肺原发性横纹肌肉瘤一例

病例　男 ,67岁 ,因刺激性干咳、左胸刺痛一个月就诊。胸部Ｘ片示 :左上肺约8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,密度均匀 ,边界清晰。ＣＴ示左上肺团块状影 ,ＣＴ值3 7.0 5Ｈｕ ,边缘无明显分叶 ,肿块与胸壁粘连 ,主动脉弓旁、气管前腔静脉后及隆凸前可见肿大淋巴结。手术经第 5肋骨床进作者单位 :0 530 0 0　衡水 ,哈励逊国际和平医院胸外科 (李书清、郭占领、陈登峰、谢玉通、张小宁 ) ;衡水市第五人民医院检验科 (杜丽欣 )胸 ,未见胸水 ,左肺上叶有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ实性肿瘤 ,侵犯侧胸壁。施行左肺上叶及部分胸壁切除。解剖标…     

肺原发性透明细胞癌1例

患者,男,64岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴左胸痛2周于1998年1月5日入院.查体:左上肺呼吸音减低.X线胸片示左上肺有一约6.5cm×6.0cm球形阴影,密度均匀,部分边缘呈分叶状.CT扫描见左肺上叶有一5.0cm×4.0cm密度均匀的实性肿块,边缘呈分叶状,周围可见血管、支气管集束征,病变外侧与胸膜有粘连.腹部B超肾脏未见异常.于1998年1月22日在全麻下行左侧剖胸探查,发现肿块位于     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

少女肺胚胎性癌肉瘤误诊为肺囊肿1例

1　病例介绍患者 ,女 ,16岁 ,因胸痛、咳嗽、痰中带血 1月入院。 1月前无诱因出现左侧胸部疼痛 ,并且放射至左肩部。曾在某医院就诊为肺炎 ,经抗感染治疗后效果不佳 ,又经某医院诊为肺囊肿 ,转入我院住院治疗。既往无外伤史 ,无寄生虫病及传染病史。月经初潮 16岁 2～ 42 0～ 30 d,家族史无特殊记载。查体 :T36 .5℃ ,P82次 /min,R2 0次 / m in,血压 14/ 10 k Pa(10 5 /75 mm Hg)。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,甲状腺不肿大 ,肝脾未触及。 X线胸片所见 :左肺下叶有一约8cm× 8cm大小球形阴影 ,密度均匀 ,边缘清晰。实验室检查…     

右肺下叶周围型肺癌经皮肺穿刺活检致胸腔大出血一例

患者　男性 ,6 4岁 ,以咳嗽、咯血 1周入院 ,每日咯血量 6 0～ 70ｍｌ,呈暗红色。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,右下肺语颤减弱 ,叩呈浊音 ,可闻及湿罗音 ,呼吸音减弱。血常规检查 :血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,白细胞 7.7× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 2 6× 10 9/Ｌ ,血沉32ｍｍ/ｈ ,肝、肾功能及血糖均为正常。胸部Ｘ线检查 :右肺中下野见 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的球形病灶 ,边缘不清 ,密度较均匀 ,右肺下叶见片状阴影。ＣＴ示 :右肺下野呈蜂窝状改变 ,近则胸膜处呈斑片密度增高影 ,并可见叶间胸膜增厚 ,右肺下叶近胸壁不规则软组织块影 ,ＣＴ值…     

肺淋巴上皮癌1例报告

患者男性 ,5 0岁。因咳嗽咯痰 1 0年 ,伴右下胸痛 1月 ,于 1 999年 1 1月 8日收住入院 ,无发热、盗汗、声嘶、消瘦、咯血、咳脓臭痰及铁锈色痰症状。吸烟 30余年 ,每天 2 0～ 30支。查体 :营养良好 ,咽部轻度充血 ,胸、腹部无异常体征。CT示 :左下肺胸膜下小结节影 0 .5 cm× 0 .7cm,与胸膜粘连。鼻咽镜检查未见异常 ,经头孢曲松钠 4.0 g/d联合阿米卡星(丁胺卡那霉素 ) 0 .6g/d及氧氟沙星 0 .6g/d抗炎治疗 2周 ,复查 CT示病灶无明显变化 ,1 1月 2 3日于全麻下手术治疗。术中见 :左下肺胸膜及左膈肌广泛粘连 ,左下肺叶可触及 0 .6cm× 0 .7…     

肺原发性癌肉瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,44岁。 2 5d前无诱因出现咳嗽 ,呈干咳、无痰及痰中带血 ,伴低热 10d ,抗感染治疗无效 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。入院后查体 :T :3 7 4℃ ,P :84次 min ,R :2 1次 min ,Bp :16 11kPa。全身浅表淋巴结无肿大。双侧胸廓对称 ,气管居中 ,双肺未闻及异常呼吸音。腹部及四肢未见异常。实验室检查 :白细胞 7 3× 10 9L- 1 ,中性 0 71,淋巴 0 2 9,血红蛋白 115g L。支气管镜检未见异常。 3次痰涂片均未查到癌细胞。肺功能测定 :通气功能正常。X线检查 :胸片示左肺中上野可见一团片状阴影 ,范围约 4cm× 6cm ,其密…     

IPF方案治疗鼻咽癌放疗后肺转移的临床分析

目的 :观察IPF方案治疗鼻咽癌放疗后肺转移的疗效与不良反应。方法 :IFO 1 2g (m2 ·d)静脉滴入 ,d1～d5;DDP 2 0mg (m2 ·d)静脉滴入 ,d1～d5;5 FU 5 0 0mg (m2 ·d)静脉滴入 ,d1～d5:以上方案2 1d为 1个周期 ,连续化疗 2～ 4个周期。结果 :全组总缓解率 81.3% (2 6 32 ) ,其中完全缓解率 12 .5 %(4 32 ) ,中位缓解期 4 8个月 (3～ 11个月 ) ,1年生存率 84 4 %。毒副反应主要为骨髓抑制 ,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降达 5 0 % ,其次为胃肠道反应及脱发等。结论 :IPF方案是治疗鼻咽癌放疗后肺转移的有效解救方案     

肺所谓的硬化性血管瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,66岁。查体发现右肺下叶及右肾上腺占位病变5d ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。患者有糖尿病、高血压史 8年。入院时血压 155/ 165mmHg ,血糖 10 .88mmol/L ,总胆固醇 6.3 2mmol/L ,低密度脂蛋白 4.3 3mmol/L。CT检查 :右肺下叶后基底段可见 3cm× 2cm结节状组织密度影 ,密度较淡、均匀 ,边缘欠光滑。临床诊断 :右肺下叶肿瘤、右肾上腺肿瘤。后行右肺下叶切除加右肾上腺肿瘤切除术。病理检查 :右肺下叶 3cm× 2cm× 2cm结节 ,界限清楚 ,切面灰白、实性、质韧。右肾上腺结节为 4cm× 3cm× 3cm大小 ,包膜完整 ,切面灰黄、质脆。显…     

胰尾部恶性胰岛细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,近 2周来症状加重 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ(2 0 /13 .3ｋＰａ)。体检无异常。无糖尿病病史。血清钾 3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖、血肌酐及血醛固酮值正常。Ｂ超检查提示左肾外形明显缩小 ,左肾上腺探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。ＫＵＢ +ＩＶＰ检查 :右肾显示良好 ,左肾及输尿管未显示。ＣＴ检查提示左侧腹膜后占位病变 ,左肾萎缩。于 2 0 0 1年 8月15日在全麻下行剖腹探…     

胸内注射GM-CSF对序贯化疗后白细胞减少的治疗作用

对肺癌合并癌性胸水的治疗中我们发现GM-CSF胸内注射不但有利胸水吸收也对外周血白细胞有升高作用,为此本组作了对比观察,从1996年8月～1998年12月对本院肺癌合并癌性胸水病人38例进行观察.全部病人经组织病理学或细胞病理学证实为肺癌合并癌性胸水,病人均经序贯化疗(胸内置管排空胸水后注射DDP 100～120mg,水化2d经股动脉插管至胸主动脉灌注CTX 800～1000 mg,VP-16 300mg MMC 8～10mg)并隔日及查外周血象,肝肾功能.发现白细胞低于4.0×10~9/L后将病人随机分为2组:胸内注射GM-CSF组(胸内组)和皮下注射GM-CSF组(皮下组),前组胸内注射GM-CSF 300mg/隔日1次共2次,后组皮下注射GM-CSF 100mg/日共6次,用药期间观察血压、脉搏、体温及全身状况,结果:①外周血白细胞恢复情况;外周血白细胞恢复到4.0×10~9/L,以上所需时间,胸内组是(5.8±1.2)d,皮下组(8.4±1.8)d,两者差异显著(P<0.05).中性粒细胞恢复到2.8×10~9/L的时间胸内组(5.2±1.0)d,皮下组(8.0±1.6)d,两组比较差异显著(P<005).②毒副作用:     

肺原发淋巴瘤四例报告

例 1　男 ,5 5岁 ,因高热、咳嗽、咯脓痰3月入院。查体无异常。ＣＴ示 :右下肺见一椭圆形空洞 ,洞壁不厚 ,内壁尚光滑 ,右下肺见模糊的片状影 ,部分肺组织膨胀不全。行剖胸探查术 ,术中见病灶位于右下肺内 ,质软 ,大小约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,支气管旁淋巴结肿大 ,行右下叶肺切除及支气管旁淋巴结清扫。术后病理报告 :右下肺非何杰金淋巴瘤 (弥漫型Ｂ小细胞性 ) ,支气管切缘及支气管旁淋巴结未见瘤细胞累及。术后定期化疗 ,随访2年 ,健在。例 2　女 ,48岁 ,因体检发现双肺多发结节 10天入院。查体无异常。胸部ＣＴ检查示 :右上肺…     

原发性肝癌的罕见转移二例报告

原发性肝癌多以肝痛,腹部包块等就诊,以转移癌为首发症状者较少,而膀胱、皮肤远处转移罕见。我院经检查确诊2例,现报告如下: 例1 女性,45岁,因排尿困难4天入院。入院前9个月,因咳嗽、胸痛、体重下降而到某医院行胸部X光检查,发现左侧胸腔大量积液。给予抗痨药物治疗近10个月,曾3次抽胸水检查,均系黄色渗出液。全身情况日渐恶化。入院前半个月住某医院治疗期间,患者自己扪及腹部一包块。行肝脾超声检查,仅发现肝肿大,AFP阴性。4天前出现排尿困难,转住我院。既往无间断性血尿、尿痛、发热等症状。入院时体温、脉博、血压均正常,呼吸:24次/分。表浅淋巴结无肿大,左肺语颤明显减弱,叩诊呈实音。肝大肋下2.0 cm,剑突下7 cm,中等硬无触痛。脊柱第9胸椎呈明显侧弯,第5胸椎以下棘突均有不同程度的压痛。化验:白细胞14.6×10~9/L,中性74％,血沉70 mm/h。AFP:80μg/L,(正常<20μg/L),X线检查:左肺呈均匀性密度增高,肋膈角消失;右肺呈结节     

肺母细胞瘤一例报告及文献复习

肺母细胞瘤又名肺胚瘤或胚胎型癌肉瘤 ,甚为罕见 ,英文文献报告的约 15 0例 ,日文有 35例报告 ,国内报道约 40例。肺母细胞瘤的亚型之一 ,双期型肺母细胞瘤仅占所有原发性肺部肿瘤的 0 .2 5 %～5 %。我科收治一例 ,经化疗达部分缓解后再行手术切除 ,随访至今已生存 18个月。现结合文献报告如下。临床资料　患者男性 ,2 3岁 ,因不明原因出现颜面部及颈部浮肿 ,伴气促、胸痛、咳嗽、咯痰及痰中带血就诊。经胸片及ＣＴ检查示右侧纵隔巨大肿块 (10ｃｍ×14ｃｍ× 2 0ｃｍ ,性质待定 ) ,右肺上叶阻塞性肺不张伴双侧胸腔积液。胸穿抽液示胸水呈乳…     

小儿左纵隔神经母细胞瘤1例

1　病例介绍　　患儿 ,男 ,7岁 ,颈部无痛性肿物 1月 ,1999年 3月 19日入院。查体 :颈部不对称 ,左颈部胸锁乳突肌外缘可触及一 5 .0 cm× 4.5 cm× 4.0 cm及 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm肿物。光滑 ,边界清 ,活动度可。两肿物孤立 ,小肿物下界位于锁骨后。 CT示 :左颈部 3.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm、3.0 cm× 3.0 cm× 2 .0 cm占位 ,密度均匀 ,边界清 ,左侧见一 5 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .0 cm肿物 ,密度不均 ,可收稿日期 :2 0 0 1-0 3 -2 2作者单位 :宁夏石嘴山市第二人民医院 ,宁夏　石嘴山　 75 3 0 0 0见钙化影 ,边缘不完整。于 4月 2 1…     

异位胸腺癌3例

纵隔异位胸腺瘤少见,1978～1990年我们曾收治3例均误诊,报告如下:例1,男,50岁.因咳嗽、胸闷半年,痰中带血半月入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,左肺上叶呼吸音低,无罗音.心脏无异常,肝脾不大.血常规WBC、13.6×10~9/L、N、78％.胸片所见:左肺门处约4×3cm球形阴影,边界欠清,与纵隔成锐角.左肺纹理粗乱,左上叶密度偏高.拟诊左肺中心型肺癌,并左上叶阻塞性肺不张.于1978年3月15日,全麻下行左胸后外切口经第6肋床进胸,无胸水,左肺膨胀好,未扪及肿物,左肺门前约6×5     

非小细胞肺癌组织中SKP2蛋白的表达及其对预后的影响

目的:探讨SKP2蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其对患者预后的影响。方法:利用组织芯片和免疫组化技术检测SKP2蛋白在89例NSCLC、5例肺良性肿瘤和5例正常支气管和肺组织中的表达。结果:NSCLC组织中SKP2蛋白表达阳性率为(23·52±13·57)%,明显高于肺良性肿瘤、正常支气管及肺组织(2·91±1·27)%,两者差异有统计学意义,t′=31·373,P=0·000。SKP2蛋白在NSCLC组织中的表达水平与细胞分化程度密切相关,χ2=14·402,P1=0·000;与年龄、性别、吸烟史、肿瘤位置、大小、病理类型、淋巴结转移和TNM分期等差异无统计学意义,P1值均>0·05。SKP2蛋白表达阳性的NSCLC患者5年生存率较阴性患者降低,χ2=4·119/4·636,P1=0·042/0·031;r=-0·186,P2=0·000。结论:SKP2蛋白表达在NSCLC的发生发展中起促进作用,并对患者的预后产生不良影响。     

hTERT基因在肺癌和癌前病变中的表达研究

目的:探讨端粒酶逆转录酶(human telomeras ereverset ranscrip tase,hTERT)在肺癌癌前病变(支气管黏膜上皮不典型增生)和肺癌中的作用。方法:41例支气管黏膜上皮不典型增生患者经纤维支气管镜取气管上皮组织、150例肺癌患者手术标本及40例正常肺组织,用免疫组化的方法检测hTERT基因在上述肺组织中的表达。结果:5·0%(2/40)的正常肺组织中可检测到hTERT基因的蛋白表达,61·0%(25/41)的支气管黏膜上皮不典型增生组织和90·0%(135/150)的肺癌组织中可检出hTERT基因表达,组间差异有高度显著性,χ2=111·9,P<0·01;且随着肺组织癌变过程的变化,hTERT基因的表达呈逐渐增高的趋势,χt2rend=107·7,P<0·01。结论:支气管黏膜上皮细胞的不典型增生和恶性转化与hTERT基因的表达有关;hTERT基因检测有望成为诊断肺癌变的早期生物标志物。     

非小细胞肺癌患者手术前后血清中内皮抑素和VEGF水平变化及相关性研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)患者手术前后血清中内皮抑素(endostatin)和血管内皮生长因子(vasular endothelial growth factor,VEGF)水平的动态变化规律及两者水平变化的相关性。方法:用ELISA法检测46例NSCLC患者手术前后血清中endostatin和VEGF的水平。结果:1)NSCLC患者术后7d血清endostatin水平为(23·41±5·12)ng/mL,显著高于术前[(20·85±4·56)ng/mL]和术后1d[(18·89±4·67)ng/mL]血清endostatin水平,P值分别为0·011和0·000;术后7d血清VEGF水平为(3·75±0·71)ng/mL,显著高于术前[(1·72±0·46)ng/mL]和术后1d[(2·22±0·58)ng/mL]血清VEGF水平,P值均为0·000。2)NSCLC患者术前血清endostatin与VEGF水平呈非常显著负相关,r=-0·380,P=0·009。3)NSCLC患者术后7d血清endostatin水平与VEGF水平呈非常显著正相关,r=0·351,P=0·017。结论:NSCLC患者手术前、后血清endostatin和VEGF水平存在动态变化,且两者手术前后的水平变化有显著相关性,检测NSCLC患者手术前后血清中endostatin和VEGF水平可能是进一步预测肺癌恶性行为的有用指标。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1441-1444     

肿瘤标记物和CT联检对肺癌的诊断价值

目的:探讨多种肿瘤标记物检测联合CT扫描在肺癌诊断中的价值。方法:90例肺癌和20例肺良性病变患者与20名正常人,检测其血清NSE、CEA和CYFRA21-1三项肿瘤标记物含量,同时行肺部CT扫描检查。结果:肺癌组血清三项肿瘤标记物含量均高于正常对照组和肺良性病变组,P=0·000;NSE在小细胞肺癌中高表达(36·21±19·01)μg/L,CEA在肺腺癌中高表达(50·09±25·36)μg/L,CYFRA21-1在肺鳞癌中高表达(17·72±12·05)μg/L,三项肿瘤标记物的血清浓度与肺癌病理类型有关,P=0·001;肿瘤标记物和CT扫查对肺癌分型诊断总体符合率分别为79·2%和62·5%,联合检测的总体符合率为87·8%,联合检测优于单项检测,P=0·039;三项肿瘤标记物的含量在肺癌各期间差异无统计学意义,P>0·05。结论:多种肿瘤标记物联检,可提高肺癌分型的诊断符合率,结合CT分期有助于选择针对性的治疗方案。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1480-1482