儿童心肌炎睡眠期心率变异分析

目的研究心肌炎患儿夜晚睡眠期心率变异(HRV)变化。方法监测44例心肌炎患儿和60例正常对照儿童的24 h和睡眠期HRV。结果心肌炎患儿夜晚睡眠期心率高于正常对照儿童,而连续正常R-R间期的标准差(SDNN)低于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P均<0.05);心肌炎患儿24 h HRV时域和频域指标均低于正常对照儿童,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论心肌炎患儿的HRV指标降低;夜晚睡眠期HRV排除了日间情绪及活动等因素的影响,其结果更可靠。     

学龄前儿童病毒性心肌炎心率变异性与心率减速力分析

目的探讨病毒性心肌炎患儿心率变异性(HRV)与心率减速力(DC)各项指标变化的临床意义。方法对56例病毒性心肌炎患儿与58例正常对照儿童进行24 h动态心电图检查,应用美国DMS公司的动态心电分析系统软件,对HRV及DC各项参数进行分析对比;并分析DC与其他各项指标之间的相关性。结果与正常对照儿童比较,病毒性心肌炎患儿时域分析的各项参数包括正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、每5 min时段内平均正常窦性RR间期的标准差(SDANN)、全程RR间期差的均方根(RMSSD)及频域分析的低频功率(LF)的差异均无统计学意义(P>0.05),而高频功率(HF)显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),且DC显著减低,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析中,DC与SDNN、LF、HF均成正相关,其中与HF的相关性最强(r=0.51,P<0.01)。结论病毒性心肌炎患儿存在迷走神经功能受损,心率变异性中的HF与DC反映迷走神经功能的指标均显著降低,且两者具有很大相关性。     

不明原因心前区不适患儿心率减速力及心率变异性分析

目的探讨心率减速力(DC)、心率加速力(AC)及心率变异性(HRV)在不明原因心前区不适患儿中的变化。方法 56例不明原因心前区不适患儿(患儿组)和63例健康儿童(对照组),年龄6~17岁,行24 h动态心电图检查,并对其DC及HRV各项指标进行对比及相关性分析。结果患儿组的DC值小于对照组,AC值大于对照组,心率(HR)大于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);患儿与对照组间HRV指标的差异无统计学意义(P0.05)。患儿组中,DC与HRV多项指标呈显著正相关(r=0.27~0.40,P均0.05),与HR呈显著负相关(r=–0.46,P=0.000);而AC与HRV多项指标呈显著负相关(r=–0.57~–0.34,P均0.05),与HR呈显著正相关(r=0.61,P=0.000)。12岁男性患儿HR大于同龄男性对照儿童、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)小于后者;≥12岁男性患儿DC小于、AC大于同龄男性对照儿童;≥12岁女性患儿DC小于同龄女性对照儿童,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不明原因心前区不适患儿的迷走神经张力降低,DC明显低于正常组,且与HRV多项指标有密切相关性。患儿组DC、HRV性别差异不明显。≥12岁患儿组DC明显低于同龄对照组,提示青春期儿童易发生自主神经功能紊乱。     

学龄期儿童功能性ST-T改变心率变异性研究

目的探讨心率变异性（HRV）对正常学龄期儿童心电图功能性ST-T改变的临床意义。方法选择50例有功能性ST-T改变的学龄期儿童、43例伴ST-T改变的同年龄心肌炎患儿,及50例无ST-T改变的学龄期健康儿童,三组均进行12导联同步常规心电图及动态心电图检查,并分析其HRV参数。结果功能性ST-T改变儿童的HRV时域指标与健康儿童比较,心率增快,PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN升高,差异有统计学意义（P均<0.05）;伴ST-T改变的心肌炎患儿与功能性ST-T改变和对照儿童比较,心率增快,PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN也降低,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论学龄期儿童自主神经功能尚不稳定,功能性ST-T改变与迷走神经活性降低,交感神经相对值增高,交感－迷走神经平衡状态失常相关。HRV对于功能性ST-T改变具有重要诊断意义。     

Analysts on heart rate variability and deceleration capacity of heart rate in preschoolers with viral myocarditis

目的 探讨病毒性心肌炎患儿心率变异性(HRV)与心率减速力(DC)各项指标变化的临床意义.方法 对56例病毒性心肌炎患儿与58例正常对照儿童进行24h动态心电图检查,应用美国DMS公司的动态心电分析系统软件,对HRV及DC各项参数进行分析对比;并分析DC与其他各项指标之间的相关性.结果 与正常对照儿童比较,病毒性心肌炎患儿时域分析的各项参数包括正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、每5 min时段内平均正常窦性RR间期的标准差(SDANN)、全程RR间期差的均方根(RMSSD)及频域分析的低频功率(LF)的差异均无统计学意义(P＞0.05),而高频功率(HF)显著减低,差异有统计学意义(P＜0.05),且DC显著减低,差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析中,DC与SDNN、LF、HF均成正相关,其中与HF的相关性最强(r=0.51,P＜0.01).结论病毒性心肌炎患儿存在迷走神经功能受损,心率变异性中的HF与DC反映迷走神经功能的指标均显著降低,且两者具有很大相关性.     

不明原因心前区不适患儿心率减速力及心率变异性分析北大核心CSCD

目的：探讨心率减速力（DC）、心率加速力（AC）及心率变异性（HRV）在不明原因心前区不适患儿中的变化。方法56例不明原因心前区不适患儿（患儿组）和63例健康儿童（对照组）,年龄6-17岁,行24h动态心电图检查,并对其DC及HRV各项指标进行对比及相关性分析。结果患儿组的DC值小于对照组,AC值大于对照组,心率（HR）大于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;患儿与对照组间HRV指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。患儿组中,DC与HRV多项指标呈显著正相关（r=0.27-0.40,P均〈0.05）,与HR呈显著负相关（r=–0.46,P=0.000）;而AC与HRV多项指标呈显著负相关（r=–0.57-–0.34,P均〈0.05）,与HR呈显著正相关（r=0.61,P=0.000）。〈12岁男性患儿HR大于同龄男性对照儿童、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）小于后者;≥12岁男性患儿DC小于、AC大于同龄男性对照儿童;≥12岁女性患儿DC小于同龄女性对照儿童,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不明原因心前区不适患儿的迷走神经张力降低,DC明显低于正常组,且与HRV多项指标有密切相关性。患儿组DC、HRV性别差异不明显。≥12岁患儿组DC明显低于同龄对照组,提示青春期儿童易发生自主神经功能紊乱。     

扩张型心肌病患儿心率变异改变及与心脏结构和功能的相关性

目的 研究扩张型心肌病(DCM)患儿的心率变异(HRV)改变及其与心脏结构和功能的相关性.方法 对36例DCM患儿和30例健康儿童分别进行24 h心率变异分析,得出连续平均正常RR间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻RR间期≥50ms的百分数(PNN50)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、总功率(TP)、低频成份(LF)、高频成分(HF)及LF/HF等指标.行常规超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(INFS)、二尖瓣峰值速度比值(E/A)等指标.对两组的上述指标进行比较,并分析DCM患儿的心率变异性与心脏结构和功能的相关性.结果 对照组男孩的SDNN、SDANN,SDNN index、rMSSD、PNN50、TP均高于女孩.DCM组男女的HRV差异无统计学意义,与对照组比较,DCM组的LF/HF显著升高,其余HRV指标明显下降;与对照组相比,DCM组的LAED和LVED显著增大,LVEF、LVFS及二尖瓣E/A均显著降低;DCM患儿的SDNN与LAED呈负相关关系,与LVEF、LVFS和E/A呈正相关关系(P均<0.05),其余HRV指标与心脏大小和功能无相关性.结论 DCM患儿存在明显的自主神经平衡失调,DCM患儿HRV的性别差异消失,均表现为迷走神经张力减退、交感神经相对激活.DCM患儿HRV中部分指标的改变与房室腔扩大和心功能下降有一定的相关性,部分HRV指标相对独立,将HRV指标与超声测量指标结合起来能更好地指导临床.     

儿童早复极综合征的心率变异性分析

目的 分析早复极综合征(ERS)患儿的心率变异性(HRV),研究儿童ERS与HRV之间的关系.方法 对郑州大学第五附属医院2006年1月至2012年6月儿科门诊及住院诊断明确的23例ERS患儿(临床观察组)予动态心电图监测及HRV分析；另对郑州市城区2所小学行心血管健康检查中选取性别、年龄匹配的30例健康儿童(健康对照组)的心电图信号各项参数进行分析、比较,了解2组参数之间的差异.结果 与健康对照组比较,临床观察组时域指标中标准差、差值的均方根、差值＞50 ms的百分比差异均有统计学意义(P均＜0.05),均值标准差差异无统计学意义(P＞0.05)；频域指标中高频、低频与高频的比率差异均有统计学意义(P均＜0.05),极低频、低频差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERS患儿存在神经调节失衡,有迷走神经张力增高、交感神经正常的现象.     

病毒性心肌炎长程24小时心率变异分析

本文对小儿病毒性心肌炎与健康小儿心率变异(HPV)长程24h时域分析各项指标进行对比,旨在探讨HRV对小儿病毒性心肌炎的临床应用价值。 对象与方法 一、对象 均为我院1991～2001年儿科门诊及住院患儿124例,年龄2～14岁。其中对照组(健康儿组)46例,男     

重型β-地中海贫血患儿心率变异性的分析

目的：该研究通过对重型β-地中海贫血（β-TM）患儿心率变异性（HRV）的变化特点的研究,探讨HRV对β-TM患儿心功能异常的诊断价值。方法：对21例β-TM患儿（地贫组）和15例正常儿童（对照组）分别进行24 h动态心电图（Holter）检查,比较分析两组HRV时域和频域指标的变化及β-TM患儿血清铁蛋白水平与HRV的相关性。结果：地贫组患儿HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50 和频域指标极低频谱（VLF）、低频谱（LF）、高频谱（HF）均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;血清铁蛋白水平与HRV的变化无相关性。结论：β-TM患儿自主神经功能异常;HRV对β-TM患儿早期心功能异常有预测价值。     

正常儿童动态心电图窦性心率及心率变异分析

目的探讨正常儿童心率及心率变异性(HRV)特点。方法对804例正常儿童进行24h全程动态心电图检查,分析心率及HRV。结果不同年龄儿童窦性心率范围不同,年龄越小心率越快;儿童不同性别间HRV中24h内全部正常心动周期的标准差(SDNN)、24h内每5minNN间期标准差的平均值(SDNNindex)、NN50占所有N-N间期个数的百分数(PNN50)、极低频率(VLF)、低频(LF)差异有显著性;儿童不同年龄组间24h内5min节段平均心动周期的标准差(SDANN)、VLF、LF、全程相邻NN间期之间的均方根值(rMSSD)差异有显著性;儿童组与成人正常参考值中SDNN、SDANN、rMSSD差异有显著性,rMSSD儿童组中明显高于成人组。结论HRV是一种反映自主神经活性及其平衡的能定量、可重复的非侵入性的检测方法,是自主神经系统与心血管系统相互制约的结果。不同年龄、不同性别间儿童HRV存在显著差异;儿童组与成人参考值存在显著差异,尤其rMSSD儿童明显高于成人,提示儿童的自主神经功能较成人活跃,而随着年龄增长自主神经功能减退,尤其是迷走神经的紧张抑制功能明显减退。     

SCUBA-dive-related changes in heart rate in children

The purpose of this study was to monitor heart rate (HR) and rhythm during open water SCUBA dives. Nine children performed 25-min open water SCUBA dives to 8 m depth. Before, during and after these dives, ECG was recorded. Compared with predive heart rate, heart rate declined by -24 ± 8% (range -36%; -15%) during the dive. In some children a further decline in HR was observed within the last minutes of the dive. Older and taller subjects and those with a high initial HR showed a more pronounced decline in HR. Furthermore singular supraventricular and ventricular extrasystoles were observed in some children. Immersion as well as facial and skin cooling presumably account for the initial decline in heart rate. A further drop in HR within the last minutes of the dive might be related to mild hypothermia. Single supraventricular and ventricular extrasystoles might occur in healthy children during dives.     

学龄期肥胖儿童胰岛素抵抗与心率变异性及心率减速力的相关性

目的探讨学龄期肥胖儿童胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)及心率加速力(AC)之间的关系。方法选取学龄期6～10岁肥胖儿童83例,根据空腹血糖及空腹胰岛素值计算胰岛素抵抗指数(IRI),再根据IRI值将实验对象分为IR组45例和非IR组38例。在检测空腹血糖及空腹胰岛素同日行24小时动态心电图检查,计算出DC、AC、HRV各指标。比较IR组与非IR组DC、AC、HRV各指标,并进行相关性分析。结果 IR组DC、正常RR间期标准差(SDNN)、5分钟均值标准差(SDANN)、高频功率(HF)均低于非IR组,AC高于非IR组,差异均有统计学意义(P0.05)。肥胖儿童的IRI与DC、SDNN、SDANN、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、HF均呈显著负相关(r=-0.475～-0.249,P0.05),与AC呈显著正相关(r=0.488,P0.01)。结论 IR较非IR肥胖儿童的自主神经功能损伤严重,主要表现为迷走神经张力降低,且IRI越高,迷走神经张力越低。     

肥胖儿童心率变异性分析

目的 了解肥胖儿童心率变异性的特征。方法 用Holter对62例单纯性肥胖儿童和61例非肥胖儿童连续记录24h心电信号，进行心率变异性分析。结果 肥胖儿童心率变异性的时域指标：窦性心律RR问期标准差(SDNN)和相邻窦性心律RR问期差的均方根(rMSSD)低于非肥胖儿童；频域指标：高频功率(HF)和低频功率(LF)低于非肥胖儿童，结果有统计学意义。结论 肥胖儿童心率变异性减小，迷走神经功能降低。     

Heart rate and heart rhythm in healthy infants and children

Cardiac rate and rhythm in 141 healthy infants, toddlers and schoolchildren during 24 hour ambulatory electrocardiographic monitoring are reported. Maximal and minimal heart rate (1/min) in infants 1 to 5 months of age were 204 +/- 17 and 105 +/- 13, in infants 6 to 12 months of age 187 +/- 19 and 101 +/- 15; in toddlers 177 +/- 17 and 66 +/- 10; in schoolchildren 158 +/- 24 and 54 +/- 6. A sizeable proportion of children of all age groups showed patterns of sinus arrhythmias indistinguishable from second degree sinuatrial block. Supraventricular escape beats and escape rhythms were frequent as well. The longest RR interval was 1.03 +/- 0.16 sec. in infants, 1.20 +/- 0.25 sec. in toddlers, and 1.35 +/- 0.15 sec., respectively, in schoolchildren. Two % of infants, 7% of toddlers, and 6% of schoolchildren had episodes of second degree atrioventricular block type I (Wenckebach) at rest. Supraventricular extrasystoles were found in 38%, 13% and 26%, respectively, and uniform ventricular extrasystoles in 18%, 20% and 16%, respectively, of infants, toddlers and schoolchildren. These data, together with similar information in the literature, can be taken as basis for the evaluation of ambulatory electrocardiograms in children.     

甲状腺功能亢进症儿童的甲状腺激素与心率减速力及心率变异性的相关性

目的 对甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）儿童的心率减速力（DC）、心率加速力（AC）、心率变异性（HRV）进行分析,并探讨甲亢儿童的血清甲状腺激素水平与DC、AC及HRV的关系。方法 选取甲亢儿童47例,另选取50例健康儿童为对照组,对所有受试者行24 h动态心电图检查,将甲亢组与对照组的DC、AC、心率（HR）及HRV各指标[RR间期总体标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、低频功率（LF）、高频功率（HF）]进行比较,并将甲亢儿童的甲状腺激素指标[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]与DC、AC及HRV各指标进行相关性分析。结果 甲亢组的DC、SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF均低于对照组;AC和HR均高于对照组（P < 0.05）。甲亢儿童的血清FT3、FT4与DC、SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF均呈负相关（P < 0.05）;与AC和HR呈正相关（P < 0.05）。结论 甲亢儿童的心脏自主神经功能受损,表现为迷走神经张力降低。血清甲状腺激素水平越高,迷走神经张力越低,提示发生心血管疾病的危险性越大。     

儿童室性心律失常与心率变异

目的 通过对儿童室性心律失常患者的心率变异（ＨＲＶ）改变的研究以探讨儿童室性心律失常患者与ＨＲＶ改变的关系。方法 将３２５例受检者分为Ⅰ组：正常对照者２６６例;Ⅱ组：①Ⅱａ频发室早组（即２４ｈＨｏｌｔｅｒ示室性早搏＞５次／ｍｉｎ）４４例;②Ⅱｂ室早伴室速组（即２４ｈ Ｈｏｌｔｅｒ示室性早搏伴短阵室性心动过速＞５次或室性心动过速持续＞３０ｓ）１５例,对不同组别２４ｈＨＲＶ的长程时域指标（ＭＣＬ,ＳＤＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ, ＳＤＡＮＮ,ＲＭＳＳＤ,三角指数）进行分析及比较。结果 频发室早组中ＳＤＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ＲＭＳＳＤ、三角指数与正常对照组间存在显著差异,而ＳＣＬ,ＳＤＡＮＮ无显著差异;而室早伴室速组ＨＲＶ明显降低,与正常对照组间存在显著差异,且与频发室早组间也存在一定差异。结论 ＨＲＶ减低与室性心律失常的发生有关,可作为高危室性心律失常的独立预测指标。     

Clinical and haemodynamic correlates of heart rate variability in children with congenital heart disease

Heart rate variability (HRV) represents a noninvasive parameter for studying the autonomic control of the heart. Cardiac patients have a complex autonomic disturbance. The relation of HRV to this abnormality in children with congenital heart disease (CHD) has not yet been examined. The present study examined HRV indices from 24 h Holter recordings in 258 children with an operated or non-operated CHD, to determine their differences as an indicator of the severity of heart disease. The latter was defined clinically as New York Heart Association (NYHA) functional class I to IV and haemodynamically by invasive parameters. Five time-domain measures (SDNN, SDNNi, SDANNi, rMSSD and pNN50) and three frequency-domain measures (LF, HF and balance LF/HF) were compared with normal ranges. HRV was reduced in children with CHD, except in patients of NYHA class I. The level of reduction depended on the NYHA functional class. None of the measures was significantly related to haemodynamic data. Conclusion Heart rate variability is reduced in children with Congenital heart disease depending on the functional limitation but not on haemodynamic disturbances. Heart rate variability indices are sensitive markers of the clinical state. Received: 3 December 1997 / Accepted in revised form: 22 June 1998     

Orthostatic heart rate and arterial blood pressure changes in normovolemic children

Orthostatic heart rate and blood pressure changes were determined in 112 normovolemic children from two to 12 years of age. In normal children, two to eight years of age, and nine to 12 years of age, the heart rate may increase as much as 30 and 40 beats per minute, respectively, upon standing. The orthostatic systolic blood pressure change is independent of age and may, in normal children, fall as much as 27 mm Hg. The orthostatic diastolic blood pressure change, as determined by the fourth or fifth Korotkoff sounds, showed great variability, and probably will not be useful in the assessment of a child's intravascular volume status. Orthostatic changes in heart rate and blood pressure, within the above limits, cannot be used as evidence of hypovolemia, since these changes can occur in normovolemic children.