胃癌患者手术前后血液流变学变化

目的：探讨胃癌手术前后血液流变学变化,方法：比较32例健康成人与67例胃癌患者术前的血液流变学,67例胃癌患者分为根治手术组与姑息手术组,观察两组术后的血液流变学变化,根治手术组术前术后的血液流变学变化;结果：胃癌患者血液流变学指标显著高于健康组,姑息组显著高于根治组,根治组术前显著高于术后。结论：定期检测血液流变学可早期发现复发,在胃癌治疗中辅以抗凝治疗可减少转移和提高患者生存期。     

胃癌化疗前后血液流变学变化及意义

目的 探讨胃癌患者血液流变学情况与临床分期的关系及其对化疗的影响。方法 检测31例健康志愿者和46例胃癌患者化疗前后的血液流变学有关指标。结果 胃癌患者血液流变学全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数等有关八项指标均高于对照组（P＜0．05、P＜0．01）;不同期别患者之间比例Ⅲ期患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标高于Ⅱ,Ⅳ期患者（P＜0．05）;化疗后观察组上述指标除全血低切黏度、红细胞压积外均有明显降低,与化疗前比较统计学差异有显著性（P＜0．05）。结论 胃癌患者血液处于高凝状态;不同临床分期的患者血液流变学指标存在差异（P＜0．05）;化疗可能有改善肿瘤患者血液流变学指标,并可改善血液的高凝状态。     

癌症患者放疗前后血液流变学变化观察

癌症患者放疗前后血液流变学变化观察第三军医大学第一附属医院庞学利，钟元培血液流变学异常是许多疾病过程中的病理现象，初步研究表明癌症患者存在较明显的血液“高粘”状态。关于放射治疗对于癌症患者血液流变学的影响，尚未见文献报道。本文作者观察了癌症患者放疗前...     

食管贲门癌患者围手术期血液流变学的改变及临床意义

我们对２１例食管贲门癌（研究组）开胸手术的男性患者手术前后血液流变学的变化进行了研究，并取２５例健康人与研究组术前比较。结果表明：研究组血粘度高于对照组（Ｐ＜０．００１），术前显著低于术后即刻和术后１天（Ｐ＜０．０１），血粘度升高可能是食管贲门癌治疗效果差的原因之一，术后血粘度升高与心肌梗塞的发生可能有一定关系。为此，老年患者应重视围手术期处理，血粘度升高者，手术前后应采取降低血粘度的措施，尤其是术后２天内尽量少用增加血粘度的胶体液，防止血粘度过高引起的心脏并发症。     

胃癌患者手术前后血清层粘连蛋白水平的变化及临床意义

 应用放射免疫技术测定了胃癌患者血清层粘连蛋白（LN）水平变化及切除肿瘤对其的影响。结果显示：胃癌患者血清LN水平明显高于对照组（P＜0.05）；进展期组高于早期组（P＜0.O5〕；手术切除肿瘤特别是行根治性切除术后，血清LN水平显著降低P＜O.05）。认为血清LN水平与肿瘤的浸润及转移过程密切相关；观察血清LN水平及其变化，对胃癌者的病情及预后判断有一定的参考价值。     

硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

目的：观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化，为减少术后并发症提供参考。方法：将28例患者随机分为观察组和对照组，2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后24h和48h分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较。结果：观察组术后24h全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高，48h近术前值。对照组24h上述指标始升高，其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著，且48h时仍明显高于麻醉前(P＜0．05)。观察组红细胞可塑性变形指数增加，至48h仍高于术前（P＜0．05)，对照组渐下降至术前水平。结论：持续硬膜外术后镇痛，能够减少术后并发症，有利于术后患者的康复。     

硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

目的 :观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化 ,为减少术后并发症提供参考。方法 :将 2 8例患者随机分为观察组和对照组 ,2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后 2 4h和 4 8h分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较。结果 :观察组术后 2 4h全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高 ,4 8h近术前值。对照组 2 4h上述指标始升高 ,其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著 ,且 4 8h时仍明显高于麻醉前 (P <0 0 5 )。观察组红细胞可塑性变形指数增加 ,至 4 8h仍高于术前 (P <0 0 5 ) ,对照组渐下降至术前水平。结论 :持续硬膜外术后镇痛 ,能够减少术后并发症 ,有利于术后患者的康复     

连续硬膜外麻醉下肾移植手术中患者血液流变学变化的观察

目的:观察肾移植手术在硬膜外麻醉前后血液流变学的变化。方法:选择86例肾移植患者,分别在硬膜外麻醉前后及手术后采血,利用国产SA-B型多功能电脑血液流变学检测仪对血液流变学各指标进行监测。结果:肾移植前后血浆粘度有显著性差异(P<0.01)。结论:硬膜外麻醉可明显改变血液粘度,有利于肾脏微循环的灌注,对指导治疗排斥反应有重要意义。     

肺癌病人的血液流变学变化

对15例肺鳞癌、16例肺腺癌及10例肺小细胞未分化癌病人的血液流变学变化进行研究,同时将41例肺癌病人的血液流变学变化与非呼吸系统肿瘤及健康成年人的血液流变学变化作对比观察。探讨肺癌病人的血液流变学变化规律,从一新的角度说明“抗凝、解聚、改善微循环”是肺癌综合治疗中的重要措施之一,纠正血流变异常,不但可改善肺癌病人的心肺功能及一般状况,而且有可能干扰和破坏瘤细胞转移和扩散的某些环节,延长病人的生存期、提高生活质量。     

EN与PN对胃癌根治术患者临床疗效的影响

目的 比较常规肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对胃癌根治术患者临床疗效的影响.方法 选择行胃癌根治术的50例患者,随机分为EN组和PN组,各25例.2组在术前24 h、术后24 h、术后第3天和术后第5天早8点测定营养指标、细胞免疫指标,以及肠功能恢复时间、住院天数,观察在营养支持过程中发生的并发症及不良反应.结果 2组患者术前24 h TP、ALB、PA和TRF含量比较,差异均无统计学差异(P>0.05).术后24 h 2组各项指标均较术前24 h显著下降(P<0.05),但组间下降程度无统计学差异(P>0.05);术后第3天和第5天,2组各项指标较术后24 h略有上升,EN组稍高于PN组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术前24 h CD4+、CD8+的含量和CD4+/CD8+比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h 2组CD4+含量,CD4+/CD8+值均比术前24 h显著下降(P<0.05),CD8+含量均无明显变化.术后第3天和术后第5天,2组患者CD4+含量均较术后24 h均有所上升,EN组上升较为明显(P<0.05);术后第3天和术后第5天,EN组的CD4+/CD8+比值较术后24 h有所上升;2组的CD8+含量在术后第3天和术后第5天均较术后24 h有明显的下降(P<0.05).EN组住院时间、肠鸣音出现时间和肠道功能恢复时间明显短于PN组,差异均具有统计学意义(P<0.05).EN组不良反应发生率明显低于PN组(P<0.05).结论 EN比PN更能提高患者术后的免疫力,更有利于降低患者机体的蛋白分解速度,促进体内蛋白的合成,并可降低并发症的发生率,减少患者住院时间,有利于患者的恢复,值得临床推广.     

胃癌术中放射治疗疗效观察

[目的]探讨胃癌术中放疗的方法和疗效。[方法]胃癌病人根治性切除者给予6MeV电子线照射20Gy,姑息性切除如肿瘤浸润胰腺深度在3cm以内 ,转移淋巴结能切除者相应给予6MeV～9MeV不等的电子线照射25Gy,深度>3cm或/和淋巴结融合不能切除者相应给予9MeV～12MeV不等的电子线照射30Gy,术中一次照射。并与单纯手术组作对照。[结果]在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人中 ,术中放疗组与对照组的3年生存率分别为93.3%vs84.2%(P>0.05),81.3%vs51.1%(P<0.01),33.3%vs30.8%(P>0.05)。[结论]术中放疗能不同程度地提高Ⅱ～Ⅳ期胃癌的3年生存率 ,尤其对Ⅲ期病人     

胃癌动物模型制作概况

从造模原理、方式，诱癌剂、动物的选择，影响因素等方面综述国内外目前常用胃癌动物模型的研究资料，评价其优缺点，指出随着分子生物学技术的不断成熟，转基因模型将日益广泛应用于胃癌研究中。     

42例胃癌术中放疗的临床应用研究

目的 :探讨胃癌术中一次性大剂量放疗照射范围、剂量和疗效。方法 :对 4 2例胃癌患者采用12MeV电子线进行术中放射治疗 ,剂量 15～ 2 5Gy ,靶区以瘤床及周围淋巴引流区为主。与 1995年 12月 - 2 0 0 0年 6月单纯手术的 6 0例进行对照。结果 :接受治疗的 4 2例患者中无近远期并发症。Ⅲ期胃癌单纯手术组 3年生存率为 4 8 6 % ,手术加术中放疗组为 72 4 % ,P <0 0 5。Ⅳ期胃癌患者单纯手术组 3年生存率为 2 4 % ,手术加术中放疗组为 2 0 %。结论 :胃癌术中放射治疗不增加术后并发症 ,能提高Ⅲ期胃癌 3生存率。术中放疗是治疗胃癌较安全的综合治疗手段之一     

贲门癌术前切除可能性的估计--附285例报告

目的探讨贲门癌,特别是晚期贲门癌的临床特点,术前较正确的估计手术切除的可能性,减少不必要的探查手术.方法回顾性分析285例贲门癌手术患者,在无术前化疗及放射介入等治疗的情况下,对患者年龄、性别、临床表现、X线表现、病理检查及胃切除术后再复发贲门癌等方面进行分析.结果平均年龄54岁以上者手术切除率较年轻者高,女性切除率达90%以上;吞咽困难时间在5个月以内者高;X线示贲门区充盈缺损、黏膜破坏和中断、明显的胃体缩小、胃底广泛增厚、贲门或小弯部巨大的软组织阴影是晚期贲门癌的表现,切除机会少;病理诊断肿瘤的恶性程度越高,切除率越低;残胃贲门癌缺乏特异性症状,X线诊断困难.结论提高切除率的关键是早期诊断、及时正确的手术治疗和术前正确的估计手术切除的可能性,对术后患者采用综合性治疗措施提高了5年生存率.     

早期胃癌85例临床诊治分析

目的 :探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法 :对 1990 - 2 0 0 1年收治的 85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果 :85例患者平均年龄 5 7岁 ,占同期胃癌手术病例的 10 8%。上消造影检出率为 37 5 % ,胃镜检查加活检的检出率为 91 7%。行胃癌D1根治术 12例 ,D2 根治术 73例。肿瘤病灶大小平均为 1 97cm ,以凹陷型居多 (6 0 % ) ,淋巴结转移者占 7 1%。术后 5及 10年生存率为 93 7%和 87 0 %。结论 :早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好 ,对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。     

141例胃癌患者术后非计划内再次手术的临床分析

[目的]通过对胃癌患者术后非计划内再次手术情况的分析,探寻各种与再手术相关的危险因素,减少胃癌术后的再手术率.[方法] 11 616例胃癌患者行手术治疗,对其中行非计划内再手术的141例胃癌患者,统计分析基本信息、合并症、既往史、治疗情况及预后.[结果]本组病例再手术率为1.21％(141/11 616),再手术距初次手术的时间为(15.89±15.20)d.初次手术前合并糖尿病、贫血、低蛋白、有腹部手术史、围手术期输血、术中出血量≥400ml的患者再手术率升高;行近端胃大部切除或全胃切除的再手术率高于开胸贲门切除和远端胃大部切除的患者(均P＜0.05).性别、是否高龄(≥60岁)、是否合并心肺疾病、根治度、术中是否使用防黏连剂和吻合器与再手术率无关(均P＞0.05).导致再手术的最常见的并发症为消化道瘘.[结论]胃癌患者非计划再手术的危险因素有初次手术前合并糖尿病、贫血、低蛋白、有腹部手术史、输血、术中出血量大、近端胃大部切除或全胃切除等,根据危险因素进行预防性的处理可能降低非计划再手术率.     

胃癌化疗相关问题的新观念

本文介绍了与胃癌化疗相关的诊断和治疗方法,诸如肿瘤标志物、腹腔镜、肝动脉化疗、腹腔内化疗、免疫增强剂、止吐药等,同时探讨了胃癌化疗标准方案和二次原发肿瘤的临床特征,以期为我国胃癌化疗提供一些有益的启示。     

胃癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化

目的 :探讨胃癌患者红细胞免疫功能状态和T淋巴细胞亚群的改变。方法 :测定 6 0例胃癌患者的红细胞Ⅰ型补体受体花环率 (C3bRR)、免疫复合物花环率 (ICR) ,同时用流式细胞仪 (FCM )检测T细胞亚群 ,与 4 0例健康献血员的红细胞免疫指标及T淋巴细胞亚群的变化作对照。结果 :胃癌患者C3bRR降低 ,ICR增高 ,T淋巴细胞亚群CD4+ 及CD4+ CD8+ 比值都低于对照组 ,不同病理分期之间差异有显著意义 ,胃癌组C3bRR与CD4 + CD8+ 比值呈正相关。结论 :胃癌患者红细胞免疫功能低下、T淋巴细胞亚群比例失调 ,两者关系密切 ,并与临床分期相关     

胃癌淋巴结大小与转移的关系

[目的]评估胃癌淋巴结大小与转移的相关性。[方法]分析115例胃癌患者手术摘取的淋巴结数目、最大径、病理结果,探讨转移频数与淋巴结大小的相关性。[结果]115例标本共2252个淋巴结,556个淋巴结(24.7%)有转移,转移淋巴结平均直径(10.1±4.2)mm,而无转移淋巴结是(5.9±3.5)mm(P<0.01)。1～5mm和6～9mm淋巴结转移率分别为12.3%(112/908)和26.2%(238/910);10～14mm和≥15mm淋巴结转移率分别为40.5%(130/321)和67.3%(76/113),后3组间存在显著差异(P<0.05)。40例无淋巴结转移患者中,33例患者(82.5%)至少有一个淋巴结≥10mm,12例患者(30%)至少有一个淋巴结≥15mm。[结论]淋巴结大小不能作为评估胃癌淋巴结转移的可靠参数。