心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

慢性肺原性心脏病积痰致窒息1例

1　患者 ,女 ,45岁 ,农民 ,因反复发作的间断性咳嗽、咯白色泡沫痰及脓痰 3年 ,加重半月 ,伴心悸、气短、呼吸困难 ,夜间不能平卧、尿少 ,双下肢逐渐水肿 ,于 1999年 12月 3日 15时以“慢性支气管炎并双肺感染 ,心力衰竭”收住内科。查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 16 /9.5ｋＰａ ,神志清楚 ,精神差。口唇及颜面发绀 ,胸廓呈桶状 ,双肺呼吸音粗 ,且满布大量中小水泡音及哮鸣音 ,心率 10 8次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区第二心音亢进 ,双下肢呈凹陷性水肿。心电图提示 :窦性心动过速 ,右心室肥大。诊断为 :慢性支气管炎 ,阻塞性…     

幼儿自发性食管破裂1例

<正>1病例资料患儿,男性,1岁6个月,因"摔倒后气短6 h"于2003年8月17日2时入院。2003年8月16日20时,患儿吃饭时意外跌倒,随即出现呼吸困难,口腔内有少量出血。当地医院胸透检查未见异常,但患儿气短呈进行性加重,并伴有颈部皮下气肿,仅做简单处理,遂急送我院救治。入院查体:体温37. 4℃,心率130次/分,呼吸频率28次/分;患儿面容扭曲,呼吸短促,口唇轻度紫绀;颈部不对称,右侧较左侧肿胀;扪及皮下捻发感,     

口服阿莫西林致延迟型严重过敏反应1例

患者 ,男性 ,76岁。因受凉感冒 ,头痛、咽喉痛 ,自服阿莫西林胶囊 0 5g ,一日 3次 (山东鲁抗医药股份有限公司 ,鲁原分公司生产 ,批号L0 1 1 0 2 9)。服药 3天后全身皮肤出现红色斑丘疹 ,皮疹高出皮肤、边缘不清、形态不规则 ,大的融合成片 ,直径为 2～ 4cm ,呈进行性加重 ,同时伴有明显骚痒 ,体温高达39 7℃。门诊以“药疹”收入院治疗。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏1 2 0次 /分 ,律不规整 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 1 3 3/ 8kPa。急性病容 ,颜面水肿。自述头晕 ,胸闷 ,心慌、气短、畏寒。听诊 :双肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音。肝脾触及无异常…     

甲状腺机能减退性心脏病1例误诊分析

由于甲状腺机能减退症临床表现多样 ,有时以某一系统表现为突出。本文报告 1例以心脏症状为主的甲状腺机能减退病例 ,通过认真分析结合辅助检查得以正确诊断。现报告如下 :1　病历摘要　　患者 ,女 ,5 6岁 ,因近 4a来心悸、气短 ,颜面及双下肢水肿来诊。 4a来反复心悸、气短 ,不能平卧 ,怕冷 ,活动后乏力 ,食欲不振伴腹胀。曾多次在外院或门诊按“冠心病”治疗 ,疗效不佳。本次来我院也拟诊为“冠心病”并收入院。查体 :Bp2 0 /12 ,贫血貌 ,颜面水肿 ,表情淡漠。右下肺闻及少许干罗音 ,左下肺呼吸音消失。心率 5 8次 /min,心音遥远 ,律齐 ,…     

主动脉瓣二叶并瓣下肌性狭窄一例

患者男 ,48岁。 10年前因劳累后出现心慌气短 ,做超声心动图检查发现 :左室流出道狭窄 ,诊断 :肥厚梗阻型心肌病。间断口服心得安。近 3个月来心悸气短加重 ,呼吸困难、夜间不能平卧 ,伴尿少、腹胀。查体 :体温 36℃、脉搏 88次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 130 / 80ｍｍＨｇ。呼吸略促 ,自动体位。口唇发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界向左扩大于第 5肋间左锁骨中线外 1 0ｃｍ ,心率 88次 /分 ,节律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 4～ 6级收缩期吹风样杂音 ,主动脉听诊区闻及喷射性收缩期杂音。肝脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图 :窦性心…     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

社区扩张性心肌病1例临床分析

病例特点患者,女,56岁,劳累性胸闷气短渐加重2个月。患者1个月前出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,上述症状反复发生,呈进行性加重。近来由原来上4楼无症状到后来发展为上1楼即感胸闷气短,近2周出现夜间端坐呼吸,无高血压病史、糖尿病史、心绞痛、心肌炎,甲亢病史。体格检查：T36．2℃,R20次／分,     

大剂量利多卡因治疗室性心动过速(VT)成功1例报告

病历摘要女性,55岁,因心悸气短,心前区疼痛2天于1988年1月29日人院。该患者无诱因,于2天前夜间,心悸、气短、心前区疼痛,伴头昏、乏力、无发热、恶心及呕吐,二便正常。体检:体温36.1℃,脉搏128次/分,血压17.1/11.9kPa,营养良,呼吸稍急促,颜面及口唇无发     

肺毛霉菌病并发液气胸一例

患者男,62岁,青海籍,藏族,教师,以于“剧烈咳嗽后右侧胸闷,气短10小时”之主诉于86年8月13日下午5时急诊入院。查体:T:36.7℃,P:120次/分,R30次/分,BP:110/80mHg,颜面,指端发绀,呼吸急促,气管左移,右侧呼吸动度减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。胸部X线片示:肺压缩95％,纵隔左     

低分子肝素钠在肺心病中应用1例

1临床资料患者,男,56岁。因咳嗽咳痰8年,吼喘伴气短2年,复发1周入院。入院查体:T 37℃,P 92次/min,R23次/min、BP 140/80mmHg。患者呈嗜睡状,球结膜充血水肿,颜面潮红,口唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸,扣过清音,双肺呼吸音极低,双下肢Ⅰ度水肿。辅查:血常规:WBC 4·8×109/L,N 0·7     

电击伤心脏骤停40分钟的抢救及护理

1 病例介绍:患者,男,23岁.患者于2007年6月4日上午lO时10分被6600伏电压击伤落地.当时意识丧失,呼吸心跳停止.现场工人做不正规的胸外按压.于10时30分送我院急诊科.查体:T:36℃,P:0次/min,BP:0/0kPa,R:5次/min,呈叹息样呼吸,昏迷,颜面口唇青紫,瞳孔散大8mm,光反射消失,颈软,心音及呼吸音均听不清.心电图呈直线或偶有宽大畸形的QRS波.诊断:电击伤心跳呼吸骤停,左手食指电灼残端.     

左旋多巴引起快速心房颤动1例

姜某,男,64岁。因双手不自主震颤2个月,于1991年3月4日入院。血压16.0/10.6kPa,心率80次/分,律齐,心电图大致正常。诊断为震颤麻痹综合征,给左旋多巴0.5g,每日3次。晚间第1次服药,2小时后出现心悸、气短,查心电图为心房颤动(房颤),心室率140次/分。     

结节病1例报告

患者,男,35岁,因间断胸痛4月余,咳嗽,伴气短2月余于2003年7月4日入院。左胸痛,呈针刺样痛,与体位及咳嗽无关,持续约1-2分钟自行缓解,既往:5年前因抽搐诊断为原发性癫痫,住院治疗后未再发作。1个月前诊断为血行播散型肺结核,抗结核治疗20天,病情无好转。查体:神清语明,呼吸平稳,双颌下及右锁骨上各可触及一约0．5cm×0．8cm大小淋巴结,质韧,表面光滑,无压痛,活动好。双肺呼吸音略粗糙,左侧背部可闻及少许中、小水泡音,心率56次/分。     

罕见低钙性慢性充血性心衰1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 4岁。主诉胸闷、气短、双下肢水肿 1年加重半月 ,于 2 0 0 2年 5月 10日住入我科。有高血压病史 ,长期口服钙离子拮抗剂硝苯地平 ,血压控制尚可 ,但 1年前出现胸闷、气短 ,活动后加剧 ,伴双下肢浮肿。半月来上述症状加重 ,不能平卧、咳嗽咳痰、腹胀、尿量减少。既往无冠心病、心肌炎、糖尿病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 5 6次 分 ,呼吸2 4次 分 ,血压 16 11kPa( 12 0 80mmHg) ,神清 ,气急不能平卧 ,口唇微绀 ,巩膜无黄染 ,颈静脉怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺下部扣浊 ,以右侧为甚 ,右下肺呼吸音基本消失 ,左下呼吸…     

以膈肌麻痹为首发症状的脊髓前角病变1例

患者男性 ,5 1岁。主因胸闷、气短 7个月余 ,加重伴不能平卧 2个月入院。不伴咳嗽、咳痰、胸痛、喘息。既往无慢性咳、痰、喘史。 1年前曾于外院诊断为“冠心病、病态窦房结综合征”,并行永久起搏器安装术 ,定期监测起搏器程控、测试参数及工作状况均正常 ,心率维持在 80次 /分左右。查体 :T36 .7℃、P84次 /分、R2 4次 /分、BP2 1/13.3k Pa。端坐呼吸 ,吸气性呼吸困难。双肺叩清音 ,肺肝界位于右侧锁骨中线第 5肋间。双肺呼吸音弱 ,未闻及罗音。肝脾未触及。四肢肌力 5级 ,肌张力正常。双侧腱反射对称 ,无增强及减弱 ,浅感觉正常。血气…     

以纳洛酮为主综合抢救急性海洛因中毒40例体会

本文通过对 4 0例急性海洛因中毒应用纳洛酮为主的综合抢救治疗 ,临床观察得出应用纳洛酮缩短自主呼吸恢复时间 ,减少并发症发生。临　床　资　料1 　病例　急性海洛因中毒 4 0例 ,男 37例 ,女 3例 ;年龄 1 5岁～ 38岁。均为静脉注射 ,吸毒时间 3月～ 3年。患者入院时均为昏迷状 ,瞳孔针尖样 ,自主呼吸停止 ,心率 1 0 0次 /分～ 1 30次 /分 ,颜面口唇及四肢末梢发绀 ,上肢均有多处新旧皮肤穿刺痕。2 　抢救措施　立即给予气管插管 ,气囊辅助呼吸 ,高流量氧气吸入 ( 6～ 8)升 /分。均快速静注纳洛酮 ,据病情轻重分次用 0 .4ｍｇ～ 2 .4ｍｇ,…     

主动脉完全右易伴室问隔高位缺损及囊泡肝一例报道

患者男性，31岁。从四川至青海4天，胸闷、心慌、气短加重5小时为主诉入院。查体：神志清楚，呈急性病容，颜面发绀，口唇青紫，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿罗音，心界扩大，心率170次／分。心电图及胸片示：快速房颤，室率160次／分，电轴右偏，心室肥厚，以左室增大为主。临床诊断：①扩张型心脏病；②急性肺水肿。入院3小时后死亡。……     

左胸巨大胸腺囊肿1例报告

患者 ,女 ,32岁 ,因胸痛、刺激性咳嗽 1个月 ,于 1997年7月 6日入院。患者 16年来反复患“感冒”,经药物治疗能好转。 1年前 ,患者出现左侧胸闷 ,上楼梯感到心慌、气短 ,不能耐受重体力劳动 ,左侧卧位时 ,有重物顶压心脏感。 1个月前被雨淋后发热 ,左侧胸及左肩部持续性疼痛 ,刺激性咳嗽。当地医院诊为“结核性胸膜炎”,行抗结核治疗 ,胸穿 6次 ,约15 0 0 ml液体。当地治疗无效 ,症状加重 ,以胸腔包裹性积液转入我院。体检 :T 38.1℃ ,P 86次 /分 ,R 2 1次 /分 ,Bp 16 /11k Pa,气管右移 ,左侧胸部饱满 ,语颤消失 ,下胸部叩诊呈浊音 ,呼吸…     

过敏性紫癜合并肠套叠一例

患者,女8岁。因四肢、颜面、臀部皮肤紫癜半月余、间歇性腹痛一日入院。半月前、咳嗽、嗓子痛3～4天后,四肢、颜面、臀部相继出现紫癜。在某院诊断为过敏性紫癜。来我院前一天,腹部呈阵发性绞痛。经抗炎脱敏治疗,次日腹痛缓解。住院第六天晨,腹痛加剧,为持续性阵发性加重、不呕吐。体温37℃。呼吸24次/分。脉搏100次/分。血压110/80mmHg。神志清。表情痛苦、急性病容。面部、四肢、臀部见略高出皮肤大小