妊娠期间筛查甲状腺功能相关指标对妊娠糖尿病的风险预测价值

目的探讨妊娠期间筛查甲状腺功能相关指标对妊娠糖尿病(GDM)的风险预测价值。方法选取2017年1年～2018年3月在我院进行产检的妊娠糖尿病孕妇120例,根据其是否合并甲状腺功能减退分为甲减组60例和对照组60例,比较两组患者的甲状腺功能、血糖指标及不良妊娠和围产儿结局。结果与对照组比较,甲减组患者的TSH和TPOAb均显著升高,而FT3和FT4则显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,甲减组患者的FPG、2h PG、HOMA-IR及HbA1C均显著升高,差异具有统计学意义(P <0.05);甲减组患者不良妊娠和围产儿结局的发生率为19例(31.6%),对照组患者不良妊娠和围产儿结局的发生率为6例(10.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺功能减退能够导致妊娠期糖尿病患者出现糖代谢紊乱,并提高患者产后出血、胎膜早破、宫内生长受限等不良妊娠和围产儿结局的发生率,临床应密切监测,并给予及时干预。     

妊娠期糖尿病筛查分析

目的 通过妊娠期糖尿病筛查,提高妊娠期糖尿痫的早期诊断、早期治疗水平,改善母儿预后.方法 对门诊产检的805例妊娠24～28周妇女进行口服50 g葡萄糖筛查试验(GCT),GCT阳性者即进行75 g糖耐量试验(OGTT),并随访妊娠结局.结果 妊娠期糖耐量异常(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇及胎婴儿的患病率均明显高于75 g OGTT结果正常组(P＜0.05或P＜0.01).结论 应对全部孕妇进行糖尿病筛查及确诊,对糖耐量异常者应给予治疗和监测.     

左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的 观察妊娠合并甲状腺功能减退症患者应用左甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局的改善情况。方法于妊娠12周行甲状腺功能检查,诊断甲状腺功能减退50例为甲减组、亚临床甲状腺功能减退50例为亚甲减组、甲状腺功能正常100例为对照组,对甲减组、亚甲减组给予左甲状腺素钠片治疗,比较3组其他妊娠合并症发生情况及妊娠结局。结果 3组分娩孕周、出生体质量及自发早产、治疗性早产、低体质量儿、产后出血、新生儿窒息、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 孕早期进行甲状腺功能筛查,对妊娠合并甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退者及时采取治疗措施,控制孕期促甲状腺激素水平,可改善不良妊娠结局。     

妊娠期糖耐量受损对孕妇及围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母儿结局的影响.方法对1400例孕妇进行口服50g糖筛查试验,对异常者进行75g糖耐量试验(OGTT)以确诊糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),比较GIGT组,GDM组及正常组的母儿结局.结果在妊娠合并症、难产率及新生儿患病率中,GIGT组及GDM组明显高于正常组(P＜0.01),GIGT组及GDM组无明显差别(P＞0.05).结论GIGT与GDM均是影响孕妇及围产儿的重要因素.对GIGT及时诊断与治疗可改善妊娠期糖代谢异常母儿的预后.     

妊娠期糖代谢异常筛查及干预治疗

目的 对产前检查未发现糖尿病的孕妇进行糖代谢异常筛查并及早进行干预治疗,以减少孕产期母儿不良并发症的发生率.方法 对产科门诊检查未发现糖尿病的2 579名孕妇进行葡萄糖耐量试验(GCT)筛查及OGTT复查,确认妊娠期糖耐量低减(GIGT)263例,妊娠糖尿病(GDM) 22例,均接受干预治疗至分娩,并与同期健康孕妇比较妊娠结局.结果 GIGT孕妇接受干预治疗后妊娠结局与同期健康孕妇差异无统计学意义,GDM组巨大儿及剖宫产发生率高于同期健康孕妇(P ＜0.05,P＜0.01).结论 开展妊娠期糖耐量异常筛查可对潜在的IGT、GDM患者及早诊断、及时干预,明显降低母儿不良并发症发生率.     

妊娠期代谢性疾病对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期代谢性疾病—临床甲状腺功能减退（ subclinical hypothyroidism ,SCH）、妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus ,GDM）对妊娠结局的影响。方法选择接受甲状腺功能检测及75 g糖耐量检查的建册并分娩的孕妇,依据询问病史、体格检查及检验结果将其分为A组（ SCH不合并GDM组）201例,B组（ GDM不合并SCH组）272例,C组（SCH＋GDM组）84例及D组（正常对照组）1909例,回顾分析4组患者妊娠并发症（子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产率、产后出血）发生率及围产儿结局。结果 C组子痫前期、剖宫产、早产及新生儿窒息发生率均高于其他组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B组子痫前期、剖宫产发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;A组妊娠期并发症及不良妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论妊娠期代谢性疾病对妊娠结局有不良影响,临床工作中应重视孕期对代谢性疾病的筛查,从而改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退100例临床分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退患者临床资料,探讨其对妊娠结局和并发症的影响。方法以2017年1月～2019年1月来我院治疗的100例妊娠合并甲减患者作为观察组,以同期在我院接受检查并分娩的100例正常孕妇作为对照组,分别于孕3个月、孕6个月、孕9个月和产后7d用放射免疫法检测孕妇血中的TSH水平,比较两组的妊娠结局和并发症发生情况。结果不同孕期TSH水平比较,差异均有统计学意义(P 0.05),观察组产妇不同孕期的TSH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组产妇早产率、流产率、剖宫产率、新生儿窒息率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),观察组9例新生儿被诊断为甲状腺功能减退,对照组无新生儿甲状腺功能减退发生,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率为22%,对照组为8%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对妊娠妇女应及时筛查甲状腺功能,以减少不良妊娠结局和产科并发症的发生,保障母婴健康。     

妊娠期糖尿病孕妇血脂水平与妊娠结局的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血脂水平的变化与妊娠结局的关系。方法 160例孕妇作为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查分为GDM组(64例)和正常组(96例)。根据GDM组孕妇的甘油三酯(TG)水平不同分为TG正常组(35例)和TG异常组(29例)。比较GDM组和正常组孕妇血脂相关指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)及载脂蛋白B(Apo-B)];比较TG正常组和TG异常组孕妇妊娠结局及新生儿结局。结果 GDM组TG(5.49±1.32)mmol/L、Apo-B(1.52±0.11)g/L均高于正常组的(2.63±1.07)mmol/L、(1.08±0.23)g/L, LDL-C(2.51±1.06)mmol/L低于正常组的(3.69±1.42)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组与正常组TC、HDL-C及Apo-A1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TG异常组剖宫产率、羊水量异常率、产后出血率及早产率均高于TG正常组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。TG异常组巨大儿发生率17.24%高于正常组的2.86%,差异有统计学意义(P<0.05);TG正常组和TG异常组新生儿低血糖、新生儿窒息及高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM孕妇出现血脂水平异常,增加了不良妊娠结局的发生风险。因此,在孕期体检中应加强对GDM孕妇血脂水平的监测,同时做好健康教育及营养指导,改善母婴结局。     

妊娠期糖尿病尿白蛋白的临床意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)尿白蛋白检测与妊娠结局的关系.方法:检测31例GDM(GDM组)及32例正常孕妇(对照组)妊娠30～32周、妊娠36～38周首次晨尿的白蛋白,随访两组妊娠结局.结果:妊娠36～38周GDM组尿白蛋白高于对照组(P＜0.01),GDM组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于对照组(P＜0.05).结论:GDM尿白蛋白与其围生儿结局有关,尿白蛋白可作为GDM孕妇的临床监测指标,指导适时终止妊娠,改善围生儿结局.     

62例妊娠期甲状腺功能减退症病例分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者经过治疗后妊娠结局。方法:分析2011-06~2013-06共62例甲状腺功能减退症孕妇经过治疗后,比较其与45例正常孕妇的妊娠结局。结果:经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的新生儿窒息率、剖宫产率,产后出血率与同期相比差异无统计学意义(P>0.05),但甲状腺功能减退组孕妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血、羊水胎粪污染风险均增加;以TSH<3.0MIU/L做为治疗目标值比较,两组妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强对孕前及孕期甲减的筛查并及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效降低不良妊娠结局。     

妊娠期糖代谢异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响

目的 探讨妊娠期糖耐量异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响.方法 对2502例孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查试验（GCT）,对156例异常者再行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,确诊妊娠期糖尿病（GDM） 86例,妊娠糖耐量受损（GIGT） 70例,与对照组300例比较,分别比较胎儿出生体质量、新生儿并发症的发生率.结果 GIGT及GDM组的胎儿体质量大于胎龄儿及巨大儿出生率明显高于对照组、适于胎龄儿出生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P＜0.01）;小于胎龄儿出生率亦高于对照组（P＜0.05）;GIGT及GDM组孕妇所生新生儿在低血糖、高胆红素血症及产伤发病率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;并发早产、窒息的发病率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床中非常有必要对所有孕妇进行系统、正规的糖代谢异常检测及确诊后应规范治疗、监测;对所有糖代谢异常孕妇分娩的新生儿及时监测血糖、关注并发症的的发生,及时给予干预.     

妊娠期糖尿病患者血清Apelin水平的变化研究

目的 通过观察妊娠期糖尿病(GDM)患者Apelin水平的变化,探讨Apelin与GDM的关系.方法 2015年6月至12月在本院门诊做产前检查孕妇,按诊断标准分为GDM组(86例),对照组(健康孕妇组,90例).分别在做OGTT试验时及诊断为GDM患者饮食控制后,检测FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹胰岛素(FINS)、Apelin,计算出HOMA-IRI评价胰岛素抵抗的指标.结果 在做OGTT试验时,检测健康孕妇组的FBG、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IRI、Apelin与GDM组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GDM患者饮食控制后,FBG、FINS、HOMA-IRI、Apelin与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组的TG、LDL-C与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 研究表明GDM患者存在高水平胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可引起FBG、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IRI、Apelin升高;而脂类代谢对Apelin水平升高无影响.胰岛素抵抗如何使GDM患者Apelin水平升高,可能是GDM发生的重要机制.     

葛根素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察及对妊娠结局的影响

目的：观察葛根素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病（ GDM）的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2013年6月至2015年12月诊治的GDM患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用葛根素注射液治疗。比较2组临床疗效、空腹血糖（ FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、夜间血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL-C）、胱抑素C（ Cys C）、同型半胱氨酸（ HCY）水平。评估2组孕妇妊娠结局及新生儿围生期并发症发生情况。结果2组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c、夜间血糖、TC、TG、Cys C、HCY水平较治疗前显著降低,HDL-C水平较治疗前显著升高（ P ＜0(．05）,但观察组以上指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组母婴不良结局发生率较对照组明显降低,满意度较对照组明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论葛根素联合门冬胰岛素能够有效降低妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平及母婴并发症发生率。     

亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)合并妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的生化指标检测及临床意义.方法 收集SCH孕妇132例,根据是否合并GDM分为单纯SCH组78例,SCH合并GDM组54例;另外收集50例同期年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇作为对照;比较3组TSH、血脂指标、炎性指标、凝血功能指标及不良妊娠结局.结果 单纯SCH组TSH、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平分别为(6.1±1.7) mIU/L、(5.6±0.6)mmol/L、(3.4±0.3) mmol/L、(3.4±0.4) mmol/L、(1.9±0.2) mmol/L、(5.9±2.2) μg/L、(79.5±20.3)μg/L、(39.2±20.1) μg/L,SCH合并GDM组分别为(10.6±3.4) mIU/L、(6.0±0.9) mmol/L、(3.7±0.4)mmol/L、(3.9±0.5) mmol/L、(2.0±0.4) mmol/L、(9.0±3.6) μg/L、(98.4±15.1) μg/L、(53.4±21.6)μg/L,均显著高于对照组的(2.1±1.0) mIU/L、(5.2±0.8) mmol/L、(3.1±0.2) mmol/L、(2.9±0.2)mmo]/L、(1.9±0.1) mmol/L、(2.7±1.5) μg/L、(60.2±18.4)μg/L、(27.5±13.8)μg/L(均P＜0.05),SCH合并GDM组TSH、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平显著高于单纯SCH组(均P＜0.05)单纯SCH组、SCH合并GDM组ATⅢ水平分别为(82.0±7.4)％、(76.2±6.2)％,均显著低于对照组的(87.4±8.6)％(均P＜ 0.05);单纯SCH组早产、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限、低体重儿发生率分别为11.5％、14.1％、16.7％、10.3％、14.1％、15.4％,SCH合并GDM组分别为18.5％、22.2％、27.8％、22.2％、29.6％、27.8％,均显著高于对照组的2.0％、4.0％、2.0％、4.0％、2.0％、4.0％(均P＜ 0.05),SCH合并GDM组升高更明显.结论 SCH合并GDM孕妇存在明显的脂质代谢及凝血纤溶系统功能异常,其机体处于慢性炎症状态,其妊娠结局不良预后的风险较高,因此应加强此类孕妇甲状腺功能、脂质代谢及凝血功能方面的监测,并给予针对性干预,以降低不良妊娠结局的发生.     

血压异常对妊娠期甲状腺功能减退症患者规范激素替代治疗效果的影响

目的 探讨血压异常对妊娠期甲状腺功能减退症患者规范激素替代治疗效果的影响.方法 回顾性分析2013年6月-2015年12月收治的158例妊娠期甲状腺功能减退症患者的临床资料,其中伴血压异常48例为观察组,不伴血压异常110例为对照组,所有患者均接受规范激素替代治疗,比较2组治疗前后甲状腺功能指标变化及母婴妊娠结局.结果 与治疗前比较,2组妊娠12、20、28、36周促甲状腺激素(TSH)水平下降,游离甲状腺素(FT4)水平升高,观察组妊娠12周TSH水平高于对照组,FT4水平低于对照组(P＜0.05).观察组妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率高于对照组(P＜0.05).结论 血压异常对规范激素替代治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果无明显影响,但血压异常会增加患者不良妊娠结局的发生风险.     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbAl)c在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的作用和意义。方法对正常妊娠组、妊娠糖尿病组(GDM)和糖耐量受损组进行空腹血糖(FPG)、糖筛查实验(GCT)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和糖化血红蛋白(HbAlc)测定,并对结果进行回顾性分析。结果妊娠糖尿病组FPG,HbAlc和糖筛查实验结果与正常妊娠组及糖耐量受损组两组结果相比均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。妊娠糖尿病组的HbAlc结果与OGTT实验结果阳性率无明显差异(P>0.05)。结论 HbAlc水平测定具有快速、简便、准确、取血量少的特点,并且不易受其他因素的影响,可作为临床GDM诊断筛查的指标。     

妊娠期糖耐量受损对妊娠结局母婴的影响

目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对妊娠结局母婴的影响。方法分析GIGT患者161例(GIGT组)、妊娠期糖尿病(GDM)81例(GDM组)的临床资料,并与同期血糖正常产妇300例(对照组)作比较。结果在剖宫产、妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿及羊水过多各项指标中,两血糖异常组的发病率明显高于对照组(P<0.05);GIGT组巨大儿及羊水过多发生率均高于GDM组,差异有统计学意义(P<0.05);GIGT组及GDM组其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GIGT对孕妇及围生儿可造成与GDM相同的不良结局。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病糖脂代谢的影响

目的：探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（ SCH ）对孕妇妊娠期糖尿病糖脂代谢的影响。方法比较115例妊娠期糖尿病合并SCH的孕妇（观察组）和110例单纯妊娠期糖尿病孕妇（对照组）的血脂、尿酸、糖耐量实验、C肽释放实验的水平。结果观察组三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白（ LDL-C）、尿酸的水平高于对照组（ P <0 n．05）。观察组FBG、1 h PBG、2 h PBG低于对照组（ P <0．05）;C肽释放实验显示：观察组0 min（ CP0）、60 min（CP1h）、120 min（CP2h）C肽水平明显高于对照组（ P <0．05）;相关分析表明FPG、1 h PBG、2 h PBG与TSH呈负相关（ r值分别为-0．448、-0．492、-0．526, P值分别为0．012、0．009、0．003）,C肽释放试验0 min、60 min、120 min C肽水平与TSH 呈正相关（ r值分别为0．467、0．432、0．426, P值分别为0．013、0．042、0．046）。结论合并妊娠期SCH可能使妊娠期糖尿病患者血脂水平升高,血糖水平降低,C肽水平升高,且随着TSH的升高,血糖的降低及胰岛功能的改善更加明显。     

医学营养联合运动训练干预妊娠期糖尿病患者对妊娠结局的影响

目的探讨医学营养联合运动训练干预妊娠期糖尿病患者对妊娠结局的影响。方法 100例妊娠期糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组患者给予医学营养联合运动训练进行干预,对照组患者给予常规方法进行干预。对比两组患者干预前后空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖、2 h血糖、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平及不良妊娠结局发生情况。结果干预后,实验组患者FPG、OGTT 1 h血糖水平以及OGTT 2 h血糖水平分别为(4.33±0.48)、(8.86±0.62)、(7.16±0.62)mmol/L,均显著低于对照组的(5.01±0.61)、(9.27±0.79)、(8.12±0.58)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,实验组FINS、HOMA-IR水平低于对照组, HOMA-β水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良妊娠结局发生率为6.00%(3/50),显著低于对照组的36.00%(18/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病患者,通过给予医学营养联合运动训练干预可以显著改善患者胰岛素分泌情况以及血糖水平,对于降低不良妊娠结局发生率、确保母婴安全意义重大。     

GDM孕妇孕前体质量指数及孕期体质量指数增加对分娩方式和母婴结局的影响

目的 探讨GDM孕妇孕前体质量指数及孕期体质量指数增加对分娩方式和母婴结局的影响.方法 选择264例GDM孕产妇,根据孕前BMI水平将264例孕产妇分为低BMI组(BMI＜18.5 kg/m2)、正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2)、肥胖组(BMI≥25 kg/m2).参照IOM推荐的孕期增重标准,将264例孕产妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组.比较低BMI组、正常BMI组、肥胖组剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、巨大儿的发生情况.比较增重不足组、增重正常组、增重过多组剖宫产率、低体重儿的发生情况.结果 低BMI组剖宫产率明显高于正常BMI组,但低于肥胖组,胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染发生率明显低于肥胖组(P＜0.05);正常BMI组剖宫产率、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息发生率明显低于肥胖组(P＜0.05)增重不足组的剖宫产率、低体重儿发生率明显高于增重正常组和增重过多组(P＜0.05).结论 对围生期保健,测量孕产妇孕前身高、体重并计算其BMI,筛查出孕前肥胖者,纳入GDM高危妊娠管理,采取干预措施使其孕前BMI低于25 kg/m2,妊娠期合理控制体质量增长,以利于降低剖宫产率、巨大儿、胎儿窒息、新生儿窒息的发生风险,确保母儿的健康.