A型肉毒毒素治疗面肌痉挛86例疗效研究

近年来应用A型肉毒毒素(BTX-A)治疗面肌痉挛疗效较好，但对最佳治疗方法仍有争议。我们自1998年以来采用不同BTX-A治疗剂量和治疗间隔时间局部注射治疗面肌痉挛86例，研究其疗效及不良反应情况，报道如下。     

A型肉毒毒素治疗睑肌及面肌痉挛的疗效与安全性观察

近年来应用A型肉毒毒素（BTX-A）治疗睑肌及面肌痉挛,取得了良好的疗效。浙江省衢州市中医医院于2003年3月至2005年6月应用BTX-A治疗睑肌及面肌痉挛79例,结果报告如下。     

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效。方法给46例面肌痉挛患者的面部17点位皮下注射BTX-A。在治疗前和治疗后进行面肌痉挛强度评级。在注射治疗后4周,根据面肌痉挛强度评级进行疗效评定。对症状复发的患者给予重复BTX-A注射治疗。结果本组患者BTX-A注射治疗后完全缓解15例,明显缓解29例,部分缓解2例;有效率95.6%。起效时间为(2.62±1.10)d;疗效持续(19.1±2.3)周。其中注射治疗1次5例、2次23例、3次11例、≥4次7例。重复注射治疗的起效时间[(2.61±1.03)d]、疗效持续时间[(19.24±2.12)周]及有效率(100%)与初次注射治疗时的差异无统计学意义。出现注射侧局部面肌轻度麻痹6例,2~4周后自行完全恢复。结论 BTX-A局部注射是一种治疗面肌痉挛安全有效地方法,无明显不良反应;并且重复治疗的效果不减退。     

肉毒毒素A治疗面肌痉挛的疗效分析

近年文献报道肉毒毒素能有效地治疗局限性肌张力障碍,我们自1999年9月～2000年9月,以肉毒毒素A(BTX-A)注射治疗面肌痉挛,取得满意疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组病例全部为神经科门诊自愿接受BTX-A注射治疗患者30例,其中偏侧面肌痉挛16例,眼睑痉挛14例。男18例,女12例,平均发病年龄47岁,平均病程4年,均为药物、针灸治疗未控制者。均排除其他疾病继发的面肌痉挛。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛44例疗效观察

面肌痉挛以往由于对其病因不明,在临床中予以抗痉挛药物,如卡马西平、氟派啶醇;局部封闭、针炙、手术等均无明确、持久的疗效。近年来,我们应用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛44例,效果满意,报告如下。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛44例疗效观察

面肌痉挛以往由于对其病因不明，在临床中予以抗痉挛药物，如卡马西平、氟派啶醇；局部封闭、针炙、手术等均无明确、持久的疗效。近年来，我们应用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛44例，效果满意，报告如下。     

偏侧面肌痉挛:单中心245例患者临床特征及肉毒毒素治疗结果

目的:回顾性分析接受A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射治疗的偏侧面肌痉挛患者的临床特征。方法:对单中心245例接受BTX-A注射治疗的偏侧面肌痉挛患者进行回顾性研究,分析人口统计学特征和临床特征,以及与Cohen痉挛强度分级和BTX-A注射疗效的关联。结果:245例偏侧面肌痉挛患者中,女性为159例(64.9%),就诊时平均年龄为54.2±10.3岁;男性为86例(35.1%),就诊时平均年龄为48.3±8.6岁。137例(55.9%)为左侧面肌痉挛,其中女性患者97例[占女性患者的61.8%(97/159)],男性患者40例[占男性患者的46.5%(40/86)]。根据Cohen痉挛强度分级,轻度痉挛患者51例(20.8%),中至重度痉挛患者194例(79.2%);与轻度痉挛患者相比,中至重度痉挛患者的年龄较大(P=0.021),病程较长(P=0.012)。偏侧面肌痉挛伴同侧耳鸣患者48例(19.6%),其中46例(95.8%)为中至重度偏侧面肌痉挛。轻度偏侧面肌痉挛患者的BTX-A平均注射剂量为35.5±5.2 U,平均疗效持续时间为145.5±36.1 d;中至重度偏侧面肌痉挛患者的BTX-A平均注射剂量为40.2±5.8 U,平均疗效持续时间为137.8±34.5 d。治疗后4周时随访,总有效率为96.3%,视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)治疗满意度平均为75%。结论:偏侧面肌痉挛女性患病率显著高于男性,并且左侧患病比例也高于男性;中至重度偏侧面肌痉挛患者占比较高,并且与同侧耳鸣症状相关;所有患者均对BTX-A注射治疗反应良好,且不良反应轻微,能够显著提升患者的工作和生活质量。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢肌痉挛的疗效分析

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效.方法 选择54例脑卒中后存在上肢肌肉痉挛的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组(各27例),两组患者均进行肢体康复训练.研究组加行注射BTX-A.分别观察比较两组治疗后2周、4周、12周的Fugl-Meyer运动功能评测、改良 Ashworth肌痉挛量表评定情况及Barthel指数.结果 治疗后2周、4周时,研究组与对照组的改良Ashworth评分评定比较差异具有统计学意义(P<0.01).治疗后4周、12周时,研究组与对照组的Fugl-Meycr评分变化、Barthel指数比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 BTX-A治疗脑卒中后上肢肌痉挛安全、简便、起效迅速,同时积极配合康复功能训缘,可以有效改善患者的运动功能和日常生活活动能力.     

偏侧面肌痉挛和良性特发性眼睑痉挛的临床与治疗特点

目的 探讨偏侧面肌痉挛(HFS)和良性特发性眼睑痉挛(BEB)的临床特点、治疗现状以及对A型肉毒毒素(BTX-A)治疗的反应.方法 对2013年4~10月在武汉大学人民医院神经内科门诊就诊的HFS患者和BEB患者进行调查,其中HFS患者110例,BEB患者90例.所有的患者均接受了BTX-A局部注射治疗.注射后2周左右复诊,在每周二下午的专病门诊随访,并记录BTX-A的疗效持续时间.结果(1)入组200例患者中,BTX-A治疗起效时间0~30 d(中位数4 d),疗效持续时间2~128周(中位数16周),总有效率96.9%.HFS患者症状明显好转(完全和明显缓解)占99.3%,BEB患者占90.2%.总的来说,BEB患者的疗效持续时间[(13.6±5.5)周]与HFS患者[(20.3±10.2)周]相比较短.HFS患者所用BTX-A剂量[(53.2±15.8)U]较BEB患者[(74.8±20.2)U]少.(2)BTX-A注射(70.9%)、针灸(68.2%)和口服药(65.5%)是HFS患者曾经选择的最多的非手术治疗方法.针灸和口服药大部分效果不好而自行停用.BTX-A注射(88.9%)、口服药(86.7%)和眼轮匝肌切割术(31.1%)是BEB患者曾经选择的最多的治疗方法,但患者均反映手术无效.结论 HFS和BEB是运动障碍门诊最常见的两种疾病,BTX-A治疗HFS和BEB安全、有效,对HFS效果更好,BEB患者需要更频繁的注射,其面部肌张力障碍的治疗更具挑战性.     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛500例临床研究

目的 探讨使用A型肉毒毒素针多点重复注射治疗面肌痉挛的临床疗效及安全性.方法 采用A型肉毒毒素局部多点重复注射治疗面肌痉挛500例,使用Cohen评分进行评估.观察疗效.结果 症状完全缓解301例（60.2％）,明显缓解者182例（36.4％）,部分缓解者15例（3.0％）,无效2例（0.4％）;总有效率99.8％.疗效持续2～7个月,复发者重复治疗仍有效,不良反应轻微.结论 局部注射A型肉毒毒素是治疗面肌痉挛一种简便、安全、有效的方法.     

面肌痉挛合并三叉神经痛1例报告并文献复习

目的探讨面肌痉挛合并三叉神经痛的发病机制、治疗方法和预后。方法手术治疗1例右侧面肌痉挛合并三叉神经痛的女性患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果。结果此病例右侧三叉神经痛、面肌痉挛是由粗大移位椎动脉压迫所致,行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失,无并发症。结论同侧三叉神经痛合并面肌痉挛少见,粗大移位的椎动脉通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管,微血管减压术是有效的治疗方法。     

微血管减压术治疗椎动脉相关性面肌痉挛的疗效分析

目的分析微血管减压术(MVD)治疗椎动脉(VA)相关性面肌痉挛的效果及延迟治愈发生情况,同时探讨椎动脉相关性面肌痉挛的手术策略。方法回顾性分析90例面肌痉挛患者的临床资料,依据责任血管的差别分为小血管组和椎动脉相关组,并随访术后疗效及延迟治愈情况。结果两组患者术后有效率无明显差异,椎动脉相关组延迟治愈率明显高于小血管组。结论微血管减压术治疗椎动脉相关性面肌痉挛疗效良好,评估椎动脉相关性面肌痉挛患者术后疗效时应考虑到延迟治愈现象,并适当延长疗效评估的时间。     

锁孔入路微血管减压术治疗面肌痉挛

近几年来微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗面肌痉挛在临床上已取得较好的疗效,并逐渐成为治疗这些疾病的有效方法。我院从2006年5月至2007年9月采用MVD治疗面肌痉挛24例,疗效满意。     

微血管减压术治疗面肌痉挛56例手术配合体会

目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧及术中配合.方法 56例原发性面肌痉挛患者,术前均行MRI或MRA检查,排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系;分析手术过程及术中配合对术后并发症和疗效的影响.结果 围手术期的疗效:52例治愈(92.9%),4例好转(7.1%).随访3个月～6年,治愈54例(96.4%),复发2例.结论 微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切,有针对性的手术策略和细致的术中操作配合能显著减少并发症的发生.     

面肌痉挛的病因及治疗现状

随着显微神经外科的发展,对于面肌痉挛的病因及治疗有了进一步的认识。且由于临床病例的积累增多和随访期的延长,对微血管减压治疗面肌痉挛的远期疗效、复发、后遗症及再手术等一系列问题提出了进一步的探讨。本文就近几年关于面肌痉挛的病因和治疗现状作一综述。     

1例面肌痉挛合并椎基底动脉延长扩张症并文献复习

目的 报告1例面肌痉挛合并椎基底动脉延长扩张症（VBD）病例,提高对VBD的认识.方法 对1例合并VBD的面肌痉挛病人行手术治疗,并结合文献进行分析.结果 VBD是一种少见的血管异常性疾病,迂曲扩张的椎基底动脉压迫增加了面肌痉挛治疗的复杂性.结论 治疗面肌痉挛病人过程中应注意到其合并VBD的可能性,从而能够早期诊断和治疗.     

A型肉毒毒素加强法治疗44例面肌痉挛的疗效观察

目的　观察A型肉毒毒素加强法治疗面肌痉挛的疗效。方法　 4 4例面肌痉挛患者位点注射A型肉毒毒素 ,并在 1周内追加注射 (加强组 ) ,随访 12～ 2 2个月 ,与同期行 1次性注射A型肉毒毒素的该病患者 2 5例 (常规组 )进行疗效比较。结果　两组有效率均较高 ,而加强组治愈率明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,效差及无效率明显低于常规组 (均P <0 .0 5 )。结论　A型肉毒毒素加强法治疗面肌痉挛 ,可提高其治愈率 ,且疗效维持较长     

显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛（附7例分析）

目的探讨显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析7例面肌痉挛合并三叉神经痛病人的手术经验。均在磁共振检查后行微血管减压治疗,观察术后疗效。结果MRI及术中均见面神经责任血管为小脑前下动脉6例,椎动脉1例;三叉神经责任血管为椎动脉4例,小脑上动脉3例。行微血管减压后,三叉神经痛症状均立即消失;面肌痉挛术后立即消失5例,术后3个月内完全消失2例。结论术前MRI检查可明确诊断并指导手术;微血管减压可有效治疗原发性面肌痉挛合并三叉神经痛。     

小剂量A型肉毒毒素治疗颜面部痉挛的临床分析

目的 探讨小剂量A型肉毒毒素(BTX-A)多点注射治疗颜面部痉挛的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析BTX-A注射治疗颜面部痉挛患者的资料,评估疗效起止时间、症状缓解程度、不良反应发生率及其严重程度.结果 80例患者接受BTX-A注射治疗.平均起效时间(3.2±1.6)d,达高峰时间(7.2±2.2)d,疗效维持时间(19.6±6.1)周.达到完全缓解50例(62.5％)、明显缓解26例(32.5％)、部分缓解4例(5％).14例(17.5％)患者出现轻度不良反应.结论 小剂量BTX-A多点注射能够明显改善颜面部痉挛患者的症状,不良反应轻.     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛60例的疗效观察

目的 评估A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效,并探讨减少基其并发症的方法。方法 将60例患者随机分为A、B两组,A组对上、下睑及面肌进行多点注射A型肉毒毒素;B组仅对下睑及面肌进行多点注射。对治疗前后的病情分级及两组间的疗效、睑下垂副作用发生情况进行对比,并观察A型肉毒毒素治疗后残留的和完全缓解后部分性复发的痉挛症状应用得理多治疗的疗效。随访副作用发生情况及疗效维持时分复发性痉挛症状有效。A型肉毒毒素副作用少。结论 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛,安全有效,简单易行,为治疗面肌痉挛的首选方法。