桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合和月骨坏死的效果探究

目的研究桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合和月骨坏死的临床效果。方法选取我院于2000年1月至2011年4月收治的50例腕舟状骨不愈合和36例月骨坏死患者的资料进行研究。结果手术后患者静息时与负重时的腕关节疼痛VAS评分、腕关节活动度以及握力情况与手术前相比P〈0.05,具有统计学意义;手术后患者患侧腕关节活动度以及握力情况与健侧相比差异性不大,无统计学意义。结论桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合和月骨坏死效果理想。     

腕舟状骨骨折的分型与治疗

２９例腕舟状骨骨折分型为：旋后尺偏型２２例，旋前桡偏型４例，结节撕裂型３例；结节撕裂型和旋后尺偏型腕关节石膏固定于旋前掌屈桡偏位，旋前桡偏型腕关节固定在旋后掌屈尺偏位。结果：愈合２８例，坏死１例。     

掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折疗效观察

目的 探讨掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折的临床疗效.方法 选取尺桡远端骨折患者58例,按照所采用的手术方法将患者分为观察组29例与对照组29例.对照组采用传统方法进行复位,同时使用石膏外固定;观察组采用掌侧入路锁定加压接骨板进行治疗.治疗后对患者进行为期一年的随访,比较患者患侧活动能力恢复情况及临床疗效.结果 观察组疼痛的发生率(3.45％)明显低于对照组(48.28％)(x2=15.1969,P＜0.05),观察组经X线检查发现骨折复位率(93.10％)明显高于对照组(41.38％)(x2=17.6113,P＜0.05);观察组患者患侧较健侧的平均活动范围掌倾角、尺偏角分别为(12.28±0.69)°、(21.32±1.28)°,明显优于对照组的(8.71±0.86)°、(14.37±1.16)°(=21.1077,P＜0.05);观察组握力(24.52±2.13) kg,明显优于对照组的(12.44±2.68) kg(t=19.0027,P＜0.05);观察组总有效率(82.76％)明显高于对照组(44.83％)(x2=9.0322,P＜0.05).结论 掌侧入路锁定加压接骨板治疗尺桡远端骨折较以往传统治疗方法有明显的优势,效果显著,值得在临床推广.     

手法复位石膏外固定腕关节不同位置治疗Colles骨折的疗效观察

目的观察手法复位石膏外固定腕关节不同位置治疗Colles骨折的疗效,为优化石膏外固定腕关节位置提供借鉴。方法分析215例移位的Colles骨折患者的临床资料,均实施手法复位后石膏外固定腕关节于腕屈位和腕伸位治疗,其中腕屈位固定治疗102例,腕伸位固定治疗113例,并随访2年,对比两种不同位置外固定的骨折再移位率、腕关节功能优良率的差异。结果石膏外固定腕关节于腕伸位组患者的骨折再移位率低于外固定于腕屈位组患者,腕关节功能优良率高于固定于腕屈位患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位后石膏外固定腕关节于腕伸位较外固定于腕屈位更能获得良好临床效果,具有再移位率低、腕关节功能好的优势,且并发症少,推荐腕伸位固定作为外固定的标准位置。     

可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后护理

目的 总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后的护理经验.方法 收集我院腕舟骨骨折行可吸收螺钉固定术治疗15例患者的病历资料进行回顾性分析,通过患肢体位、切口、疼痛护理及功能锻炼等方面进行术后护理,观察患者可吸收螺钉固定术后恢复情况.结果 术后有4例患者切口渗血浸透石膏敷料,5例患者镇痛效果不佳,经对症处理后均好转;15例患者石膏固定期均配合完成功能锻炼,拆除石膏后有3例患者因活动疼痛而不愿行腕关节主动活动,经解释、止痛并适当延长制动时间后配合完成.15例患者术后随访8个月均骨性愈合.腕关节X线片示骨折愈合时间为9～11周.术后6个月时有7例患者腕关节活动度接近正常,8例患者腕关节活动度达到正常范围的65％ ～ 85％,术后11周15例握力均正常,无舟骨坏死及骨折不愈合.结论 不稳定型腕舟骨骨折经可吸收螺钉固定术后配合全面护理,可取得较好疗效.     

尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛的相关性研究

目的 探讨尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月因腕尺侧疼痛就诊于联勤保障部队第九八〇医院的患者64例(观察组),选择同期无腕尺侧疼痛症状志愿者64例作为对照组。2组均拍摄双侧腕关节正侧位X线片,通过测量尺骨远端掌侧成角,研究尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛的关系。结果 观察组双腕尺骨远端掌侧成角差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组尺骨远端掌侧成角差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示,观察组尺骨远端掌侧成角170～175°范围的概率为48.44%,对照组为9.38%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尺骨远端掌侧成角可能是腕尺侧疼痛的危险因素之一,且角度越小越容易出现腕尺侧疼痛。     

Sauvé-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎

目的：评价Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎的临床疗效。方法：Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎患者12例,术后随访9～32个月,平均16个月,随访检查包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及术后患侧X线检查。X线检查观察下尺桡关节愈合及测量尺桡骨间距。Mayo腕关节评分法评价手术前后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行手术前后腕关节功能自我评价。结果：术前腕关节疼痛值在负重后为（39±17）,术后疼痛值为（23±13）。尺桡偏活动度术前为（26°±11°）,术后为（41°±12°）;旋前旋后活动度术前为（84°±21°）,术后为（139°±33°）。握力术前为（12．8±3．6）kg,术后为（24．0±7．4）kg。Mayo评分结果术前为（43±13）,术后为（73±16）,优3例,良4例,中3例,差2例。DASH值术前为（57±14）,术后为（31±10）。X线检查12例下尺桡关节及尺骨移植处全部愈合。结论：Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎,疼痛明显减轻,旋转活动度和握力增加．功能明显改善。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗平行对照研究

目的:分析手术与非手术方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:抽选52例桡骨远端骨折患者为观察对象,按照随机数字表法将入选对象分为研究组和常规组,其中常规组采用常规手法复位法,研究组采用手术方法,观察并对比治疗后,两组患者腕关节功能的改善情况以及治疗6周、骨折愈合时、治后1年三个时间段内,患者腕关节Cooney评分。结果:不同治疗方案实施后,研究组与常规组掌屈、桡偏、尺偏、背伸等腕关节活动功能均有所改善,研究组改善程度更佳(P0.05),治疗6周及骨折愈合时,研究组患者腕关节Cooney评分高于常规组(P0.05),治疗后一年,两组腕关节Cooney评分对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:手术方法治疗桡骨远端骨折与常规手法复位相比,前期效果更佳,可加快患者骨关节愈合进展,但两种方法长期疗效对比差异不明显,均可恢复患者腕关节功能。     

桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘24例

目的 探讨应用桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘的疗效.方法 回顾性分析2006～2011年间采用桡侧腕短伸肌起点松解治疗的24例顽固性网球肘患者的治疗效果,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Nirschl/Pettrone级差系统作为疗效评价指标,采集术前和术后3个月的样本数据,应用配对样本t检验对手术前后VAS数据的变化进行分析.结果 VAS均值由术前7.05(5.7～8.5)降低至术后的1.07(0.3～2.4),P＜0.001;Nirschl/Pettrone级差分析显示治疗效果满意者共19例(79.1%).结论 桡侧腕短伸肌起点松解是治疗顽固性网球肘的有效方法,正确应用可获得满意的疗效.     

富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床研究

目的 观察富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床效果.方法 随机选择19例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者,采用富血小板血浆结合自体松质骨移植的手术治疗方法,术后4周开始,每两周拍摄腕关节X线片1次,至骨折愈合,并记录骨折愈合时间.术后随访观察并评估腕关节功能活动及握力改善情况.结果 术后随访3个月~2年,19例陈旧性腕舟骨全部愈合,骨折愈合时间10~20周,平均13.9周.腕关节功能根据改良Mayo评分评估:优11例,良5例,可3例,优良率84.2%.手术后腕关节活动度(背伸掌屈度数及尺桡偏度数)以及握力恢复情况较术前明显增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板血浆结合自体松质骨移植是临床治疗陈旧性腕舟骨骨不连的一种有效治疗方法,其操作简单,值得临床推广应用.     

闭合复位与外固定支架治疗桡骨骨折的疗效对比

目的对比分析闭合复位石膏外固定与外固定支架治疗桡骨骨折的临床疗效。方法选取2009年6月～2011年3月来本院就诊治疗的80例桡骨骨折患者,随机分为两组,对照组40例患者采用闭合复位石膏外固定治疗,治疗组40例患者采用外固定支架治疗。根据Lidstrom评判标准及骨折复位评判标准比较两组患者治疗后的功能恢复情况及复位情况。结果对照组患者复位评判优良率为45.0%,功能评判优良率为47.5%;治疗组患者复位评判优良率为95.0%,功能评判优良率为92.5%,P〈0.05。结论外固定支架治疗桡骨骨折较闭合复位石膏外固定疗效显著,而且外固定支架操作简便,创伤较小,是一种较为理想的治疗桡骨骨折方案。     

桡骨远端不稳定性骨折两种固定方式的生物力学对比试验研究

目的观察跨腕关节支撑钢板固定与跨关节外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的生物力学稳定性。方法将10具新鲜尸体前臂标本去除软组织后,制备成AO C3型桡骨远端不稳定性骨折模型,并随机分为跨腕关节支撑钢板固定组及跨关节外固定支架固定组,每组5具。分别行跨腕关节支撑钢板固定及跨关节外固定支架固定,行轴向压缩试验及三点弯曲试验,观察两组轴向载荷时桡骨位移变化及弯曲载荷时桡骨桡度变化。结果在轴向压缩试验中,跨腕关节支撑钢板固定组轴向压缩强度大于跨关节外固定支架固定组（P〈0.05,P〈0.01）;在三点弯曲试验中,跨腕关节支撑钢板固定组较跨关节外固定支架组桡度变化小、稳定性强,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论跨腕关节支撑钢板抗压缩及抗弯曲性能优于跨关节外固定支架,适用于桡骨远端不稳定性骨折治疗。     

三维打印技术结合掌侧入路 T型钢板内固定对桡骨远端骨折病人的临床疗效

目的探究三维打印( 3D打印)技术结合掌侧入路 T型钢板内固定对桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取 2017年 1月至 2019年 10月在武汉市普仁医院就诊的桡骨远端骨折病人 120例,采用随机数字表法将病人分为联合组和单一组各 60例,单一组进行掌侧入路 T型钢板内固定治疗,联合组行 3D打印技术结合掌侧入路 T型钢板内固定治疗,术后第 4周进行疗效评价,比较两组病人临床疗效、肢体肿胀程度、数字疼痛评分法( NPRS)评分、骨折愈合评分系统( RUSS)评分及腕关节功能 Cooney评分变化情况。结果联合组总体临床疗效明显高于单一组( P<0.05);联合组总有效率( 95.00%)也明显高于单一组     

吡罗昔康透皮控释贴片治疗骨关节炎多中心对照临床研究

目的：观察吡罗昔康透皮控释贴片治疗骨关节炎的疗效和安全性.方法：研究采用多中心、随机、单盲、阳性药（双氯芬酸乳胶）平行对照.230例膝骨关节炎患者分为两组,吡罗昔康贴片组116例,双氯芬酸乳胶组114例.吡罗昔康贴片2日一贴,贴于患处,双氯芬酸乳胶涂于患处,tid,连续使用14 d.主要疗效指标为靶部位休息痛和活动痛VAS评分.次要疗效指标为疗效的综合评价,患者对疗效的总体评价,药物起效时间,疼痛消失时间,肿胀和压痛评分变化.安全性指标为血尿常规、肝肾功能、心电图等和用药部位皮肤的刺激性及全身不良反应.结果：（FAS人群）试验组和对照组的休息痛VAS评分分别下降了2.43和1.14分（P＜0.05）.两组活动痛VAS评分分别下降了3.41和1.99分（P＜0.05）.疗效综合评价两组的有效率分别为71.55%和51.75%（P＜0.05）.患者对疗效的综合评价两组分别为92.24%和77.88%（P＜0.05）.两组首次给药后疼痛缓解率、压痛评分和肿胀评分的变化有统计学差异.两组疼痛消失时间无统计学差异.安全性指标两组无统计学差异.PP分析结果和FAS结果一致.结论：吡罗昔康贴片治疗骨关节炎在多项疗效指标结果优于双氯芬酸乳胶剂,安全性与双氯芬酸乳胶剂相似.     

微创内固定治疗多根多处肋骨骨折临床效果和安全性评价

目的 探讨微创内固定治疗多根多处肋骨骨折临床效果和安全性.方法 对2015年1月—2017年2月收治的多根多处肋骨骨折80例的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式分为内固定组和保守组,每组40例.比较2组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、胸腔引流管放置时间、机械通气时间、住院时间、镇痛药使用剂量、ICU监护时间、并发症发生情况及术后1个月肺功能改善情况.结果 内固定组VAS评分低于保守组,镇痛药使用剂量少于保守组,胸腔引流管放置时间、机械通气时间、住院时间、ICU监护时间均短于保守组(P<0.05,P<0.01).内固定组并发症总发生率低于保守组(P<0.05,P<0.01).术后1个月内固定组肺功能改善情况优于保守组(P<0.01).结论 微创内固定治疗多根多处肋骨骨折临床效果较好,且可降低并发症发生率,改善肺功能.     

两种不同的复位固定方式治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及安全性对比

目的 探讨两种不同的复位固定方式治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及安全性.方法 选取湖北省荆州市中医医院2014年2月—2016年12月收治的不稳定型桡骨远端骨折56例,根据复位固定方式分为观察组和对照组,每组28例.观察组行切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗,对照组行闭合复位夹板外固定术治疗.观察并对比2组临床疗效、术后情况.结果 观察组治疗后优良率高于对照组,尺偏角、桡偏角、掌倾角、尺倾角、桡骨茎突长度大于或长于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效较好,安全性较高,有利于腕掌关节功能的及时恢复.     

针药结合运动疗法康复治疗冠心病64例

目的 观察针灸中药结合运动疗法对冠心病患者心脏功能及生活质量的影响.方法 选取2014年1月—2016年6月解放军天津疗养院全军中医针灸康复技术中心就诊的冠心病126例,按康复治疗方法不同分成观察组(64例)和对照组(62例).对照组采用常规心脏康复治疗,观察组在对照组基础上,给予益气复脉针法及中药辨证治疗.观察并记录两组治疗前后理化指标、运动心肺功能、生活质量及中医疗效.结果 治疗后两组血压、总胆固醇、甘油三酯、体质指数均低于治疗前(P<0.05),且观察组总胆固醇、甘油三酯低于对照组(P<0.05).治疗后两组峰值摄氧量、无氧阈、最大代谢当量、左室射血分数均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05).治疗后两组生活质量各维度评分明显高于治疗前(P<0.01),且观察组体力状况、病情、一般生活功能、社会心理状况、工作状况评分均高于对照组(P<0.05).观察组各证型间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针药结合运动疗法能更好地改善冠心病患者的心脏功能及生活质量,可增强康复效果,且安全易行,值得推广.     

放散式体外冲击波联合关节腔注射治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松治疗冻结肩的方法及疗效.方法 选择门诊就诊的106例冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成两组.对照组采用肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,观察组采用放散式体外冲击波联合肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,行两组对照研究.所有患者一周治疗1次,连续治疗3次.复方倍他米松只在对照组、观察组第一次注射时加入.治疗后两组同期进行正规肩关节功能锻炼.分别于治疗前、治疗后6周观察患侧肩关节疼痛和活动度情况,用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛评分,用治疗有效率对两组治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分治疗后比治疗前评分低,疼痛缓解均明显(P＜0.05).治疗6周后,两组比较,观察组的疼痛症状较对照组轻,观察组治疗有效率94.34％高于对照组86.79％.结论 放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松是门诊治疗早期冻结肩的有效方法.     

4Fr导管在桡动脉途径冠状动脉造影中的可行性与安全性评价

目的 评价应用4Fr造影导管在经桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性与安全性.方法 将96例行桡动脉途径冠状动脉造影的患者随机分为4Fr导管组（4F组,n=44）和5Fr导管组（5F组,n=52）,分别记录、比较两组间造影图像质量评分、造影成功率、手术时间、术中透视时间及并发症等.结果 两组间图像质量评分、造影成功率、手术时间及透视时间差异无显著性（P＞0.05）,而4F组并发症发生率明显低于5F组（P＜0.05）.结论 经桡动脉途径使用4Fr Radial TIG共用型导管进行冠状动脉造影的并发症少,患者舒适性较高,图像质量良好,可在临床推广应用.     

腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张效果观察

目的 探究腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张的效果及其临床意义.方法 选取2014年12月—2016年6月上海浦东新区浦南医院普外科住院的重度大隐静脉曲张患者120例,按照治疗方法不同分成观察组和对照组,每组60例.对照组给予腔内激光术治疗,观察组在对照组基础上联合皮下环缝术治疗.观察记录并比较两组手术时间及出血量,术后疼痛水平、住院时间及手术满意度,术后1周皮下血肿大小,术后16周生活质量,术后不同时间段舒适评级及美容效果评分.结果 与对照组比较,观察组手术时间及出血量显著增加(P<0.05),术后VAS评分及住院时间显著减少(P<0.05),术后满意度显著提高(P<0.05),术后1周血肿显著缩小(P<0.05),术后16周生活质量评分显著提高(P<0.05).两组舒适度评分术后16周高于术后1、4周(P<0.05),术后4周高于术后1周(P<0.05);两组美容效果评分术后16周高于术后4周(P<0.05).观察组术后不同时间舒适度评分均显著高于对照组(P<0.05),术后4、16周美容评分也显著高于对照组(P<0.05).结论 腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张取得了较好的效果,具有较高的临床推广应用价值.