自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤的临床效果观察

目的：研究自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤肝创面渗血的效果。方法严重肝外伤经清除坏死肝组织、创面缝合术后仍有渗血,或肝严重伤不适宜作过多操作者,予自制水囊肝周填塞,观察止血效果。结果本组9例患者无发生拔除压迫后再出血情况,术后24 h引流量仅为200~500 ml,纱布和水囊5~12 d拔除,平均7.8 d,1例3 d后行清创性肝切除手术,1例经填塞止血后转上级医院行确定性手术,1例发生膈下感染,术后12 d再予清创,治愈,无死亡病例。结论自制水囊肝周填塞压迫严重肝外伤出血,效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得推广。     

纱布填塞在严重肝外伤中的应用

纱布填塞法对于严重肝外伤是最有效,最简单的救命措施.随着损伤控制性手术理念的在创伤外科领域确立,纱布填塞技术得到充分肯定,有了明确适应症,应用更加合珲,是当今损伤控制外科最主要技术之一.纱布填塞法主要指征是复杂肝外伤合并不可控制的出血尤其是伴有消耗性凝血障碍,生理机能消耗已近极限,无法实施确定性手术者.其目的 就是起到止血或临时止血的作用,使患者平稳度过生理机能紊乱期,为进一步行确定性手术创造条件,甚至达到一次性治愈的目的 .然而过度填塞或填塞不够均可引起负面效果,对严重肝外伤来说,纱布填塞只是创伤初期一种急救手段,不可图其方法简单而放弃其它措施.必需辅以外科重症监护治疗,适时机地选择二期确定性手术等综合措施,才能取得最佳疗效.     

纱布填塞治疗严重肝外伤

严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％，出血是主要原因，止血仍是一个亟待解决的问题，肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施，我院应用此法治疗16例病人，效果较好，报告如下。     

纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析

目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。结果 31例患者中治愈24例,死亡7例。术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率。     

纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用

目的:探讨纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用价值。方法:回顾总结两院收治的严重肝外伤病人70例,按是否加用纱布条填塞治疗分为A、B两组进行比较。A组:应用纱布条填塞治疗34例。B组:应用缝合修补、不规则性肝切除术、肝动脉结扎等方法治疗36例。结果:A组病死率为2.9%,术后10例出现并发症(29.4%),共13例次;B组病死率为11.1%,术后25例出现并发症(69.4%),共41例次。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:纱布条填塞是一种满意的治疗严重肝破裂的有效措施,病死率低,术后并发症少。     

纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例

肝外伤发生率在国外占腹部外伤的首位，国内居第3位。严重肝外伤病死率高达46％～58％，为腹部外科中的重要课题之一。肝周纱布填塞止血作为控制严重肝损伤及大出血的有效措施，近年又被重新重视。1999年4月至2006年3月我院采用肝周纱布填塞治疗严重肝外伤11例，效果较好，结合临床资料和文献报告如下。     

水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血的疗效比较

目的 比较水囊压迫和纱布填塞两种方法治疗产后大出血的疗效.方法 选择38例产后大出血患者,按住院号的奇、偶随机分为两组,A组给予水囊压迫治疗,共16例,B组给予纱布填塞治疗,共22例.比较两组患者宫腔填塞物留置时间、止血显效时间、再次出血率、产后感染率等指标.结果 A组和B组患者宫腔填塞物留置时间和止血显效时间差异均具有统计学意义(P<0.05);再次出血率分别为6.25%和13.6%;产后感染率分别为12.5%和18.2%.结论 应用水囊压迫法治疗产后大出血较纱布填塞效果更好,宫内留置时间短,再出血和产后感染率低,且操作简便,可在基层医院推广使用.     

水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较

目的对比分析水囊压迫法和纱布填塞法用于治疗剖宫产大出血的临床疗效.方法 收集2010年1月到2012年1月期间,行剖宫产术中发生大出血的患者30例,随机分为两组,即水囊压迫组(19例)和纱布填塞组(11例),对比分析两组的疗效.结果 两组患者的出血情况均得到了有效的控制;水囊组的手术时间以及宫腔填塞物的停留时间分别为(135±26)s、(12.5±5.0)h ,均较纱布组的(210±34)s、(23.5±3.5)h明显更短(P<0.05).结论 采用水囊压迫对剖宫产术中大出血进行治疗,效果显著,操作简便且留置时间较短,值得推广应用.     

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制手术在救治严重肝脏外伤中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2012年7月应用损伤控制手术救治46例严重肝脏外伤患者的临床资料及应用情况。结果46例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈40例,死亡6例,术后出现并发症17例。结论损伤控制性手术,采用简单、有效的操作,使患者获得复苏的时间,避免病情进一步加重并有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。正确熟练掌握损伤控制性手术适应证是手术成功的关键．应用损伤控制性手术可有效降低严重肝外伤患者病死率。     

填塞法在严重肝外伤中的应用(附13例报告)

目的　探讨肝周围填塞法在治疗严重肝外伤的应用价值。方法　回顾性分析 13例严重肝外伤病人的诊断和采用肝周围纱布填塞治疗。结果　 13例肝严重肝外伤病人分别接受纱条或大纱布肝周围填塞。 7例在取出纱布后继发性出血而再次手术治疗 ,手术方式包括肝组织清除缝合术、肝动脉结扎术或肝叶切除术。术后有 2例出现肝周感染并发症。除 1例死于大出血外 ,其余 12例术后恢复良好。结论　纱布填塞这一古老的方法仍是治疗严重肝外伤一种重要而有效的辅助方法。在其它方法无效 ,而又不能耐受复杂操作的危急情况下确能起到争取时间、挽救生命的目的。     

损伤控制性手术治疗严重肝外伤20例

肝脏虽然有胸廓保护,但因其体积、重量均较大,质地脆弱,而且被周围韧带固定,因此,不论是战时还是平时,也不论是胸腹钝性伤或穿刺伤,都容易使之受损并发生破裂,尤其在肝脏发生病理性肿大时更是如此.据统计,肝外伤约占交通事故中腹部外伤的16％～30％.近年来,随着交通事业的发展,肝外伤病例有增多的趋势.一般说来,单纯性肝外伤病死率较低,约为10％,而复杂性肝外伤的病死率达50％以上[1].如何进一步提高手术疗效,降低病死率是摆在外科医生面前的重要课题.本文回顾性分析我院2007年1月至2011年5月应用损伤控制性手术(DCS)治疗20例严重肝外伤患者的临床资料,探讨DCS在临床中的应用价值.     

纱布填塞与水囊压迫治疗产后大出血的效果比较

目的：比较分析纱布填塞与水囊压迫治疗产后大出血的效果。方法选择2011年1月-2013年2月收治的90例产后大出血患者，分别采用常规治疗基础上纱布填塞（纱布填塞组，n=45）或水囊压迫（水囊压迫组，n=45）止血，然后观察它们的疗效。结果纱布填塞组宫腔填塞物留置时间为（27.15±4.63）h、止血显效时间为（4.87±1.14）min、止血有效率为84.44%和产后感染率为11.11%；水囊压迫组宫腔填塞物留置时间为（18.32±3.68）h、止血显效时间为（2.33±0.67）min、止血有效率为95.56%和产后感染率为4.44%。纱布填塞组的宫腔填塞物留置时间、止血显效时间、止血有效率和产后感染率显著地大于水囊压迫组患者（P=0.014，P=0.024，P=0.035，P=0.040）。结论采用水囊压迫法治疗产后大出血治疗效果优于纱布填塞治疗。     

改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤

目的：评价改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤的治疗效果。方法：回顾总结我院1995～2007年经改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤30例患者的治疗经验。结果：全部病例无继发性大出血和切口感染．胆瘘2例。结论：合理、正确地应用填塞术在基层医院仍不失为一种简便可行的肝损伤治疗手段。     

水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较

目的:对比水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法:剖宫产术中大出血产妇60例根据治疗方法的不同分为治疗组30例与对照组30例,对照组采用纱布填塞治疗,治疗组采用水囊压迫治疗。结果:2组都无死亡与切除子宫产妇,治疗组有效率96.7%,对照组有效率为80.0%,治疗组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后48小时出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于纱布填塞,水囊压迫治疗剖宫产术中大出血能有效提高治疗疗效,减少总体出血量。     

水囊压迫和纱布填塞应用在剖宫产术中大出血治疗中的效果探究

目的：主要对水囊压迫和纱布填塞应用在剖宫产术中大出血治疗中的效果进行探究,确保孕妇与婴儿的生命安全。方法：选取在该院就诊的剖宫产孕妇84例,随机分为实验组和对照组,各42例,对照组采用纱布填塞的方法,实验组采用水囊压迫的方法。结果：实验组的24 h出血量、手术时间、填塞物留置时间明显少于对照组。结论：对于剖宫术中出血首选水囊压迫的方法,此方法效果明显、手术时间更短、操作更为简便、值得推广。     

严重肝外伤10例临床分析

目的探讨严重肝外伤在基层的诊治方法。方法对10例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 10例患者均行剖腹探查术,7例行纱布填塞止血,术后1例死亡,3例死在术中,死亡率40%。结论纱布填塞止血是基层医院手术时对严重肝外伤最简单有效的止血措施之一,是一种紧急的临时措施,可挽救一些频临患者的生命。     

损伤控制性手术在肝脏外伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤治疗中的应用.方法:对2例严重肝脏外伤首先给予初期的纱布填塞止血、腹腔引流、随后进行彻底的损伤修补和肝部分切除手术,获得了良好效果.结论:将损伤控制性手术理念运用于严重肝脏外伤的治疗,获得了良好效果.     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床价值分析

目的探讨损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床应用价值。方法选取该院2010年1月‐2015年2月收治的98例严重肝外伤患者作为研究对象,将其中采取损伤控制性手术治疗的48例患者设为观察组,采取早期确定性手术治疗的50例患者设为对照组,比较两组患者手术效果。结果观察组ICU内体温、p H值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(36.31±0.33)℃、(7.36±0.03)、(12.95±1.21)秒、(37.01±2.36)秒,均明显优于对照组(P0.01);观察组并发症发生率及死亡率分别为22.92%、14.58%,均明显低于对照组(P0.05)。结论对严重肝外伤患者采取损伤控制性手术治疗可有效降低患者死亡率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

损伤控制性手术治疗肝外胆管外伤效果观察

目的:探讨损伤控制性手术(DCO)治疗肝外胆管外伤的临床效果。方法:选取我院2009年5月～2012年6月收治的15例外伤致肝外胆管损伤的患者,采用损伤控制性手术进行治疗,对临床治疗方法及结果。结果:15例患者通过损伤控制性手术治疗,在情况稳定后再根据患者情况进行阶段性的手术治疗,过程中无死亡患者,2次手术治疗有1例出现结肠瘘,1例切口裂开,2例发生胆瘘,1例患者出现急性肝功能衰竭,经积极对症治疗及处理,所有患者均痊愈出院,治愈率100%,术后随访15个月,无1例出现并发症,恢复情况良好。结论:对于外伤性肝外胆管损伤的患者,临床采用损伤控制性阶段化手术治疗,患者恢复情况良好,保证了患者的生命安全,长期随访并发症少,确保了患者的生活质量。