弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血可溶性白细胞介素-2受体 T细胞亚群及自然杀伤细胞检测的临床意义

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗前后外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平、T细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的变化及其临床意义。方法收集经病理确诊的初治DLBCL患者30例,分别在第1次化疗前、化疗第2个周期前采集静脉血,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定sIL-2R的水平,经流式细胞术检测T细胞亚群及NK细胞。结果 DLBCL患者化疗前组血清sIL-2R水平高于健康者及化疗后组(P均<0.05)。DLBCL患者化疗前组分组为Ⅲ～Ⅳ期亚组、有B症状亚组、化疗无效亚组血清sIL-2R水平分别高于Ⅰ～Ⅱ期亚组、有A症状亚组、化疗有效组(P均<0.05)。DLBCL患者化疗前组sIL-2R、CD4~+T细胞、NK细胞数及CD4~+/CD8~+比值均低于健康者(P均<0.05)。DLBCL患者化疗前组Ⅲ～Ⅳ期血清NK细胞数及CD4~+/CD8~+比值及血清CD8~+T细胞计数与Ⅰ～Ⅱ期比较差异有统计学意义(P均<0.05)。化疗无效组CD4~+T细胞计数、NK细胞及CD4~+/CD8~+比值均低于化疗有效组(P均<0.05)。DLBCL患者化疗前组血清sIL-2R的表达水平与CD4~+T细胞计数、CD4~+/CD8~+及NK细胞计数呈负相关(P<0.01)。结论 DLBCL化疗前高表达sIL-2R与细胞免疫功能低下密切相关,与临床分期、疾病进展相关。动态检测sIL-2R、T细胞亚群及NK细胞的水平可作为DLBCL疗效判断的辅助指标。     

胎盘多肽注射液对经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者肝功能和免疫功能的影响

目的 观察胎盘多肽注射液对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者肝功能和免疫功能的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月收治98例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方法分为对照组和观察组各49例.其中对照组采用TACE治疗,观察组在对照组基础上加用胎盘多肽注射液,连续治疗4个疗程后,进行疗效评价.比较两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+和自然杀伤(NK)细胞等免疫功能指标及测定血液中总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、间接胆红素(Ibil)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)等肝功能指标,同时并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞高于治疗前和对照组(P＜0.05);而CD8+细胞低于治疗前(P＜0.05).治疗后对照组CD3+细胞高于治疗前,CD4+细胞和CD4 +/CD8+低于治疗前(P＜0.05).治疗后观察组Tbil、Dbil、Ibil、AST及ALT水平均低于治疗前和对照组(P＜0.05).且治疗期间,观察组各种不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘多肽注射液联合TACE方案治疗原发性肝癌能提高患者免疫功能和改善肝功能,同时降低化疗药物的不良反应.     

聚乙二醇干扰素α-2b对慢性乙型肝炎患者的免疫调节及抗病毒效果分析

目的 探讨不同剂量聚乙二醇干扰素α-2b与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎的抗病毒效果,及其对免疫调节功能的影响.方法 选择2014年1-12月利川市人民医院收治的慢性乙型肝炎患者180例,按治疗方法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组60例.对照组单纯口服恩替卡韦进行治疗,高剂量组和低剂量组分别在对照组基础上给予聚乙二醇干扰素α-2b 1.5 μg/kg和1.0 μg/kg肌内注射,治疗48周后比较3组近期疗效、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)水平、T淋巴细胞亚群变化、自然杀伤细胞(NK)活性与白介素-2(IL-2)变化及不良反应情况.结果 治疗后,高剂量组与低剂量组的完全应答率与持续应答率均高于对照组(P＜0.05),且高剂量组高于低剂量组(P＜0.05);高剂量组和低剂量组HBV-DNA和CD8+水平低于对照组(P＜0.05),且高剂量组低于低剂量组(P＜0.05);高剂量组和低剂量组NK活性、IL-2、CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+水平高于对照组(P＜0.05),且高剂量组高于低剂量组(P＜0.05);高剂量组和低剂量组不良反应总发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 高剂量聚乙二醇干扰素α-2b与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎,能够有效抑制病毒复制,增强机体免疫力,提高近期疗效,且不良反应少.     

复方苦参注射液对胆胰结合部恶性肿瘤术后化疗患者免疫功能的影响

目的 探讨复方苦参注射液对胆胰结合部恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响.方法 选择2010年1月-2013年5月收治的胆胰结合部恶性肿瘤术后患者60例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组30例.2组均于术后1个月行常规化疗,观察组在此基础上加用复方苦参注射液治疗.分别于化疗前1d及化疗1周后检测患者外周血常规、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平变化情况.结果 化疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+高于化疗前,自然杀伤(NK)细胞水平低于化疗前,且T淋巴细胞和NK细胞水平均高于对照组(P＜0.05).观察组化疗后免疫球蛋白水平高于化疗前和对照组(P＜0.05).观察组化疗后白细胞和血小板水平高于对照组,对照组化疗后白细胞和血小板水平低于化疗前(P ＜0.05,P＜0.01).2组毒性作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方苦参注射液能够增强、调节胆胰结合部恶性肿瘤术后化疗患者的免疫功能,并能促进骨髓造血功能,有利于改善预后.     

化痰解毒散结汤联合CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的临床效果及对患者免疫功能和生存质量的影响

目的 探讨化痰解毒散结汤联合CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的临床效果及对患者免疫功能和生存质量的影响.方法 将2011年1月至2015年1月于本院接受诊治的恶性淋巴瘤患者78例随机分为研究组与对照组,各39例.研究组采用化痰解毒散结汤联合CHOP方案治疗,对照组仅采用CHOP方案治疗.两组均以化疗3个周期为观察时间.分析两组化疗疗效、化疗前后KPS评分、化疗前后T细胞亚群变化及化疗期间毒副反应发生情况.结果 研究组RR(69.23％)明显高于对照组(48.72％)(P＜0.05);研究组生存质量提高率明显高于对照组(P＜0.05);研究组生存质量下降率明显低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后CD8+明显低于治疗前,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后CD8+明显低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P＜0.05);研究组白细胞减少、淋巴细胞减少、周围神经损害及粒细胞减少发生率明显低于对照组(P＜ 0.05);两组血小板减少、恶心呕吐、肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化痰解毒散结汤联合CHOP方案治疗恶性淋巴瘤临床效果显著,可明显提高患者生存质量和免疫功能,值得临床研究.     

免疫性血小板减少性紫癜患者的T细胞免疫状态

目的:探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者T细胞免疫状态与发病机制的关系.方法:以25例ITP患者(患者组)和16例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用流式细胞术检测T细胞亚群、辅助性T细胞(Th)亚群、活化状态T细胞及调节性T细胞(Treg)的比例.结果:患者组较对照组CD3+CD4+/CD3+和CD4+/CD8+(Th/Tc)比例下降,CD3+CD8+/CD3+的比例升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组CD8+HLA-DR+/CD3+、CD8+CD25+/CD3+、CD8+HLA-DR+/CD8+及CD8+CD25+/CD8+差异均无统计学意义(P＞0.05).患者组Th1/Th2的比值高于对照组,CD4+CD25+CD127dim/CD4+调节性T细胞(Treg)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ITP患者外周血Th、Tc、Th/Tc亚群紊乱,Th1/Th2向Th1细胞极化,Treg细胞减少参与了该病的免疫发病.     

Expression and significance of CD4+ CD25+ FOXP3+ regulatory T cells in patients with systemic lupus erythematosus

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+T细胞CD25和FOXP3的表达及其临床意义.方法 流式细胞术检测20例SLE患者(9例为狼疮性肾炎)及10例健康对照组PBMC中CD4+T细胞中CD25及Foxp3的表达.结果 SLE患者CD4+CD25highT细胞中FOXP3+T细胞的表达明显低于健康对照组(P＜0.05),与SLE疾病活动指数SLEDAI积分明显负相关(r=-0.514,P＜0.01),与补体CA正相关(r=0.362,P＜0.05),与ESR及CRP负相关(r分别=-0.23、-0.216,P＜0.05),与外周血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3水平无明显相关性.将SLE患者分为狼疮性肾炎(LN)组及非肾损(SLE-NR)组,两组CD4+ CD25high T细胞及CD4+ CD25lowT细胞中FOXP3+T细胞的表达均明显低于健康对照组(P＜0.05); LN组CD4+T细胞中CD25high及CD25low的表达均较SLE-NR组增高(P＜0.05).结论 SLE患者外周血中CD4+ CD25highT细胞中FOXP3+的表达水平明显降低,且与疾病活动性相关,而LN患者代偿增高的无FOXP3表达的CD+CD25+T细胞可能与其发病机制有关.     

康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的:探讨康艾注射液联合化疗在治疗晚期胃癌中的作用.方法:将80 例晚期胃癌患者随机分为治疗组(化疗加康艾注射液组)和对照组(单纯化疗组).观察比较两组细胞免疫功能的变化、近期疗效、生活质量改善和毒副反应.结果:治疗组治疗后NK细胞活性,CD4/CD8比值明显高于治疗前(P＜0.01),CD3、CD4值升高(P＜0.05).对照组治疗后NK细胞活性,CD3,CD4,CD4/CD8值均较治疗前低(P＜0.05).治疗组与对照组近期疗效有效率分别为45.5%和40.0%(P＞0.05).治疗组在白细胞减少、恶心、呕吐、周围神经毒性发生率方面均明显的低于对照组(P＜0.05).治疗组在乏力减轻、食欲增加、kamfsky增加高于对照组(P＜0.01).在疼痛减轻、体重增加方面治疗组也高于对照组(P＜0.05).结论:康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌可降低化疗对患者细胞免疫功能的影响及不良反应,改善患者的生活质量.     

香菇多糖联合化学疗法治疗胃癌的疗效观察

目的 观察香菇多糖联合化学疗法(化疗)治疗胃癌的疗效.方法 将82例胃癌患者完全随机分为观察组(42例)和对照组(40例).观察组采用香菇多糖加化疗,对照组采用单纯化疗.测定2组患者治疗前及治疗2周后外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性,治疗2周后对患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应进行评价.结果 治疗后观察组和对照组总有效率分别为61.9％(26/42)和40％(18/40),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3、CD4、CD4/CD8比值、NK细胞活性明显高于治疗前[分别为(59±9)％比(50±8)％,(37±6)％比(34±4)％,(1.65±0.45)比(1.24±0.25),(37±8)％比(28±6)％],CDs低于治疗前[(24±4)％比(27±4)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗后CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性明显低于治疗前[分别为(1.01±0.30)比(1.26 ±0.22),(24±6)％比(28±6)％],CD3高于治疗前[(51±7)％比(49±7)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组卡氏行为状态评分上升患者比率为47.6％(20/42),明显高于对照组[25.0％(10/40)](P ＜0.05).观察组血小板减低、白细胞减少发生率均明显低于对照组[28.6％(12/42)比45.0％(18/40),33.3％(14/42)比50.0％(20/40)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 香菇多糖联合化疗治疗胃癌的疗效优于单纯化疗,可提高患者免疫功能及临床疗效.     

磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究

目的 探讨磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的效果.方法 选择2012年6月—2015年6月收治的老年晚期肺癌患者215例.按治疗方法分为观察组112例和对照组113例,对照组采用单纯化疗,观察组在对照组基础上采用磁共振导引下氩氦刀冷冻消融.观察两组近期疗效、T淋巴细胞亚群水平变化情况及生存时间.结果 观察组肿瘤控制率、临床受益率均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于治疗前,CD8+低于治疗前(P<0.05);且观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05).观察组生存时间长于对照组(P<0.05).结论 磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌能提高临床效果,延长生存时间,提高机体免疫力.     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床观察

目的 探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床效果以及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 对2013年12月-2015年12月收治的96例晚期结肠癌患者进行回顾性分析.根据已经实施治疗方法将患者分成对照组和观察组,每组48例.对照组给予XELOX方案化疗,观察组在对照组基础上给予斑蝥酸钠维生素B6注射液.比较两组的生活质量、不良反应及临床疗效.同时检测两组的血清T淋巴细胞亚群水平变化情况.结果 观察组总有效率和改善生活质量有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,观察组CD3+、CD4+水平明显高于治疗前和对照组(P＜0.05),而CD8+水平明显低于治疗前和对照组(P＜0.05);对照组CD3+、CD4+水平低于治疗前(P＜0.05),而CD8+水平高于治疗前(P＜0.05).结论 晚期结肠癌患者应用XELOX方案化疗过程中,加用斑蝥酸钠维生素B6注射液可提高临床疗效,提高细胞免疫功能,改善生活质量,降低不良反应发生率.     

低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤临床观察

目的 观察低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取重庆市黔江中心医院于2014年3月-2016年3月收治的重型颅脑损伤患者102例,根据治疗方法分为两组,每组51例.其中对照组采用常规治疗,联合治疗组在对照组基础上采用低温联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前、治疗14 d后颅内压水平、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,治疗3个月后采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效.结果 两组治疗前颅内压水平和GCS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,两组颅内压均明显低于治疗前(P＜0.01),且联合治疗组明显低于对照组(P＜0.01).治疗14 d后,两组GCS评分均明显高于治疗前(P＜0.01),且联合治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,联合治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤可明显降低颅内压,提高临床效果.     

以喜炎平为主三联方案治疗小儿肺炎抗生素相关性腹泻的效果及安全性

目的 探讨以喜炎平为主三联方案治疗小儿肺炎抗生素相关性腹泻的效果及安全性.方法 研究对象选取解放军105医院2014年7月-2016年7月收治小儿肺炎抗生素相关性腹泻患儿共150例,按照治疗方法不同分为对照组(75例)和观察组(75例),对照组给予匹多莫德+双歧杆菌三联活菌,观察组在对照组基础上加用喜炎平,比较两组的近期疗效、大便次数与性状恢复正常时间,治疗前后白细胞计数水平、粪便球/杆菌比例、粪便sIgA水平、血IgA和IgM、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况等.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),大便次数与性状恢复正常时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组白细胞计数、粪便球/杆菌比例及CD8+水平低于治疗前(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);两组IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+和粪便sIgA高于治疗前(P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05).结论 以喜炎平为主三联方案治疗小儿肺炎抗生素相关性腹泻可有效改善症状体征,缩短病程,提高机体免疫功能,且未增加不良反应发生风险.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤IL-6和VEGF表达水平与化疗耐药的相关性

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及与化疗耐药之间的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定16例化疗耐药患者(化疗耐药组)、20例化疗敏感患者(化疗敏感组)治疗前后和15例健康者(对照组)血清IL-6、VEGF水平。结果化疗耐药组患者血清IL-6、VEGF初治前表达水平明显高于化疗敏感组患者初治前和对照组(P<0.05),治疗缓解后明显低于治疗前(P<0.05)。DLBCL复发耐药时,患者血清中的IL-6、VEGF又高于缓解时水平(P<0.05)。化疗耐药组Ⅲ～Ⅳ期患者治疗前、复发耐药时IL-6、VEGF水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05)。结论 DLBCL患者血清IL-6、VEGF表达水平的变化,提示其可以作为观察DLBCL病情变化的检测指标,可能与DLBCL细胞耐药有关。     

热化疗对肺癌术后患者淋巴细胞绝对数值的影响

目的分析热化疗对肺癌术后的近期疗效及其对患者外周血淋巴细胞绝对数值的影响。方法采用流式细胞术检测36例肺癌术后患者热化疗前后外周血淋巴细胞绝对数值，并与正常对照作比较。结果患者热化疗前后淋巴细胞绝对数值均低于正常对照值（P〈0.05）。热化疗有效者总T细胞（CD3^＋）、辅助T淋巴细胞（CD3^＋,CD4^＋）、NK细胞（CD16^＋CD56^＋）均显著升高（P〈0．05），抑制T淋巴细胞（CD3^＋,CD8^＋）降低但差异无统计学意义（P〉0．05），B细胞（CD19^＋）变化不显著（P〉0.05）。热化疗无效者CD3^＋、CD3^＋,CD4^＋、CD16^＋,CD56^＋显著降低（P〈0．05），而CD3^＋,CD8^＋、CD19^＋变化不明显（P〉0．05）。结论肺癌患者免疫功能低下，有效热化疗能提高患者的淋巴细胞免疫功能。临床上对患者外周血淋巴细胞绝对数值的观察，有助于对患者的治疗进行监测。     

标准去骨瓣减压联合内减压术对大面积脑梗死患者血流动力学及预后的影响

目的　探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死（LHI）患者血流动力学变化并分析其预后。方法　收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组（22例）采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组（20例）采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像（CTP）检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区（PIZ）的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）绝对值,并进行比较。结果　术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前（P＜0.01）;术后研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）,2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组（P＜0.01）。术后对照组PIZ区CBF较术前增加,MTT较术前缩短（P＜0.05）,CBV、TTP与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组（P＜0.05）;TTP、MTT较术前明显缩短,并均低于同期对照组（P＜0.01）。术后2组健侧镜像区CBF、CBV较术前显著增加,TTP、MTT显著缩短（P＜0.05）,但术后各参数组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复。