血管内介入栓塞治疗老年颅内前循环破裂动脉瘤疗效及血清中MMP-9和Caspase-3水平变化

目的 探究血管内介入栓塞治疗老年颅内前循环破裂动脉瘤疗效及血清中MMP-9、Caspase-3水平变化.方法 选取本院接收的老年颅内前循环破裂动脉瘤患者81例,根据治疗方法不同分为开颅手术组和血管内介入栓塞组,另取老年健康人群20例作为健康对照组.比较开颅手术组和血管内介入栓塞组治疗前后的格拉斯哥意识障碍评分系统(Glasgow Coma Scale,GCS)、格拉斯哥预后评分系统(Glasgow Outcome Scale,GOS)、住院时间和并发症发生率,比较健康对照组以及开颅手术组和血管内介入栓塞组治疗前后血清中含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cysteine-containing aspartate-specific proteases 3,Caspase-3)和质金属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP-9)水平.结果 血管内介入栓塞组和开颅手术组术后的GCS评分、GOS评分、Caspase-3、MMP-9均显著大于术前,且血管内介入栓塞组术后均显著高于开颅手术组术后(均P＜ 0.05);血管内介入栓塞组住院时间和并发症发生率均显著低于开颅手术组(均P＜ 0.05).结论 血管内介入栓塞组治疗老年颅内前循环破裂动脉瘤具有更佳的有效性和安全性.     

纳美芬联合依达拉奉对颅内动脉瘤血管栓塞术后患者的神经功能及血清NSE、MMP-2、ET-1影响观察

目的:观察纳美芬联合依达拉奉对颅内动脉瘤血管栓塞术后患者的神经功能及血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:100例动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血后行血管栓塞术的患者随机分为观察组及对照组各50例。在常规治疗基础上,对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用纳美芬。治疗4周后,比较两组患者治疗前后脑水肿评分、神经功能缺损评分、Barthel指数评分、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、脑中动脉血流速度,以及血清NSE、MMP-2、ET-1水平变化;观察两组患者治疗后格拉斯哥预后量表分级(GOS)和脑血管痉挛发生情况。结果:治疗后两组患者的脑水肿评分、神经功能缺损评分、Barthel指数评分、GCS评分、脑中动脉血流速度,以及血清NSE、MMP-2、ET-1水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的GOS评分和脑血管痉挛发生率也明显优于对照组(P<0.05)。结论:纳美芬联合依达拉奉用于颅内动脉瘤行血管栓塞术后患者,可显著改善神经功能,降低血清NSE、MMP-2、ET-1水平,且安全性好。     

依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛30例疗效研究

目的研究依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛的治疗效果。方法随机选取我院2017年3月～2018年3月期间收治的患者共计60例,按照随机数字表法分为研究组(n=30)和参照组(n=30),参照组患者使用依达拉奉治疗,研究组患者使用依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗,对比分析两组患者大脑中动脉血流速度(MCA)、神经功能缺损评分(NIHSS)、不良反应发生情况及治疗效果。结果在动脉血流速度对比中,两组患者治疗前大脑中动脉血流速度差异无统计学意义(P 0.05),经治疗后,两组治疗前后差异有统计学意义(P 0.05),且研究组明显低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);在神经功能缺损评分对比中,两组患者治疗前神经功能缺损评分对比差异无统计学意义(P 0.05),经治疗后,两组治疗前后差异有统计学意义(P 0.05),研究组神经功能缺损评分优于参照组,统计学差异有统计学意义(P 0.05);在不良反应发生情况对比中,研究组与参照组在脑梗死发生率、脑血管痉挛发生率及死亡率方面差异均不显著,组间对比差异无统计学意义(P 0.05);在治疗效果对比中,研究组患者治疗总有效率为83.33%,参照组患者治疗总有效率为53.33%,研究组明显高于参照组,经统计学对比分析差异有意义(P 0.05)。结论依达拉奉联合瑞舒伐他汀对颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛患者的治疗效果显著,可在临床实践中予以广泛推广和应用。     

盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的 探讨盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤（AN）出血后脑血管痉挛（CVS）的临床疗效.方法 72例AN破裂引起的蛛网膜下腔出血（SAH）患者随机分为治疗组（37例）和对照组（35例）,治疗组采用盐酸法舒地尔治疗,对照组采用尼莫地平治疗.治疗前和治疗后3周经颅多普勒超声（TCD）检查和头部CT检查,采用预后评分量表Glasgow预后评分（GOS）、日常生活活动能力量表（BI）、改良的Rankin量表（MRS）、欧洲卒中评分（ESS）进行评分.结果 （1）治疗后,两组GOS评分显著下降、两组MCA平均流速显著下降、BI和ESS评分显著上升（P〈0.05）,且治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组患者治疗前后头部CT脑梗死比较差异无统计学意义（P〉0.05）.（2）治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）.结论 盐酸法舒地尔治疗AN出血后CVS疗效确切,安全可靠.     

颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术的效果观察

目的 探讨颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术的临床效果.方法 选择颅内动脉瘤患者72例,42例(44个动脉瘤)行显微手术夹闭(夹闭组),30例(33个动脉瘤)行血管栓塞术(栓塞组).观察两组患者预后评价和临床指标.结果 两组GOS评价和mRS评价差异均无统计学意义(均P＞0.05).夹闭组住院时间、住院费用、完全闭塞率分别为(17.1±3.2)d、(5.5±1.2)万元、100.0％,均优于栓塞组的(9.1±2.6)d、(12.1±2.6)万元、83.3％(均P＜0.05);两组脑血管瘤破裂率和并发症发生率差异均无统计学意义(x2=0.01、0.02,均P＞0.05).结论 显微手术夹闭和血管栓塞预后疗效相当,各有优缺点,显微手术夹闭可以作为首选治疗方法,尤其适宜在基层医院推广应用.     

长春西汀不同给药途径治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛的疗效及安全性对比研究

目的探讨经静脉滴注与经导引导管注入长春西汀治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛(cerebral vascular spasm,CVS)的效果及安全性。方法选取行颅内动脉瘤栓塞术中发生CVS的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者共105例为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组35例。C组给予3H治疗,B组在C组基础上联合静脉泵注长春西汀,A组在C组基础上联合经导引导管注入长春西汀。比较各组大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)分级、临床疗效、低血压发生率及再出血发生率。结果治疗后7、14 d,A组和B组MCA血流速度较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组。治疗后d 28,A组、B组NIHSS评分较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组、B组治疗有效率明显高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。治疗后28 d,B组低血压发生率明显高于A组和C组(P<0.05),但C组和A组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,A组、B组GOS分级明显优于C组(P<0.05),且A组优于B组(P<0.05)。结论经静脉泵注和经导引导管注入长春西汀均可有效治疗颅内动脉瘤栓塞术中CVS,但经导引导管注入长春西汀具有更好的效果和安全性。     

盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛24例临床研究

目的 观察盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤破裂介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 48例脑动脉瘤破裂介入栓塞术后患者随机分成两组,各24例;对照组给予尼莫地平注射液治疗;治疗组给予盐酸法舒地尔注射液治疗.结果 治疗组:治愈13例,总有效率87.50%;对照组治愈10例,总有效率66.67%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸法舒地尔能有效防治颅内破裂动脉瘤破裂介入栓塞术后CVS的发生,值得借鉴.     

颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术的效果观察

目的探讨颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术的效果。方法选取2012年9月~2013年12月本院就诊颅内动脉瘤患者85例,所有患者随机分为夹闭组40例(39个动脉瘤)及栓塞组45例(47个动脉瘤)。观察两者患者的效果评价、住院时间、医疗费用、完全闭塞率及并发症发生情况。结果两组患者的GOS、m RS评分中良好率与死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。夹闭组患者的住院时间、医疗费用均少于栓塞组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。夹闭组完全闭塞率高于对照组(P0.05);但术中脑血管瘤破裂率高于栓塞组(P0.05)。夹闭组患者的出血破入脑室、术后短暂性脑出血、蛛网膜下腔出血的发生率皆明显低于栓塞组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上显微手术夹闭可作为治疗颅内动脉瘤的首选方法,其疗效显著,值得在基层医院推广应用。     

法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者的影响研究

目的 探究法舒地尔联合依达拉奉治疗颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者的临床效果。方法 100例颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组患者采用依达拉奉治疗,实验组患者采用法舒地尔联合依达拉奉治疗。比较两组患者症状性血管痉挛和迟发性脑梗死发生情况,治疗前后可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平及大脑中动脉(MCA)平均血流速度。结果 实验组症状性血管痉挛和迟发性脑梗死发生率分别为10.0%、8.0%,均低于对照组的30.0%、24.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SICAM-1、Caspase-3水平均低于治疗前,且实验组患者SICAM-1水平(295.24±86.46)μg/L、Caspase-3水平(156.35±50.06)μg/L均低于对照组的(383.26±79.67)、(312.53±66.57)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MCA平均血流速度均高于治疗前,且实验组MCA平均血流速度(141.62±34.17)cm/s高于对照组的(122.11±26.42)cm/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛的效果显著,值得在临床上广泛推广。     

桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床研究

目的探讨桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛的临床疗效。方法选取2012年6月—2017年6月在大连大学附属中山医院治疗的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的患者152例,随机分为对照组(76例)和治疗组(76例)。对照组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,30 mg加入100 m L生理盐水,3次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液,320 mg加入10%葡萄糖溶液500 m L,2次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NFI评分、Glasgow昏迷评分、Barthel指数评分、经颅多普勒(TCD)指标和血清学指标。结果治疗后,对照组的临床总有效率为80.26%,显著低于治疗组的94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NFI评分明显降低,Glasgow昏迷和Barthel指数评分明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组NFI评分、Glasgow昏迷和Barthel指数评分比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,两组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度均显著增加(P0.05);且治疗组比对照组增加更显著(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)水平显著降低,一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标改善后水平明显优于对照组(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛可有效改善患者意识状态,抑制机体炎症细胞因子表达,增加脑血流速度,促进神经功能损伤修复。     

钻颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血的效果评价

目的探讨钻颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法188例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组94例,对照组采用内科保守治疗,观察组采用钻颅血肿抽吸术,比较两组的临床疗效及术后日常生活能力（ADL）。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组的死亡率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后2、4周Barthel指数评分均较治疗前明显升高（P〈0．05）。观察组治疗后2、4周Barthel指数评分均高于同期对照组（P〈0．05）。结论钻颅血肿抽吸术能够明显提高治疗的有效率、降低死亡率,同时改善了患者的ADL,是治疗高血压脑出血的有效方法。     

硫酸镁防治SAH后脑血管痉挛及脑组织损伤的效果及机制分析

目的 研究硫酸镁防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛及脑组织损伤的效果及机制.方法 选择2012年5月至2014年11月来本院就诊的50例SAH患者作为研究对象,随机分为两组,每组25例.观察组给予硫酸镁治疗,对照组给予常规治疗.治疗后观察硫酸镁对防止SHA后脑血管痉挛及脑组织损伤的疗效,并分析其机制.结果 观察组治疗后总有效率和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为76.00％、(12.78±2.05)分,显著高于对照组的48.00％、(10.73±2.36)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后脑血管痉挛(DCVS)发生率和MCA血流速度分别为4.00％、(84.91±17.50)cm/s,显著低于对照组的24.00％、(102.87±15.72) cm/s,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁防治SAH后脑血管痉挛及脑组织损伤效果显著,其具体机制与Mg2+竞争性拮抗Ca2+,抑制兴奋性氨基酸及自由基等毒性化合物有关.     

七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的效果分析

目的 探讨七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的临床效果.方法 选取急性重度颅脑损伤患者98例,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前后的颅内压、脑水肿、GCS评分、GOS评分及不良反应发生率.结果 观察组的颅内压减轻程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的脑水肿降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗7、14 d的GCS评分及治疗3个月的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗7、14 d的GCS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在基础治疗上采用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤患者可提高疗效,改善预后.     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法 2010年10月至2012年10月期间,本院诊治的48例颅内动脉瘤患者,根据随机数字法,将其分为对照组（单纯微弹簧圈栓塞治疗）和观察组（支架辅助弹簧圈栓塞治疗）,每组各24例,平均随访6个月,对两组GOS评分、并发症发生率,以及生存质量评分,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组GOS评分明显升高,并发症发生率显著降低,生存质量评分明显提高,P〈0.05,差异有统计学意义。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效显著,明显改善患者的预后质量。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床观察

目的:观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床效果。方法:将52例合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机均分为对照组和尼莫地平组。对照组患者行颅内压监测(ICP),采用脱水降颅内压、营养神经等治疗;尼莫地平组在对照组基础上于入院后立即给予尼莫地平注射液微泵维持匀速静脉注射,疗程14d,后改为尼莫地平片口服,疗程7d;对开颅手术的患者,术中以稀释后的尼莫地平注射液灌洗术野。监测2组入院后7d颅内压变化,记录21d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、经颅多普勒(TCD)检测治疗前后大脑中动脉收缩峰流速、3个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS),行统计学分析。结果:3周后TCD显示尼莫地平组伤侧大脑中动脉(MCA)收缩峰流速(Vp)低于对照组,脑血管痉挛发生率低,GCS评分从治疗后第5天起高于对照组,颅内压自第5天起低于对照组,据6个月后随访GOS,治疗组致残率低于对照组,4组数据经分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用尼莫地平,可以防止外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生或发展,减少脑梗死的发生并改善患者预后。     

法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的效果对比

目的 探讨法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的临床效果.方法 选择本院2012年9月至2014年6月收治的92例SAH后脑血管痉挛患者为研究对象,随机分为对照组46例(尼莫地平治疗)和观察组46例(法舒地尔治疗).分析两组治疗后疗效及安全性.结果 用药后3周对脑血管痉挛观察,观察组脑血管痉挛发生率为4.35％,对照组为6.52％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后Glasgow预后评分显示有效率为84.78％,对照组为69.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后出现发热、头痛及面部充血等不良反应发生率为8.70％,对照组为23.91％,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 法舒地尔、尼莫地平对脑血管痉挛改善情况及预后均有较高疗效,但是法舒地尔的安全性较高,利于远期预后,值得临床推广.     

低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤临床观察

目的 观察低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取重庆市黔江中心医院于2014年3月-2016年3月收治的重型颅脑损伤患者102例,根据治疗方法分为两组,每组51例.其中对照组采用常规治疗,联合治疗组在对照组基础上采用低温联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前、治疗14 d后颅内压水平、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,治疗3个月后采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效.结果 两组治疗前颅内压水平和GCS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,两组颅内压均明显低于治疗前(P＜0.01),且联合治疗组明显低于对照组(P＜0.01).治疗14 d后,两组GCS评分均明显高于治疗前(P＜0.01),且联合治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,联合治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤可明显降低颅内压,提高临床效果.     

脑苷肌肽辅助治疗对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

目的 观察脑苷肌肽辅助治疗对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响.方法 100例急性脑梗死患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=50)予以降低颅内压力、营养神经细胞、抗凝血等对症支持治疗,观察组(n=50)在对照组治疗基础上加用脑苷肌肽注射剂,两组疗程均为14d.比较两组临床疗效及治疗前后Barthel指数、NIHSS评分变化.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(96.0％比78.0％,P＜0.05);两组治疗前Barthel指数、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后Barthel指数明显升高(P＜0.05),NIHSS评分明显降低(P＜0.05),观察组治疗后Barthel指数、NIHSS评分较对照组升高或降低更为显著(P＜0.05).结论 脑苷肌肽辅助治疗可明显改善急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力.