糠酸氟替卡松/维兰特罗治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的 探讨糠酸氟替卡松/维兰特罗(FF/VI)治疗方案治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据库,搜集比较FF/VI与慢性阻塞性肺疾病全球倡仪(GOLD)推荐的其他吸入性糖皮质激素/长效β2激动剂(ICS/LABA)或长效抗胆碱能吸入剂治疗中重度COPD疗效的随机对照试验(RCTs),筛选文献、提取资料后,评价文献质量.采用Stata14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCTs,共3 266例患者.Meta分析结果显示:FF/VI在改善患者1秒用力呼气容积方面优于GOLD推荐的其他ICS/LABA及长效抗胆碱能吸入剂(P<0.05);两种方案的总体不良反应发生率、常见不良反应(关节炎、头痛、腰痛、口腔真菌感染)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用FF/VI 100/25 μg 1次/d的治疗方案维持治疗中重度COPD,能明显改善患者肺功能,安全性与GOLD推荐的其他治疗方案相似.     

维兰特罗/乌美溴铵联合罗氟司特对COPD患者肺功能和mMRC评分的影响

目的研究维兰特罗/乌美溴铵联合罗氟司特对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和改良英国医学研究组理事会呼吸困难指数(mMRC) 评分的影响。方法COPD患者120例随机分为观察组以及对照组各60例,均采用维兰特罗/乌美溴铵进行治疗,观察组在此基础上联合采用罗氟司特进行治疗,比较两组治疗效果、肺功能、mMRC评分、免疫功能及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组用力呼气量(FEV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1%)升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组mMRC评分低于对照组(P＜0.05);治疗后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05)。结论维兰特罗/乌美溴铵联合罗氟司特治疗COPD患者其肺功能以及mMRC评分显著改善,建议临床推广。     

老年COPD并发社区获得性肺炎常见致病菌及对策

笔者就我院1200例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎住院患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析,了解农村老年COPD并发社区获得性肺炎常见致病菌,探讨临床对策,报道如下.     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病。现通过对丙酸氟替卡松/沙美特罗(ICS/LABA)在COPD治疗中的作用机制及研究进展进行综述,阐述沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗可显著降低COPD患者呼吸道炎症、显著改善1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1减退率、急性加重次数及生活质量,降低COPD患者所有原因病死率,而且耐受性良好,是COPD患者有效、安全的治疗方法。     

布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性。方法:COPD稳定期患者各38例,治疗组吸入布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂,对照组吸入布地奈德/福莫特罗粉剂,比较治疗前后两组肺功能、动脉血气分析、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及不良反应。结论:与对照组比较,治疗组肺功能、动脉血气指标、SGRQ评分均有所改善;两组病例均未发生心血管等严重不良反应。结论吸入布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂可明显减轻COPD患者症状,改善肺功能,提高生活质量。     

沙美特罗替卡松延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能减退的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松(舒利迭)对延缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能减退的影响。方法将86例COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组。试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型,1吸/次,2次/日,对照组给予常规治疗。两组共随访观察6个月。测定两组观察前,观察4周时和6个月结束时肺功能和生活质量评分。结果试验组与对照组相比,治疗4周、6个月后肺功能均好转(P<0.05)。对照组患者与治疗前相比在6个月后肺功能减低(P<0.05),而试验组患者肺功能在治疗4周后明显好转(P<0.05),但6个月后肺功能下降,与治疗前相比无统计学差异(P>0.05);两组患者SGRQ评分也有类似于肺功能的改变。结论吸入沙美特罗替卡松能延缓COPD患者肺功能的减退,并能改善COPD患者的生活质量。     

COPD并社区获得性肺炎常见致病菌及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发社区获得性肺炎的常见致病菌及其耐药情况,为临床科学使用抗生素提供参考。方法对112例COPD并发社区获得性肺炎的痰培养和药敏试验结果进行统计分析。结果112例患者痰培养阳性55例,获得致病菌株55株,G~-杆菌32例(58.18%),其中流感嗜血杆菌最多(18.18%),其次为肺炎克雷伯杆菌(16.36%)、铜绿假单胞菌(10.91%);G~+球菌21例(38.18%),其中肺炎链球菌最多(16.36%),其次为金黄色葡萄球菌(12.72%)、溶血性链球菌(9.09%)。G~-杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对头孢哌酮衔巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星耐药率较低。G~+球菌对青霉素类明显耐药,肺炎链球菌对青霉素耐药100%,对万古霉素无耐药,对亚胺培南耐药率低。结论G~-杆菌是COPD患者并发社区获得性肺炎的主要致病菌,而且耐药严重,临床上选择抗生素治疗时应该引起注意。     

沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床观察

目的:观察沙美特罗替卡松粉(50μg/250μg)]吸入剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期中的疗效。方法:抽取进行COPD治疗的50例缓解期患者,给予他们沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,1吸/次,2次/d,治疗3个月。观察患者吸入前后临床症状、肺功能变化和服用药物后的不良反应。结果:经过治疗,50例COPD缓解期患者的临床症状得到了明显改善,肺功能指标的改善差异有统计学意义(P<0.05)。在进行治疗的过程中没有发现严重的不良反应,只有2例(4%)患者出现轻微的不良反应。结论:在COPD缓解期中服用沙美特罗替卡松粉吸入剂,能够改善患者的临床症状和肺功能,值得在临床上应用。     

沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗D组稳定期COPD患者的临床研究

目的探讨沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联合治疗D组稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法将90例D组稳定期COPD患者分为三组:A组(沙美特罗/氟替卡松+噻托溴铵)、B组(沙美特罗/氟替卡松)和C组(噻托溴铵),每组各30例。对三组患者治疗前和治疗3个月后的呼吸困难评分、肺功能指标进行比较。结果治疗3个月后,A组患者呼吸困难评分及肺功能改善均优于B、C两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵比单用沙美特罗/氟替卡松或单用噻托溴铵可以更好地改善D组稳定期COPD患者的呼吸困难评分和肺功能。     

吸入噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD稳定期的临床观察

目的 探讨吸入噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的临床治疗效果.方法 选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者46例,随机分为观察组(联合用药组)与对照组(单一用药组)各23例,观察组采用吸入布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵粉剂,对照组单独吸入布地奈德/福莫特罗粉剂,比较治疗前后2组肺功能、COPD评估测试评分(CAT)、 呼吸困难评分(mMRC)、6 min步行试验(6MWT)等相关指标.结果 观察组患者治疗后肺功能中FEV1、FEV1/FVC%以及FEV1占预计值百分比三项指标改善均优于对照组(P<0.01).观察组患者治疗后CAT评分、呼吸困难评分(mMRC)、6 min步行试验(6MWT)改善均优于对照组(P<0.01).结论 吸入噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,能有效改善患者肺功能及临床症状,控制其进展,减少急性加重的风险,值得临床推广.     

噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病D组患者稳定期的疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组患者稳定期使用噻托溴铵吸入剂的临床症状及其肺功能的改善作用。方法:96例稳定期COPD的D组(按GOLD 2011分组)患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例。治疗组患者给予噻托溴铵吸入剂(18μg,1吸,1次/d)联合布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗;对照组患者仅给予布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗。治疗前后第1、3、6、9、12个月,观察两组患者的COPD急性发作次数、临床症状评分、呼吸困难评分、运动耐量和肺功能的变化。结果:12个月中,治疗组患者的COPD急性加重次数较对照组少;治疗后各个时期的6 min步行距离(6MWD值)、肺功能(FVC、FEV1和FEV1%pred)较前增加,临床症状评分(CAT)、呼吸困难评分(m MRC)减少;治疗组患者各指标均较治疗前好转,且改善优于对照组。结论:噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合吸入治疗COPD稳定期患者,优于布地奈德/福莫特罗单药吸入治疗。     

不同剂量沙美特罗替卡松对高龄COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响

目的观察不同剂量沙美特罗替卡松对高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者运动耐力及肺功能的影响。方法选取长垣县人民医院内科2014年7月至2015年12月收治的高龄COPD稳定期患者60例,随机分为对照组及观察组,各30例。所有患者均给予等剂量噻托溴铵(18μg/次,1次/d),同时加用沙美特罗替卡松,对照组为低剂量(50μg/250μg,2次/d),观察组为高剂量(50μg/500μg,2次/d),止咳、祛痰等常规治疗一致;治疗时间为1 a。观察两组患者运动耐力及肺功能改善情况。结果治疗后,观察组运动耐力及肺功能均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄COPD稳定期患者给予高剂量沙美特罗替卡松,患者运动耐力及肺功能改善均较低剂量组好,临床效果显著。     

茶碱联合沙美特罗/替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察茶碱联合沙美特罗/替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),对改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量的效果。方法对98例筛选合格的Ⅱ、Ⅲ级COPD患者随机分为沙美特罗/替卡松组(下面称舒利迭组),茶碱联合沙美特罗/替卡松组(下面称联合组)和对照组(常规治疗组),分别于0,1,3,6,12个月进行测定肺功能、6min步行距离(6MWD)和生活质量评估测试(CAT)。结果舒利迭组和联合组在FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值%和6MWD的增加值明显高于对照组(P<0.01),CAT值较对照组明显下降(P<0.01),尤其是联合组更加明显。结论口服小剂量茶碱联合吸入沙美特罗/替卡松气雾剂治疗稳定期COPD,可控制临床症状,改善运动耐力,减少急性加重次数、降低急性加重程度,减缓肺功能下降速度,改善健康状态,提高生活质量。     

注射用痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并社区获得性肺炎的疗效分析

目的观察和分析痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并社区获得性肺炎患者的临床疗效。方法择取本院诊疗的68例COPD急性加重期合并社区获得性肺炎患者,随机分为两组,每组各34例。其中,对照组使用常规抗生素治疗,治疗组加用痰热清注射液。对两组患者治疗前后的最大呼气第一秒呼出的气量的容积(FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)指标进行检测和记录整理;对两组患者治疗前后的主要症状体征进行评分,并分析、记录;对两组患者治疗后的疗效进行对比分析。结果治疗后两组患者的FEV1、FVC等肺功能指标均有改善,但观察组明显优于对照组;观察组肺部啰音、气短、咳嗽、咳痰等主要症状体征改善幅度明显比对照组患者大。结论针对COPD急性加重期合并社区获得性肺炎患者,在常规治疗基础上使用痰热清注射液治疗,可有效增加治疗效果。     

布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺稳定期的药物经济学分析

目的探讨布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺(COPD)稳定期的成本-效果,为临床合理用药,合理分配医疗费用提供参考依据。方法收集我科2016年1月～2017年6月门诊COPD患者的临床资料,并纳入符合C、D组标准的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为布地奈德/福莫特罗组和沙美特罗替卡松组;最终纳入并进行数据分析的患者共115例。布地奈德/福莫特罗组58例给予布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg,1吸/次,Bid联合噻托溴铵18μg,1吸/次,Qd治疗。沙美特罗替卡松组57例给予沙美特罗替卡松50μg/500μg,1吸/次,Bid联合噻托溴铵18μg,1吸/次,Qd治疗,并随访12个月,观察两组治疗前后患者肺功能、临床症状、血气分析及临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者1年间所用医药费用。结果两组患者的肺功能改善、临床症状、血气分析、临床疗效及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);布地奈德/福莫特罗组患者的治疗成本及成本-效果均比沙美特罗替卡松组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗COPD稳定期的疗效相对,但布地奈德/福莫特罗的成本-效果更低,从而可大幅度减少COPD稳定期的治疗成本,减轻患者的经济负担。     

茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响观察

目的:观察茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果和对患者肺功能的影响。方法:通过数字随机表分组法将50例COPD患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂单独治疗,观察组在此基础上联合茶碱缓释片进行治疗。对比肺功能和不良反应。结果:疗程结束后,观察组患者的三项肺功能指标都优于对照组,并且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茶碱缓释片+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD安全有效,可以使患者肺功能明显改善。     

联合吸入糖皮质激素和长效β_2-受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效观察。方法:选取2008年1月~2009年12月本院呼吸科门诊就诊的60例慢性阻塞性肺疾病中度至重度的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予糖皮质激素布地奈德和长效β2受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入;对照组给予长效β2-受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入,1吸/次,2次/d,疗程为3个月。对比两组治疗前后临床症状和肺功能(FEV1)变化。结果:60例患者全部完成了3个月或更长随访观察,治疗组联合吸入ICS及LABA治疗1个月及3个月后临床症状及FEV1值明显改善,与对照组治疗前后比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD患者来说,吸入ICS及LABA能改善肺功能,减轻症状,提高生活质量。     

ICS+LABA、LAMA联用与单独使用ICS+LABA对COPD的疗效比较

目的分析吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂(ICS+LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)联用与单独使用ICS+LABA治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2016年7月-2018年5月广西壮族自治区龙潭医院收治的COPD患者114例,根据治疗方法不同分为对照组(n=57)和观察组(n=57)。对照组采用ICS+LABA治疗,观察组采用ICS+LABA+LAMA治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗前肺功能指标、炎症因子、表皮生长因子受体(EGFR)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05),炎症因子、EGFR、NE水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组BODE指数、SGRQ评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组BODE指数、SGRQ评分均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应率(10.53%)与对照组(12.28%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICS+LABA联合LAMA治疗COPD疗效优于单独使用ICS+LABA,可改善肺功能,降低炎症因子、EGFR和NE水平,且不良反应与单独使用ICS+LABA相当。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的 研究舒利迭( 沙美特罗/丙酸氟替卡松)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 对 98例确诊为 COPD 的患者随机分成两组,两组均予常规治疗,实验组加用舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松,50 μg∕500 μg)吸入,1次/d,两组均于治疗前后测定肺功能指标 FEV1、FEV1 /FVC 及 FEV1 占预...     

妥洛特罗贴剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察妥洛特罗贴剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及不良反应发生情况。方法我院80例COPD急性加重期的患者采用随机数字表法分为两组:试验组和对照组,试验组给予妥洛特罗贴剂2 mg,每日1贴,同时吸入丙酸氟替卡松250~500μg/d,对照组吸入沙美特罗/氟替卡松250~500μg/d。两组均治疗2周后,观察并比较治疗效果。结果试验组治疗2周后的肺功能、症状评分均显著改善,缓解药的使用及夜间憋醒次数减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。且试验组住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论COPD急性加重期使用妥洛特罗贴剂治疗,可以控制患者的临床症状并改善肺功能,且患者的依从性好,安全有效。