ,女 39例。年龄 1 2～ 82岁 ,平均 (5 2 .6± 2 0 .1 )岁。其中 6 0岁以下 6 5例 ,6 0岁以上 32例。所有患者均有明确ＣＯ中毒史 ,其中 6 1例确切中毒时间 0 .5～ 1 7ｈ。所有患者均有昏迷史。昏迷持续时间 (以被…     

大剂量阿托品持续静点治疗重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见危重症之一 ,阿托品是治疗ＡＯＰＰ的首选药物 ,其应用原则是早期、足量、反复、持续 ,但采用大剂量 (最高每日达 10 0 0ｍｇ)持续静点救治重度ＡＯＰＰ却鲜有报道。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治15 2例重度ＡＯＰＰ患者 ,均采用大剂量阿托品的持续静点 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 2例ＡＯＰＰ患者中男 60例 ,女 92例 ,年龄16岁～ 78岁。平均年龄 3 4岁。均为口服中毒 ,服毒剂量3 0ｍｌ～ 2 0 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,敌杀死中毒 2 2例 ,乐果中毒 5 0…     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

高压氧治疗一氧化碳中毒脑电图临床观察

一氧化碳 (ＣＯ)中毒经高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,大部分患者可很快康复 ,但也有小部分患者因中毒重 ,过早停止治疗 ,导致病情反复 ,我院 1991— 2 0 0 0年对 90例中毒患者 ,定期检查脑电图 (ＥＥＧ) ,做为ＨＢＯ治疗客观指标 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 90例 ,男 49例 ,女 41例 ,其中≤ 5 0岁5 7例 ,≥ 5 1岁 33例。轻度中毒 39例 ,中度中毒 2 1例 ,重度中毒 30例。治疗后发生续发症 10例。1.2　治疗方法　使用多人氧舱 ,以面罩间断吸氧 60～90ｍｉｎ ,1/ｄ ,10ｄ为 1个疗程。本组患者治疗 10～ 40次 ,少数5 0次以上。2　ＥＥ…     

高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病108例分析

急性ＣＯ中毒后迟发性脑病,是ＣＯ中毒后常见的后发症,常规的临床治疗恢复缓慢,并且仍有部分病例留下永久的神经、精神症状。我们从1987年11月～1996年5月应用高压氧(ＨＯＰ)治疗ＣＯ中毒后迟发性脑病108例,临床疗效满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组108例中,男67例,女41例;年龄20岁以下4例,21～45岁41例,46～75岁60例,75岁以上3例;其中重度中毒71例,中度中毒30例,轻度中毒7例。急性中毒昏迷苏醒后至再度出现症状及病情恶化间期时间为:7天以内21例,7～24天62例,25天以上25例。病人出现迟发性脑病至接受ＨＯＰ治疗时间为:1周内37…     

无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

急性有机磷中毒并肌无力综合征的诊断与治疗(附25例分析)

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)常见并发症和死亡原因 ,近年来肌无力综合征 (又称中间综合征 )所致呼吸衰竭发病率越来越高 ,因此倍受人们的重视。现将我院近年来收治的 2 5例分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 2月 2 0 0 2年 2月共收治ＡＯＰＰ患者 2 97例 ,其中并发肌无力综合征 2 5例 ,占 8.4% ,本组 2 5例均为口服急性中毒患者 ,其中男 7例 ,女 18例 ,年龄 18～46岁 ,平均 3 2岁。毒物种类 :敌敌畏中毒 10例 ,对硫磷中毒6例 ,氧化乐果中毒 3例 ,甲基对硫磷中毒 5例 ,乐果中毒 1例 ,8例合并乙醇中毒。服毒剂…     

机械通气在重症有机磷中毒致呼吸衰竭的急救处理

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见的急危症之一 ,其重症ＡＯＰＰ致呼吸衰竭是致死的主要原因〔1〕,病死率相当高 ,如何进行有效的抢救 ,以降低病死率 ,临床颇感棘手。我院急诊ＩＣＵ1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症ＡＯＰＰ患者 2 8例 ,均采用机械通气ＭＶ治疗 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 5例 (17 86 % ) ,女 2 3例 (82 14% ) ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均年龄 34岁 ,均为经口服中毒。其中 ,甲胺磷 15例 ,乐果 9例 ,三唑磷2例 ,对硫磷 2例。口服量 5 0～ 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间为 30分钟…     

儿童一氧化碳中毒20例报告及高压氧治疗探讨

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒常导致中枢神经系统损害外 ,还引起其它组织或脏器损害 ,这在小儿罕有报道。高压氧是治疗ＣＯ中毒的有效方法 ,但可致肺氧中毒。我院 1993年 10月至 2 0 0 0年 1月诊治 4 6例 ,其中重度 2 0例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料2 0例中 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄 2～ 14岁。均为急性ＣＯ中毒。发病时间以 9月～ 5月为主。主要为管道煤气吸入中毒 ,少数为室内放置火炉 ,通风不良。1.2　临床表现头晕、头痛、呕吐 17例 ;腹痛 1例 ;昏迷 7例 ,0 .5ｈ～ 4ｄ(平均 2 .75ｄ) ;抽搐 6例 ;血压正常 4例 ,偏高 10例 ,先…     

纳洛酮及机械通气抢救重度有机磷中毒伴呼吸衰竭治疗体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)重度伴呼吸衰竭仍是目前ＡＯＰＰ首要死亡原因。我们对近年收治的 58例患者进行临床分析 ,其中 3 0例重度ＡＯＰＰ呼衰病人应用纳洛酮及机械通气 ,同时配合其他常规方法 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 58例重度ＡＯＰＰ患者中男 2 2例 ,女 3 6例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,将 58例患者分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组为 3 0例为近两年收治病人 ,Ｂ组 2 8例为两年前收治病人。全部患者均为口服农药中毒 ,其中对硫磷中毒 9例 ,乐果中毒 7例 ,敌敌畏中毒 1 1例 ,内吸磷 7例 ,甲胺磷 2 0例。重度ＡＯＰＰ的…     

纳洛酮治疗有机磷农药中毒伴早期急性呼吸衰竭36例

为了观察纳洛酮 (ＮＬＸ)对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)伴急性早期呼吸衰竭的疗效 ,我们观察了 36例患者 ,现将其结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 70例病人为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间我院收治的重度ＡＯＰＰ伴早期急性呼吸衰竭患者 ,诊断符合文献标准[1 ] 。随机分为两组。治疗组 36例 ,男 6例 ,女 30例 ,年龄1 8～ 60岁 ,平均 2 5岁。其中甲胺磷中毒 1 4例 ,乐果中毒 3例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,敌敌畏中毒 3例 ,氧化乐果中毒 2例 ,混合性有机磷中毒 4例。全部为口服中毒。估计服毒量均超过 30ｍｌ,服药至就诊时间 5ｍ…     

ULTRAPULSE激光治疗96例腋臭

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们应用美国ＣＯＨＥＲＥＮＴ医疗激光公司的ＵＬＴＲＡＰＵＬＳＥ高能超脉冲激光治疗仪治疗腋臭 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者 96例 ,其中女 6 5例 ,男 31例 ,年龄 13～ 4 6岁。有家族史者 91例。 96例患者均用过不同种类的药物治疗 ,其中 36例分别做过普通的ＣＯ2 、电灼、手术等治疗。1 2　设备　美国ＣＯＨＥＲＥＮＴ医疗激光公司生产ＵＬＴＲＡ ＰＵＬＳＥ高能超脉冲激光治疗仪 ,触感式屏幕 ,脚踏式开关控制激光的发射。1 3　治疗方法　患者取仰卧位 ,两臂外展上举 ,屈肘掌…     

血磁疗法抢救CO中毒12例临床体会

我院对 12例ＣＯ中毒患者 ,均采用血液磁极化治疗为主 ,辅以利尿剂和肾上腺皮质激素等药物治疗 ,其治疗结果均取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　 12例ＣＯ中毒患者 ,其中发病后 1～ 1 5小时就诊者 10例 ,1 5～ 2小时者 2例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄最大者5 5岁 ,最小者 2 7岁 ,平均年龄 36 2岁 ,均有明确的接触吸入后中毒史。1 2　临床表现。 12例ＣＯ中毒患者中 ,有 11例表现为轻度中毒症状 :头晕、头痛、乏力、心悸、恶心、呕吐及视力模糊。 1例表现为中度中毒症状 :皮肤呈樱桃红色 ,呼吸及心率加快 ,四肢肌张力稍增强 ,意识障碍程度…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例分析

1999年 4月～ 2 0 0 1年 11月我院救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 12例 ,应用呼吸机和突击量氯解磷定 (ＰＡＭ -ＣＬ)为主的急救方案抢救 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对确诊的 2 3例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ患者 ,男 5例 ,女 18例。随机抽样 ,分为观察组和对照组。观察组 12例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 34 0岁。对照组 11例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32 5岁。口服有机磷农药量约 2 0～2 5 0ｍｌ。农药种类为氧化乐果、敌敌畏、乐果、久效磷等。1 2　治疗方法 :本文 2 3例确诊为ＡＯＰＰ…     

VMxCP方案治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤

近年来 ,国内采用ＶＤＣＰ(ＶＣＲ、ＤＮＲ、ＣＴＸ、Ｐｒｅｄ)联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)效果满意 ,完全缓解率 (ＣＲ)可达63 %～ 75 % [1,2 ] 。本组以高效、低毒的新蒽环类药米托蒽醌 (ＭＴＺ)替代ＤＮＲ组成ＶＭｘＣＰ方案治疗ＡＬＬ及恶性淋巴瘤取得较理想的近期效果。1　一般资料及方法本组 6例ＡＬＬ(Ｌ12例 ,Ｌ2 4例 ) ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 3 1 8岁 ;初治 4例 ,经ＶＡＣＰ方案ＣＲ6月复发及难治型各 1例。恶性淋巴瘤 4例 ,均为男性 ,平均 3 7 8岁 ,其中 1例为何杰金氏淋巴瘤ⅣＢ ,曾用ＣＨＯＰ、ＭＯＰＰ等治…